内镜下Oddi括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术序贯治疗老年胆总管结石并胆囊结石

目的探讨内镜下Oddi括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）序贯治疗老年胆总管结石并胆囊结石的方法和价值。方法胆总管结石并胆囊结石的35例老年病人均经B超或CT、磁共振胰胆管成像术（MRCP）检查确诊后,先行EST取石,再择期行LC。结果33例病人完成EST联合LC的序贯治疗,2例EST取石后因再次出现胆总管结石,其中1例行急诊胆总管切开取石术和剖腹胆囊切除术,1例内镜下取石后行剖腹胆囊切除术。结论EST联合应用LC序贯治疗老年胆总管结石合并胆囊结石是一种安全有效的治疗方法。     

两种不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效对比分析

目的对比传统开腹胆总管切开取石+胆囊切除术与经十二指肠镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+内镜乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效。方法回顾性分析2016-09～2017-09在该院接受治疗的88例胆囊结石合并胆总管结石患者的基本资料。将上述患者分为开腹组(开腹胆总管切开取石+胆囊切除术,44例)和ERCP+EST+LC组(44例)。比较两组患者的一般临床资料、手术时间、住院时间、住院费用、术前术后肝功能及术后并发症情况。结果两组术前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)方面比较差异无统计学意义(P 0. 05),而在手术时间、住院时间、住院费用、术后ALT、术后AST、术后总并发症发生率方面比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 ERCP+EST+LC组治疗胆囊结石合并胆总管结石总体优于传统开腹胆总管切开取石+胆囊切除术,且手术时间及住院时间短,住院费用少,术后肝功能损伤小,安全性较高,值得推广。     

两种微创术式在胆总管结石合并胆囊结石中的临床应用

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)+胆总管一期缝合术与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下十二指肠括约肌切开取石术(EST)+鼻胆管引流术(ENBD)+LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法:收集2015年6月至2021年2月间山西白求恩医院普通外科收治的200...     

两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

随着腹腔镜和内镜器械的发展以及操作技术的迅速提高、成熟,越来越多的胆囊结石合并胆总管结石患者接受微创手术.2004年至2009年我院采用经内镜乳头括约肌切开术（EST）＋腹腔镜胆囊切除术（LC）联合手术对50例胆囊结石合并胆总管结石患者进行治疗,并和45例传统开腹手术取石术患者资料进行对比,发现EST＋LC两镜联合治疗方法有减轻痛苦、减少并发症、提高生活质量的优点,并取得满意效果,现报道如下.     

内镜十二指肠乳头切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨运用腹腔镜胆囊切除术联合内镜十二指肠乳头切开术治疗胆囊结石并胆总管结石的方法。方法对胆囊结石并胆总管结石患者,92例行开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术,86例行内镜下十二指肠乳头切开术(EST) 腹腔镜胆囊切除术(LC)。比较两种术式的临床效果、住院时间、并发症等。结果开腹组术中结石取净率为94.8%,住院时间为23.8±7.6d,术后并发胆瘘2例,肝功能衰竭1例,腹腔感染3例,肺部感染1例。内镜组有4例取石失败,改行开腹手术,余均取石成功,取石成功率为94%,住院时间为10.2±5.3d,并发胆道感染2例,十二指肠乳头出血3例。结论与传统开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术相比,EST LC治疗胆囊结石并胆总管结石具有创伤小、住院时间短、患者恢复快、并发症少等优点,临床效果可靠。EST与LC的联合应用可替代大部分开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜乳头括约肌切开Ⅰ期治疗胆道结石15例

目的:探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和内镜乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)胆总管取石Ⅰ期治疗胆囊及胆总管结石的临床应用价值.方法:对15例胆囊及胆总管结石患者(术前经B超及MRCP确诊)行EST,胆总管取石成功后行三孔法LC手术.术后禁食、禁水、补液支持治疗,抑制胰酶活性并预防性抗炎治疗,同时监测血淀粉酶.结果:15例EST均获成功.1例有少量出血后止,3例出现一过性血淀粉酶升高,但无胰腺炎发生.患者术后均恢复顺利,术中和术后无严重并发症发生,术后5-7 d出院.随访治疗效果满意.结论:LC联合应用EST取石Ⅰ期治疗胆囊及胆总管结石切实可行,该方法具有微创、安全的特点,充分发挥了微创外科手术的优势.     

ERCP下取石术联合腹腔镜胆囊切除术在胆总管结石治疗中的应用

2009年4月-2010年9月,我们采用逆行胰胆管造影（ERCP）下取石术及腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆总管结石30例,效果满意。现报告如下。     

十二指肠镜联合腹腔镜与单独腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比观察

胆囊结石合并胆总管结石传统治疗是开腹手术,随着腹腔镜和内镜技术的迅速发展,经内镜乳头括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）、Oddi括约肌气囊扩张（EPBD）联合LC及LC＋腹腔镜胆总管探查（LCBDE）已成为微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法,但有关内镜联合腹腔镜治疗方案与单独腹腔镜治疗方案的对比研究报道较少。本文回顾性分析本院2005年1月至2008年8月采用十二指肠镜联合腹腔镜与单独腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石共101例患者的临床资料,旨在探讨两种治疗方案的临床价值。     

内镜与手术治疗胆总管结石的疗效比较

目的: 分析内镜和手术治疗胆总管结石的效果.方法: 回顾分析我院2005.01/2007-12胆总管结石500例,其中内镜治疗302例,外科手术198例.采用内镜下括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)、EST后内镜下放置内外胆管引流管(ENBD)等联合腹腔镜胆囊切除术,比较内镜治疗和常规手术治疗的效果.以及并发症发生率等方面的不同.结果: 胆总管结石内镜取石成功率86.09%.EST后并发症发生率为9.27%,胆总管结石外科手术治疗早期并发症发生率为10.1%,后期为6.1%,两组各种并发症有显著差异(P<0.05).内镜取石平均住院时间仅为4 d:外科手术住院时间平均14d.结论: EST对胆总管结石在住院时间和并发症发生率方面都明显优于常规手术.     

腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石10例报道

腹腔镜胆囊切除术(LC)作为胆囊结石的主要治疗手段已被普遍接受.胆总管结石可供选择的手术方式包括内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术、开腹胆总管探查取石术、腹腔镜胆总管切开取石术等.目前胆囊结石合并胆总管结石最常用的方案为先ERCP去除胆总管结石后再行LC.但LC前ERCP选择性胆管插管困难,常会导致胆管取石失败.本研究采用腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石,现报道如下.     

内镜腹腔镜联合与腹腔镜下联合方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对照

目的比较内镜下乳头括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）和腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果及术式选择。方法回顾性分析60例胆囊结石合并胆总管结石分别采用EST联合LC（30例）和LCBDE联合LC（30例）治疗的临床资料，对结石清除率、并发症、中转开腹率和住院时间等指标进行比较。结果EST联合LC组结石清除率96．7％（29／30）、并发症发生率16．7％（5／30）、中转开腹率10．0％（3／30）、住院时间中位数17d。LCBDE联合LC组结石清除率100．0％（30／30）、并发症发生率6．7％（2／30）、中转开腹率6．7％（2／30）、住院时间中位数13d。两组病例在结石清除率（P=1．000）、并发症率（P=0．421）、中转开腹率（P=1．000）和住院时间（P=0．055）等方面无明显差异。结论EST联合LC和LCBDE联合LC都是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全合理的方法，应根据具体情况采用个体化的治疗方法。     

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胆总管结石是常见病、多发病,传统的治疗方法有溶石、碎石、排石、开腹胆总管切开取石等。1974年,德国的Classen等及日本的Kawai分别报道了内镜下乳头括约肌切开和胆总管取石技术,从此内镜治疗逐渐成为胆总管结石的主要治疗方法。1987年Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除术(LC),使     

两种不同方法治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效比较

目的比较腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术和开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法将52例胆囊结石并胆总管结石患者按随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组,各26例。腹腔镜组(26例)采用腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术+术中胆道镜探查+T管引流术治疗;开腹组(26例)采用开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术+术中胆道镜探查+T管引流术治疗,对比两组治疗效果。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,术后疼痛VAS评分、术后止痛药使用率、术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及术后肛门排气时间、术后住院时间等均低于或短于开腹组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术创伤较小、应激较轻、术后恢复较快。     

LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）联合术中内镜下逆行胆胰管造影（ERCP）及乳头切开（EST）取石一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的可行性和安全性。方法回顾分析应用LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石36例的临床资料,分析原发病、手术方式、术后康复、住院时间及并发症。结果术前明确胆总管结石31例中10例先行术中ERCP取石,取石成功后再行LC;余21例和5例术前怀疑胆总管结石、术中经胆囊管胆道造影（TCC）证实胆总管结石者先行LC,继而行ERCP取石。LC手术均获成功,ERCP取石成功率为97.22%。术后5例出现一过性血淀粉酶升高,无明显出血、胆漏等并发症,术后住院平均为4 d。结论 LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全、有效,可避免不必要的ERCP及因术后ERCP失败而致患者再次手术。     

两种微创方法治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术(LCBDE+LC)与内镜逆行胆管造影、括约肌切开术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析36例胆囊疾病合并胆总管结石老年病人分别采用LCBDE+LC术(16例)、ERCP/EST联合LC术(20例)治疗的临床资料,进行胆总管内径、结石大小、结石数量、并发症发生率、结石清除率、总住院时间、手术费用、总住院费用等方面的统计学对比分析。结果两种术式的并发症发生率、结石清除率、住院时间差异无显著性(P>0.05),手术费用、总住院费用等方面比较有显著性差异(P<0.01),且两者的胆总管内径、结石大小相比较有差别(P<0.01)。结论 LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的老年患者安全可行,都具有较低的并发症和微创优点,LCBDE+LC的手术费用和总的费用要低。要根据病人的情况、术者经验和医疗条件决定治疗方式。     

经腹腔镜胆道镜取石胆总管一期缝合91例报告

我院于1998年9月～2002年5月在腹腔镜胆囊切除术(LC)同时行胆总管切开和纤维胆道镜探查取石,胆总管一期缝合91例,效果良好,现报道如下。一、资料和方法1.一般资料:本组女性80例,男性11例,年龄20～84岁,平均48.6岁。术前均经B超、经内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管成像检查确诊为慢性结石性胆囊炎继发胆总     

ERCP后即时LC在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值

目的对比分析内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)胆总管取石后不同时间施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecysctomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效、安全性及治疗费用,探讨ERCP术后即时LC的可行性、经济性。方法回顾分析我院ERCP联合LC治疗的胆囊结石合并胆总管结石成功的患者55例,其中31例(A组)在ERCP术后1周左右行LC术,24例(B组)ERCP成功后即时行LC术。结果两组患者手术时间、术后并发症发生率无显著差异,B组住院时间及住院费用明显低于A组。结论 ERCP后即时LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全、经济、有效的方法。     

ERCP/EST联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作的临床研究

目的探讨老年患者无急诊手术指征治疗的胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作的治疗策略。方法无急诊手术指征的胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作老年患者30例，随机分成内科治疗 内镜逆行胆管造影、括约肌切开取石术(ERCP／EST) 择期腹腔镜胆囊切除术(LC)，即综合治疗组与内科治疗 择期外科手术组(对照组)。比较两组并发症、住院时间、住院费用的差异。结果综合治疗组与对照组比较并发症更少发生，住院时间更短，住院费用更低。结论无急诊手术指征的胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作的老年患者，内科治疗 ERCP／EST 择期LC，患者不仅恢复快，损害小，对患者安全而且可以降低住院费用。     

EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石119例分析

近年来,我们采用经内镜十二指肠乳头肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊并胆总管结石119例,现报告如下。 临床资料：本组119例胆囊并胆总管结石患者,男39例,女80例;年龄29～86岁,平均51岁。病史1个月～30a。临床表现为腹痛、黄疸等。     

腹腔镜单纯胆囊切除术后胆道并发症的内镜治疗

目的探讨十二指肠镜治疗腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）后胆道并发症的效果。方法胆管结石先行内镜下胆总管Oddi括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）或内镜下乳头气囊扩张术（endosco picpapillary balloon dilatation,EPBD）后取石,胆总管上段狭窄行胆道扩张加支架置入术,胆漏、胆管横断者行内镜下鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）或内镜下胆管内塑料支架引流术（endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD）治疗。结果69例中,胆总管结石53例（76.7%）,胆总管上段部分狭窄11例（15.9%）,胆管横断2例（2.9%）,胆漏3例（4.3%）。53例胆总管结石患者49例行EST后取石,4例因乳头较小行EPBD后取石。11例胆总管部分狭窄行胆道扩张术后放置内支架引流治疗,3个月后5例拔管造影未见明显狭窄结束治疗,6例狭窄未能完全解除者,再行胆管扩张及重新放置塑料内支架,均于9个月内恢复。2例胆管横断患者行ENBD后开腹手术治疗。3例胆漏患者用医用胶注射封堵漏口后行ENBD或ERBD后症状明显减轻,一周后缓解。结论LC后胆道并发症应早期行ERCP以明确诊断;十二指肠镜对LC后并发症的处理是一种好方法,优于其它检查和治疗。