联合椎管内麻醉在临床手术中的应用

<正> 随着麻醉技术的发展,近年来又进一步研究出了腰麻——硬膜外联合阻滞(CSEA)麻醉的新方法。CSEA对部位神经阻滞既发挥了腰麻作用迅速,肌松完善的特点,又可通过硬膜外给药,延长麻醉时间,还可实施术后镇痛,目前已被广泛应用于临床。我院自2000年7月采用此项麻醉新方法以来,主要应用于普外科、妇产科、骨科下肢手术,取得了很好的麻醉效果。现将应用体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择80例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄21～77岁,     

椎管内肿瘤手术患者的护理

椎管内肿瘤是指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发性肿瘤。椎管内肿瘤可分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓外肿瘤及脊髓内肿瘤。硬脊膜外肿瘤和硬脊膜下脊髓外肿瘤主要有神经鞘瘤及脊膜瘤 ,均属良性肿瘤。脊髓内肿瘤以神经胶质瘤最常见 ,多为恶性。肿瘤的分布以胸段最多 ,其余分布于颈段、腰骶段及马尾。临床表现主要为受损节段以下疼痛、肌力减退及感觉减退 ,少数患者有会阴部皮肤感觉减退 ,晚期表现为受损节段以下的完全性瘫痪、感觉运动消失及括约肌障碍。椎管内肿瘤由于多属良性 ,一旦定位确定 ,应尽可能作手术切除 [1 ] 。本…     

椎管内麻醉、全身麻醉应用于高龄手术患者中的效果观察

目的 :分析全身麻醉与椎管内麻醉在高龄手术患者中的应用效果.方法 :将在我院接受手术治疗的老年患者80例作为研究对象,并根据患者麻醉方式的不同将其分为对照组与观察组,对照组给予全身麻醉,观察组实施椎管内麻醉,对比分析两组患者的麻醉效果.结果 :观察组患者的麻醉使用剂量显著低于对照组,且观察组患者术后神经错乱、认知障碍的发生率明显低于对照组(P<0.05)差异具有统计学意义.结论 :对高龄手术患者应用椎管内麻醉,药物使用剂量少,患者术后MMSE评分较高,且患者手术后神经错乱、认知障碍的发生率低,有助于手术顺利实施,具有推广应用价值.     

骨科手术椎管内麻醉患者术后早期进食的护理

目的:探讨骨科择期手术患者椎管内麻醉术后早期进食的安全性和临床效果。方法:选取住院择期手术患者150例,以病室为单位随机分为观察组77例,对照组73例。对照组严格遵守医嘱要求,术后禁食6 h;观察组术前即开始加强健康宣教,做好患者的知情同意,提高依从性;术后经评估达到进食标准予提前进食。对2组患者术后5 h,进食后2 h口渴、饥饿、恶心、呕吐、腹胀方面进行舒适度评定。结果:观察组均在术后1.5～2 h达到进食标准即进食,术后5 h口渴和饥饿的发生率均明显低于对照组(PP>0.05)。结论:骨科择期手术椎管内麻醉患者术后达到进食标准即进食可以减少口渴、饥饿等不适感,且并未增加消化道不良反应,值得临床推广。     

椎管内麻醉的体位护理

目的 探讨椎管内麻醉的体位护理方法.方法 对试验组的病例,实施术前体位训练、术中体位扶助、术后体位指导等积极的体位护理措施,从穿刺准备时间、穿刺一次成功率、穿刺前后患者心率增快率、患者对手术室护理工作的满意度、术后头痛的发生率5个方面与对照组进行比较,总结体位护理在椎管内麻醉中的作用.结果 试验组病例的麻醉效果明显优于对照组.结论 手术室护士在掌握椎管内麻醉体位知识的前提下,对患者进行积极的体位护理干预,可以提高麻醉效果,达到对患者实施舒适护理的目的 .     

椎管内麻醉后术中寒战的预防护理体会

术中寒战为椎管内麻醉后常见的现象。椎管内麻醉后，体内热能从深部向外周分布，体表散热、大量补液、手术中创面热量损失及冲洗等原因，使患者体温降低而引起寒战。术中出现寒战时，巡回护士应根据各种原因作出相应的预防和护理措施。现将近十年来，我科在手术过程中对出现寒战预防护理的体会报告如下：     

手术室环境护理在椎管内麻醉手术中的应用价值研究

目的探讨研究手术室环境护理在椎管内麻醉手术中的应用价值。方法将在该院接受椎管内麻醉手术的患者纳入研究,随机分为给予手术室环境护理的观察组和常规护理的对照组,观察麻醉诱导前的负面情绪及做手术切口时的血流动力学指标。结果观察组患者的HAMA评分、HAMD评分以及收缩压、舒张压、心率低于对照组。结论手术室环境护理有助于缓解负面情绪、稳定生命体征,具有积极的临床价值。     

椎管内麻醉在妇产科手术中应用探讨

目的:对比分析椎管内不同麻醉方法在妇产科手术中的麻醉效果。方法:选择684例ASAI～II级妇产科手术病人,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉组(A组),单用硬膜外麻醉组(B组)。对比两组麻醉起效时间,辅助药用量、麻醉满意度,并进行统计分析。结果:A组麻醉时间:(30±5)min,B组(12.45±6)min,麻醉满意度A组良为95%,B组良为66%。结论:A组采用联合穿刺针,操作简便、起效迅速,用药量少,阻滞完善,肌松良好,且可根据手术所需随时给药并进行术后镇痛,实为妇产科手术较为理想之麻醉方法。     

椎管内麻醉患者实施护理干预的效果评价

目的 探讨在术前、术中对椎管内麻醉麻醉患者实施护理干预的效果.方法 选择欲实施椎管内麻醉的手术患者100例,将其随机分为试验组和对照组,试验组患者在术前,术中进行护理干预,对照组仅实施常规护理.结果 实施护理干预后,试验组患者在实施椎管内麻醉操作中情绪稳定,操作时间缩短.结论 护理干预能明显减少椎管内麻醉患者的应激反应.     

联合椎管内阻滞用于临床麻醉

自１９９７年３月～１９９８年９月应用联合椎管内阻滞行下腹部手术１１０例，报告如下。１资料与方法本组１１０例，男２９例，女７１例，年龄２０～６０岁。体重４５～１０５ｋｇ，ＡＳＡＩ—ＩＩ级。手术种类：外科３３例，妇产科６７例。选４０例子宫切除为观察组，同...     

椎管内复合麻醉

<正> 椎管内采用两种方法同时麻醉,具有互补性强、优点突出、应用范围广、并发症少等特点,是一项前景广阔的新技术。 椎管内复合麻醉的概念 将硬膜外麻醉(Epidura analgesia,EA)和蛛网膜下腔麻醉(Spinal analgesia,SA)结合在一起的方法,称“椎管内复合麻醉”(Combinedspinal epidural analgesia,CSEA)。80年代初,Bronnridge首次采用二间隙二针法进行。后来Coates与Rawal将其改良为同一间隙并应用于临床,随后Carrie及Patel也进行了大量研究,实     

椎管内麻醉复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的观察椎管内麻醉复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2017年9月至2018年7月嵩县人民医院收治的行妇科腹腔镜手术的患者80例,按照随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组行全身麻醉,观察组行椎管内麻醉复合全身麻醉。比较两组麻醉效果、镇痛效果及不良反应。结果观察组下床、拔管、苏醒时间短于对照组,观察组镇痛优良率(92.50%)高于对照组(70.00%),观察组不良反应发生率(7.50%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将椎管内麻醉复合全身麻醉应用于妇科腹腔镜手术中,具有麻醉效果好、不良反应少、镇痛效果好等优势。     

心理干预对围手术期椎管内麻醉患者的影响

目的观察心理干预对围手术期椎管内麻醉患者的影响。方法随机选择欲实施椎管内麻醉的手术患者95例，美国麻醉医师协会（ASA）病情评估Ⅰ-Ⅱ级。将患者随机分为实验组和对照组，实验组46例，对照组49例。实验组的患者在其手术前、手术中和手术后进行心理干预，对照组仅实施常规围手术期护理。术后72h完成焦虑自评量表（SAS）测评及自编效果评分表的评分。结果实施心理干预后，实验组患者围手术期的情绪稳定，血压、脉搏正常，术后止痛效果满意，肠蠕动恢复及下床活动时间较对照组显著提前。结论心理干预能减轻椎管内麻醉患者围手术期的应激反应，促进患者术后恢复。     

椎管内麻醉用于高龄病人髋部手术的麻醉体会

髋部手术的麻醉处理因手术的复杂程度和患者情况不同而异，全髋或半髋关节置换术创伤失血多，而且多为高龄病人，因活动受限，心肺功能难以估计，老年患者常伴有全身性疾病．术中输液量和速度不易掌握，增大了麻醉的难度。我院2001年11月～2005年12月所行65岁以上病人髋部手术52例，全部用腰硬联合麻醉，效果满意。报道如下。     

康巴高原联合椎管内麻醉在下腹部及下肢手术中的应用

我院地处康巴高原 ,由于海拔高 ,氧气稀薄 ,病人对麻醉和手术耐受力差 ,单用腰麻或硬膜外麻醉容易引起血压下降、心动过缓、恶心等不良反应。联合椎管内麻醉 ,集中了腰麻和硬膜外阻滞麻醉的优点 ,又弥补了各自的不足 ,对心血管干扰较小。因此 ,我们于2 0 0 0年以来 ,对 30例下腹部及下肢手术病人采用联合椎管内麻醉 ,探索适合高原特殊环境下的麻醉方式 ,现将应用体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :择期手术患者 30例 ,其中女 16例 ,男14例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 4 5 6 7± 6 75岁 ,平均体重 6 1 32± 6 3kg。手术种类 :…     

舒适护理在老年下肢骨折患者手术麻醉中的应用

目的探讨舒适护理在老年下肢骨折患者手术麻醉中的应用效果。方法选择本院老年下肢骨折手术患者478例,随机分为对照组和观察组,各239例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施舒适护理。对两组患者的各项指标变化情况及患者的满意度进行比较。结果两组患者的舒适度、对护理工作的满意度、血压正常率、心率正常率、紧张情绪缓解率、疼痛情况及麻醉时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过舒适护理,能够稳定患者情绪,缩短麻醉穿刺时间,减轻患者痛苦,患者生命体征的稳定性提高,为手术医师创造了良好条件,增加了患者的舒适度,提高患者的满意度,提高了手术室整体护理质量和专科护理技术水平。     

中医护理防治椎管内麻醉后尿潴留

目的 探讨中医护理防治椎管内麻醉后尿潴留的临床疗效.方法 选取50例骨科手术行椎管内麻醉的患者,随机分为对照组和观察组,各25例,对照组采取常规护理措施,观察组在常规护理基础上增加中医特色护理,比较2组术后首次排尿时间、留置导尿例数及治疗总有效率情况,评价中医护理干预对防治椎管内麻醉后尿潴留的疗效.结果 中医护理可缩短术后首次排尿时间,减少术后留置导尿时间,观察组总有效率92.0％明显高于对照组68.0％ (P ＜0.05).结论 术后中医护理干预措施可有效减少椎管内麻醉后尿潴留的发生.