一起集体性狂犬病职业暴露的原因分析及处理

1 事情经过 患儿杨某,男,4岁,因"发热,惊恐不安伴吐沫"来院就诊.患儿2天前无明显诱因出现发热(体温及热型不详),惊恐不安,口吐白沫,说话吐词不清,伴吞咽困难,呕吐数次,为咖啡色胃内容物,呈非喷射状,诉腹痛,无腹泻、抽搐、咳嗽及喘气,在中医院住院治疗(不详)无好转,於8月7日中午12:20时门诊以"AURI"收住入院.     

水痘Reye’s综合征1例

患儿,女,8岁,因“发热4天,恶心、吐咖啡样物2天,乱语1天”入院。患儿于4天前无明显诱因出现高热,体温达41℃,伴头疼,无呕吐、寒战、咳嗽、腹泻等。于当地医院予以药物降温（具体不详)治疗1天热退。入院前2天,突然恶心、呕吐,非喷射状,伴左上腹疼痛,呕吐物为胃内容物,有少许咖啡样物。在当地查血小板49×10^9,谷丙转氨酶1435Iu/L,总胆红质11.4mmol/L。     

以消化道症状为首发的肺炎1例

患儿、女、7岁.因腹痛半小时,伴呕吐1次来诊入院. 2012年2月4日8时许患儿起床后无明显诱因突感左侧腹痛,呈阵发性加剧,无放射及牵涉痛,伴呕吐胃内容物1次,无咖啡样物及喷射性呕吐.无腹泻、咳嗽、咳痰、发热等.未经处理急来就诊.入院时查体:体温39.1℃神清、精神可,急性痛苦貌,呼吸平稳,查体合作欠佳,咽无充血,心肺阴性.     

曼哈顿沙门菌感染致肠炎1例

2013年3月,从1例肠炎患儿黄色水样便中分离出1株曼哈顿沙门菌.现报道如下： 1 病例资料 患儿,男,8个多月,3天前无明显诱因下出现排黄色水样便,伴呕吐胃内容物,并伴有发热,体温38.2～39.3 ℃而住进当地医院诊治, 予＂肯特令＂等药口服及静脉用药（药名不详）治疗2天后无发热、呕吐,但仍有腹泻,而后到我院诊治.入院查体： 体温36 ℃ , 脉搏116 次/ 分, 呼吸28次/分, 神清, 精神一般.血常规：WBC 11.6×109/L,N 0.28, L 0.63, M 0.09;粪便常规WBC＋/HP;取粪便作细菌培养结果为曼哈顿沙门菌.使用敏感药物头孢他定抗菌治疗后,患儿体温正常,无呕吐、腹泻, 粪便培养结果转阴, 血常规正常,痊愈出院.     

小儿急腹症1例

1 病例摘要 患儿,女,4岁.2006年10月15日因腹痛12小时入院.入院前1天出现腹痛,呈持续性,呕吐2次,非喷射性,为胃内容物,无胆汁及咖啡样物,无腹泻.曾于当地诊所灌肠并予肌注药物(具体药物名称及剂量不详),腹痛减轻,17日晚腹痛加重, 18日来诊.     

两例疟疾患者初诊漏诊的思考

一、资料与方法 [例1]某男,14岁,安徽人.主诉发热10天,拟"发热待查,伤寒"收住入院.入院前10天无明显诱因下出现发热,体温波动于39℃左右,最高达40.3℃,热型不规则伴畏寒寒战,高热时有头晕伴呕吐,呈非喷射性,无头痛、无惊厥、无咳嗽,无腹胀腹痛,无腹泻黑便,无皮肤黄染,无皮疹,曾在其他医院拟"上呼吸道感染"进行治疗,体温退而复升,其余症状未见明显好转,为求进一步治疗来我院住院.     

恙虫病致多器官功能衰竭1例分析

患者,男,56岁,以“发热咳嗽4天,腹痛、腹泻2天”,于6月4日入院。入院4天以前,患者无明显诱因出现发热,自测体温高达38．6℃,热型不详,干咳,偶有胸闷,活动后气促,伴头晕、心悸,全身乏力,食欲不振,四肢肌肉酸痛。入院2天前,患者出现阵发性、非放射性腹痛,排5次淡红色水样大便,     

小儿高位出血坏死性肠炎1例

患儿女，13个月，主因间断呕吐、腹泻、发热4d，黑便1次入院。患儿入院前4d无明显诱因出现呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物质，非喷射状，1～2次/d，黄色稀水样便，3～4次，d，并伴有发热，体温波动于37～38．5℃，无阵发性哭闹。社区门诊按秋季腹泻给予抗感染及对症处理。用药后症状无明显改善，当日发现患儿精神萎靡，进食差，     

胸廓前凸及气道扭转畸形并急性呼吸窘迫综合征一例

<正>临床资料患者男性,48岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2 d"于2018年1月19日入院。患者入院前2 d因受凉后出现咳嗽、咳痰,咳黄色脓痰,伴发热,最高体温38.7℃,伴呼吸困难,伴心慌、胸闷,无头晕头痛、无恶心呕吐、无腹痛腹泻、无乏力盗汗等不适,曾在当地医院抗感染治疗(具体不详)1 d,未见明显好转。为求进一步诊治,遂以"肺部     

嗜酸性粒细胞增多症一例

患儿,男,11个月.持续发热1月余,体温37.5～38.5℃,伴咳嗽、腹泻、呕吐,咳嗽呈一声声干咳,大便为黄色稀便,每日2～3次,无脓血及黏液,呕吐呈非喷射状,吐物为胃内容,当地曾以"表皮葡萄球菌败血症、结核性脑膜炎"治疗,静滴庆大霉素、青霉素、地塞米松、雷米封、吡嗪酰胺等(具体用量不祥),对症治疗20余天,呕吐有所缓解,但体温仍高,以原因未明的长期发热、鹅口疮收入院.     

脑室脉络丛瘤误诊1例报告

【病历摘要】男性,8个月,因发热后,嗜睡呕吐4天,抽搐1天入院。现病史:患儿入院前1周无明显诱因发热,体温38～39.5℃,院外按“上感”给予青霉素肌注3天(量不详),体温降至正常,但4天来患儿出现精神萎靡、嗜睡并发生呕吐,呈喷射性,为胃内容物,每日3～5次。入院前1天,患儿发现抽搐,抽时双眼上吊,四肢发紧,每次约2分钟可自行缓解,抽后入睡,先后共6次,即来我院急诊,以“化脓性脑膜炎”收入院。患儿病后无咳嗽、腹泻等症状,无外伤史,无特殊用药史。     

地方性斑疹伤寒合并胸腔积液1例

患者,女,26岁,因发热5 d,咳嗽、腹痛、呕吐半天于2009年1月4日到我院急诊科就诊,予病毒唑及环丙沙星治疗,仍发热,并出现咳嗽和腹痛,伴恶心,呕吐胃内容物2次,无尿频、尿痛.1月5日入院.患者于5 d前无明显诱因出现发热,伴畏寒、寒战,最高体温为40.1℃,退热药可短暂热退,但很快复升,一直波动于38～40℃.     

不完全川崎病1例报道

患儿,男,7岁,因发热,左耳后肿块3天入院。患儿病初出现无诱因性发热,体温约38.5℃,感左耳后肿痛明显,伴寒战,头痛,咽痛,乏力,无呕吐及腹泻,无咳嗽,胸闷等,曾在外院治疗（具体用药情况不详）,发热反复,纳差,未出皮疹,大小便正常。     

发热，反应迟钝，心脏杂音

患者，男，65岁。因发热4天，头痛、反应迟钝2天于2003年8月14日入院。患者4天前无明显诱因出现发热，体温最高39．3℃，伴四肢肌肉关节疼痛，无寒战、咳嗽。当地肌注退热药(具体不详)后热退。2天前出现头痛，反应迟钝，食欲不振及尿失禁。无恶心、呕吐及言语不利。未用药。既往有“肺结核”史30年，“高血压病”史10年。     

小儿支原体肺炎合并肌炎、粒细胞减少症1例

患儿,男,4岁,因"咳嗽半月伴发热3天,腿痛1天"入院,患儿于半月前无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性连声咳,喉部有痰,咳痰不畅,以晨起和夜间为甚,无气喘、气促,无发热,无呕吐、腹痛、腹泻,于5天前至我院门诊就诊,给予"头孢唑肟"、"阿奇霉素"各补液1天,入院前3天起出现发热,体温波动于38-39℃左右,无热前寒战,无热高时抽痉,无热后大汗淋漓,遂来复诊,查血支原体抗体:1∶640,阳性,摄胸片示"两肺支气管炎",给予"阿奇霉素、头孢唑肟"2天,入院前一天晚上出现双小腿痛,不愿走路,无关节红肿,2010.08.11我院拟"支原体感染"收治入院.     

蒙医药治疗肠梗阻的临床病例1例

<正>1病例主诉腹痛腹胀、无大便、无肛门排气、1周,加重伴呕吐2天。现病史嘎×××、女性、62岁、蒙古族、牧民,于2015年10月20日经我院门诊初步诊断为"肠梗阻"收我科入院治疗。患者由于1周前无明显诱因下腹胀腹痛,呈阵发性,无放射性疼痛、无刀割样疼痛,伴恶心呕吐数次,非喷射性呕吐,呕吐物为为内容物,每次呕吐量为50ml左右,无红褐色物,无发热无腹泻。发病两天后在家自服土偏方治疗(具体不详),但     

婴儿先天性膈疝1例

患儿女,5个月.因发热、咳嗽4 d,呕血数次入院.4 d前患儿无明显诱因出现发热、咳嗽,喉头闻及痰鸣,伴流涕、打喷嚏,无喘息.当地医院治疗(用药不详)无好转.近日来患儿又出现呕吐数次,呕吐物咖啡色,量少无胆汁;无腹泻.     

发热、黄疸、少尿9天

1病例资料患者男,21岁,仓库管理员.因“发热、黄疸、少尿6天”于2010年12月18日急诊入院.入院前6天,无明显诱因出现上述症状,体温最高达40.0℃.伴头胀痛、深呼吸时胸痛、剧烈咳嗽、巩膜及皮肤黄染.尿少(每天1次,量不详),呈浓茶色.无头晕、咳嗽、心悸、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等.到本院急诊予“头孢类抗生素”抗感染共治疗3天效果欠佳.     

婴儿退热不当致低血容量性休克一例报道

患儿男，5个月，因间歇发热2天，哭闹不安3小时入院。患儿入院前2天开始出现发热，热峰39℃。门诊诊断为上呼吸道感染，曾予新博林，复方锌布颗粒及肌注安乃近退热等治疗，发热反复。入院前6小时体温以升高(具体体温不详)，家人给服退热药后热退。3小时前患儿开始哭闹不安，家人自予“白花油”搽腹部及背部后患儿仍哭闹，伴汗多，躯体温度降低，面色苍白，哭时泪少，尿量减少，大便无异常。遂于2003年10月25日凌晨1时10分急诊入院。     

肾综合征出血热合并感染急性戊型肝炎1例

女患,64岁,农民。以“发热2天,腹胀、尿量减少3天伴恶心、呕吐”为主诉入院。于入院前5天无明显诱因突然自觉发热,体温最高达41℃,自行应用“头孢噻肟”等药物。2日后热退,随之出现腹胀,尿量减少,24h尿量约500mL,尿色黄如豆油色,尿中可见膜状物;恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物;咳嗽,咳白色痰;无头痛及腰痛,无腹泻,无黑便。