胆道梗阻性疾病的超声诊断

目的：评价超声在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法：回顾性分析72例梗阻性黄疸患者的超声表现,并与临床及手术病理结果对照。结果：本组72例胆道梗阻性疾病患者的超声诊断准确率93.1%（67/72）,误漏诊率为6.9%（5/72）。结论：超声检查能够对胆梗阻性疾病作出较准确的诊断,对于确定治疗方案有着重要的临床意义。     

老年胆道梗阻性疾病患者ERCP的配合和护理

目的:探讨ERCP途径治疗高海拔地区老年患者胆道梗阻性疾病的护理操作配合.方法:40例需行ERCP及相关治疗的老年患者完善术前准备,在密切监护下经十二指肠镜先行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),视具体情况行相关治疗.结果:40例患者中胆总管结石32例,27例取石成功,取石成功率84.4％,有8例为胆管或其周围恶性肿瘤,6例行金属或塑料支架置入,18例行鼻胆管引流.乳头肌切口创面轻度渗血3例,一过性高淀粉酶血症10例,未发生严重并发症和死亡.结论:ERCP途径治疗老年胆道梗阻性疾病患者安全有效,娴熟的内镜操作技术、专科护士精心的术前准备、准确迅速的术中配合和监护,以及完善的术后护理是保证治疗成功的重要条件.     

急性胆道梗阻48例手术治疗体会

我院自１９８９年～１９９６年共对４８例急性胆道梗阻患者进行了手术治疗，现报告如下：１临床资料一般资料：４８例急性胆道梗阻中，男２７例，女２１例，年龄３９～６８岁；农民４５例，其他职业３例。胆总管结石４０例，占８３．３％；胆囊结石５例，占１０．４％；胆...     

ERCP联合PTC治疗ERCP难治性胆道梗阻15例

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合超声引导下经皮肝穿刺胆道放置导丝（PTC）治疗难治性胆道梗阻的可行性。方法对15例胆道梗阻ERCP（胆总管结石3例,胆总管癌8例,壶腹周围癌4例）治疗失败患者,先超声引导下PTC放置导丝入十二指肠,ERCP时经过此导丝行奥迪氏括约肌切开网篮取石或胆道支架植入术。观察其临床效果。结果 15例均获得成功,右侧肝管穿刺11例,左侧肝管4例,未发生明显并发症。3例胆总管结石患者均取石成功,12例恶性梗阻性黄疸患者3天后查血胆红素均明显下降。结论 ERCP联合PTC在胆道梗阻单纯ERCP不成功时是一种不错的治疗方法,但是对技术要求比较高,要严格把握其适应症。     

ERCP在老年人胆道梗阻性疾病中的诊断治疗价值

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在老年人胆道梗阻性疾病中的应用价值.方法：147例老年胆道梗阻性疾病患者,在完成腹部彩超、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查后行ERCP检查,并根据病情行相应的治疗,观察诊治效果和并发症.结果：147例患者,ERCP成功138例,成功率93.88％,6例患者难以配合插管无法进行ERCP检查,3例发生并发症;ERCP诊断胆总管结石78例（53.06％）,术中73例成功取石,取石成功率93.59％;39例（26.53％）术中怀疑肿瘤患者术后病理证实为恶性肿瘤,术中行鼻胆管引流（ENBD）或放置塑料临时支架减黄;ERCP诊断胆管良性狭窄12例（8.16％）,慢性胰腺炎伴胰管扩张7例（4.76％）,先天性胆管囊状扩张症2例,胆道蛔虫症3例,行相应的治疗,均治疗成功;1例患者术后出现重症急性胰腺炎死亡,2例患者术后出血经过积极的止血后未再出血.结论：ERCP用于诊治老年患者胆道梗阻性疾病效果好,创伤小.     

MRCP在胆道梗阻性疾病诊断中的应用

目的探讨磁共振胆管水成像（MRCP）对胆道梗阻性疾病的应用价值。方法采用重T2加权水成像技术对78例患者行MRCP检查,并对图像进行处理、分析。结果MRCP对胆道梗阻性疾病的定位诊断准确率为94.8%（74/78）,定性诊断准确率为85.9%（67/78）。结论MRCP对胆道梗阻性疾病定位、定性诊断准确率高,为临床治疗提供可靠依据。     

ERCP放置胆道内支架治疗晚期恶性胆道梗阻42例临床分析

目的 探讨通过纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)放置胆道内支架姑息治疗晚期恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 42例晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,通过ERCP内镜下放置胆道内支架解除胆道梗阻性黄疸,经ERCP将导丝插入胆道并超过梗阻部位,扩张狭窄后,用推送导管将已经选择合适的引流支架推送至胆道合适部位,其近端均超过梗阻段1cm以上.结果 42例患者中插管成功36例,不成功6例,成功率85.71%(36/42).其中25例胆道内放置8F Z型自膨胀式金属支架外,其余11例行8～10F塑料内支架引流.术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻.其中27例2周内血清总胆红素下降50%以上,血清总胆红素退至40μmol/L,放置胆道内支架1周后,患者血清总胆红素由术前(334.12±66.54)μmol/L降至(89.87±53.42)μmol/L,肝功能较术前显著改善(P<0.05,P<0.01).术后1、2周,24例胆总管下端梗阻患者胆红素下降明显优于10例肝门部胆管梗阻患者(P<0.01).25例放置胆道金属支架患者中,有11例于术后2个月发生支架阻塞,再次放置塑料内支架后引流通畅,1例放置金属支架术后患者第9个月才出现支架阻塞,予以再次植入金属支架.另外11例放置塑料内支架者,有4例放置塑料内支架者于术后1～4周出现血清总胆红素再次上升,经ERCP检查发现支架移位和梗阻,予以更换内支架.结论 通过ERCP内镜下胆道放置内支架,解除晚期恶性胆道梗阻性黄疸,对缓解症状、提高患者生存质量具有满意疗效.     

胆道梗阻性疾病的影像学检查方法的应用现状

胆道梗阻性疾病在临床上比较常见,而且病因复杂多样,主要有肿瘤、结石、炎症、外伤及外部压迫等[1]。准确判断胆道梗阻的原因、性质、程度、范围和胆管周围的情况等,对临床治疗方案的制定和实施有着重要的意义。     

EMBE治疗恶性胆道梗阻护理1例

我科于2004年8月11日收治1例胰腺癌恶性胆道梗阻病人，成功为其实施了经皮经肝穿刺胆管内支架置人 内引流术(EMBE)，现报道如下：     

内镜治疗65例恶性胆道梗阻的临床分析

目的 探讨内镜下胆道支架置入术在恶性胆道梗阻患者治疗中的临床应用效果.方法 回顾性分析我院2008年1月到2010年1月期间收治的65例恶性弹道梗阻患者的临床资料,所有患者均行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),根据患者胆管梗阻情况(狭窄部位及程度),选择适宜的支架,在透视引导下置入胆道支架(塑料支架38例,金属支架27例),最后观察其临床应用效果.结果 内镜成功置管62例,成功率为95.38%,;其中术后观察有效59例,总有效率达95.16%.结论 通过行内镜下胆道支架置入术对恶性胆道梗阻患者进行治疗,疗效显著,安全可靠,具有重要的临床应用价值.     

多层螺旋CT在胆道梗阻性疾病诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值;方法对42例胆道梗阻性疾病患者进行回顾性分析;结果多层螺旋CT检查诊断胆道梗阻性疾病准确率为88.1%;结论多层螺旋CT扫描能够准确诊断并定位胆道梗阻性疾病,具有重要诊断价值.     

胆道梗阻所致重症胰腺炎25例治疗体会

1995年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,本科对所收治胆道梗阻所致的重症胰腺炎 2 5例进行了早期手术治疗 ,临床疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　胆源性重症胰腺炎 30例 ,均据《重症急性胰腺炎诊治草案》的有关标准确诊[1] 。术前B超及CT检查均显示胰腺明显增大、边界不清 ,胰周渗液积聚 ,胰腺可见多发性低密度坏死灶 ,肝内外胆管扩张 ,胆道管下段可见结石影。本组患者均先采用禁食 ,持续胃肠减压、抗休克、维持水电解质平衡、奥美拉唑制酸、善宁抑制胰腺外分泌 ,使用头孢他啶加甲硝唑等抗生素及营养支持保守观察治疗 ,2 5例患者…     

MRCP在胆道梗阻性疾病中的诊断价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值.方法:回顾分析50例胆道梗阻性疾病患者行MRI及MRCP检查后的资料,并经手术结果或临床资料证实.结果:MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断准确率较高.结论:MRCP为安全、可靠的无创性检查方法,再结合MRI常规平扫其在胆道梗阻性疾病中的定位及定性诊断方面有较高的临床应用价值.     

肝外胆道梗阻疾病的 ERCP诊断与价值

肝外胆管疾病 ,尤其是炎症、肿瘤有时临床多不典型 ,易同周围或同一部位的其它病变相混 ,因而临床确诊多为晚期。随着内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)的广泛应用 ,肝外胆管疾病的诊断率有了明显的提高。现将我院资料完整 ,经手术、病理证实的 86例病例分析报告如下 ,以探讨 ERCP在肝外胆管疾病诊断中的应用价值。1　材料与方法自 1996～ 1999年行 ERCP检查证实的肝外胆管疾病 86例 ,男 44例 ,女 42例 ;年龄 2 6～ 83岁 ,年龄 5 0～ 70岁组占 5 8例 ,平均年龄为 5 2岁 ;临床主要表现为进行性黄疸、上腹部不适、纳差、体重下降等 ;其中肿瘤 …     

镍钛记忆合金胆道支架治疗胆道术后胆道梗阻3例

胆道狭窄、梗阻、硬化及壶腹部瘢痕挛缩的治疗,在胆道外科领域是一个难题。我们采用胆道内支架植入的方法治疗3例患者,均取得了良好的效果。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组男2例,女1例;年龄36～70岁,均为胆道良性疾病。其中于胆囊切除术、胆总管探查术后2周,进行胆总管造影发现胆道梗阻,提示硬化性胆管炎1例,壶腹狭窄2例。3例患者均不能夹闭T型引流管,如试行夹管,则很快出现黄疸、腹     

ERCP及PTC对胆道梗阻的诊断

对近年来我院160例梗阻性黄疸病人行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮肝穿胆道造影(PTC)情况进行了回顾分析。指出ERCP和PTC是明确梗阻性黄疸原因的理想手段。梗阻性黄疸原因较多,梗阻及狭窄表现多样,通过对梗阻及狭窄面的X线所见仔细观察,结合临床综合分析,做出鉴别诊断,以明确梗阻的真正原因。     

MRCP诊断胰胆道梗阻性疾病的临床价值

目的 分析和探讨磁共振胆管水成像（MRCP）诊断胰胆道梗阻性疾病的临床应用价值.方法 选择2011年5月至2012年7月在我院接受治疗的60例胰胆道梗阻性疾病患者,对所有患者进行磁共振胰胆管水成像（MRCP）诊断,对所得图像进行相关处理和分析.结果 采用MRCP诊断胰胆道梗阻性疾病的定位准确率为96.7％ （58/60）,定性准确率为86.7％（52/60）,两组数据差异不显著,无统计学意义.结论 磁共振胆管水成像（MRCP）诊断胰胆道梗阻性疾病具有较高的临床应用价值,可以对胰胆道梗阻性疾病的定性以及对梗阻部位进行准确的定位,为疾病的进一步临床治疗提供科学依据,从而提高患者的生活质量,在临床诊断中值得推广应用.