先天性巨趾症巨足畸形1例分析

先天性巨趾症为一种罕见的先天性下肢畸形病,发症率仅为万分之一。随着年龄的增长而增粗,发育停止后巨趾的生长也停止,易导致走路不稳、肢体麻木、甚至坏死等症状。现将其病因、临床分型、病理及治疗等作一简单讨论。     

红花黄色素所致过敏反应

红花黄色素为中药制剂,具有活血化瘀通络之功效。临床上主要用于冠心病、心绞痛等治疗,近年来国内有文献报道本品所致过敏犀庳,现摘要如下。     

脑血管畸形伴多部位畸形1例

1病历摘要 女,13岁。主因突发左侧肢体偏瘫约15h入院。查体：嗜睡、能语,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。双手第六指术后改变。右侧肢体肌力V级,肌张力及巴氏征正常;左侧肢体肌力I级,肌张力高,巴氏征阳性。     

Cantrell五联征2例

1病历摘要 例1：女,25岁。妊娠18^＋周,孕期行常规超声检查见：BPD：44mm,HC：157mm,FL：27mm,AC：131mm,胎心（＋）137次／min,胎动（＋）,羊水指数113mm,胎儿颅骨呈类圆形光环,脑中线居中,脊柱呈双光带平行排列,NF：6mm,胎儿肠管回声增强,胎儿心包腔内可见液性暗区,深3mm,胎儿心脏心尖部于胎儿腹部脐静脉人脐处上方膨出。     

复合性淋巴瘤1例分析

本文对复合性淋巴瘤1例分析如下。1病历摘要男,28岁。2007—05因发现颈部肿物2个月余入院。查体：右颈部可触及直径1．5cm及2cm的肿物两枚,质中,无压痛,与周围组织无粘连,活动尚可,周围组织无红肿,患者无发热。胸部CT检查结果示：双侧胸腔少量积液,纵隔淋巴结肿大。     

阑尾异位1例

1病历摘要男,30岁。1 a来常感到右侧腹部疼痛,呈持续性隐痛,时有阵发性加剧,同时伴有恶心,未呕吐,无放射性痛,转移性疼痛亦不明显,曾一度误诊为胆囊炎、胃炎、胰腺炎等多种疾病,给予抗炎治疗后症状体征有缓解,近周复发,加剧3 d。查体:腹部平坦较软,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,右中腹部深压痛阳性,无肌紧张,彩超:肝胆,胰,脾无异常,血液化验呈急性炎症反应。入院诊断:阑尾炎。手术所见:右麦氏切口常规入腹,沿结肠带找见回盲部,反复找寻未见阑尾,适当向上扩大切口,最后在升结肠距肝曲约5 cm处找见阑尾,长约6 cm,根部附着于结肠带上,表面充血水肿,呈游离型,系膜发育完全,常规方法切除,住院7 d,痊愈出院。2讨论错位阑尾是一种特殊变异,是在胚胎发育过程中所出现的异常变化,术前诊断较难,手术时切勿损伤结肠壁,以防结肠瘘等并发症的发生。阑尾异位1例@刘新宇$辽宁省铁岭县第一医院外二科!112000阑尾/畸形;;病例报告[文献类型];;人类     

非洲归国人员疟原虫感染1例

1 病历摘要 男,43岁.于2009年到非洲工作,同年11月回国后一直居住北京,2010-03-18因发热到我院就诊,高热达40 ℃,反复发作.查血常规:WBC 5.25×109/L,RBC 4.67×1012/L,Hb 138 g/L,PLT 85×109/L,N 0.643,L 0.229,M 0.124,进行普通抗生素输液治疗3 d,效果不佳,仍反复高热.2010-03-21申请疟原虫检查,静脉血涂片经刘氏染色后,在显微镜下可见血片上红细胞中有多期疟原虫,包括环状体(胞质少、成环状、胞核成点状)、大滋养体(胞质增多、伸出伪足、胞核增大、被寄生的红细胞体积胀大、颜色变浅、出现虐色素)、裂殖体(染成深蓝色、多个裂殖体聚集成堆、红细胞内有褐色的疟疾颗粒)、雌配子体(圆形、占满胀大的红细胞、染色较深、核小而结实),其中大多数为环状体.因此确诊为疟原虫感染,随后建议患者到传染病医院进行医治.     

约束带使用中因翻身不当致臂丛神经损伤1例分析

对约束带使用中因翻身不当致臂丛神经损伤1例分析如下。 1病历摘要 男,68岁。术前诊断为胰头部占位,于2009—02-27T09：00住全身麻醉下行胰十二指肠切除术,17：20返回病房,术后因狂躁不安,经劝导无效后,值班护士征得家属同意,将大单斜折成长条作肩部约束,限制患者坐起,用腕部约束带固定双侧手腕于床边,带下垫有棉垫,松紧适宜。约束带使用过程中值班护士每15min巡视病房一次,观察约束部位皮肤受压及血液循环和约束带松紧情况,每2h松解约束带一次并做好记录。     

胎儿肢体局部畸形超声表现1例

1 病历摘要 女,40岁。现妊娠29周。产前常规检查。彩超所见：单胎,臀位,双顶径7．4cm,肱骨长约4．0cm,胎心搏动规律,胎心率约133次／mim,羊水厚约6．0cm,脐动脉S／D值：2．3,胎盘厚度约3．7cm,颅骨光环光整,于一侧侧脑室可见厚约1．4cm不规则液性暗区,头、脊柱连续完整,心、肝、胃泡及膀胱存在,位置正常。右肾肾盏分离约1．4cm,肾皮质变薄．双侧上臂、前臂及内的肱骨、尺、桡骨可见,双手呈握拳状,双侧股骨及一侧胫、腓骨未显示,另一侧小腿及内的胫、腓骨可见,双足可见,内翻。     

重症低钠血症1例分析

对重症低钠血症1例分析如下。 1 病历摘要 男，76岁。主因阵发性腹痛伴恶心10d入院，入院时腹痛腹胀、恶心呕吐，纳差，尿少，精神差，睡眠差。查：T36．2℃，P60次／min，R20次／min，BP130／80mmHg，神清，脱水貌，皮肤黏膜弹性差，眼窝凹陷，唇干，心、肺未见异常，腹部平，剑突下压痛，无肌紧张、反跳痛，叩呈鼓音，贲门炎，慢性浅表性胃炎，     

Gilbert综合征1例分析

Gilbert综合征又称特发性结合性胆红素血症,是由于肝组织摄取非结合胆红素障碍或微粒体内葡萄糖醛酸转移酶（UGT）不足,致使血液中非结合胆红素显著增高而发生黄疸的一类常染色体显性遗传性疾病,好发于青壮年。在临床上诊断时程较长,且易误诊为各种肝炎,常导致不必要的医疗费用。现结合我所出现的1例分析如下。     

结核性阑尾炎误诊1例分析

对结核性阑尾炎误诊1例分析如下。一、1病历摘要女,46岁。2009—04—03—2009—04—06因胸痛进行性加重,在当地卫生室以头孢曲松钠抗生素治疗,效果不佳。2009：04—08来市疾控中心就诊。胸部CT示：右侧中下肺及左下肺分别见斑片状高密度影,边缘模糊。纵隔内结构清楚,未见明显肿大结节影,左侧胸膜少许增厚。痰涂片抗酸染色检查,     

先天性处女膜闭锁1例分析

对先天性处女膜闭锁1例分析如下。1病历摘要女,13岁。主因排尿困难3d人院。3d前无明显诱因感觉排尿费力,排尿次数较平时增多,但每次尿量渐少,至完全不能排出,曾在当地卫生院给予临时导尿一次,量约300ml,但此后仍完全不能排尿,随到我院就诊,患病来无发热、尿痛之症状。     

膝关节腱鞘巨细胞瘤误诊为腱鞘囊肿1例分析

对膝关节腱鞘巨细胞瘤误诊为腱鞘囊肿1例分析如下. 1 病历摘要 男,42岁.因发现左膝髌韧带旁肿物6个月就诊.体查:左膝髌韧带内侧可扪及一2 cm肿物.与皮肤无粘连,局部深压痛,左膝关节功能正常,未及肿大浅表淋巴结.X线片检查无异常.B超提示髌韧带旁实性低回声肿块,诊断:左膝腱鞘囊肿.入院后在腰麻下行肿物切除术,术中见髌韧带旁脂肪垫内有一约1.5cm×2.0cm肿物,暗褐色,外有包膜,部分与髌韧带相连,将其完整切除送病检,病理结果:腱鞘巨细胞瘤.术后12 d,伤口拆线出院.     

Batter综合征1例分析

对Batter综合征1例分析如下。1病历摘要女,29岁。因间断心悸,乏力1a余,加重1d住院。患者1来无明显诱因出现心悸、乏力,持续时间长短不等,曾在当地医院诊治,考虑为低钾血症,予对症补钾治疗可缓解,未予系统检查及治疗。平时未服药物,饮食补钾,症状时有反复。1d前患者无诱因再次发作心悸、乏力,无大汗、恶心、呕吐、     

胃巨大黏膜增生肥厚症1例分析

对胃巨大黏膜增生肥厚症1例分析如下。1病历摘要男,63岁。上腹部疼痛,饱胀不适,偶伴嗳气。查体：一般情况尚好,浅表淋巴结不肿大,腹部平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,未触及异常包块,     

上消化道出血1例治疗分析

对上消化道出血1例治疗分析如下。 1病历摘要 男,67岁。以呕血7h为主诉2009—06入院。既往有长期日服非类固醇类抗炎药物史,高血压病（1级,中危组）史5a,平素BP140～150／80-90mmHg,未服用降压药物,无肝炎史、     

原发性肾上腺皮质功能减退症1例分析

对原发性肾上腺皮质功能减退症1例分析如下。 1病历摘要 女,68岁。主因纳差乏力3 a,恶心呕吐6个月,加重伴不能行走1周入院。患者近3 a反复乏力、食欲缺乏,消瘦,时有恶心、呕吐及腹泻等,体重减轻约10 kg。近6个月前出现纳差乏力、恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,皮肤逐渐变黑。近1周以上症状加重,不能站立行走。既往有肺结核病史。曾多次在我院住院治疗,每次均有明显低钠、低氯血症,血N a＋85～100 mm o l/L,C l-97～128 mm o l/L,血钾大多正常;检查示窦性心律,低电压,T波在V1～3导联下降,肢体导联低平。     

小儿梅毒1例

1病历摘要女,4月龄。躯干、四肢出现皮疹10 d余,患儿于10 d前小腿出现鲜红色斑。后红斑渐增多,累及四肢、躯干、手掌、足跖。患儿无哭闹,母亲有非婚性生活史。体检:T 38.1℃,体重5 kg,发育、营养如同龄正常婴儿,精神欠佳,淋巴结无肿大。鼻分泌物粘稠、无脓性及血性,声音嘶哑,肝脾无肿大,心肺、神经系统检查未见明显异常。皮肤科情况:躯干部见鳞屑性红色斑疹,皮疹散在或融合,双下肢均可见圆形红斑、水疱,掌跖部可见鳞屑性红色斑疹。实验室检查:血常规,W BC 12.7×109/L,N 0.441,L0.378,RBC 4.91×1012/L,HGB 145 g/L,PLT 198×109/L;尿常规,血尿(+++),蛋白尿(+++);粪常规:黄、稀便、粘液(++)、可见成堆白细胞,RBC(-)。RPR 1∶64(+),TPPA(+);父亲TPPA(-),母亲RPR 1∶8(+),TPPA(+)。因条件有限,未做脑脊液分析。诊断:先天性梅毒。治疗:苄星青霉素25万U两侧臀部一次性注射。1次/周,连用3次,患儿母亲予苄星青霉素240万U两侧臀部一次性注射。1次/周,连用3次。患儿于用药当晚出现吉-海反应,T 39...     

脾脏多发性脓肿1例

1病历摘要 女,39岁.4d前无明显诱因出现高热,体温达39℃.实验室检查:WBC 13.8×109/L.B超:脾厚6.3 cm,左肋下2cm,脾实质均可见多个囊性暗区散在分布,部分囊内散在实性光点.脾内较多囊性暗区与周围脾组织无清晰分解呈浸润状.诊断为;多发性脾囊肿感染.CT平扫:脾脏外形增大增厚,约占T个肋单元,其内可见弥漫分布大小不等之类圆形低密度灶,CT值12 Hu,边缘较清楚,最大直径1.3 cm.增强扫描:部分低密度灶边缘可见环形强化,其内未见强化.诊为脾脏多发性脓肿,经抗炎治疗后体温恢复正常.数日后又出现高热.