喹诺酮类药物临床安全使用的几个问题

喹诺酮类临床应用不断扩大,不良反应报道也愈见增多。现将喹诺酮类药物临床使用须注意的问题作一简要说明,供临床用药参考。1 抗菌机制方面杀菌动力学试验显示,随着喹诺酮浓度增加,杀菌作用增强,活菌数逐渐减少,但达到最大杀菌浓度后,药物浓度进一步增加反使抗菌作用降低,活菌数增加。用~3H 标记尿嘧     

3种微生态制剂对抗菌药物的敏感性检测

目的 检测常用微生态制荆双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片对16种抗菌药物的敏感性.方法 从3种微生态制剂中培养并分离供试菌,用微生物鉴定分析仪和药敏纸片进行药物敏感性检测.结果 双歧杆菌四联活菌片对抗菌药物均敏感;地衣芽孢杆菌活菌胶囊对青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素有不同程度的耐药,对氨基苷类、喹诺酮类等抗菌药物敏感;酪酸梭菌活菌片对头孢菌素类、氨基苷类、复方新诺明耐药,对青霉素类、红霉素、克林霉素、喹诺酮类等抗菌药物敏感.结论 根据药物敏感性试验,地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片可以与耐药的抗菌药物联用,双歧杆菌四联活菌片与抗菌药物有配伍禁忌,避免联用,必须联用时应错开服用时间.     

外排泵抑制剂对铜绿假单胞菌耐药性的影响

目的 了解不同外排泵抑制剂(EPIs)在铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氟喹诺酮类抗菌药物耐药性的影响。方法 用琼脂对倍稀释法检测亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星与两种EPIs(PAβN与奥美拉唑)联合前后对铜绿假单胞菌的MICs值。结果 PAβN浓度为40μg/mL时,能明显增强碳青霉烯类对铜绿假单胞菌的抗菌活性,PAβN浓度为20μg/mL时,即能明显增强氟喹诺酮类对铜绿假单胞菌的抗菌活性。奥美拉唑20μg/mL时,对碳青霉烯类、氟喹诺酮类的抗菌活性影响均较小。结论 适当浓度的外排泵抑制剂对增强碳青霉烯类、氟喹诺酮类的抗菌活性具有增效作用。     

氧氟沙星注射针剂过敏3例的观察与对策

氧氟沙星是人工合成抗菌药物,属喹诺酮类的第3代氟喹诺酮类,该药口服吸收好、分布广、组织内浓度高、半衰期长、抗菌谱广、抗菌作用强,对革兰阴性杆菌、革兰阳性菌、铜绿假单胞菌均有较强抗菌作用,对肺炎支原体、沙眼支原体、淋病奈瑟菌、厌氧菌及结核分枝杆菌也有一定作用。     

新氟喹诺酮类抗菌药ABT-492

ABT-492是一种全新结构的氟喹诺酮类化合物,其作用靶点为细菌DNA拓扑异构酶,目前处于临床试验阶段,用于治疗呼吸道和泌尿道感染.大量体外活性研究结果表明,本品具有优秀的广谱抗菌活性和杀菌活性,特别值得一提的是其对呼吸道病原体具有十分强的抗菌活性.本品的抗菌活性普遍优于其他喹诺酮类,其抗菌谱包括对喹诺酮类敏感和耐药的葡萄球菌及链球菌、对万古霉素敏感和耐药的肠球菌及厌氧菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌、军团菌、分枝杆菌以及诱发炭疽病的炭疽芽孢杆菌.啮齿动物全身性、呼吸道和股感染模型试验证明,本品在皮下注射或口服给药时的体内保护疗效优于或相当于对照药.     

阿莫西林和哌拉西林抗菌活性的比较

比较阿莫西林和哌拉西林的体外和体内抗菌活性。体外试验采用琼脂二倍稀释法测定最低抑菌浓度(MIC);采用肉汤二倍稀释法测定最低杀菌浓度(MBC);活菌计数法绘制杀菌曲线(KCs);测定培养基pH值、细菌接种量、血清蛋白结合对阿莫西林和哌拉西林抗菌活性的影响;活菌计数法测定抗生素后效应(PAE);测定防耐药变异浓度(MPC)。体内试验采用小鼠的大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌全身感染模型,静脉给药保护后测定药物的半数有效量(ED50);采用免疫低下小鼠大腿金黄色葡萄球菌感染模型,观察尾静脉给药24 h后的大腿肌肉感染菌量变化。结果:阿莫西林的MIC90高于哌拉西林,但血清蛋白结合的影响小于哌拉西林;阿莫西林和哌拉西林均对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌全身感染小鼠具有良好的保护作用,阿莫西林的ED50小于哌拉西林;阿莫西林对金黄色葡萄球菌大腿肌肉感染的免疫低下小鼠治疗效果优于哌拉西林。阿莫西林在体外抗菌作用次于哌拉西林,但体内抗菌作用优于哌拉西林。     

T—3262的基础临床研究

一、前言 T-3262系日本富山化学工业公司开发的喹诺酮类抗菌剂,对革蓝氏阳性菌及阴性菌、厌氧菌均有很强的广谱抗菌作用。特别是对金葡菌、链球菌、肠球菌等革蓝氏阳性菌、葡萄糖非发酵革蓝氏阴性杆菌、消化球菌属、脆弱杆菌等的抗菌作用较现有其他喹诺酮类抗菌剂强,且对各种耐药性菌有优良的抗菌作用。 T-3262口服给药时,饭后给药较空腹给药浓度高,主要经尿排泄。其安全性通过一般毒性试验、生殖试验、抗原性试验及一般药理试验进行了研究,未发现特殊问题。     

第三代喹诺酮类的临床应用及不良反应

<正> 喹诺酮类为合成抗菌药,通过抑制DNA旋转酶,干扰DNA的复制,转录及蛋白质的合成,阻止细菌细胞分裂而发挥抗菌作用。第三代喹诺酮类又称含氟喹诺酮类,具有抗菌谱广,杀菌力强,易吸收,体     

非发酵菌2330例耐药性分析

目的检测非发酵菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法分离出的2 330例非发酵菌菌株进行培养鉴定及药敏试验。结果痰标本检出率最高,其中铜绿假单胞菌的检出率居首位,铜绿假单胞菌对喹诺酮类和氨基糖苷类的耐药率相对较低,洋葱伯克霍尔德菌只对喹诺酮类耐药率比较低,而鲍曼不动杆菌的耐药性最高,所有抗菌药物的耐药率均较高。结论非发酵菌对抗菌药物的耐药率严重,尤其是鲍曼不动杆菌,临床医师应根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

大环内酯联用喹诺酮类药抑制铜绿假单胞菌生物被膜Meta分析

目的:用Meta分析方法评价大环内酯类抗菌药联用喹诺酮类抗菌药对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用,为临床选择铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用药物提供参考依据。方法:检索Medline等数据库,查阅有关大环内酯类联用喹诺酮类药物作用于铜绿假单胞菌生物被膜的文献,记录联合使用这两种抗菌药后的活菌数,并与单独使用大环内酯类药物作比较,纳入文献使用Cochrane协作网RevMan4.2进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献。Meta分析结果显示大环内酯类联用喹诺酮类抗菌药对铜绿假单胞菌生物被膜的作用效果优于单独使用大环内酯类药物。结论:大环内酯类与喹诺酮类抗菌药联用可增强对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用。     

酪酸梭菌活菌片对常用抗菌药物的体外敏感性检测

目的 检测酪酸梭菌活菌片中活性酪酸梭菌对常见抗菌药物的体外敏感性.方法 选取15种常见抗菌药物,通过纸片法进行体外抗菌药物敏感性试验.结果 酪酸梭菌种对头孢噻肟、头孢唑林、氨基苷类、磺胺类抗菌药物表现为耐药;对青霉素、大环内酯类、喹诺酮类药物敏感.结论 酪酸梭菌可与头孢菌素、氨基苷类、磺胺类等抗菌药物联用,应避免与青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类药物联用.     

大环内酯联用喹诺酮类药抑制铜绿假单胞菌生物被膜Meta分析

目的：用Meta分析方法评价大环内酯类抗菌药联用喹诺酮类抗菌药对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用,为临床选择铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用药物提供参考依据。方法：检索Medline等数据库,查阅有关大环内酯类联用喹诺酮类药物作用于铜绿假单胞菌生物被膜的文献,记录联合使用这两种抗菌药后的活菌数,并与单独使用大环内酯类药物作比较,纳入文献使用Cochrane协作网RevMan4．2进行Meta分析。结果：共纳入6篇文献。Meta分析结果显示大环内酯类联用喹诺酮类抗菌药对铜绿假单胞菌生物被膜的作用效果优于单独使用大环内酯类药物。结论：大环内酯类与喹诺酮类抗菌药联用可增强对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用。     

32例氟喹诺酮类抗菌药物对耐药大肠埃希菌致尿路感染患者的临床疗效与耐药性分析

目的:分析氟喹诺酮类抗菌药物对耐药大肠埃希菌致尿路感染患者的临床疗效与耐药性。方法:抽取2018年3月—2019年6月间收治的氟喹诺酮类抗菌药物耐大肠埃希菌致尿路感染患者32例资料,分析其患者氟喹诺酮类抗菌药物耐大肠埃希菌对不同抗菌药物的耐药性,以及治疗方案的合理性。结果:32例耐大肠埃希菌致尿路感染患者对亚胺培南均敏感,但对哌拉西林-他唑巴坦耐药率为6.25%,而其对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为9.38%,对头孢西丁的耐药率为12.50%,对复方新诺明的耐药率为96.88%,而产ESBLs对其耐药率为84.38%。结论:临床对氟喹诺酮类抗菌药物耐大肠埃希菌而导致的尿路感染患者,应根据患者药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以提高耐大肠埃希菌致尿路感染患者的临床疗效。     

复方苍耳子散提取物的体外抗菌作用研究

目的：探讨复方苍耳子散提取物的体外抗菌作用。方法：以临床分离细菌为受试菌,采用连续倍比稀释法,观察复方苍耳子散提取物的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度。结果：复方苍耳子散提取物的最小抑菌浓度和最小杀菌浓度分别为３２～２０４８倍及１６～１０２４倍。结论：复方苍耳子散提取物对所有受试菌均有不同程度的抑菌及杀菌作用,且抗菌谱广,抗菌作用强。     

HPLC测定洛美沙星在人血清中的浓度

ＨＰＬＣ测定洛美沙星在人血清中的浓度武警广东总队医院广州５１０５０７彭敏洛美沙星（Ｌｏｍｅｆｌｏｘａｃｉｎｅ）是一种新型的氟喹诺酮类抗菌药物，具有杀菌力强、抗菌谱广、口服吸收良好、体内分布广等特点，临床应用于各种细菌感染性疾病［１］。本文用ＨＰＬＣ，...     

黄芩苷对眼科常见病原菌的体外抗菌作用

目的：探讨黄芩苷的体外抗菌作用。方法：以临床眼科常见病原菌为受试菌,采用连续倍比稀释法、观察黄芩苷的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度。结果：黄芩苷的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度分别为40－640倍及20－1280倍。结论：黄芩苷对所有受试菌均有不同程度的抑菌和杀菌作用,且抗菌谱广,抗菌作用强。     

氟喹诺酮类药物的临床应用

氟喹诺酮类抗菌药物是人工合成的抗菌谱更广、抗菌作用更强的第三代喹诺酮类药物。其抗菌作用强、抗菌谱广,对革兰阳性菌及阴性菌均具有强大的抗菌作用,同时有较高的组织、血液分布浓度,性能稳定,被广泛用于治疗消化、呼吸、泌尿和生殖等系统的感染性疾病。笔者对氟喹诺酮类抗菌药物的研究现状、耐药性、不良反应、临床应用等进行综述。     

进口注射用克拉霉素与国产注射用乳糖酸红霉素体内外抗菌活性的比较

目的 研究进口注射用克拉霉素与国产注射用乳糖酸红霉素对四川地区临床分离致病菌的体内、外抗菌活性.方法 测定260株临床分离致病菌的最低抑菌浓度(MIC)、最低杀菌浓度(MBC),采用活菌计数法绘制杀菌曲线,并观察细菌接种量、培养基pH和血清蛋白含量对体外抗菌活性的影响,采用小鼠100%mLD菌量测定并计算ED_(50)及95%可信限来观察注射用克拉霉素的体内抗菌活性.结果 进口注射用克拉霉素MBC的浓度较其MIC的浓度高4～16倍,为抑菌剂;当接种菌量由5×10~3CFU·mL~(-1)增至5×10~7CFU·mL~(-1)时,进口注射用克拉霉素的MIC值增加2～4倍.pH偏碱,抗菌作用增强,尤以pH8～9时,抗菌作用明显增强,血清浓度75%时,抗菌作用有所减弱.进口注射用克拉霉素静脉给药,对敏感的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌和流感嗜血杆菌感染的小鼠具有保护作用,优于国产注射用乳糖酸红霉素.结论 进口注射用克拉霉素比国产注射用乳糖酸红霉素具有更好的抗菌活性,可供临床参考.     

喹诺酮类治疗胆道感染的潜在作用

过去十年间,广谱及有效新杀菌剂氟喹诺酮类已发展成当前抗化疗方面一主要药物。氟喹诺酮类的抗菌及药代动力学特点,使其治疗胆道感染(BTI)方面疗效显著。抗生素治疗BTI疗效的决定因素,首先,取决于对致BTI常见菌的抗菌谱,胆汁中杀菌活性及药代动力学特点,尤其是组织分布及胆汁排泄程度。70%以上的需氧菌是由大肠杆菌、克雷伯氏菌属、变形菌属及粪肠球菌组成。而50%感染主要病原菌包括,大肠杆菌或部分     

氟喹诺酮类药物的不良反应及相互作用

氟喹诺酮类抗菌药属第三代喹诺酮类药物,因本代药物中的分子中均有氟原子,因此称为氟喹诺酮.该类药物在临床上已被广泛应用,具有抗菌谱广、杀菌力强,在很低的药物浓度下即可显示高度抗菌活性;使用方便,口服吸收迅速而完全;体内和组织内分布广,组织渗透好,浓度高,可治疗各个系统或组织的感染性疾病;半衰期长(3～7h);无交叉耐药性,对某些耐药菌株仍有高度的杀菌作用等优点.受到临床医师及患者的欢迎.为提高氟喹诺酮类抗菌药物在临床治疗中的有效性和安全性,现将近年来国内外有关该类药物的毒副作用以及药物间的相互作用的资料综述如下,供临床医师参考:……