睾丸附睾精子性肉芽肿2例

睾丸附睾精子性肉芽肿２例欧永翔陶青芳（广西桂林机床股份有限公司卫生所桂林市５４１００１）关键词附睾；睾丸精子性肉芽肿；诊断睾丸附睾精子性肉芽肿较少见，临床表现不典型，极易误诊。现将我院１９９４～１９９６年收治的２例报告如下。例１，患者男性，３４岁。因...     

附睾精子肉芽肿15例报告

附睾精了肉芽肿是精子自睾丸曲细精管、附睾管或输精管溢出周围间质所致的炎症性肉芽肿，过去认为该病为少见病，近年来报告逐渐增我，１９８７－１９９７年间，经我院泌尿外科治疗１５例，均经病理证实，为了提高对该病的认识及减少诊治中的失误，就病因、病理组织学改变、症状和诊断、预后和治疗，进行讨论     

附睾精子肉芽肿误诊6例

附睾精子肉芽肿６例，其中５例系生殖感染所致，误诊为结核３例，慢性炎症２例，肿瘤１例，病因多与外伤，炎症，创伤性附睾，睾丸炎有关，均经手术后治愈。     

附睾肿块的超声诊断

目的探讨超声诊断附睾肿块样病变的价值。方法回顾性分析81例经手术和病理证实的附睾肿块声像图特征与病理类型。结果不同的附睾肿块病理类型,声像图各有其特点。病例类型有：急性附睾炎10例、慢性附睾炎37例、附睾囊肿16例、附睾精子肉芽肿9例、附睾结核5例、附睾炎性假瘤1例、附睾良性肿瘤3例。结论附睾超声检查对附睾肿块样病变有较高的诊断价值。     

附睾肿块102例临床分析

目的:探讨附睾肿块常见病理类型及临床特征;方法:对近20年收治的102例附睾肿块进行分析;结果:附睾肿块中慢性非特异性炎性肿块50例,囊肿17例,精子肉芽肿9例,结核17例,良性肿瘤6例,脓肿4例;结论:附睾肿块多为非肿瘤性,其中非特异性炎性肿块最多见.不同性质的附睾肿块缺乏特有的临床症状,但具有某些不同特征予以鉴别.     

输精管结扎后附睾淤积和精子肉芽肿形成机理探讨

本文观察了输精管结扎后1年内家兔睾丸、附睾体积和组织学变化。结果是对照组活体测量睾丸体积为3.36±0.54ml,尸检为1.39±1.59ml;术后3和6个月活体测睾丸体积分别为4.24±0.81ml和4.40±1.27ml,术后10个月处死组尸检体积为3.24±1.84ml,12个月为2.39±0.61ml,分别与对照组比较有显著差异(P(0.01);对照组尸检附睾尾体积为0.51±0.21ml,结扎10和12个月组分别为2.36±1.32ml和1.79±1.15ml,与对照组比较差异显著(P<0.01)。光镜下见曲细精管不同程度萎缩,炎细胞浸润,附睾管扩张,附睾精子肉芽肿只见于精索静脉结扎兔中,提示血管损伤是精子肉芽肿发生的重要因素之     

附睾结节80例临床分析

附睾结节临床上很常见 ,发病年龄范围宽。我院从 1980～2 0 0 0年 3月共收治并手术治疗 80例 ,术后均病检确诊。现报告如下 :1　临床资料与结果1.1　一般资料　本组共 80例。年龄 16～ 75岁 ,平均 45 .5岁。病程 7天～ 10年。结节大小直径 0 .5～ 5ｃｍ。症状主要为阴囊内胀痛 (占 6 0 % ) ,或仅发现阴囊内肿物 (40 % ) ,有 2例有外伤史。结节出现于右侧 39例 ,左侧 2 7例。位于头部 2 5例 ,尾部35例 ,全段波及占 10例 ,两侧均有 14例。作附睾整段切除 6 1例 ,单纯结节切除 19例。1.2　病理检查分类　非特异性炎性肉芽肿 5 1例。精子肉芽肿 …     

输精管结扎后附睾淤积和精子肉芽肿形成机理探讨

本文观察了输精管结扎后1年内家兔睾丸、附睾体积和组织学变化。结果是对照组活体测量睾丸体积为3．36±0．54ml，尸检为1．39±1.59ml；术后3和6个月活体测睾丸体积分别为4．24±0.81ml和4．40±1.27ml，术后10个月处死组尸检体积为3．24±1.84ml,12个月为2.39±0.61ml， 分别与对照组比较有显著差异（P＜0．01）；对照组尸检附睾尾体积为0．51±0．21ml，结扎10和12个月组分别为2.36±1.32ml和1．79±1.15ml，与对照组比较差异显著（P＜0．01）。光镜下见曲细精管不同程度萎缩，炎细胞浸润，附睾管扩张，附睾精子肉芽肿可见于精索静脉结扎兔中，提示血管损伤是精子肉芽肿发生的重要因素之一。     

输精管结扎术后精子肉芽肿(4例报告及文献复习)

精子肉芽肿是由于精子自睾丸曲细精管、附睾管或输精管溢出到周围间质而引起的炎性肉芽肿。早在1900年就有人发现精子侵入各种组织内。1949年Friedman 等报告12例精子肉芽肿,以后文献屡有报道。近年来我们给输精管结扎术后并发痛性结节的     

输精管附睾吻合术治疗附睾尾梗阻性无精子症初探

目的 观察应用显微外科技术施行输精管附睾端侧吻合术的临床效果。方法 采用显微外科技术,对5例附睾尾梗阻性无精子症患者,在手术放大镜下施行输精管附睾吻合手术。结果 术后精液精子复见率为3/5。结论 采用本手术方法治疗梗阻性无精子症患者取得较好效果。值得进一步探讨。     

经腹股沟管输精管结扎后兔附睾内的精子郁积

目的了解经腹股沟管的兔输精管结扎术后附睾内的精子郁积情况。方法6月龄正常雄性日本大耳白兔18只,经腹股沟管进行单侧闭合性(11只动物)和开放性(7只动物)输精管结扎,术后3月取双侧附睾,制作甲基丙烯酸树脂包埋切片,用体视学方法定量研究附睾内郁积的精子团的体积。结果两种结扎术后结扎侧附睾的总体积均显著增加(与对侧假手术侧相比),分别增加了59%(闭合性结扎)、44%(开放性结扎);附睾内精子团的总体积显著增加了148%(闭合性结扎)、120%(开放性结扎)。结扎侧附睾的肿胀以及附睾内精子的郁积主要在附睾的尾部,附睾头部及体部的肿胀及其内的精子郁积并不明显。结论远离附睾尾的兔输精管结扎术后3月,睾丸仍在产生大量精子,附睾内精子大量郁积。     

彩色多普勒超声在附睾结节诊断中的应用

目的 探讨附睾结节的彩色多普勒超声检查方法及诊断价值：方法 采用高频率超声检查79例患者，共85个结节，并将其声像图表现与病理结果进行对比分析。结果 非特异性炎症58例，结核8例，精液囊肿9例，精子肉芽肿3例，附睾肿瘤1例。结论 高频率彩色多普勒超声对附睾结节的定位具有肯定诊断价值。其声像图及血流改变结合临床表现、随访观察对其疾病的性质也有一定的诊断价值。     

附睾精子肉芽肿二例报告

<正> 继发于输精管结扎术的精子肉芽肿很常见,发生率为5—18％,并且是输精管再吻合术失败的重要原因。原发性附睾精子肉芽肿(细菌、霉菌或寄生虫引起的附睾炎肉芽肿不计在内)并不少见,但国内外文献报告均甚少。本院最近有2例附睾肿物病理报告均系精子肉芽肿,现报道于下: 例1男性,28岁。因不育于1984年2月就诊。既往阴囊无外伤及炎症史。体检右附睾尾部可触及1.5及1厘米结节各一个,不规则,中等硬,轻压痛。左附睾头亦略增大变硬。双侧睾丸大小及质地均正常。精液检查未见精子。诊为附睾结核(双)?1984年2月17日在硬膜外麻醉下手术,切除肿物,附睾近端肉眼见正常处有少量灰黄色液体溢出,镜检有大量精子,因此行附睾输精管吻     

彩色多普勒超声诊断附睾结节45例

目的:探讨彩色多普勒超声对附睾结节的诊断价值。方法:分析经彩色多普勒超声诊断的45例附睾结节与手术病理诊断及临床诊断治疗结果对照,进行回顾性分析。结果:本组45例附睾疾病中,附睾肉芽肿3例,急性附睾炎18例,慢性附睾炎8例,附睾结核1例,附睾囊肿14例,附睾肿瘤1例,其中18例经临床诊断行药物抗炎治疗后超声复查附睾肿胀减轻或恢复正常,余病例经手术及病理证实。诊断符合率93.3%,误诊3例,病理诊断为附睾结核,附睾肉芽肿及附睾肿瘤各1例。结论:用二维及彩色多普勒超声对附睾结节的诊断有可靠价值,可做为临床首选诊断方法。     

氩离子激光凝堵输精管后睾丸附睾的形态学观察

对氩离子（Ａｒ＾＋）激光凝堵输精管后不同时期的睾丸和附睾做了形态学观察，发现在术后半月，无论在肉眼和镜下睾丸和附睾均无明显变化，术后１个月，附睾出现淤积现象２～３个月后，睾丸肉眼形态无明显改变，镜下睾丸部分曲细精管生精细胞萎缩，肉眼观附睾体积增大，镜下输出小管和附睾管扩张，个别标志间质内有精子性肉芽肿形成；术后６个月或更长时间，睾丸和附睾的变化基本同前，提示氩离子激光凝堵输精管后，部分睾丸生精细胞     

显微外科输精管附睾吻合术的临床应用

目的　通过分析显微外科施行输精管附睾端侧吻合术的临床疗效 ,探讨其在治疗梗阻性无精子症的临床应用。方法　在手术放大镜下操作 ,采用显微外科技术 ,用 8- 0无损伤缝针线进行吻合。结果　 36例中术后复见精子有 2 2例 ,复见率占 6 1% ,配偶自然受孕 7例 ,自然受孕率 19%。结论　显微外科输精管附睾吻合术操作简便、容易掌握、对组织创伤小 ,适合在基层广泛推广应用 ,是目前治疗梗阻性无精子症的一种行之有效的方法。     

附睾及睾丸精子结合ICSI治疗无精子症的研究

目的回顾性分析比较附睾精子和睾丸精子结合卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,IC-SI）治疗无精子症的助孕结局。方法 167例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术（PESA）取得附睾精子,69例无精子症患者经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子。女方进行常规超排卵。采用卵胞浆内单精子注射技术获得妊娠,比较两者的受精率、种植率和临床妊娠率。结果全部患者共41个治疗周期,附睾精子组和睾丸精子组的受精率分别为75.5%和73.9%,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的种植率为40.7%、24.6%,临床妊娠率为53.9%、39.1%,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PESA和TESA结合ICSI是男性无精子症患者的有效治疗方法 ,附睾是精子获能、成熟的重要部位,附睾精子优于睾丸精子,应首先选取附睾精子。     

近段输精管道获得性梗阻性无精子症经阴囊超声特征分析

目的 探讨近段输精管道获得性梗阻性无精子症的经阴囊超声表现.方法 对92例近段输精管道获得性梗阻性无精子症患者(病例组)行经阴囊超声检查,其中附睾炎性梗阻79例,输精管医源性梗阻13例(2例合并对侧附睾炎性梗阻),观察睾丸、附睾、阴囊段输精管的声像图表现.以65例精液检查正常者为对照组.结果 病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05).92例患者184条附睾声像图均出现异常,其中附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);声像图表现为附睾整条或局部增厚,增厚部位附睾管扩张,呈细网状改变,附睾管内径为0.03 cm.39条(24.4%)炎性梗阻的附睾内合并出现炎性偏高回声结节.在160条附睾炎性梗阻的阴囊段输精管中,159条(99.4%)平均内径与对照组相同.24条医源性梗阻患者手术近端输精管均为扩张状态.结论 近段输精管道获得性梗阻性无精于症由于梗阻的原因和部位不同,附睾与输精管存在不同特征的声像图表现,经阴囊超声可为该类疾病的诊断提供可靠的影像学依据.     

原发性附睾肿瘤临床分析(附12例报告)

原发性附睾肿瘤罕见,我院1958年1月～1999年4月有病 理诊断的234例附睾疾病中仅有12例附睾肿瘤,现报道如下。 　　1　临床病理资料 　　1.1　腺样瘤　5例,良性4例,恶性1例。年龄30～58岁,平均41.3 岁, 病程3个月～10年。4例表现为偶发性附睾肿物,1例以双侧附睾肿物伴局部隐痛入院。肿瘤位 于尾部4例,头部1例。3例位于左侧,1例位于右侧,另1例位于双侧。瘤体多呈圆形,体积0 .5 cm×0.5 cm×0.5 cm～1.0 cm×0.8 cm×0.8 cm,质地较硬,表面光滑,与周围组 织不粘连。2例以附睾肿物待诊,2例误诊为精子溢出性肉芽肿,1例误诊为附睾结核。肿瘤 大体标本如同前述。病理(光镜)改变：上皮细胞排列成腺管状,部分腺管扩张,被覆以扁平 上皮,形似淋巴管。部分排列成实心条索并相吻合成丛状。恶性者仍呈腺样排列,但曲细精 管被破坏,有淋巴细胞浸润,可见核分裂相及异型性。4例行肿瘤单纯切除术,1例行附睾切 除术。良性者有3例随访3～7年,均健在,1例恶性者术后未继续治疗并失访。 　　1.2　平滑肌瘤　3例,年龄30～43岁,平均37岁,病程1～5年。均以 阴囊 内无痛性肿物来诊,肿瘤均位于尾部,左侧2例,双侧1例。瘤体呈半圆形或圆形,表面较光 滑,质硬实,与周围组织不粘连,体积0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm～0.8 cm×1.0 cm × 0.8 cm,睾丸、输精管均正常。术前1例明确诊断,余误诊为慢性附睾炎和附睾结核。均行 附睾切除术。2例随访7～21年,均健在。     

建立家兔梗阻性无精症模型对显微外科培训的实验性探讨

目的 建立家兔梗阻性无精症的动物模型,为男科医生“显微输精管附睾管吻合术”技能的培养寻找一种可行的方法.方法 依据月龄、体重及精液分析结果,筛选出38只健康5～6月龄加利福尼亚雄性大白兔作为实验对象.对家兔实施“双侧输精管近睾端结扎术”,以建立家兔梗阻性无精症模型.2月后取精检查,无精子发现后,家兔行双侧“显微纵向两针叠套式输精管附睾管吻合术”.术后2～4月内,对每只雄兔每月连续采精3次,每次间隔3d,连取3月结束实验.运用SCA精液分析仪行精液分析,并记录主要精液参数;若未见精子,先对精液标本离心处理,在高倍镜下检查精子有无,记录最终结果.结果 (1)家兔梗阻性无精模型建立实验中,1例家兔因睾丸附睾坏死、伤口感染死亡;1只因麻药推注速度过快,心脏骤停,余36例梗阻模型的建立进行顺利,术后无发热,元腹泻等; (2)吻合部分,2只家兔因为单侧输精管近端回缩与睾丸鞘膜、精索粘连严重,而只行单侧吻合,余34只实验进行顺利; (3)术后4月内,行精液分析辅助离心后检测,其结果显示:共23只雄兔精液中检测到精子,4只在离心后高倍镜下仅检测到少数精子而无精液分析结果.另3例中途曾检测到精子,继续实验又未见精子.结论 显微输精管附睾管吻合动物实验具有具有微创、简易、安全的特点,可作为临床男科医生开展“显微镜输精管附睾管吻合术”前的一种良好技能训练平台.