脑转移癌血脑屏障磁共振影像分析

血脑屏障的概念自1885年被提出以来[1],极大地影响着医学研究和临床实践.但在肿瘤内科领域,对血脑屏障的片面认识却成了制约药物治疗脑肿瘤的羁绊.钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)是水溶性小分子物质,不能通过血脑屏障.使用钆喷酸葡胺作为脑部磁共振强化扫描的造影剂,可以分析不同脑肿瘤血脑屏障的差别[2].     

脑转移癌特异性标志物表达及其意义

目的：探讨脑转移癌(BMC)特异性标志物表达，鉴别BMC原发来源。方法：对31例BMC进行临床病理观察；免疫组化EnVision法检测其TTF-1、TG、CK7、CK20等标志物表达。结果：31例中，男性19例，女性12例，男：女比例1．58：1；年龄32～82岁(平均61．7岁)；本组含转移性肺癌23例，其中TTF-1^ ／CK7^ 19例(82．6％)，TTF-1^-／CK7^ ／CK20^ 1例，单纯CK7^ 1例，TTF-1、CK7、CK20均阴性1例；转移性甲状腺癌2例，表达TTF-1^ ／TG^ ；转移性胃腺癌和食管腺癌各1例，CD7^ ／CD20^ ；转移性直肠腺癌1例，CK20^ ；转移性乳腺癌1例，CD7^ ；以上标记阴性并失访2例。术前原发癌未确诊率41．9％，经免疫标记、进一步检查后，未确诊仅为6．7％。结论：本组BMC以肺源性多见。TTF-1、TG、CK7、CK20等单克隆抗体配套免疫组化标记，将对BMC原发来源鉴别提供帮助。     

脑转移瘤全脑放疗中血脑屏障通透性的研究

[目的]研究全脑放疗过程中脑转移瘤血脑屏障变化规律,为全脑放疗过程中化疗的适时介入提供影像学依据.[方法]对进行60Coγ线全脑外照射的19例脑转移瘤患者,在放疗前、中(20Gy)、后行99mTc-DTPA核素脑断层显像,选择一帧显示肿瘤最好的横断层像,于肿瘤区(T)设置感兴趣区(ROI),在对侧正常脑组织区设置其镜像感兴趣区(N),分别计算放疗前和放疗20Gy时T/N值.同时对99mTc-DTPA SPECT诊断脑转移瘤的灵敏度进行了评价.[结果]放疗前32枚脑转移瘤T/N值为1.892±1.094;放疗20Gy时32枚脑转移瘤T/N值为2.167±1.637(t=2.433,P＜0.05).99mTc-DTPA SPECT和SCT诊断脑转移瘤的灵敏度分别为90.63%(29/32)和96.88%(31/32),两者无显著差异.[结论]在全脑放疗过程中脑转移瘤的血脑屏障开放程度要高于正常脑组织.99mTc-DTPA核素脑断层显像是检测脑转移瘤的血脑屏障破坏的有效方法.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床病理及免疫组化研究

[目的]探讨原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSI。)的病理学特点。[方法]收集10例PCNSL病人的临床资料，并进行病理形态及免疫组化分析。[结果]PCNSL病理形态及免疫组化结果提示均为B细胞性淋巴瘤，其中8例为弥漫性大B细胞淋巴瘤，2例为小淋巴细胞性淋巴瘤。[结论]PCNSL是少见的颅内肿瘤，绝大部分为B细胞性，其亲血管性常形成血管袖套状结构。免疫组化在诊断与鉴别诊断中起着重要作用。     

甲状腺乳头状癌的诊断及转移相关的免疫组化研究

目的：评价CK19、p53和p63在鉴别甲状腺良恶性（乳头状癌）病变中的临床应用价值;了解p53、p63、cerbB-2和nm23与甲状腺乳头状癌转移的关系。方法：用免疫组织化学方法,检测57例甲状腺乳头状癌和57例甲状腺良性病变中CK19、p53和p63的表达及甲状腺乳头状癌中cerbB-2和nm23的表达。结果：CK19在甲状腺乳头状癌中的阳性率为91.2%,在良性病变中的阳性率1.76%;p53在甲状腺乳头状癌中的阳性率89.5%,在良性病变中的阳性率17.5%;p63在甲状腺乳头状癌中的阳性率22.8%,在良性病变中的阳性率12.3%。甲状腺乳头状癌中,cerbB-2阳性率为84.2%,nm23阳性率为91.2%,cerbB-2和nm23的表达强度呈正相关。p53、p63、cerbB-2和nm23在转移组和非转移组表达的阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CK19和p53在甲状腺乳头状癌中表达率极高,是甲状腺乳头状癌病理诊断中非常有价值的辅助诊断指标;p63对鉴别甲状腺良恶性病变无明确意义;在甲状腺乳头状癌中cerbB-2和nm23的表达强度呈正相关;p53,p63,cerbB-2,nm23与甲状腺乳头状癌的转移无明显相关。     

脑肿瘤血脑屏障形态学改变与脑肿瘤转移关系的探讨

目的 探索脑肿瘤的血道转移发生机制。方法 应用透射电镜技术及免疫组化技术对脑肿瘤毛细血管超微结构水平及免疫组化水平的结构改变进行比较观察。结果 超微结构观察发现，胶质瘤中微血管基膜连续，完整，厚薄不均匀，有分层（层内夹有周细胞），与正常脑组织血管基膜无异。转移瘤中基膜不清晰，不连续，纤细疏松，有典型窗孔结构。免疫级化结果显示Ｃｏｌ－ｌａｇｅｎⅣ，Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，Ｌａｍｉｎｉｎ（ＣｏｌｌⅣ，     

36例脑膜瘤光镜电镜及免疫组化观察

脑膜瘤是颅内最常见肿瘤之一 ,仅次于星形细胞瘤 ,居第二位。本文对 36例脑膜瘤分别进行光镜、电镜及免疫组织化学对比分析 ,探讨其病理形态学特征及诊断学意义。1　材料与方法1.1　材料取自我院 1989～ 1999年的蜡块标本。按ＷＨＯ( 1990年 ) 4大类分型方法重新阅片 ,本组 36例脑膜瘤患者中 ,脑膜瘤 33例 ,其中蛛网膜上皮细胞型 10例 ,纤维细胞型 8例 ,过渡 (混合 )型 7例 ,砂粒体型 8例 ;分化不良性脑膜瘤 (恶性脑膜瘤 ) 3例 ;本组无血管母细胞性脑膜瘤和乳头状脑膜瘤。1.2　试剂一抗分别为胶质纤维酸性蛋白 (ＧＦＡＰ) ,波纹蛋白 (Ｖｉｍ…     

脑原发性淋巴瘤临床病理及免疫组化研究

「目的」收集１７例中枢神经系统原发性淋巴瘤，对其临床病理特点及免疫组化染色特征进行探讨。「方法」标本采用常规石蜡切片、ＨＥ染色及ＳＰ法免疫组化染色，光镜观察。「结果」１７例患者中男性１２例，女性５例；中位年龄５０岁。１７例中肿瘤位于顶叶５例，额叶４例，颞叶和基底节区各３例，小脑２例。１６例肿瘤细胞呈弥漫围绕血管分布，仅１例在肿瘤内可见部分滤泡形成。１７例肿瘤细胞均为ＬＣＡ阳性表达，其中１６例Ｌ２６     

肺癌脑转移的治疗进展

肺癌脑转移的发生率高达25．4％～65％，占脑转移瘤的40％～60％，如果不治疗，平均生存期1～2个月。全脑放疗是传统有效的治疗手段，可提高中位生存时间4～5个月。立体定向放射治疗对〈4cm的转移灶疗效与手术相当。可使中位生存期达到9～15个月。而手术治疗在单发转移、肿瘤较大有明显占位效应致颅内压升高的患者可以获益。目前立体定向放射治疗和／或手术治疗＋／-全脑放疗＋／-化疗是肺癌脑转移的治疗模式，而分子靶向药物的治疗尚在探索之中。     

Immunohistochemical study of tight junction-related protein in neovasculature in astrocytic tumor

To clarify whether the neovasculature of brain tumors preserves blood-brain barrier (BBB) functions, we studied the expression of a tight junction—related protein, Zo-1, using immunohistochemistry. Twenty-six astrocytic tumors were examined using an anti-Zo-1 Mab, and Zo-1 expression was compared with the expression of vasicular endothelial growth factor (VEGF), vascular endothelial growth factor receptor (VEGFR) (flt-1), and antiproliferative cell nuclear antigen (PCNA). A positive reaction for Zo-1 was seen in the endothelial cells in micro-blood vessels in all astrocytic tumors. The reactions for Zo-1 in the endothelial cells forming glomeruloid proliferations in newly formed micro-blood vessels in high-grade tumors were weaker than those in the endothelial cells of normal cerebral capillaries. Although there is a negative correlation between positive immunoreactions for BBB-related proteins and the expression of VEGF of the endothelial cells in micro-blood vessels, the proliferative activity of tumor cells, and histological grades, the present findings suggest that the endothelial cells of the neovasculature of high-grade tumors preserve partial BBB function at the cellular level. Because of the ease of immunohistochemical procedures compared with electron microscopic examination, the immunohistochemical detection of Zo-1 should provide a useful marker for tight junctions.     

Immunohistochemical localization of lysosomal cathepsin D in schwannomas

The immunohistochemical localization of cathepsin D (CD) was demonstrated for the first time in 54 schwannomas (32 intra- and 22 extracranial; 47 benign and 7 malignant) and 5 normal nerve fibers. Granular or vesicular CD-reactive structures were observed in all normal Schwann cells. All tumors contained CD-reactive tumor cells, although the population of CD-reactive tumor cells, the density, intracellular localization, and morphology of CD-reactive structures, and the intensity of CD immunore-activity varied from case to case, portion to portion, and cell to cell, differing variously from those in normal Schwann cells. The variations were greater in malignant than in benign schwannomas. In mildly degenerate tumor cells, CD immunoreactivity was increased, possibly in response to the increased intracellular degenerate proteins, suggesting that the mechanism of induction of lysosomal proteases preserved in normal cells is not affected by the process of neoplastic transformation. In lesions of severe degeneration or necrosis, CD immunoreactivity was lost in most tumor cells but was strong in macrophages invading the lesions and perivascular regions. CD immunoreactivity was observed at various intensities in tumor cells in the Antoni type A area but not in most tumor cells in the Antoni type B area, suggesting that Antoni type B lesions show degenerative changes. The presence of CD-reactive tumor cells in all tumors examined and strong CD immunoreactivity observed at the invasion front of tumors in some cases of benign or malignant schwannoma suggests the possible role of CD in tumor invasion in some cases.     

全自动显微镜及图像分析系统处理免疫组化图像

目的 :探索全自动显微镜及图像分析系统处理免疫组化图像的新方法。方法 :利用全自动显微镜及图像分析系统采集肩袖撕裂患者肩峰下滑囊(SAB)及正常对照组白细胞介素6(IL-6)免疫组化染色切片图像,建立统一的图像采集、分割及处理标准,并对其分析,采用积分光密度评价阳性表达结果。传统的方法为手动显微镜及早期的图像分析处理软件,取其平均光密度,并对两种方法所测结果进行比较。结果 :新方法与传统方法均能够得出撕裂患者阳性表达数据,但新方法成像质量高,分析结果差异更为显著。结论: 新方法采集的图像质量较高,标准统一,误差较小,人为因素大为减少,结果更为准确,有更好的重复性和可比性。积分光密度与平均光密度相比将面积因素考虑在内,测量物质含量结果更为准确。     

32P内放疗加VM26灌注联合治疗55例脑肿瘤的疗效观察

目的：探讨内放疗联合动脉内灌注化疗治疗颅内肿瘤的效果。方法：采用立体定向^32P注入加动脉内灌注VM26化疗的方法，对55例颅内肿瘤进行治疗。结果：随访时间为6个月－5年。CT扫描复查，8例肿瘤消失，43例肿瘤体积缩小，其中25例肿瘤体积缩小＞75％，11例缩小50％－75％，8例缩小25％－49％，4例无变化。结论：采用立体定向^32P间质内放疗加选择动脉灌注VM26化疗，联合治疗颅内肿瘤是有效的。     

38例肺癌脑转移瘤放射治疗效果分析

目的：探讨立体定向放射治疗加全脑照射治疗肺癌脑转移瘤疗效，结合文献复习对其治疗原则做一探讨。方法：38例肺癌脑转移瘤患者均行立体定向放射治疗加全脑照射的放射治疗，24例先行立体定向放射治疗，14例先行全脑照射。立体定向放射治疗周边剂量10-28Gy，单次或分次完成；全脑照射DT30-40Gy/3-4周，均用瓦里安6MV的直线加速器实施治疗。结果：38例中位生存时间9.8个月，肿瘤控制率92.1%，1年生存率39.5%。治疗失败原因为肿瘤复发或全身多部位转移。结论：立体定向放射治疗加全脑照射在肺癌脑转移瘤的治疗效果明显低于常规的全脑照射加缩野推量技术。     

序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移

背景与目的脑放疗是非小细胞肺癌脑转移的传统治疗,化疗与脑放疗的联合是近年的研究方向。鉴于序贯/维持化疗近年来在晚期非小细胞肺癌显示较好前景,我们对非小细胞肺癌脑转移患者进行序贯化疗联合脑放射的治疗探索。方法对确诊的非小细胞肺癌脑转移患者采用TP-NP-GP三个方案序贯化疗联合同期的脑放射进行治疗。TP方案:TXT175mg/m2d1,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;NP方案:NVB25mg/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;GP方案:GEM1g/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复。每个化疗方案至少使用2疗程,有效的患者继续原方案至4疗程后行下一个方案的序贯化疗。结果51例患者使用TP-NP-GP方案序贯化疗在外周病灶的有效率分别为41.2%、35.6%及27.8%,联合同期的脑放射治疗在脑转移灶的有效率达到60.8%。中位生存期14.7个月。1年、2年及3年生存率分别为67.8%、20.6%及1.3%。结论第三代新药方案序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移可以取得较好疗效,总体耐受性良好。     

46例脑转移瘤放射治疗分析

 目的 回顾性分析脑转移瘤采用单纯放射治疗（R）和放疗加化疗（R＋C）的治疗效果和影响预后因素。方法 对1992年8月至2004年7月，12年间收治的脑转移瘤中46例，进行回顾性观察分析。R组28例，首先行全脑放疗30～36Gy后，缩野加量至40～60Gy。R＋C组18例，首先行全脑放疗30Gy后，在缩野加量的同时，加VM-26100mg＋NS 500ml静脉点滴，每天1次，连用3天，第4天口服Me-CCNU 150～200mg，间隔6～8周重复化疗1次，共3～6周期，放疗总量仍为40～60Gy。结果 大于12个月的生存率和局部控制率R＋C组明显优于R组（P〈0．05）。原发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移与疗效有明显相关性。结论 R＋C冶疗脑转移瘤在延长患者的生存期和局部控制方面明显优于R组。原发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移对疗效有显著影响。如立体定向放射治疗（SRS）配合全脑照射，疗效会更满意。