SPECT心肌灌注显像评价激光心肌血管重建术

目的 观察激光心肌血管重建术（ＴＭＬＲ）对实验性急性心肌梗死的近期效果。方法 将１６只羊随机分为实验组和对照组,结扎冠状动脉左前降支（ＬＡＤ）,建立急性心肌梗死模型。实验组于结扎后１ｈ用功率为６Ｗ的钬激光,在前壁缺血区打孔;对照组结扎后不打孔。结扎之后４ｈ行＾９９Ｔｃ＾ｍ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）ＳＰＥＣＴ心肌灌注显像,采用半定量法,计算左室心肌短轴,垂直长轴,水平长轴前壁感兴趣区内象素的平均     

激光打孔心肌再血管化的临床应用及进展

利用激光打孔技术使缺血的心肌再血管化，近年来发展较快。现就激光打孔的临床应用现状、适应证选择、目前激光种类和使用技术作一综述，提供同道参考。１　心肌激光打孔技术的由来早期心肌打孔再血管化的设想源于对心肌结构的研究。１９３３年Ｗｅａｒｎｓ［１］观察到心肌内有薄壁的窦状间隙，为单层细胞结构，直径５０～２５０μｍ，连接毛细血管，并沟通冠状动脉末端及心腔。这与蛇类心肌结构雷同，蛇心肌没有冠状动静脉系统，就是靠窦状隙由心腔供血营养心肌。这一见解发表后，引起人们新的构思，如何能使缺血的心肌与左心腔相沟通，以…     

高功率CO2激光心肌血运重建述50例临床报告

目的 总结应用高功率ＣＯ２激乐对５０例冠心肌患者实施激光心肌血运重建术（ＴＭＬＲ）的临床经验并初步评价ＴＭＬＲ的临床效果。方法 经左前外侧第五是或胁床小切口进胸，在心脏跳动下行ＴＭＬＲ。术中使用的激光能量及左心爱率。采用酶动力学法监测围术期心肌酶变化，以评价心肌损伤。术后随访患者我痛及心肌灌注的改善情况。结果 术后８ｈ血清肌酸磷酸激酶同工酶（ＣＰＫ－ＭＢ）较术前明显升高（Ｐ〈０．０５），２４ｈ达峰     

高功率CO2激光心肌血运重建术50例临床报告

目的:总结应用高功率CO2激光对50例冠心病患者实施激光心肌血运重建术(TMLR)的临床经验并初步评价TMLR的临床效果.方法:经左前外侧第五肋间或肋床小切口进胸,在心脏跳动下行TMLR.分析术中使用的激光能量及左心室各壁穿透率.采用酶动力学法监测围术期心肌酶变化,以评价心肌损伤.术后随访患者心绞痛及心肌灌注的改善情况.结果:术后8 h血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)较术前明显升高(P＜0.05),24 h达峰值,为40 IU/L±24 IU/L,但未超过术前(15 IU/L±10 IU/L)的2倍.全组每孔平均使用脉冲激光能量为35.6 J±12.3 J,平均穿透率为93.6%;心尖处使用激光能量最大(37.4 J±10.8 J),穿透率则最低(83.8%).术后3、6、12个月心绞痛分级分别为2.1±0.3、1.7±0.3、1.7±0.3,较术前(3.7±0.7)均有明显改善(均为P＜0.05).术后单光子发射型计算机断层扫描示心肌灌注有不同程度的改善.术后早期(30天内)死亡率为2%(1/50).结论应用高功率CO2激光施行TMLR安全、有效.TMLR可明显缓解心绞痛,改善心肌灌注.术中打孔顺序适当可缩短手术时间,游离心尖部脂肪后打孔有利于提高穿透率.     

经皮心肌激光血运重建术

为探讨采用新一代钬：ＹＡＧ 激光发生器及其导管系统对我国冠心病患者进行经皮激光心肌血运重建术（ＰＭＲ）的可行性、安全性和有效性，对４ 例Ⅲ～Ⅳ级心绞痛的病人进行了ＰＭＲ 治疗。４ 例病人均为男性，年龄６２±７ 岁，心绞痛２１±９ 年，加拿大分级Ⅳ级３ 例，Ⅲ级１ 例，术后第３ 天心绞痛级别降为Ⅱ级１ 例，降为Ⅲ级２ 例，变化不大１ 例；术后１ 周降为Ⅱ级３ 例，维持Ⅲ级１ 例。结果表明：①对国人采用上述激光发生器和光纤导管系统进行ＰＭＲ 治疗是可行的和安全的；②本文所采用的操作方法简单实用、效率高、定位准确；③ＰＭＲ 对Ⅲ～Ⅳ级心绞痛者能在较短时间内控制症状、改善心肌缺血     

犬急性心肌缺血区CO2激光孔道的形态学变化

目的 观察CO2激光对犬急性心肌缺血行心肌打孔后孔道的形态学变化，以探求TMLR的供血机制。方法 8只杂种犬采用冠状动脉结扎方法造成左室前侧壁心肌梗死或缺血。使用大功率CO2激光在心肌缺血区域打孔，打孔数目3～5个／cm^2，分别在TMLR后l周、l和6个月将犬心脏取出，经相应组织学方法处理后进行光镜和扫描电镜观察。结果 孔道刚建立时可见气化孔道、炭化焦痂、坏死带及变形细胞层由内向外依次排列；TMLR后l周时孔道开放，孔道边缘有炎细胞浸润，l及6个月孔道内壁光滑，孔道与其它心肌结构相连，同时孔道周围的心肌微循环结构较前丰富。但孔道内壁的变化及炎症反应的程度与激光脉冲时间有关。结论 TMLR后激光心肌孔道可以较长期保持通畅，使心腔内的氧合血通过这些孔道灌注心肌。但激光脉冲时间和心壁压力大小对孔道的通畅影响较大。     

经皮激光心肌血运重建术的方法学评价

评价采用新型钬：ＹＡＧ 激光发生器及其导管系统对我国冠心病患者进行经皮激光心肌血运重建治疗（ＰＭＲ）的方法学。操作方法：先作ＲＡＯ３０°和ＬＡＯ６０°左室造影，冻结在最大舒张期作为定位参照；将激光系统心电同步调整在Ｔ 波易损期前３０ ｍ ｓ，校正实际激光能量；经大腔引导管送入激光导管，对缺血左心室壁进行激光打孔，深度控制在３～６ ｍ ｍ 以内，在屏幕上标示出打孔部位和序号以保证打孔均匀，最后重复左室造影。４例病人打孔１４±３个，发放脉冲２７±１３个，能量（５４±３）Ｊ，ＰＭＲ 操作中病人无不适，平均操作时间（６８±７） ｍ ｉｎ，未发生心包填塞等并发症。结果表明：采用上述激光发生器和光纤导管系统进行ＰＭＲ 治疗的操作方法简单实用，能有效防止心脏穿孔和恶性心律失常等并发症。     

103例激光心肌血运重建术心肌酶变化及相关因素分析

目的 :了解激光心肌血运重建术 (ＴＭＬＲ)围手术期心肌酶变化规律和影响因素 ,并统计ＴＭＬＲ术后心肌酶正常上限值 ,以利防治术后早期相关并发症。方法 :采用速率法测定 1 0 3例ＴＭＬＲ患者围手术期心肌酶变化。结果 :在 1 0 3例ＴＭＬＲ手术病例中 ,ＣＫ ＭＢ在术后第 1天达到其峰值 ,与术前比较差异有显著意义 ,随后明显下降。根据 87例术后未并发心肌梗死的病例统计出ＴＭＬＲ术后心肌酶正常上限值 ,并对可能影响术后心肌酶变化的各项因素进行统计学分析。结论 :心肌梗死是ＴＭＬＲ术后重要的并发症 ,本文根据87例术后未并发心肌梗死…     

激光心肌血管重建术诱导热休克蛋白表达上调

为探讨经皮穿刺激光心肌血管重建术 (PTMR)的心脏保护作用及其保护机制 ,在猪原位心脏缺血再灌注 (I/R)模型上 ,采用TTC法观察PTMR对于I/R后心肌梗死范围的影响 ,以Westernblotting方法测定心肌组织内热休克蛋白 (HSP) 70和 86蛋白水平的变化 ,并进行相关分析。结果发现PTMR组动物心肌梗死面积明显缩小 ,其梗死面积为 (32± 3) % ,对照组为 (5 6± 7) % (P <0 .0 5 ) ;PTMR区域心肌组织内HSP70和HSP86蛋白的相对含量较对照组明显升高。PTMR术后 2 4h ,I/R所致心肌梗死面积与HSP70和HSP86蛋白水平呈显著负相关 (r =0 .5 6和 0 .5 1,P均 <0 .0 1)。上述实验结果提示 ,心肌组织诱导型HSPs表达的上调可能参与了PTMR的心脏保护作用。     

超脉冲CO2激光在眼袋整复术中的临床应用分析

目的将超脉冲CO2激光应用于眼袋整复术以提高临床疗效。方法用超脉冲CO2激光对240例不同类型的眼袋患者采取经结膜入路单独或结合经皮肤入路进行眼袋整复术。结膜入路:用激光在结膜面切开,去除眶脂;结膜入路结合皮肤入路:经结膜去除眶脂后,按常规皮肤径路,切开皮肤皮下,剪除多余皮肤和眼轮匝肌,缝合伤口。结果超脉冲CO2激光眼袋整复术术后效果满意。结论眼袋整复术中用超脉冲CO2激光切除眶脂具有显著的优越性,可以减少并发症。     

高功率CO2激光心肌血运重建术50例临床报告

目的总结应用高功率CO     

超脉冲CO_2激光在老年性眼袋整复中应用

目的　探索整复老年性眼袋的新方法。方法　术前双眼各滴 1%丁卡因 2滴 ,5min后翻开下睑板 ,在黏膜表面用2 %利多卡因作局部浸润麻醉 ,利用超脉冲CO2 激光于结膜下距睑缘 5cm处切开结膜打开眶隔 ,暴露眶隔内脂肪并用激光切除 ,去除脂肪量明显大于自动溢出的脂肪量 ,但也应根据具体清况去除脂肪量 ,以防术后出现眼窝凹陷 ,去除量以双眼仰视时仍可见少量眶隔脂肪为度 ,切口勿需缝合 ,冲洗眼内游离脂肪 ,加压包扎。术后第 2天换药 ,并用氯霉素眼药水冲洗双眼。结果　所有病例均满意 ,术中出血少 ,术后无明显肿、瘀血 ,手术后突出的眶隔脂肪完全消失 ,无一例出现眼窝凹陷 ,双眼仰视时仍可见少量眶隔脂肪。随访 12年无复发及眼球凹陷。结论　超脉冲CO2 激光治疗老年性眼袋是一种有效可靠的方法     

CO2激光包皮环切整形手术的临床效果观察

目的 观察CO2激光包皮环切整形改进手术的临床效果.方法 比较CO2激光包皮环切整形手术37例和常规包皮环切39例术中、术后情况.结果 CO2激光包皮环切整形手术,术野清晰,出血少,手术时间缩短,术后并发症少,包皮外观良好;性生活感觉良好.结论 CO2激光包皮环切整形改进术,外形美观,并发症少,病者满意,是一种比较好的手术方式.     

国产激光机心肌再血管化的初步临床应用

为观察研究激光心肌再血管化（ＴＭＬＲ）治疗冠心病的临床效果，我们于１９９５年１２月２１日首次使用ＴＭＬＲ为一重症冠心病患者治疗。该患者男性，６２岁，发作性心绞痛１２年，加重５天，药物治疗效果不明显。冠状动脉造影示前降支、回旋支和右冠状动脉广泛弥漫性狭窄。手术在全麻下进行，使用国产ＣＯ２激光器在左室前壁、下壁和侧壁打孔２３个。术后随访观察一个月，早期临床效果显示ＴＭＬＲ可缓解心绞痛，改善心肌灌注。     

二氧化碳点阵激光在慢性创面治疗中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨分析二氧化碳点阵激光在慢性创面治疗中的应用效果。 方法 选取 2022 年11月至2023年10 月广州市中西医结合医院收治的64例慢性创面患者作为研究对象, 按照不同治疗方法将其分为观察组(32例)和对照组(32例), 观察组患者局部创面采用敷料外敷联合二氧化碳点阵激光治疗, 对照组患者局部创面单纯采用敷料外敷治疗, 对比观察两组患者创面水肿、肉芽组织生长及愈合情况。结果 治疗第1、3、7天,观察组患者创面水肿情况与对照组均无明显差异(Z= -0.254、-0.635、-0.308, P = 0.799、0.525、0.758); 治疗第7、14、21 天, 观察组患者创面肉芽组织生长情况均明显优于对照组(Z = -5.051、-5.055、-4.720, P 均<0.001); 治疗第7、14、21 天, 观察组患者创面愈合率均明显高于对照组 (t = 7.818、7.217、7.171, P 均<0.001)。结论 在敷料外敷基础上应用二氧化碳点阵激光治疗慢性创面, 能够有效促进创面肉芽组织生长, 加快创面愈合。     

CO2激光治疗喉气管狭窄的应用

为探索喉气管狭窄松解瘢痕组织的方法，近四年来，对七例严重的喉气管狭窄病人进行开放性“Ｔ”型硅胶管置入术，术中应用ＣＯ２激光切除、松解瘢痕组织，所有病人术后８～１２月成功拔管。证明ＣＯ２激光为喉气管狭窄重建术的一种有效辅助治疗手段     

脉冲CO2激光消融离体人乳突骨组织的特性

目的 探讨脉冲CO2激光对离体人乳突骨组织的消融阈值及热损伤.方法 脉冲CO2激光功率从1 W逐渐增大到12W,频率为60 Hz,光斑直径为1.40mm.定点照射离体人乳突骨,利用连续组织切片、光学显微镜扫描电镜等检查手段对消融弹坑形态特征及其周围热损伤深度进行测量.结果 实验获得消融弹坑深度及周围热损伤深度随激光能量密度的变化关系,并确定脉冲CO2激光对离体人乳突骨组织的消融阈值为1.98～2.60 J/cm2.结论 本研究为临床提供具有参考意义的光剂量学基础数据,促进激光消融技术在耳外科领域中的应用.     

He-Ne激光与扩束CO2激光照射对骨折愈合的影响

目的比较相同剂量的He-Ne激光与CO2激光照射对骨折的疗效。方法 36只健康雄性兔制成骨折模型,随机分为三组,每组12只。He-Ne激光组:He-Ne激光扩束照射骨折区;CO2激光组:CO2激光扩束照射骨折组;对照组:常规治疗。通过X片,观察骨折愈合情况,测定骨痂中钙和胶原含量及生物力学抗扭性能,比较三组的疗效。结果 (1)骨折愈合效果:两激光组均优于对照组(P<0.05或P<0.01),且治疗后25 d,CO2激光组优于He-Ne激光组(P<0.05)。(2)胶原蛋白、钙含量:两激光组高于对照组(P<0.05),CO2激光组好于He-Ne激光组(P<0.05)。(3)生物力学抗扭强度:两激光组的最小扭矩(T8°)和瞬间扭矩(Tmax)均高于对照组(P<0.01),CO2激光组Tmax高于He-Ne激光组。结论 He-Ne激光与CO2激光照射对骨折愈合均有促进作用,且CO2激光更好于He-Ne激光。