老年人用药的原则及对策

药物是治疗、预防和诊断老年疾病的重要手段之一。老年人由于各重要器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、排泄、代谢、分布及作用与青壮年迥然不同；同时老年人又往往一人多病，用药种类较多，药物不良反应较青壮年2～3倍。据WTO调查，在各国老年病人中发生药物不良反应的约占15％。因此，老年人用药应特别慎重，必须合理用药，才能提高药物的疗效，避免或减少药物的不良反应。     

正确指导老年病人合理用药

老年人由于各器官功能减退，体弱多病，用药种类较多，药物的不良反应也随之增加。老年病人用药必须严格遵照药物的体内过程及药物代谢动力学理论，结合患者的生理．病理条件，合理使用药物，以取得最佳的疗效。正确指导老年病人合理用药，要结合老年人生理特点与药物之间的关系，不合理用药可能引发疾病，以及老年人合理用药的基本原则，才能正确指导老年病人合理用药。要坚持以人为本、以对病人健康极端负责的精神，努力精通业务，通晓药物的作用机理；要了解老年病人的药用史．脏器功能，特别是肝．肾功能情况，避免因不合理用药而引发新的疾病，慎重．准确地使用药物，才能提高用药质量，达到治疗疾病的目的，尽量避免药物不良反应的产生，确保老年人的用药安全，充分发挥药物的治疗效果。     

3例磷霉素钠肝损伤分析

药物不良反应在临床用药中时有发生，并且因病人的个体差异而临床表现及后果不同，严重的药物不良反应甚至会危及生命。但药物不良反应是可以及时发现及时纠正的。本文通过3例磷霉素钠肝损伤的总结分析，提示我们在用药过程中必要的实验室检查、监测，对于减少药物不良反应的危害，具有非常重要的意义。     

阅读药物说明书在护士安全用药中的重要性

近年来，由于新药的不断产生及药品的滥用，药源性危害越来越突出，用药安全问题成为社会和舆论关注的热点，药物不良反应致死的报道越来越多。作为护理人员，在安全用药方面也是重要的环节。护士在为患用药前，对药物的药理作用，使用过程中的注意事项，禁忌证的知识了解多少，直接关系到患用药安全。另一方面，有些药物的厂家及批号的不同其剂型、包装、配制及用药方式也不同，也要求护士在用药前详细阅读药物说明书。     

玉林市2007年药物不良反应报告分析

目的了解我市药物不良反应的发生特点，促进合理用药。方法对玉林市2007年药物不良反应进行回顾性分析。结果药物不良反应的发生与患者年龄、药物种类、用药方式及生产工艺有关。结论加强药物的合理使用。及监测有助于减少药物不良反应的发生，促进临床合理用药。     

药物不良反应报告简表的设计与应用

药物不良反应的监测是关系用药安全极为重要的环节，合理使用药物的同时，密切关注患者用药后的各种变化，及时发现、诊断和治疗药物不良反应，防止同样的药物不良反应在患者身上再次发生。南京医科大学附属无锡市第二人民医院设计了药物不良反应报告简表，旨在了解药物不良反应发生的特点和规律，为临床合理用药提供参考，现报道如下。     

加强药物不良反应监测的方法与意义

目的：分析药物不良反应的类型，比较各类药物不良反应的特点，探讨加强药物不良反应监测的方法，营造权衡利弊，有利无伤的和谐用药原则。方法：提高医药护理人员对药物不良反应认识的重视性，加强药物不良反应知识的系统学习，强化、规范院内药物不良反应医、药、护三位一体的监测体系，探讨电子化、信息化的监测方法。结果：医师用药更加讲究安全、合理、有效，一些用药过程中出现的不良反应及时得到解决，医院的药物不良反应监测水平有较大提高。结论：通过加强药物不良反应的监测，我们能在药物的两重性矛盾体中作出较好选择，满足患者日益增长的有利无伤的治疗要求，构建较和谐的医患关系。     

老年患者的用药及护理

人到老年各种脏器功能减退，体重及免疫功能逐渐低下，这对药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄均有影响，但对药物的敏感性增强，故用药期间容易发生不良反应，因此对老年人用药应持慎重态度。     

老年患者的用药问题

老年人由于各种器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、排泄、代谢＝分布及其作用均与青壮年迥然不同，同时，老年人又往往一人多病，用药种类较多，药物不良反应也较青壮年多２倍－３倍，因此，我们必须重视老年人用药的几个问题。     

安全性亟待再评价的药物

药物不良反应（adverse drug reactions，简称ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。众所周知，药品在上市前虽然已经过动物试验和临床试验，但这些试验不足以保证药物的安全性，其原因之一是动物与人存在种属差异，人体上发生的不良反应有些在动物身上不能表现出来；其二是临床试验由于病例少，试验过程短，对试验对象的要求和用药条件控制严格，以及试验目的单纯等，对ADR发生率低（〈1％）、在特殊人群中才能发生的不良反应、长期用药引起的器官损害、药物联合应用引起的不良反应、药物与食物共用引起的不良反应不易被发现。     

鉴别药物不良反应的方法

辩证施治是治疗疾病的基本原则，违背相畏、相反原则，用药不当，都会产生药物的不良反应。中药讲究配伍禁忌，西药也是一样。俗话说“是药三分毒”，中药与西药一样都具有不同程度的毒性。中药化学成分复杂，有的复方药物组成高达几十种。剂型不同，理化性质、药效、毒性也不同，中草药品种采集季节、用药部位不同，提取精制工艺不一，容易造成质量不稳定，易发生不良反应。     

临床实践-住院病人药物不良反应的调查分析

目的：调查住院病人药物治疗不良反应发生率及特点和原因。方法：断面收集全科病房2000年9月60例住院患者药物治疗资料，按卫生部不良反应监察标准计算不良反应发生率、发生类型以及用药指征。结果：全科病房患者87.2%的疾病得到临床治愈或好转，药物不良反应发生率15%，特异反应型占88.9%，与药物应用中证据不充分、扩大应用可能有关。结论：当前仍应重视药物不良反应，严格掌握药物应用指征，临床实践中重视循证用药。     

护理程序在药物不良反应中的应用

目的 了解我院药物不良反应发生的情况，为减少和杜绝不良反应发生提供依据和帮助。方法 收集2001年1－12月在我科住院期间用药发生不良反应的患者。结果 发生药物不良反应36例，找出不良反应的原因。应用护理程序积极处理均在短时间内改善症状。结论 护士必须掌握药学知识，密切观察用药后的反应，强调护理程序应始终贯穿护理工作的各个环节中，才能减少和杜绝药物不良反应。     

老年人用药的注意事项

老年人由于生理、生化和病理的某些改变，他们代谢药物的能力和某些反应与青年人有明显不同。据近年来美国“药物不良反应流行病学监测系统”的报告，随着年龄增长，药物不良反应发生率显著增高。70岁以上老年人药物不良反应发生率为青年人的7倍，所以对老年人用药一定要谨慎。注意以下几方面：     

我院112份药品不良反应报告分析

目的：了解我院药品不良反应发生的特点和规律，为临床合理用药提供依据。方法：对我院2006年1月～12月收集并上报的112例药品不良反应报告进行回顾性分析和评价。结果：在112例不良反应报告中，以抗感染药物占首位；不良反应主要类型为皮肤及附件的损害，其次是消化系统、药物热等。注射给药的不良反应发生率高。结论：要重视药物的不良反应，加强对药物不良反应的监测，提高合理用药水平。     

老年人如何安全用药

由于老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，特别是心、脑、肝、肾的功能衰退致使老年人对药物的代谢和排泄能力降低易造成药物在体内蓄积而出现中毒反应，加之老年人对抗药物毒副作用的能力减退，一旦出现不良反应也往往较其他人群严重。为此，老年人在安全用药方面，应注意以下问题。     

静脉用药过程中的配伍禁忌问题及对策

联合用药是临床药疗的重要组成部分。药物联用的目的是提高疗效，扩大治疗范围或减少不良反应，在临床治疗中有着广泛前途。但联用药物不当，可导致药效降低，毒性增加或出现其他严重不良反应，甚至引起药源性疾病。尤其是静脉用药，药物直接进入血液循环，因此稍有疏忽即可能发生不良反应。本文旨在探讨临床静脉用药过程中易发生的配伍禁忌问题及对策。     

浅谈老年人的合理用药

由于老年人在生理病理方面的改变，致使药物相互作用和药物不良反应机会增多，因此了解药物在老年人体内变化的规律和药物动力学的特征，对老年人安全理的用药，减少不良反应的药源性疾病的发生是十分重要的。     

如何看待药品不良反应

常言道：“是药三分毒”，可以说，几乎所有的药物均会发生不同程度的不良反应，其中有的药物的不良反应还相当严重。甚至危及患者生命。而很多医生在临床用药时。都不愿意主动向病人提及药品的不良反应或解释相关问题，甚至当发生药口不良反应时也不敢上报，害怕发生的药品不良反应会经自已带来麻烦。其实这种做法完全是错误的。     

体会护士在药品不良反应监测中的作用

作为临床一线护士，且是药物不良反应报告者，对于护士在药物不良反应监测工作中重要性和欠缺之处深有体会。如何发挥护士的优势，提高ADR报告率和报告质量，提高用药安全性，谈几点认识和体会．