288例急性心肌梗死患者危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素,为今后的临床诊疗工作提供参考。方法:以阳江市人民医院于2015年6月至2016年6月收治的288例AMI患者的临床资料,通过病史资料分析探讨年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂以及体质量等因素与AMI发生之间的相关性。结果:(1)本组288例患者中,男性210例,女性78例,男性明显高于女性,差异具有统计学意义(P0.01);50岁以上患者245例,发病率85.07%。(2)其中血脂异常130例、合并高血压112例、吸烟103例、合并糖尿病71例、超重或肥胖44例;以上因素均为AMI发病的主要危险因素。(3)288例AMI患者中有254例(88.19%)患者行冠脉造影证实存在相关冠脉闭塞改变;其中53.54%的患者为三支病变或合并主干病变,单支病变及双支病变者分别为23.62%、22.84%。结论:AMI的危险因素复杂,其中血脂异常、合并高血压、吸烟等最为主要,应提醒AMI患者注意控制上述相关危险因素,预防并控制AMI的发生。     

58例不稳定型心绞痛的临床特征与预后

目的 :探讨不稳定型心绞痛 ( U A)患者的临床特征与心电图改变的预后价值。方法 :随机选取 5 8例 UA患者进行临床与心电图随诊 ,观察高危因素与预后的关系。随诊 1～ 4年 ,平均随诊 17个月。结果 :5 8例 UA患者中 ,有心绞痛史40例 ( 6 9.0 % ) ,入院时心绞痛 47例 ( 81.0 % ) ,顽固性心绞痛 12例 ( 2 0 .7% ) ,心绞痛发作时 ST段改变 46例 ( 79.3% ) ,发生急性心肌梗死 ( AMI)和心源性猝死 ( SCD) 12例 ( 2 0 .7% )。经四格表 χ2检验显示顽固性心绞痛与 U A患者的不良预后有显著相关性 ( P<0 .0 2 5 )。结论 :U A患者的心绞痛严重程度与发作频率以及心电图 ST段改变 ,对 UA患者发生 AMI或 SCD有良好的预报价值。     

影响急性心肌梗死患者近期预后因素的分析

目的:探讨影响急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的各项相关指标。方法:将我院2006年1月—2009年5月间诊治的132例急性心肌梗死患者,根据预后状况分为两组,并随访其年龄、既往病史(高血压、糖尿病、高脂血症)、临床症状及溶栓治疗等相关资料。结果:发病4周内急性心肌梗死发生死亡的风险与年龄、合并高血压、高脂血症、就诊时间≤12h、心力衰竭、心源性休克、WBC增高等因素密切相关(P<0.05),而与胸痛、合并糖尿病、前壁心肌梗死、溶栓治疗等因素无显著关联。结论:急性心肌梗死的预后受多种因素的影响,应采取积极的应对措施,以提高患者的预后。     

基于SWI的静脉血管分析对急性缺血性脑卒中患者预后评价研究

目的:探讨基于SWI的静脉血管分析对急性缺血性脑卒中患者预后评价研究。方法:选取我院2021年4月-2022年8月102例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,利用磁敏感加权成像技术(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)检测急性缺血性脑卒中患者出血性转化(Hemorrhagic Transformation,HT)的诊断价值,分析患者的SWI图像显示脑微出血存在的例数、数目情况及与HT发生的相关性,最后探讨患者HT与预后的关系。结果:SWI影像检查中,102例患者有出血转化36例,无出血转化66例;SWI影像检查中,36例显示,0例未显示,敏感度为100%;50例伴发CMBs,其中轻度CMBs30例,9例发生HT(37.50%),中重度CMBs 26例,14例发生HT(53.85%);无微出血表现52例,13例发生HT(25.00%);102例患者HT检出36例,其中预后良好13例(36.11%),预后不良23例(63.89%);无HT检出66例,预后良好42例(63.64%),预后不良24例(36.36%),HT组患者预后不良概率显著高于无HT组的患者...     

甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床和病理特点

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合并桥本氏甲状腺炎(HT)患者的临床和病理特点及其对预后的提示作用。方法:对2010年至2015年英德市人民医院行手术治疗、符合入选标准的84例甲状腺乳头状癌患者回顾性分析。结果:24例(28.6%)甲状腺乳头状癌患者合并HT。相对于未合并HT的甲状腺乳头状癌患者,合并HT的患者中女性比例更高,血循环中抗甲状腺球蛋白抗体(TGOAB)明显升高,颈部淋巴结转移率更低,AJCC/UICC临床病理分期更早期。结论:甲状腺乳头状癌与HT之间有一定临床和病理关联,HT可能为甲状腺乳头状癌的保护性因素。     

咯血并急性心肌梗死21例临床分析

咯血、急性心肌梗死 (AMI)是临床上常见病 ,同属急症 ,但咯血合并AMI临床上较少见。由于临床症状多不典型 ,容易延误诊治 ,影响预后。笔者现将本院 1998— 2 0 0 3年收治的2 1例咯血并AMI患者的诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例均为住院患者 ,AMI诊断符     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床特点

目的:分析桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的临床特点。方法:选取60例2017年1月至2018年1月在福建医科大学附属协和医院治疗的PTC患者,对其临床资料进行了回顾性的分析,将其分为对照组(单纯PTC患者31例)和观察组(HT合并PTC患者29例),观察并比较两组患者的临床特征。结果:对照组中出现甲状腺肿大以及颈部压迫痛的患者均多于观察组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者淋巴结转移情况、临床分期分布、预后情况比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者在超声下癌结节的形态、边界、回声情况、血流信号等特征的表现均无统计学差异(P 0.05)。结论:HT合并PTC患者常见的症状有甲状腺肿大、颈部压迫等,并且中青年女性为主要发病群体,患者的淋巴结转移较少,且临床分期早,预后较佳。临床上对于HT合并PTC患者依旧以手术治疗为主。     

急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的护理体会

急性心肌梗死 (AMI,简称心梗 )常危及患者的生命。我科 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 3年 6月对 1 1例早期 (起病 6h内 )急性心梗患者进行静脉大剂量尿激酶溶栓治疗 ,取得较满意的疗效。溶栓前后护士密切配合医生 ,实施高质量的整体护理 ,以提高溶栓患者冠脉再通成功率 ,降低病死率 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 1例急性心梗患者入院时距发病时间均 <6h ,男 1 0例 ,女 1例 ;4 1～ 75岁 ,平均 6 0 .1岁。既往有高血压病史 4例 ,糖尿病病史 1例。心电图示急性下壁心梗 4例 ,前间壁心梗 3例 ,高侧壁心梗 1例 ,广泛前壁心梗 3例。1 2…     

血尿酸与急性心肌梗死预后关系探讨

目的　探讨血尿酸对急性心肌梗死 (AMI)预后的影响。方法　选择确诊的死亡AMI患者 2 3例 (死亡组 )和生存AMI患者 2 3例 (对照组 ) ,比较 2组患者血尿酸水平、肌酸磷酸激酶、肌钙蛋白T(cTNT)、血脂、血糖检测结果。结果　死亡组血尿酸、肌酸磷酸激酶水平明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,2组间cTNT、血脂、血糖水平无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　高尿酸血症与AMI的预后不良有关     

老年性蛛网膜下腔出血47例临床分析及护理

由于老年人蛛网膜下腔出血 (SAH)临床症状不典型 ,易出现误诊 ,现将我院 1998年 4月～ 2 0 0 1年 4月老年性蛛网膜下腔出血患者 4 7例与同期收治小于 6 0岁的 SAH患者 (对照组 )进行分析比较如下。1　临床资料1.1　一般资料 :老年组 4 7例 ,男 30例 ,女 17例 ;年龄6 0～ 82岁 ,平均 6 8岁 ;有高血压病史 19例 ,占 4 0 .4 %。对照组 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;平均年龄 4 7岁 ;有高血压病史 3例 ,占 7.5 %。1.2　发病诱因 :老年组在活动及情绪激动时发病 36例占 76 .6 % ,安静状态发病 11例占 2 3.4 % ;对照组在活动及情绪激动时发病 34…     

电针对急性心肌缺血家兔心功能及心交感神经电活动的影响

目的:通过观察电针不同经穴对急性心肌缺血家兔心功能及心交感神经放电的影响,探讨原、络穴作用的相对特异性。方法:50只家兔随机分为正常对照组、模型对照组、电针神门组和电针支正组,采用静脉注射脑垂体后叶素复制急性心肌缺血模型。用Biopac生物信号采集系统记录神经电信号和心功能各指标;同时接入SKY-A4生物信号处理系统进行统计分析,记录电针"神门"支正"穴前后急性心肌缺血家兔心功能及心交感神经电活动的变化。结果:电针神门组、电针支正组在停针即刻心功能指标和心交感神经电活动与模型对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,电针神门组各项指标改善优于电针支正组(P<0.05)。结论:电针"神门"支正"穴均可显著改善急性心肌缺血家兔的心功能并可提高心肌缺血状态下心交感神经的兴奋性,且电针"神门"穴的作用优于"支正"穴。     

电针不同经穴对急性心肌缺血家兔心功能的影响

目的:探讨不同经穴的相对特异性作用。方法:60只家兔分为正常对照组、模型对照组、电针内关组、电针太渊组、电针神门组、电针支正组和电针三阴交组,采用静脉注射脑垂体后叶素复制急性心肌缺血模型,记录标准导联Ⅱ导心电图,获取心率、左室内压最大上升速率和下降速率以及左心室收缩压力峰值,比较电针不同经穴对急性心肌缺血家兔心功能的影响。结果:心肌缺血后,心功能各项指标值的绝对值均显著降低。电针内关组、电针神门组和电针支正组对心功能改善作用明显优于电针太渊组和电针三阴交组(P<0.05),且与模型组比较差异有显著性意义(P<0.05)。电针内关组和电针神门组与电针支正组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:电针"内关"神门"和"支正"穴可显著改善急性心肌缺血家兔的心功能,且"内关"和"神门"穴的效应更明显。而电针"太渊"穴和"三阴交"穴对心功能的改善无明显作用。     

NT-proBNP和hs-CRP水平与急性冠脉综合征严重程度及近期预后的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与急性冠脉综合征(ACS)严重程度及近期预后的相关性。方法选取经冠状动脉造影(CAG)明确诊断为ACS患者86例,分为稳定型心绞痛(SA)组32例、不稳定型心绞痛(UA)组24例、急性心肌梗死(AMI)组30例,另外选取健康体检者30例作为对照组。入院即刻抽取患者静脉血进行hs-CRP及NT-proBNP的检测,然后进行综合治疗,观察并比较各组住院期间不良预后发生率。结果与对照组比较,SA组、UA组及AMI组血清hs-CRP、NT-proBNP水平显著升高;AMI组血清hs-CRP、NT-proBNP水平较UA组高,AMI组、UA组血清hs-CRP、NT-proBNP水平较SA组高。与SA组比较,UA组及AMI组AMI、左心功能不全及恶性心律失常发生率明显增高,与UA组比较,AMI组AMI、左心功能不全发生率明显增高;hs-CRP、NT-proBNP水平与ACS患者的严重程度及AMI、左心功能不全及恶性心律失常发生率呈正相关。结论 ACS患者的hs-CRP、NT-proBNP水平显著升高,且与冠脉病变的严重程度及患者短期不良并发症的发生率正相关;hs-CRP及NT-proBNP水平可以作为评价冠状动脉硬化程度的检验指标,并且可以作为ACS的病情预测及疗效评定的指标。     

心经经脉与相应脏腑相关的研究——电针心经对家兔心功能、小肠及脑电活动的影响

目的 :了解分别电针心经、肺经循行路线上的 3个测试点以及不电针的对照组对心功能、小肠及脑电活动的影响。方法 :以左心室内压峰值 (LVP)、左心室内压变化上升最大速率(LVPdp/dtmax)、心力环面积 (ACFL)、心肌收缩成分最大缩短速度 (Vmax)、小肠电图及脑电图为指标 ,静脉滴注垂体后叶素造成心肌缺血动物模型进行观察。结果 :电针心经对心功能、小肠及脑电活动的调节作用比电针肺经显著 ,有相对特异性。结论 :心经作为一条经脉 ,与心功能、小肠及脑电活动有密切关系     

血糖与急性心肌梗死预后相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期血糖升高与AMI近期预后的相关性。方法选择我院1995—2002年65例确诊的非糖尿病AMI患者,按空腹血糖值分组,≤6.4mmol/L为血糖正常组,>6.4 mmol/L为血糖升高组,比较2组患者的肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、血脂水平和心力衰竭、心源性休克、心律失常发生率及近期病死率。结果血糖升高组的心肌酶等明显高于血糖正常组(P<0.05),2组间血脂水平无显著性差异(P>0.05),血糖升高组心力衰竭、心源性休克、心律失常发生率和病死率明显高于血糖正常组,有显著性差异(P均<0.05)。结论AMI早期血糖升高与AMI的预后不良有关。     

血浆NT-proBNP,LA,CRP联合检测对AMI预后的评估价值

目的:探讨脑钠素(NT-proBNP)、乳酸(LA)、C反应蛋白(CRP)联合检测对急性心肌梗死预后的评估价值。方法:分析2008年至2010年的92例急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏不良事件的情况,比较发生心脏不良事件(MACE)组和未发生心脏不良事件组的NT-proBNP,LA和CRP。结果:发生MACE组的NT-proBNP,LA和CRP均高于未发生MACE组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:NT-proBNP,LA,CRP联合检测对急性心肌梗死后发生MACE有较好的预警作用。     

电针“神门”“太渊”穴对急性心肌缺血家兔听感觉门控电位P50的影响

目的:探讨电针对急性心肌缺血家兔大脑皮层感觉门控的影响,以及不同经穴作用的相对特异性。方法:随机选择10只家兔作为正常组,余家兔冠状动脉结扎法复制急性心肌缺血模型。将模型复制成功的家兔随机分为模型组、神门组、太渊组,每组10只。各电针组分别电针"神门""太渊"穴,刺激电流为1mA,频率为2Hz,刺激15min。采用BIOPAC生物信号采集系统观察各组家兔心率,利用美国NEUROSCAN ERPs工作站,记录各组家兔大脑皮层听感觉门控电位P 50变化情况。结果:与正常组比较,模型组心率下降(P0.01),S 2-P 50波幅增大(P0.01),S 2/S 1增大(P0.01),S 1-S 2以及100×(1-S 2/S 1)减小(均P0.01);与模型组比较,神门组家兔心率加快,S 2-P 50波幅减小(均P0.01),S 2/S 1减小(P0.01),S 1-S 2以及100×(1-S 2/S 1)增大(均P0.01)。太渊组以上各指标均无明显改善,与神门组的差异均具有统计学意义(P0.01)。结论:电针不同经穴对急性心肌缺血家兔大脑皮层感觉门控能力的调整作用具有相对特异性,电针心经原穴"神门"的调整作用优于电针肺经原穴"太渊"。     

参麦注射液对急性心肌梗死患者血液流变学的影响

目的：观察参麦注射液对急性心肌梗死患者血液流变学的影响,探讨其对心肌保护作用的机制。方法：68例急性心肌梗死患者,随机分为治疗组及对照组,每组34例。患者经明确诊断后均给予抗凝、扩冠、溶栓及心肌保护等治疗,治疗组另给予参麦注射液治疗,观察两组患者预后及血液流变学变化。结果：治疗组患者死亡率20．6％,对照组患者死亡率23．5％,两组无显著差异。治疗组并发症发生率高于对照组,治疗组患者全血黏度、血浆黏度、血黏度高切变、血黏度低切变和血小板聚集率低于对照组,红细胞压积两组无差别。结论：参麦注射液可减少急性心肌梗死患者并发症发生,其可能同改善血液流变学有关,但对死亡率无明显影响。     

电针不同单穴与原络配穴对急性心肌缺血家兔心功能及心肌酶的影响

目的:探讨电针不同单穴与原络配穴对急性心肌缺血家兔的影响,为临床选穴提供实验依据。方法:随机从健康家兔中选择8只作为正常组,将模型复制成功的家兔随机分为模型组、"神门"组、"内关"组、配穴组,每组8只。"神门"组电针"神门","内关"组电针"内关",配穴组电针"神门""支正"。观察电针治疗后各组家兔心功能变化、血清乳酸脱氢酶(LDH)及心肌肌酸激酶同功酶(CK-MB)含量。结果:"内关"组、"神门"组、配穴组的室内压上升段最大变化率、室内压下降段最大变化率、LDH、CK-MB含量与模型组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01),电针"神门"配"支正"穴的改善作用优于"内关"及"神门"穴,而"内关"又优于"神门"穴,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:电针原络配穴及不同单穴对急性心肌缺血家兔的心功能及心肌酶含量的影响存在相对特异性,原络配穴对心脏的调整作用优于单个穴位。     

经皮腔内冠状动脉血管成形术对糖尿病并急性心肌梗死的心功能保护作用

目的　研究急诊经皮腔内冠状动脉血管成形术 (PTCA)对糖尿病并急性心肌梗死患者心功能的保护作用。方法　对 4 5例 2型糖尿病并急性心肌梗死患者施行急诊PTCA(PC TA组 ) ,并与同期 4 8例 2型糖尿病并急性心肌梗死而未行PTCA者 (非PTCA组 )进行比较 ,分别观察入院时、住院 2 4h及发病 3个月的心功能分级 (Killip分级 )和发病 3个月的心脏左室射血指数 (LVEF)。结果　两组患者入院时的心功能分级无显著性差异 ;住院 2 4h和发病 3个月的心功能分级 ,及发病 3个月的LVEFPTCA组均明显优于非PTCA组。结论　急诊PTCA能较好保护糖尿病并急性心肌梗死患者的心功能。