巩膜扣带术前激光光凝骑跨视网膜裂孔血管预防出血的疗效观察

目的 减小具有血管骑跨裂孔的视网膜脱离患者手术中出现血管破裂出血并发症的几率.方法 选择孔源性视网膜脱离且有血管骑跨裂孔的视网膜脱离患者11例(11只眼),其中男4例,女7例,右眼5只,左眼6只.年龄17～ 54岁.均于巩膜扣带术前使用氩离子激光于血管远近两端进行光凝.光斑直径1 00 ～ 200μm,曝光时间0.2 ～0.4秒,功率100～ 250mW.以出现血液断流为结束指标.所有患者均行放视网膜下液眼外冷凝巩膜扣带术.结果 所有患者均未发生血管破裂出血并发症.结论 于巩膜扣带术前使用氩离子激光光凝骑跨视网膜裂孔血管,能有效减小患者手术中出现血管破裂出血并发症的几率.     

尿激酶、罂粟碱在糖尿病足血管造影中的临床应用

目的探讨尿激酶、罂粟碱在糖尿病足血管造影中的临床应用。方法对47例血管多普勒检查提示下肢动脉狭窄且合并下肢缺血表现糖尿病患者,行DSA血管造影后,对其中19例胫、腓动脉中、远段或足部微小动脉狭窄或闭塞患者,经导管采用团注法灌注尿激酶25～50U、罂粟碱30～60mg行溶栓,扩血管治疗。结果 19例经导管灌注尿激酶、罂粟碱患者下肢缺血表现明显改善,并通过内科综合治疗,靶血管周围侧支血管明显增多占全组病例的100%,狭窄段血管腔较前扩张占68%,闭塞段血管重新开通占36.8%。0～Ⅱ级病足溃疡面愈合,Ⅲ～Ⅳ级病足溃疡面干燥、缩小、周围炎症消退。结论动脉内灌注尿激酶、罂粟碱可以一定程度改善下肢血液循环,从而达到缓解患者下肢疼痛、麻木等临床症状,近期疗效令人满意,无血肿、血管破裂、远端血管栓塞等并发症发生。     

冠状动脉旁路移植术后不稳定心绞痛患者的冠状动脉造影分析

目的总结冠状动脉旁路移植术(CABG)后心肌缺血症状复发患者的冠状动脉造影(CAG)特点,探讨心肌缺血与自体血管和移植血管的关系及治疗策略.方法对我院抢救中心2003年9月至2005年8月入院的CABG后不稳定心绞痛39例患者行冠脉及桥血管造影,结合心电图及症状进行回顾性分析.结果39例患者CABG后出现心肌缺血症状到复查造影的时间:1个月～1年为25.6%;1～3年为43.6%;3～10年为28.2%;10年以上为2.56%.39例患者共移植血管101支,其中左乳内动脉桥(LIMA)36支,大隐静脉桥54支,桡动脉桥11支.101支移植血管中,完全闭塞病变占25.7%,狭窄占17.8%.CABG后1个月～1年心肌缺血的主要原因是移植桥血管病变,其中移植桥血管吻合口狭窄占70%,桥血管闭塞占20%;1～3年心肌缺血主要原因是移植桥血管的闭塞和自身血管病变加重,分别为38.8%、44.4%;而3年以后则绝大多数缘于静脉桥的闭塞,占45.5%.药物治疗11例,自身血管介入治疗19例,桥血管介入治疗7例,自身血管和桥血管同时介入治疗2例.无一例患者死亡.结论CABG后早期出现心肌缺血的主要原因是移植桥血管吻合口狭窄,术后1年以后出现的心肌缺血多是移植桥血管的闭塞和自身血管病变加重.自身和移植血管介入治疗成功率高.     

血管缺损人造真丝血管移植术的手术配合及护理

血管移植术在临床已经广泛应用,成为治疗血管损伤的主要方法之一,使患者避免了截肢的痛苦.但是,血管损伤重建以保全生命为前提,力争缩短组织的缺血时间,以挽救肢体和降低致伤程度为原则.因此,最佳动脉重建手术应在6～10h内完成.我院于1994～2004年对25例血管缺损患者施行人造真丝血管移植术,配合医生术前、中、后护理,手术获得成功,患者肢体活动功能满意,现将护理体会总结如下。     

四肢血管伤后的处理问题探析

目的对四肢血管伤后的处理问题进行探析。方法对45例四肢血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。采取血管移植,直接吻合等修复、重建治疗方法。结果无死亡病例,所有患者均保持随访2～24m,移植血管均通畅,远端肢体血液循环良好43例,2例截肢。结论四肢血管损伤需及早诊治,并尽量在伤后6～8h内完成,以预防骨筋膜间隙综合症的发生,提高患者生命安全和肢体功能的恢复能力。     

高血压合并T2DM患者大血管病变的影响因素分析

目的 探讨高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变的影响因素。方法 回顾性分析南昌市第三医院2018年1月～2019年12月收治的200例高血压合并T2DM患者临床病历资料,根据是否发生大血管病变分为大血管病变组(MA组)和无大血管病变组(非MA组)。收集两组临床病历资料,找出高血压合并T2DM患者发生大血管病变的影响因素,并进行多因素分析。结果 单因素分析显示,T2DM病程、吸烟、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可能是高血压合并T2DM患者发生大血管病变的影响因素(P0.05);经多因素Logistic回归分析,T2DM病程、吸烟、SBP、FPG、2 hPG、Hb Alc、TG、LDL-C可使高血压合并T2DM患者发生大血管病变的危险增加2.915(1.575～5.393)倍、3.013(1.501～6.048)倍、1.862(1.024～3.387)倍、4.354(2.108～8.992)倍、1.984(1.073～3.668)倍、2.048(1.123～3.734)倍、1.965(1.068～3.618)倍、1.926(1.057～3.509)倍。结论 T2DM病程、吸烟、SBP、FPG、2 hPG、HbAlc、TG、LDL-C是高血压合并T2DM患者发生大血管病变的独立危险因素,故积极控制患者血压、血糖、改善饮食、加强戒烟管理对预防高血压合并T2DM患者发生大血管病变具有重要意义。     

四肢多普勒血流探测仪在116例糖尿病患者中的应用及护理干预

目的:探析四肢血管多普勒血流仪用于检查糖尿病周围血管病变的可行性及预防糖尿病微血管病变的护理问题及对策.方法:2014年1～ 12月于该科住院的2型糖尿病患者116例,其中男性61例,女性55例,年龄24～ 89岁,平均(56.5)岁,病程1～ 40年,平均(约20.5)年.②所有患者均行四肢血管多普勒检查,计算ABI,并对ABI＜0.9的患者进行下肢血管彩超检查对照.结果:检查的糖尿病患者中正常只占34％,动脉钙化占10％,余者均合并不同程度糖尿病周围血管病变,且对ABI＜0.9的患者进行下肢血管彩超检查,糖尿病多普勒超声血流仪检查的结果与临床诊断结果基本一致.结论:多普勒超声血流仪检查是一种简便、无创、实用的糖尿病周围血管病变筛查方法,可早期对糖尿病周围血管病变人群作出诊断.通过给予高危人群科学合理的护理干预是预防糖尿病下肢血管病变的关键环节.     

ST段抬高性急性心肌梗塞患者循环血管内皮祖细胞与血管内皮生长因子及心功能的关系及意义

目的:研究ST段抬高性急性心肌梗塞(STEMI)患者循环血管内皮祖细胞与血管内皮生长因子及心功能的关系.方法:选取本院心内科行冠状动脉造影确诊STEMI患者124例,收集一般临床资料,并检测其就诊时循环血管内皮祖细胞与血管内皮生长因子,并进行分析.结果:血管内皮祖细胞、血管内皮生长因子进行Pearson相关性分析,表明血管内皮祖细胞与VEGF水平呈正相关(r=0.0057,P=0.001).病程6～12 h循环血管内皮祖细胞与血管内皮生长因子高于病程＜6 h分层组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);病程12～24 h循环血管内皮祖细胞与血管内皮生长因子高于病程6～12 h分层组,差异均有统计学意义(P＜0.05);按照不同心功能Killip分级患者循环血管内皮祖细胞与血管内皮生长因子从高到低依次为:KillipⅡ级＞KillipⅢ级＞Killip Ⅰ级＞KillipⅣ级,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:STEMI患者血管内皮祖细胞与VEGF呈正相关,合严重心功能不全时导致的循环障碍可能减缓VEGF分泌与CEPCs归巢激活.     

肱动脉剥离术建立血透永久性血管通路

终末期肾衰患者赖以生存用于长期血透 (ＨＤ)而建立的血管内瘘 ,由于个体差异、内瘘制作技术等原因 ,血栓形成堵塞内瘘后需重新或反复制作[1] ,以至最后能用于建立血管通路的自身血管越来越少 ,而使血透无法正常进行下去。近年来 ,随着血管外科技术的进展 ,虽然创造了一些建立血管通路的新方法 ,如人工血管、自体大隐静脉移植、尸体血管移植等[2～ 4 ] ,但这些技术由于价格昂贵或材料来源困难等原因不能满足大部分血透患者的实际需求。为了克服这一困难 ,作者在 1997年 6月～ 1999年 12月间共有 5例患者试用肱动脉剥离术方法建立血透患者的…     

结膜鳞状细胞癌的光动力疗法

目的:评价光动力疗法(PD T)对结膜鳞状细胞癌(SCC)的临床疗效及血管造影表现。设计:干预性病例研究。方法:前瞻性研究,采用PD T对3例结膜SCC患者(62～86岁)进行治疗,所有患者接受1～3种维替泊芬(6m g/m2,静脉内注射)治疗。光剂量设定为50J/cm2,注射药物后肿瘤区域均被照射1m in,平均随访时间8.6月(7～12月)。主要观察指标:临床表现、血管造影表现及该疗法的副作用。结果:治疗1周后,所有患者的血管造影显示,供应肿瘤的血管闭塞,并可见正常的结膜血管。1月后,所有患者肿瘤显著消退。在整个随访期间发现,2例经过1～2种治疗,临床表现和血…     

胸外侧血管作为受区血管在游离皮瓣乳房再造中的应用

目的研究胸外侧血管用作游离皮瓣乳房再造的受区血管的可能性及其应用。方法 2008年1月-2010年3月10例患乳腺癌且腋窝淋巴结活检阴性的患者在我科接受了乳腺癌改良根治,联合游离横行腹直肌肌皮瓣即刻乳房再造术,采用胸外侧血管作为受区血管进行血管吻合。对患者的手术时间、皮瓣缺血时间、并发症及美容效果进行评估。结果平均手术时间5.9（5.3～6.5）h,皮瓣平均缺血时间75（55～100）min。除1例出现部分脂肪液化外无严重并发症。平均随访时间8.9（6～14）月,患者满意率达90%,无明显功能障碍。结论胸外侧动脉作为游离皮瓣即刻乳房再造的受区血管,易于暴露,操作简单,术后效果良好,尤其适用于无需腋窝淋巴结清扫的患者。     

血管内介入治疗颅内动脉瘤的临床分析

目的 探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的可行性与安全性.方法 回顾性分析行血管内介入治疗的13例动脉瘤患者的临床资料.结果 13例动脉瘤患者经血管内介入治疗后,11例患者达到完全闭塞,3例患者95%以上闭塞,1例患者90%～95%闭塞,所有患者均治愈出院,术后载瘤动脉均显影正常,无异位栓塞及永久并发症发生.随访6～24个月,未再发生蛛网膜下腔出血,生活均正常.结论 介入栓塞治疗颅内动脉瘤是安全有效.     

急性冠脉综合征冠脉病变的危险因素

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变的危险因素。方法:回顾性分析2016年10月至2018年2月沈阳医学院附属中心医院收治的1 200例ACS患者的临床资料,分析血管狭窄程度的危险因素。结果:不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的狭窄程度主要是90%～99%,而ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者狭窄程度主要是100%,差异有统计学意义(P<0.05);血管狭窄50%～74%中高血压、高尿酸水平患者居多,血管狭窄75%～89%中糖尿病、高密度脂蛋白及载脂蛋白A1水平患者居多,血管狭窄90%～99%中冠心病家族史、饮酒、超重、高三酰甘油水平患者居多,血管狭窄100%中男性、肥胖、高FIB水平患者居多,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,性别、糖尿病、高血压、饮酒、超重、肥胖、FIB、三酰甘油、载脂蛋白A1均是血管狭窄程度的独立危险因素。结论:不同类型急性冠脉综合征患者心血管狭窄程度不同,性别、高血压、糖尿病、饮酒、超重、肥胖、纤维蛋白原、三酰甘油和载脂蛋白A1水平均为血管狭窄程度的独立危险因素。     

血管肌纤维母细胞瘤与侵袭性血管粘液瘤临床病理特征

目的：探讨外阴血管肌纤维母细胞瘤（AMFB）与侵袭性血管粘液瘤（AAM）的临床、病理特点。方法：回顾性分析我院2002年2月～2014年2月收治的2例侵袭性血管粘液瘤患者以及11例血管肌纤维母细胞瘤患者的临床资料,对所有患者的免疫组化结果以及临床病理学特点进行分析和总结。结果：患者的肿瘤病灶多出现于右侧的大阴唇上,所有患者的瘤体直径在1～4cm 之间,平均直径为2.1±0.8cm。两组患者经局部切除术进行治疗,术后为期1年的随访均未出现复发。两类肿瘤镜下均以间质瘤细胞和丰富的血管成分为主。结论：侵袭性血管粘液瘤以及外阴血管肌纤维母细胞瘤患者在临床表现、病理学变化,治疗方法等方面均存在一定的区别,临床上需要依据病理细胞学以及免疫组化方法进行鉴别诊断。     

冠心病心绞痛而心电图正常患者冠状动脉解剖特点

目的了解冠心病心绞痛而心电图正常患者冠状动脉(冠脉)解剖特点.方法对325例冠心病心绞痛而心电图正常患者的冠脉造影进行分析.结果所有患者均有不同程度的冠脉狭窄病变.其中合并钙化77例(23.6%);合并溃疡21例(6.4%);合并血栓12例(3.6%);合并夹层6例(1.8%);瘤样扩张病变9例(2.7%).2～3支血管狭窄病变251例(77.2%);单支血管狭窄病变67例(20.6%).251例2～3支血管病变中212例(84.5%)血管狭窄部位相互对应.2支血管病变累及前降支和右冠脉者多见,占48.4%(78/161).单支血管病变以前降支多见,占47.8%(32/67).83.6%(56/67)单支血管狭窄为50%～74%.左主干狭窄7例.结论冠心病心绞痛患者2～3支血管病变者心电图正常与血管狭窄部位相互对应有关;单支血管病变而心电图正常者与其狭窄程度较轻有关.对临床上有心绞痛表现而心电图正常者行选择性冠状动脉造影是最主要的诊断方法.     

先天性视乳头周围视网膜血管圈绕/卷曲的临床研究

目的:阐述视乳头周围视网膜血管特异性圈绕/卷曲的临床表现。方法:7例患者视盘或周边视网膜血管特异性圈绕/卷曲,所有患者均接受了详细的眼科检查和荧光素血管造影检查(FAG)。结果:患者包括2例男性和5例女性,平均年龄39(极差15～71)岁,追踪观察时间3～74个月(珔x=27个月)。其中1例患者双眼发病,5例患者单眼突然出现悬浮物。彩色眼底照相显示视盘或周边视网膜血管圈绕/卷曲,且多数为动脉。突然出现悬浮物的5例患者均观察到伴随视网膜的视网膜前膜或玻璃体出血。FA G显示圈绕/卷曲的视网膜血管无渗漏。未发现存在特殊的基础疾病。随访检查…     

多普勒超声扫描、磁共振血管造影和CT血管造影用于症状性下肢动脉疾病的诊断和评估：系统性综述

目的 探讨多普勒超声扫描、磁共振血管造影和CT血管造影单独或联合应用在评估下肢动脉疾病中的诊断准确性；评价这些检查方法对患者治疗和结果的影响；评价患者对这些检查方法的态度并总结与不良事件相关的现有资料。 设计 系统性综述。 方法 检索11个电子数据库（截至2005年4月）、6本杂志和已找到文献中的参考文献以发现相关研究。两名评审员独立选择研究、提取资料和评估质量。使用QUADASQ目录评估诊断准确性研究的质量。 结果 107项研究符合入选标准；其中，58项研究提供关于诊断准确性的资料，1项关于患者结果，4项关于患者态度和44项关于不良事件。质量评估强调研究报告的方法及质量的不足。由于大多数人选研究根据动脉节段而不是整条肢体或患者来报告结果，这样就不能解释患者多节段病变，所以可能高估检查的特异度。对发现下肢动脉50％及以上狭窄，造影剂增强磁共振血管造影诊断准确性最高，敏感度中位数95％（92％～99．5％）和特异度中位数97％（64％～99％）；CT血管造影分别为91％（89％～99％）和91％（83％～97％）；多普勒超声扫描为88％（80％～98％）和96％（89％～99％）。一项对照试验报告，尽管基于单一的多普勒超声扫描或传统血管造影患者的治疗结果无明显差异，但是22％的患者需要另行血管造影以制定治疗方案。现有的证据表明：相对于传统血管造影，患者更愿意选择磁共振血管造影（有或无造影剂增强），而在磁共振血管造影无禁忌（如患有幽居恐怖症）的患者中，半数对磁共振血管造影或多普勒超声扫描无偏好。在现有关于不良事件的资料中，磁共振血管造影发生不良事件的比例最高，但是症状轻微。最严重的不良事件，尽管少见，但主要发生于传统血管造影中。结论造影剂增强磁共振血管造影较CT血管造影特异性更高（排除50％以上狭窄病变的准确性更高），较多普勒超声扫描敏感性更强（诊断50％以上狭窄病变的准确性更强）；相对于传统血管造影，患者一般更愿意选择造影剂增强磁共振血管造影。另外，与传统血管造影相比，患者还愿意选择CT血管造影。患者对多普勒超声扫描和传统血管造影的偏好尚无资料。现有资料表明，造影剂增强磁共振血管造影可能是替代血管造影的一种有前景的检查手段。     

介入治疗15例缺血性糖尿病足的临床分析

目的探讨缺血性糖尿病足的临床特点及介入治疗的临床效果。方法对15例2型缺血性糖尿病足患者行下肢动脉血管超声、CTA及DSA检查。糖尿病足下肢动脉病变有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,细小动脉多有闭塞。15例患者行介入治疗(15例经皮血管球囊成形术,其中8例血管腔内支架植入;3例运用溶栓导管插管溶栓)。术后3～6个月后血管超声复查。结果术后14例患者临床症状明显好转,溃疡坏死创面在1～2个月愈合。1例无改善,于3月后截肢。获得随访8例患者中7例治疗部位血管彩超示保持通畅。结论血管腔内介入治疗安全、有效,对缺血性糖尿病足近期疗效满意。     

静息心电图正常的冠心病患者冠脉造影特点分析

目的探讨心电图正常的冠心病患者冠脉造影特点。方法对213例静息心电图正常的冠心痛患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果冠脉造影显示，3支血管病变者71例（33．3％）；2支血管病变者103例（48．4％）；2～3支血管病变者174例（81．7％）；单支血管病变者39例（18．3％）。结论冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常，与血管狭窄部位相对应有关；单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对有心前区不适的患者，不能仅凭心电图正常，轻易否定冠心病诊断，应尽早行冠脉造影，以便早期诊治。     

心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点

目的：探讨心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点。方法：对280例静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析。结果：冠脉造影显示，3支血管病变者94例，占33．6％；2支血管病变者132例，占47．1％；2～3支血管病变者226例，占80．7％；单支血管病变者54例，占19．3％。结论：冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常，与血管狭窄部位相互对应有关；单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对有心前区不适的患者，不能仅凭心电图轻易否定冠心病诊断，应尽早行冠脉造影，以便早期诊治。