异位妊娠误诊为急性肠炎二例

1病例资料 [例1]女,20岁,未婚.因腹痛、腹泻9小时入院.查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压110/70 mmHg.痛苦面容,心肺未见异常,腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.听诊肠鸣音活跃.实验室检查:血红蛋白110 g/L,白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12.粪常规白细胞0～1/HP,红细胞0～2/HP.临床诊断:急性肠炎.给予解痉、抗感染、补液等治疗.入院7小时后,腹痛加剧,面色苍白,测血压80/60 mmHg,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音可疑,后穹窿穿刺抽出不凝血.追问病史,患者有性接触史,既往月经正常,末次月经为50天前,量少.急查尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,诊断为异位妊娠破裂出血,失血性休克.立即剖腹探查,术中见盆腔内有暗红色血液约1 000 ml,左输卵管增粗、水肿,峡部破裂并活动性出血,破口处见绒毛组织,行左侧输卵管切除术.病理诊断为输卵管妊娠破裂.     

应用液囊空肠导管肠内营养治疗十二指肠瘘1例

患者,男,26岁。因高处坠落伤后腹痛、腹胀6h于2010年9月3日入院。患者于入院前6h不慎自房上坠落伤及腹部,伤后自觉上腹部痛疼并逐渐加重,伴有恶心、呕吐。入院查体:体温(T)37.5℃、脉博(P)102次/min、呼吸(R)23次/min、血压(BP)110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹压痛、反跳痛伴肌紧张,以上腹为重。移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽     

综合介入治疗肝硬化合并肝癌和脾功能亢进1例

<正>患者,男,55岁。呕血、便血2d入院。入院查体:意识清,精神差,贫血貌。血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率110次/min,律齐,未闻及病理性杂音。肺部查体无明显异常。腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音     

结肠脾曲综合征二例误诊分析

[例1]女,39岁.主因上腹疼痛4天入院.查体:体温36.8℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压110/75 mmHg.急性病容貌,右侧卧位,心肺听诊无异常,腹平坦,中、上腹压痛明显,以左侧为重,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.     

异位妊娠误行药物流产导致出血性休克1例

1病历简介 患者,女,33岁.因药物流产后13天,阴道不规则流血6天,突发性下腹坠痛4小时入院.查体:T36.5℃,P110次/分,R23次/分,BP70/50mmHg.发育正常,表情淡漠,贫血貌,全身皮肤黏膜苍白.心率110次/分,律齐.腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音( ).     

老年子宫内膜炎性穿孔误诊1例

1病历资料患者女,65岁,下腹部持续性疼痛2天入院。查体:体温37.8℃,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。血白细胞30.2×109/L,中性粒细胞0.893。腹部透     

小儿外伤致门静脉撕裂一例

[病例]男,4岁.因交通事故伤1 h急诊入院.自诉口渴、腹痛.查体:体温35.6℃,脉搏120/min,呼吸30/min,血压70/40 mmHg.面色苍白,皮肤湿冷,意识淡漠,查体合作.心肺检查未见异常;全腹稍膨隆,压痛,反跳痛,右上腹最显著,轻度肌紧张,肝区叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.B超检查示肝周大量游离液体.腹腔穿刺抽出不凝血8 ml.查血白细胞11×109/L,中性粒细胞0.85,红细胞2.80×1012/L,血红蛋白57 g/L.诊断:创伤性休克;肝破裂?予抗休克治疗同时行剖腹探查.     

小儿外伤致门静脉撕裂一例

[病例]男,4岁.因交通事故伤1 h急诊入院.自诉口渴、腹痛.查体:体温35.6℃,脉搏120/min,呼吸30/min,血压70/40 mmHg.面色苍白,皮肤湿冷,意识淡漠,查体合作.心肺检查未见异常;全腹稍膨隆,压痛,反跳痛,右上腹最显著,轻度肌紧张,肝区叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.B超检查示肝周大量游离液体.腹腔穿刺抽出不凝血8 ml.查血白细胞11×109/L,中性粒细胞0.85,红细胞2.80×1012/L,血红蛋白57 g/L.诊断:创伤性休克;肝破裂?予抗休克治疗同时行剖腹探查.     

十二指肠第三部横断伤1例

患者男,29岁,腹背受撞挤压伤后致腹痛呕吐25小时入院。体温39℃,BP90/60,呼吸急促,腹式呼吸消失,腹肌紧张,有明显压痛,反跳痛及移动性浊音,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,右腰有压痛及叩痛,右下腹穿刺抽出不凝性血。血红蛋白14g,白细胞10100,     

小儿急性胰腺炎并胰性脑病1例

1病例报告患儿男，12岁。因腹胀、腹痛、停止排气排便2天入院。查体：神清、语利，平卧位腹部轻度膨隆，全腹压痛( )，以上腹为重，反跳痛及肌紧张不明显,移动性浊音不明显,肠呜音1～2／min,腹腔穿刺液为深黄色，腹水淀粉酶240IU/L(Somogyi法，以下同)，血淀粉酶375LU／L，尿淀粉酶1210IU/L外周血白细胞1.4×10^9/L。     

腹腔结核并空肠肠瘘一例治疗心得

<正>病例患者、男、20岁,因"腹痛、腹胀并肛门停止排气排便6d"入院。查体:T 37.3℃,P130次/min,R 20次/min,BP104/57mmHg,一般情况及精神差,神清,极度消瘦,急性病容,皮肤巩膜未见黄染,右肺呼吸音明显减低,高度腹胀,无胃肠型及蠕动波,可见腹壁静脉曲张,全腹压痛,以下腹压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音1-2次/min,未闻高调肠鸣及气过水声,双下肢浮肿明     

以肠梗阻为主要表现的子宫破裂诊治分析(附三例报告)

1 病例资料 [例1] 23岁.主因腹痛、腹胀4 d,肛门停排气、排便2 d,以肠梗阻急诊收入院.孕1产1,5 d前行剖宫产.查体:体温39℃,呼吸20/min,脉搏140/min,血压120/80 mmHg.心肺检查未见异常,腹部膨隆,下腹正中一10 cm长的纵向切口,未拆线,下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,未闻及高调肠鸣音.医技检查:血白细胞15.07×109/L,中性粒细胞0 89;摄X线立位腹平片示不全性肠梗阻;彩超检查示:左侧腹肠管扩张,产后子宫.入院诊断:肠梗阻;剖宫产后.给予胃肠减压、肥皂水灌肠及补液、抗感染治疗.     

Meckel憩室致肠梗阻一例

1 病例报告 患者 男,13岁。因腹痛、腹胀、停止肛门排气、排便伴恶心、呕吐 12 h于2001年6月 13日入院。查体:一般情况可,腹部膨隆,腹肌软,无肠型及蠕动波,未及包块。脐周及下腹部压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/min。血常规:白细胞 16.7 × 109/L,中性0.89;腹透见气液     

链霉素致过敏性休克死亡一例

1 临床资料 女,29岁。主因阵发性腹部疼痛1年余入院。查体:体温38.2℃,脉搏89/min,呼吸20/min,血压120/82mmHg。意识清,痛苦病容,腹部平坦,全腹压痛,无反跳痛,无肠形及蠕动波,肝脾未触及,移动性浊音(±)。血白细胞12.6×10~9/L,中性粒细胞0.79,红细胞3.6×10_(12)/L,血红蛋白100g/L。红细胞沉降率60mm/h。腹部X线透视示腹腔内有少量积液。拟诊     

ERCP+EST+ERBD在腹腔镜胆囊切除术后胆漏中的应用1例

1 病例资料 患者,男,41岁,因“反复腹痛半月,加重1d”于2015年10月30日入院.查体:T 37.7℃,P 72次/min,R18次/min,BP 121/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺(-),腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右上腹腹肌略紧张,中上腹、右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(+),未触及包块,肝脾未触及,肝区叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规、淀粉酶、血凝常规大致正常.感染性疾病筛查提示患者为乙肝病毒感染.肝功能检查示:ALT 191 U/L,AST 109 U/L,GGT 661 U/L,TBil 107.5μmol/L,IBil 28.7μmol/L,TBA 37.7 μmol/L.心电图示窦性心动过缓.胸部CT未见异常.     

异甘草酸镁注射液致输液反应1例

1病例资料 患者男,58岁,因纳差、乏力、尿黄10d,于2011年6月12日入院.患者既往有高血压病史(未服用药物),有嗜酒史30余年,有头孢曲松过敏史.查体:T 36.0℃,P 68次/min,R 19次/min,BP 110/72 mmHg.巩膜重度黄染,腹膨隆,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝、脾于肋下未触及,莫菲征阳性.肝区轻度叩击痛.移动性浊音阳性,下肢轻度水肿.     

结肠脾曲综合征二例误诊分析

[例1]女,39岁。主因上腹疼痛4天入院。查体:体温36.8℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压110/75mmHg。急性病容貌,右侧卧位,心肺听诊无异常,腹平坦,中、上腹压病明显,以左侧为重,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。心电图及腹部透视未见异常。血白细胞14.6×10~9/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,血淀粉酶58.5 U/L(正常值51～183U/L),尿淀粉酶468.3 U/L(正常值 0～340 U/L)。诊断为急性胰腺炎。给予抗感染、禁食、补液及抑制胰腺分泌等治疗,     

急性重症小肠Crohn病1例治疗体会

1 病例报道 患者女，47岁。因持续性腹痛、柏油样稀便10天，于2003—11—11入院。查体：体温37．4℃，脉搏106／min，血压130／80mmHg，急性痛苦病容。腹胀明显，无胃肠型及蠕动波，全腹压痛、肌紧张及反跳痛，尤以中下腹为著。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，未闻及气过水音。血像：白细胞11．5&;#215;10^9／L，粒细胞0．89，血红蛋白105g／L；粪：黑色稀便，潜血阳性。     

绒毛膜上皮癌Ⅳ期治愈1例报告

1 病历摘要 　　患者女,34岁,农民,因葡萄胎术后2年,腹痛伴阴道流血5个月,加重1 d入院.查体:贫血貌,血压120/80 mmHg.下腹膨隆,压痛(+),反跳痛(-),移动性浊音(+).……     

宫内妊娠合并卵巢妊娠1例

患者，25岁。因停经34天，下腹疼痛5小时入院。5小时前患者突感下腹持续性坠痛，无阴道流血，无恶心、呕吐，平时月经规律。入院检查：T37．5℃，P90次／分，R20次／分，BP110／65mmHg。痛苦面容，腹平坦，下腹压痛、反跳痛明显，无移动性浊音。妇科检查：外阴(-)，宫颈光滑，举痛，宫体水平位，正常大小，双侧附件未触及明显包块，左侧压痛明显，后穹隆穿刺抽出不凝血。