全麻复合硬膜外阻滞不同给药方式用于胸腔手术的临床观察

全身麻醉复合硬膜外阻滞已广泛应用于胸腔手术。临床发现 ,由于全麻药对循环系统的抑制 ,硬膜外阻滞后周围血管扩张 ,外周阻力下降和回心血量减少 ,低血压的发生率明显高于单纯全麻。本文旨在探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞时 ,硬膜外腔不同用药方法对患者血流动力学的影响。1　一般资料择期胸腔手术患者 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 37岁～73岁。 ASA 级～ 级。随机分为 A组 (局麻药硬膜外分次推注组 )与 B组 (硬膜外负荷剂量 +镇痛泵持续注入局麻药 )。两组患者的性别、年龄、体重、手术时间无差异。麻醉方法 :术前肌肉注射苯巴比妥钠…     

上腹部手术全麻复合硬膜外镇痛的临床观察

近年来全麻复合硬膜外阻滞广泛应用于胸科特别是上腹部手术的麻醉 ,这种复合麻醉方法相对于单纯硬膜外阻滞或全麻可以减少麻醉药的用量、抑制应激反应 ,使麻醉更平稳 ,但由于硬膜外麻醉对交感神经的阻滞 ,加剧了循环的变化 ,血流动力学仍波动较大 ,为此 ,我科试用了全麻复合硬膜外镇痛的麻醉方法 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料选择 1999年 1月至 2 0 0 1年 2月上腹部手术的患者 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,ASA ～ 级。手术种类 :胆总管切开取石、胃大切、脾切除术等。6 0例患者随机分为…     

全麻联合硬膜外阻滞用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的：探讨全麻联合硬膜外阻滞用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的变化。方法选取行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组在手术治疗时给予静脉吸入复合麻醉;观察组在手术治疗时给予全麻联合硬膜外阻滞。比较2组患者血流动力学变化。结果观察组患者麻醉苏醒时间为（16.2±11.5）min,对照组患者麻醉苏醒时间为（40.2±25.8）min,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中应用全麻联合硬膜外阻滞,患者苏醒快,应激反应小,血流动力学稳定。     

硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用

目的：研究硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用。方法：ASAⅡ～Ⅲ级、40例老年上腹部手术病人，年龄65～82岁．随机分为2组，Ⅰ组采用硬膜外阻滞复合异丙酚全麻；Ⅱ组采用静吸复合麻醉．观察麻醉、苏醒期间心率、血压、脉搏、血氧饱和度的变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果：Ⅰ组围麻醉期血流动力学明显较Ⅱ组平稳，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论：硬膜外阻滞复合异丙酚全麻可安全有效地用于老年上腹部手术的麻醉。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年人上腹部手术中的应用效果

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压患者行上腹部手术时血压控制情况,评价硬膜外阻滞复合全麻应用于老年上腹部手术的可行性。方法74例AsAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌根治术及胆囊手术的高血压患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组和单纯全麻组,每组37例分别测定麻醉前、切皮时、切皮后30min、术毕拔管各时点血压、心率的变化及患者的苏醒拔管时间及所用麻醉药剂量。结果全麻复合硬膜外阻滞组插管、切皮、拔管时平均动脉压、心排血量、心率上升幅度较单纯全麻组少。全麻复合硬膜外阻滞组术后躁动发生率、异丙酚和异氟醚用量明显低于单纯全麻组（P〈0．05）,且单纯全麻组苏醒时间明显长于全麻复合硬膜外阻滞组。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉用于老年患者行上腹部手术血流动力学稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少。     

硬膜外阻滞加全麻用于老年胆道手术22例分析

我院对 1996～ 2 0 0 0年 2 2例伴有多种疾病的老年患者行胆道手术时 ,试用硬膜外阻滞加全麻复合麻醉 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　复合麻醉组 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 6 1～ 84岁 ,手术时间 1.5～ 4.5 h,手术方式 ,胆囊摘除、胆总管切开取石 T管引流 ,或胆总管空肠吻合术。另设全麻组及硬膜外组各 2 0例进行对照 ,在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似。三组患者术前均伴有心血管、呼吸、内分泌、消化系统等一种或多种疾病。1.2　麻醉方法　常规术前用药 ,术中多功能监测 BP、P、Sp O2及 ECG。复合组患者先行硬…     

吗啡、瑞芬太尼全麻诱导对血流动力学影响的对照观察

麻醉性镇痛药是全麻诱导时复合用药的一个重要组成部分,其对血流动力学的影响一直为临床麻醉所关注。我们在2006年期间对40例腹部手术患者全麻诱导时采用小剂量吗啡和瑞芬太尼对照观察其对血流动力学影响。临床资料1一般资料40例ASA I～级,择期行腹部手术(胃、肝胆、胰腺、结肠)患者,随机分为吗啡组(M组)和瑞芬太尼组(R组)。M组20例患者,其中男12例、女8例,平均年龄58.5岁,体重平均68kg。R组20例患者,男、女各10例,平均年龄60岁,体重平均63kg。术前30min肌注阿托品0.5mg,不用镇静药和镇痛药。入室后以10ml.kg-1.h-1输入复方氯化钠溶液,…     

105例婴幼儿腹部手术的麻醉体会

近5年来我院实施婴幼儿腹部手术122例,现将资料完整的105例麻醉体会总结如下。 一般情况 全组105例,安定、氯胺酮麻醉组62例,男42例、女20例,年龄20天～3岁,体重3.1～14.5kg,手术时间20分～2小时50分,平均1小时20分;硬膜外阻滞组43例(含骶管阻滞8例),男24例、女19例,年龄28天     

两种麻醉方法对胆道手术思者血流动力学及血气的影响

本文探讨了两种麻醉方法对胆道手术患者血流动力学及血气的影响，同时探讨较理想的麻醉方法，以减少患者的应激反应。1资料和方法1．1病例资料自IWh年2月一lop年6月，选择进行手术的胆道疾病患者ed例，其中男37例，女23例，年龄小于55岁12例，55－70岁40例，大于70》8例。cd例病人随机分为A、B两组，每组30例，两组性别、年龄、体重、ASA分级、手术时间、手术方式具可比性。1．2麻醉方法A组采用硬膜外阻滞加气管内插管全麻，B组采用单纯气管内插管全麻。术前30min阿托品0．smp皮下注射，鲁米那钠0．屹肌肉注射，A组术前选胸8一胸9椎间隙…     

全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌手术中的应用

目的 观察全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌根治术中血流动力学的变化与麻醉效果.方法 60例择期宫颈癌根治术病人随机分为两组各30例:A组(实验组)硬膜外阻滞联合静吸复合全麻,B组(对照组)单纯静吸复合全麻组.观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术2h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间.A组采用硬膜外术后镇痛.结果 A组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量明显少于B组,拔管及完全清醒时间较B组明显缩短.结论 全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌手术患者血流动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值.     

硬膜外阻滞联合全身麻醉用于胸部及上腹部手术的对比观察

上腹部及开胸手术单用硬股外阻滞或全麻都存在一定的缺点,我们自1998－04～2000—04采用硬膜外阻滞联合全麻取得满意效果,现报告如下。1临床资料及方法共30例,其中男21例,女9例,年龄35～68岁,手术时间3．5～8．5h,ASAⅠ～Ⅱ级择期食道、肺、胃、胆、肝、胰等手术。随机分为硬膜外联合全身麻醉和单纯全身麻醉两组。术前均用阿托品,术中连续监测血压、心率、呼气未CO2和脉博血氧饱和度。联合组选T6～T8硬膜外穿刺向头端置管3cm,给2％利多卡因5～10ml阻滞平面出现后进行全麻诱导。氟芬合剂、咪唑安定或硫喷妥钠、司可林诱导,插管…     

不同麻醉方式应用于老年患者髋部手术时的血流动力学变化比较

目的：观察腰丛阻滞联合浅全麻应用于老年患者髋部手术的血流动力学变化,并与全麻、腰麻复合硬膜外麻醉比较。方法：择期行单侧髋部手术（股骨头置换或全髋关节置换）的老年患者30例,年龄≥65岁。ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为三组：腰丛复合浅全麻组（A组）、全麻组（B组）、腰麻联合硬膜外麻醉组（C组）,每组10例。测定并记录麻醉前后各时点的有创血流动力学指标。结果：三种麻醉方式对中心静脉压（CVP）、肺血管阻力指数（PVRI）、心率（HR）的影响存在差异。C组的CVP低于B组及A组。B组的PVRI显著高于A组。C组的HR高于B组。各组内各时间点间血流动力学变化存在差异。结论：老年患者髋部手术采用腰丛复合浅全麻时血流动力学变化较稳定。     

七氟烷喉罩吸入复合硬膜外麻醉对老年人血流动力学的影响

目的 探讨七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学的影响,以评价其安全性和可行性.方法 60例择期上腹部手术老年患者,年龄65～85岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组(LE)和气管插管全麻复合硬膜外阻滞组(ET),每组40例.LE组T9-10硬膜外穿刺成功后静脉注射咪哒唑仑2...     

全麻复合硬膜外麻醉在老年危重病人胆囊切除术中的应用

目的:评价全麻复合硬膜外麻醉用于老年危重病人胆囊切除手术的麻醉效果。方法:46例高龄胆囊切除术患者随机分为两组:单纯全麻组(GA)23例,全麻复合硬膜外麻醉(EGA)组23例。分别观察麻醉期间血流动力学变化及手术结束后自主呼吸恢复时间。结果:两组病人麻醉期间各时段血流动力学变化EGA组均较GA组平稳,术后自主呼吸恢复早,麻醉效果EGA组明显好于GA组。结论:硬膜外阻滞复合全麻是老年危重病人胆囊切除术麻醉的最佳选择。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年危重病人胆囊切除术中的应用

目的：评价全麻复合硬膜外麻醉用于老年危重病人胆囊切除手术的麻醉效果。方法：46例高龄胆囊切除术患者随机分为两组：单纯全麻组（GA）23例,全麻复合硬膜外麻醉（EGA）组23例。分别观察麻醉期间血流动力学变化及手术结束后自主呼吸恢复时间。结果：两组病人麻醉期间各时段血流动力学变化EGA组均较GA组平稳,术后自主呼吸恢复早,麻醉效果EGA组明显好于GA组。结论：硬膜外阻滞复合全麻是老年危重病人胆囊切除术麻醉的最佳选择。     

硬膜外阻滞复合静吸全麻用于食管贲门癌手术的观察

平稳的麻醉是手术成功的关键 ,如何提高食道贲门癌手术麻醉质量 ,降低围术期应激反应 ,保持循环、呼吸功能稳定及良好的术后镇痛甚为重要。我们应用硬膜外阻滞复合静吸全麻用于食管贲门癌手术 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 ASAI～ 级的食道贲门癌患者 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 45～ 6 5岁 ,体重 45～ 70 kg,随机分为 A、B两组 ,A组 13例 ,B组 10例 ,两组术前一般情况无显著差异。1.2　麻醉方法　术前常规用药 ,A组在全麻诱导前 ,先行硬膜外穿刺 T7～ 8置管 ,注入 2 %利多卡因 10 ml(含 1:2 0万肾上腺素 ) ,此后每…     

全麻复合硬膜外麻醉用于胸腔手术

我科于 2 0 0 1年 3— 12月对 70例胸腔手术患者采用全麻复合硬膜外神经阻滞术 ,术中麻醉效果满意 ,对血压、心率影响小 ,术中麻醉药用量平均减少 1/ 3 ,术后苏醒快 ,取得了良好的效果。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胸腔手术 70例为观察组 ,男 41例 ,女 2 9例 ,其中食管癌 45例 ,肺癌 18例 ,纵隔肿瘤 7例 ,年龄 35～ 70岁 ,手术时间 140～ 2 70ｍｉｎ ,麻醉选全麻复合连续硬膜外麻醉 ;对照组另外选择 70例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,手术种类、性别、年龄与观察组无差别 ,麻醉单用静脉复合全麻法作对照。1.2.　麻…     

全子宫切除术应用硬膜外阻滞和椎管内复合阻滞的比较

妇科手术一般多选用连续硬膜外阻滞 ,近年来联合蛛网膜下腔和硬膜外阻滞 (ＣｏｍｂｉｎｅｄＳｐｉｎａｌａｎｄＥｐｉｄｕｒａｌ,ＣＳＥ)技术的发展受到人们的关注[1] 。我们比较两种麻醉方法在全子宫切除时的镇痛效果、诱导至手术开始所用时间及局麻药总剂量和术中血流动力学变化 ,结果如下。1　资料与方法1 1　一般资料　择期全子宫切除术患者 4 0例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,无手术麻醉禁忌症 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,即连续硬膜外阻滞组 (Ｅ组 ) ,脊麻硬膜外阻滞复合阻滞组 (ＣＳＥ组 ) ,每组 2 0例。1 2　操作方法　患者取侧卧位 ,Ｌ…     

全麻联合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:评价全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果。方法:择期妇科手术50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成全麻组(T)和全麻联合硬膜外组(ET)各25例。记录两组全麻药用量、术中血流动力学变化、术毕苏醒时间。结果:T组全麻药用量明显多于ET组(P<0.01),T组苏醒时间明显长于ET组(P<0.01),T组MAP、HR与ET组相比均有显著性升高(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中血流动力学稳定,全麻药用量减少,易于苏醒,是一种安全有效的麻醉方法。     

俯卧位硬膜外阻滞脊柱手术麻醉处理(摘要)

我院自1988年以来,施行俯卧位硬膜外麻醉术用于67例脊柱手术病人,效果满意。1 一般资料本组男54例,女13例,年龄18～55岁,体重31.5～90.5kg,手术时间2～6h50min。1次直入法穿刺成功并置管,阻滞完善率98.9%以上。手术种类为 L_(3～4～5)