应用ROC曲线评价血清谷氨酸脱氢酶对肝病诊断的价值

目的：分析血清谷氨酸脱氢酶和其他向种血清酶在诊断肝脏疾病中的价值。方法：测定了数种肝病患者及健康者GLDH的活性并与常规肝功能指标比较，同时进行ROC曲线分析。结果：肝病患者GLDH活性明显高于政党人，急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎其活性随病情的加重而升高，病情好转时下降。血清酶AST、GGT、ALT、GLDH、ALP及LDH其ROC曲线下部面积分别为0．983、0．899、0．851、0．756、0．732和0．658。结论：GLDH可作为肝病早期诊断、病情监测、病损程度及判定预后指标，尤其在肝损害较严重并涉及到线粒体时，测定GLDH的活性对肝病的诊断有重要意义。     

应用ROC曲线评价Hcy和CysC联合检测对糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨应用受试者工作曲线(ROC曲线)评价血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(CysC)联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法分别用酶循环法和胶乳免疫比浊法检测单纯糖尿病组(n=48)、早期糖尿病肾病组(n=47)和临床糖尿病肾病组(n=44)血清Hcy和CysC水平,采用单因素方差分析比较多组间检测指标的差异,组间两两比较采用SNK-q检验,应用ROC曲线分析所观察指标在早期糖尿病肾病中的诊断效能。结果临床糖尿病肾病组Hcy、CysC水平明显高于早期糖尿病肾病组以及单纯糖尿病组,GFR水平明显低于早期糖尿病肾病组及单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05);早期糖尿病肾病组Hcy、CysC水平明显高于单纯糖尿病组,GFR水平低于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05);各指标组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05);Hcy和CysC联合检测在早期糖尿病肾病组的灵敏度明显提高(91.49%),与单项检测比较,差异有统计学意义(P0.05);早期糖尿病肾病组的Hcy、CysC以及联合检测在ROC曲线下的面积分别为0.766(95%CI:0.670～0.861)、0.833(95%CI:0.753～0.913)、0.898(95%CI:0.838～0.957),联合检测性能优于单项检测。结论应用ROC曲线分析评价联合检测血清Hcy和CysC,结果表明联合检测可提高早期糖尿病肾病诊断的灵敏度和诊断效能。     

胱抑素C与其它内源性标志物对不同期肾功能损害的应用评价

[目的]评价胱抑素C（Cys—c）与其它内源性标志物对不同期肾功能损害诊断敏感性和准确度。[方法]采用胶乳颗粒增强免疫透射比浊法测Cys—c,生化酶法测Scr、Urea、UA,放射免疫法测B2-MG。对128例肾功能损害患者进行测定,以简化MDRD方程推算肾小球率过滤（GFR）,分析比较Cys—c、Scr、Urea、B2-MG、UA用于判断不同期肾功能损害的敏感性、特异性及受试者特征工作曲线（ROC）。[结果]Cys—c、Scr、Urea、B2-MG、UA诊断肾小球滤过功能受损的敏感性、特异性分别为：94．3％、77．4％;91．5、98．4％;75．5％、87．1％;87．7％、80．6％;28．3％、96．7％,总的ROC曲线下面积依次为：0．98、1．0、0．868、0．903、0．576。[结论]血清Cys—c诊断肾小球滤过功能受损的敏感性高于其它内源性检测指标,ROC曲线下面积接近Scr,是早期预测肾功能损害敏感而准确的指标。     

血清胱抑素C在窒息新生儿肾功能损伤中诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)在窒息新生儿肾功能损伤中的诊断价值。方法 回顾性分析2011年3月至2013年3月该院收治的80例窒息新生儿的临床资料,窒息患儿按出生后1min的Apgar评分分为轻度窒息组(40例)和重度窒息组(40例)。另外,选取同期40例无窒息新生儿作为对照组。根据实验室肾功能相关指标[CysC、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、尿酸(UA)]的检查结果进行分析。结果 轻度窒息、重度窒息组与对照组比较血清CysC水平显著升高(P<0.05)。结论 Apgar评分越低,血清CysC、Urea、Cr、UA水平越高;在新生儿窒息后早期得到的各项指标中,Apgar评分与血清CysC水平的相关性最强,血清CysC水平能较好地反映窒息患儿的肾功能损害,能为临床早期诊断肾损伤提供依据。     

血清胱抑素C对小儿急性肾功能衰竭的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C对小儿急性肾功能衰竭的诊断价值。方法收集32例有急性肾功能衰竭的患儿(肾功能衰竭组)和同期30例体检正常的儿童(正常对照组)血清标本,用酶法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清胱抑素C(Cystatin C),比较两组患儿Scr、BUN及Cystatin C的差异。结果肾功能衰竭组患儿血清Cystatin C水平均较正常对照组明显升高,肾功能衰竭组与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。Cystatin C与BUN、Scr均呈正相关,与肌酐清除率(Ccr)呈负相关,且与Ccr相关性高于Scr与Ccr的相关性,Cystatin C与肾小球滤过功能密切相关。结论血清胱抑素C水平是评估小儿急性肾功能衰竭较敏感的指标。     

血清胱抑素C在系统性红斑狼疮肾功能评价中的价值

系统性红斑狼疮（SLE）患者易出现肾功能损害，并因此而导致死亡，所以临床上需要对肾功能损害进行早期评价。目前常通过检测尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）来评价肾小球滤过功能，但操作过程复杂，影响因素较多。本文采用乳胶颗粒增强透射免疫比浊法（PETI-A）测定SLE患者的Cys C浓度，并与BUN、SCr、CCr对比，以探讨血清胱抑素（Cys C）在SLE患者肾功能损害中的价值。     

血清胱抑素C浓度判断肾小球滤过功能的应用评价

目的　验证利用血清胱抑素C浓度检测替代内生肌酐清除值来判断肾小球滤过率的可行性　方法　应用颗粒增强散射免疫比浊法测定 82例肾脏损害患者的血清胱抑素C浓度 ,并与血清尿素、血清肌酐、内生肌酐清除值进行比较　结果　血清胱抑素C浓度与内生肌酐清除值有相关关系 (r=0 .816 1,P <0 .0 1) ,有显著意义　结论　胱抑素C浓度是一个灵敏的肾小球滤过率的标志物 ,能替代内生肌酐清除值用于判断肾小球滤过率。     

血清胱抑素C对肾功能损伤的评估

目的探讨血清胱抑素C（SCys C）在肾脏功能损伤筛查、诊断中的应用价值。方法采用胶体金免疫比浊法检测SCys C，对126例健康体检者、89例尿微量白蛋白（MA）〉30mg／gCr患者和12例肾移植患者分别根据Cockroft—Gault公式、MDRD7公式、AASK公式、Nankivell公式和Schwartz公式估算肌酐清除率（eCCr）和／或肾小球滤过率（eGFR），并对计算所得eGFR及eCCr与SCys C作相关性分析，并计算SCysC的受试者操作特征（ROC）曲线下面积。结果SCys C与Cockroft—Gault公式、MDRD7公式、AASK公式、Nankivell公式和Schwartz公式的相关系数分别为：-0．599、-0．654、-0．663、0．735和-0．701（n=227），P〈0．001，呈强负相关；在eGFR〉80mL／min、尿白蛋白／肌酐≥30mg／gCr时SCysC的ROC曲线下面积分别为0．775、0．803、0．799、0．763和0．819，P〈0．05。结论在肾脏的代偿能力尚能维持正常肾小球滤过功能时，SCys C不会明显升高，SCys C作为终末期肾病的早期诊断指标，比血清肌酐更敏感，但对于早期肾功能损伤的诊断，尿自蛋白比SCys C敏感；肾移植患者SCys C浓度明显高于健康对照者，但不能用于评估肾小球滤过功能。只有在尿白蛋白阳性情况下，用于监控肾脏损伤的进程，SCys C比血清肌酐更有价值。     

血清胱抑素C测定对糖代谢异常肾功能评估价值的临床研究

目的探讨血清胱抑素C(CysC)对糖代谢异常早期肾功能损害评估价值的临床研究。方法对糖尿病、糖尿病前期、健康者这3组人群同时测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清CysC水平。结果糖尿病组的CysC、BUN、Scr水平均明显高于健康人群,差异有统计学意义(P0.05);糖尿病前期人群的BUN、Scr水平与健康人群比较差异无统计学意义(P0.05);但这两组人群的CysC水平比较差异有统计学意义(P0.05);糖尿病患者与糖尿病前期人群的CysC、BUN、Scr水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CysC在反映糖尿病肾病肾小球滤过功能损伤时,敏感度明显优于BUN、Scr,应用CysC评价异常肾小球滤过率(GFR)有广泛的前景。     

应用ROC曲线评价C反应蛋白比值预测不稳定心绞痛急性发作的价值

目的采用受试者操作特性(ROC)曲线评价C反应蛋白(CRP)预测心绞痛急性发作的价值。方法应用增强胶乳透射比浊法每日检测78例不稳定心绞痛(UA)患者的血清CRP,根据发作前24h及发作前24～48h患者CRP水平与其自身缓解期平均水平的比值描绘ROC曲线并进行分析。结果UA患者发作前24h及发作前24～48h该比值分别为2.05±0.33和1.41±0.27,ROC曲线下面积分别为0.981和0.894。以比值>1.630为临界值预测24h内心绞痛急性发作的敏感性为91.0%、特异性96.3%,阳性似然比24.6、阴性似然比0.09。结论检测血清CRP水平/缓解期水平的比值能够有效地预测UA患者心绞痛急性发作。     

应用ROC曲线分析冠心病患者血脂指标的临床应用价值

目的定量分析CHD患者血脂指标的临床应用价值。方法测定50例CHD患者及60例对照者的血脂指标,应用ROC曲线进行比较与分析。结果1与对照组相比,TG、HDL-C、ApoA1、AI、ApoA1、TC/HDL-C、TG/HDL-CD的差异有显著性(P<0.01)。2ApoB的诊断灵敏度最高,为48%;TG/HDL-C的诊断特异性、诊断准确度、阳性预测值和阴性预测值最高,分别为100%、71%、100%和65%;TG/HDL-C的阴性似然比最小,为0.64;TG、AI、TC/HDL-C和TG/HDL-C的阳性似然比最大,均≥4.25。3ROC曲线下面积≥0.7且差异有显著意义(P<0.05)的指标有TG、HDL-C、ApoA1和TG/HDL-C。结论1本地区存在高TG的CHD患者;2nHDL-C指标对CHD的临床应用价值大小因人而异;3TG、HDL-C、TG/HDL-C和ApoA1指标对高TG的CHD患者的临床应用价值较其它血脂指标大。     

血清Cys C测定在肾综合征出血热所致ARF中的意义

目的探讨血清胱抑素C（CysC）在肾综合症出血热所致ARF中的意义。方法采用微粒子增强比浊法检测血清CysC浓度、酶法测定血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）,用Cockroft-Gault公式计算内生肌酐清除率（Ccr）。将14例患者在疾病不同时期测定的血Cr、BUN、CysC值进行整理,根据Ccr水平分三组。结果血CysC与Cr之间具有很好的正相关性（r=0.8）,而与Ccr呈负相关（r=-0.598）。血Cr及BUN恢复正常后,仍有40%的病人血清CysC异常。结论与传统指标血Cr及BUN相比,血清CysC测定在ARF病情监测甚至指导临床用药中具有更大优势。     

血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度在肝脏疾病中的变化和意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)浓度在肝脏疾病中的变化和临床意义。方法用微粒子增强免疫比浊法检测患者血清Cys C,同时检测ALT,AST,TBIL,GGT,PT(INR)。结果肝病组患者血清中Cys C浓度高于对照组,其中乙肝、肝硬化、肝癌组分别为0.97±0.21,1.32±0.21,1.29±0.21 mg/L,与对照组(0.72±0.16 mg/L)相比差异非常显著。Cys C在肝病中升高的阳性率要高于其它常用肝功能生化指标。结论血清Cys C浓度在肝脏疾病中显著升高,且阳性率要高于其它常用肝功能生化指标。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评估有机磷中毒患者肾功能损害的临床价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cyst C)评估急性有机磷中毒(acute organophosphoruspesticide poisoning,AOPP)患者肾功能损害的临床价值。方法选取我院确诊的AOPP 102例作为AOPP组,于入院第1天、第3天分别测定血清尿素(BUN)、肌酐(Cr)及Cyst C;另选择同期健康体检者120例作为健康对照组,在门诊抽取静脉血检测上述指标。结果入院后第1天及第3天AOPP组BUN和Cr比较差异均无统计学意义(P>0.05),而血清Cyst C比较差异有统计学意义(P<0.05)。入院后第1天和第3天AOPP组血清BUN、Cr与健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而Cyst C与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。AOPP组入院后第1天血清Cyst C阳性率为49.0%(50/102),BUN与Cr联合检测阳性率为18.6%(19/102);第3天血清Cyst C阳性率为98.0%(100/102),BUN与Cr联合检测阳性率为19.6%(20/102)。结论血清Cyst C可早期反映AOPP患者肾功能损害情况,对AOPP肾功能不全的诊断及预后改善具有重要临床意义。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C早期诊断梗阻性黄疸患者肾功能损伤的临床研究

目的：探讨检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂（cystatin C,Cys C）对早期诊断梗阻性黄疸患者肾功能损害的意义。方法：测定84例梗阻性黄疸患者的24h肌酐清除率（24h CCr）,血清肌酐（SCr）以及血清Cys C水平,并以CCr〈80mL.min-1.1.73m-2作为肾功能损害诊断标准,采用χ2检验、相关性分析和ROC曲线分析Cys C的诊断价值。结果：84例患者中共31例出现CCr下降,其中Cys C水平有26例上升,而仅有18例SCr出现异常。Cys C对CCr的评估效能优于SCr（P〈0.05）,相关性分析提示在梗阻性黄疸患者中,Cys C与SCr和CCr均有显著负相关性（CysC：r=-0.801,P〈0.001;SCr：r=-0.594,P〈0.001）。ROC曲线分析显示Cys C的曲线下面积（AUC）值明显高于SCr（0.841比0.622）。结论：Cys C较SCr能更为准确和迅速地反映梗阻性黄疸患者的肾功能损害;常规监测该类患者的Cys C水平,对有效防治梗阻性黄疸导致的急性肾功能衰竭具有积极意义。     

慢性肾脏病患者不同肾损害期血清Cystatin C表达水平

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者不同肾损害期血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）的表达水平。方法根据临床分期将研究对象分为CKDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组,采用胶乳增强免疫透射比浊法分别检测各组患者血清Cys-tatin C水平,同时测定血清肌酐（SCr）及内生肌酐清除率（Ccr）,并与正常对照组比较。结果各期CKD患者血清CystatinC及Ccr与期组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;各组患者血清Cystatin C水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;相关分析显示,血清Cystatin C与SCr之间呈正相关（r=0.781,P〈0.01）,与Ccr呈负相关（r=-0.815,P〈0.01）。在肾功能损害早期血清Cystatin C改变较SCr更敏感（P〈0.01）。结论Cystatin C是一种优于SCr的反映肾小球滤过功能的指标,能反映CKD不同阶段肾脏滤过功能的损害程度。     

应用ROC曲线分析几项生化指标在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的价值

目的分析血清碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）等生化指标在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）诊断中的临床应用价值。方法收集440例妊娠中晚期孕妇（住院和门诊）的血样，采用速率法检测ALP，TBIL，LAP等生化指标的活性，以甘胆酸（CG）为标准，应用ROC曲线进行分析比较。结果ICP组的各项生化指标值明显高于正常组妊娠（P〈0.05），中孕组各项指标的ROC曲线下面积（AUC）分别为：ALP0．812，LAP0．730，TBIL0．597；晚孕组的为：ALP0．763，LAP0．702，TBIL0．593。ALP，TBIL及LAP与CG均有相关性（P均〈0．05）。结论妊娠中晚期妇女血ALP与LAP活性水平升高是反映肝内胆汁淤积的良好指标，检测方法较CG测定简便、快捷，在各级医院易于推广应用。     

高龄不稳定性心绞痛患者血清胱抑素水平对近期预后的影响

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与不稳定心绞痛患者近期预后的关系。方法采用散色免疫比浊法测定167 例不稳定心绞痛患者血清Cys C 浓度等指标,观察患者24 h 内首次血清Cys C 值,<1.5 mg/L 者入正常组(102 例),≥1.5 mg/L 者入高Cys C 组(65 例)。记录住院期间及出院6 个月内主要心血管事件、病死率和再入院率。结果高Cys C 组患者心血管事件、病死率和再入院率等终点事件高于正常组(χ²=4.16, P=0.042)。结论血清Cys C水平与不稳定性心绞痛患者近期预后有密切的关系,血清CysC可作为不稳定性心绞痛患者近期心血管事件的预测因子。