飞行人员强直性脊柱炎五例

一、临床资料 例1,患者,男性,47岁,运-7飞行员,飞行时间4000 h.高血压病史1年.2007年底开始出现腰骶部疼痛,伴晨起腰部僵硬感,活动后好转,严重时疼痛影响睡眠.2008年7月入我院,查体:脊柱四肢无畸形,活动无受限,骶髂部压痛(+),余未见异常.人院后查血沉、抗“O”和类风湿因子正常,HLA-B 27阳性;骶髂关节X片示:双侧骶髂关节面硬化,关节腔无狭窄;骶髂关节CT未见异常.疑似强直性脊柱炎,飞行暂时不合格出院.地面观察6个月后于2008年12月返院复查,主诉同前,查体同前.骶髂关节CT及MRI示:双侧骶髂关节髂骨面骨皮质略增厚.诊断:强直性脊柱炎.因该患者合并高血压病,最终结论:飞行不合格.     

飞行人员肾结核一例

一、临床资料 患者,男性,33岁,直-9空中机械师,飞行时间1800 h.2008年6月体检B超检查时发现右肾异常回声区,经体系医院静脉肾盂造影及CT检查考虑为右肾结石、右肾小盏积水.因患者为直升机机械师给予飞行合格.2009年5月因泌尿系刺激症状就诊于地方医院,超声检查右侧输尿管中段扩张,尿中白细胞增多,按输尿管结石伴尿路感染进行抗感染及体外冲击波碎石治疗,复查仍提示输尿管结石.再次住体系医院,经膀胱镜检查为泌尿系结石.2009年11月出现发热,夜间出汗增多,再次住体系医院,经超声、MRI及静脉肾盂造影检查疑诊肾结核,右肾功能差,于2009年12月转送空军总医院.阳性检查结果如下:血沉44 mm/第1h;尿常规检查白细胞满视野;结核杆菌抗体试验阳性;腹部B超示右肾多发钙化影,右肾中、重度积水,右侧输尿管上段轻度扩张;肺CT示右肺上叶尖段、后段、下叶后基底段,及左肺上叶尖后段、舌段多发小片状及结节状密度增高影.     

飞行人员药物性狼疮一例

一、临床资料 患者,男性,29岁,直升机空中机械师,飞行时间200 h.既往病史：2008年服用阿莫西林后患急性血小板减少性紫癜,已愈.现病史：2010年4月19日患者因腹痛入驻地部队医院,B超检查提示“右肾结石”,予以头孢唑啉钠治疗.皮试（一）.治疗第2天皮试部位出现片状红疹,第5天起患者出现发热、膝关节疼痛、面部皮疹.停用抗生素,经退热药物治疗后体温恢复正常.停用退热药物后体温上升,再次给予头孢唑啉钠治疗,皮疹、关节疼痛加重,并出现背痛、夜尿增多、发热、口干、刷牙时牙龈出血及体重减轻等症状.关键词：狼疮（Lupus）;药物过敏（Drug eruptions）;合格鉴定（Eligibility determination）分类号：R856.9;R785.2     

飞行学生入校复查与年度体检停飞情况对比分析

为了总结体检经验 ,提高招收飞行学生的体检质量 ,降低在校飞行学生的停飞率 ,寻找飞行学生医学停飞的变化趋势 ,为《民用航空招收飞行学生体格检查鉴定标准》的修改提供理论依据 ,笔者对 1990 2 0 0 2年我院民航飞行学生入校复查停飞情况以及在校学生年度体检停飞情况进行了调查 ,现报道如下 :一、资料与方法1 资料 :1990 2 0 0 2年民航飞行学院飞行学生 (均为男性 ,年龄 172 4岁 )的入校复查及在校年度体检的停飞资料。2 方法 :1996年 10月以前根据1983年《中国民航空勤人员体检鉴定标准与规定》体检。 1996年 10月以后根据 1996年《民用…     

氟骨症与强直性脊柱炎临床特点对照分析

目的探讨氟骨症与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的鉴别诊断要点。方法回顾分析我省某氟骨症专科医院提供的62例氟骨症与同期就诊我院54例AS的临床资料。结果氟骨症患者发病平均年龄(42.9±6.66)岁,明显大于AS患者[(18±7.57)岁],差异有统计学意义(P<0.01);外周关节疼痛数目≥3者所占比例明显大于AS组(74.2%vs 3.7%,P<0.01),活动后加重所占比例明显高于AS组(83.9%vs 5.56%,P<0.01),HLA-B27阳性所占比例明显低于AS组(3.2%vs 90.7%,P<0.01),四肢骨病变、外周关节病变及骨间膜钙化比例均明显高于AS组(P<0.01),脊柱竹节样变比例高于AS组(61.3%vs 22.2%,P<0.05),骨质破坏比例明显低于AS组(P<0.01)。结论氟骨症与强直性脊柱炎的鉴别,应从流行病学、临床表现、HLA-B27检测及影像学检查等综合考虑,以减少误诊。     

飞行人员强直性脊柱炎治疗后特许飞行的临床研究

目的 探讨飞行人员强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）治疗后特许飞行的可行性。方法 选取2010年1月—2019年8月空军特色医学中心（原空军总医院）确诊的飞行人员AS患者,根据航空医学鉴定结果分为飞行合格组及飞行不合格组（包括停飞及地面观察超过6个月）,比较2组在年龄、飞行时间、病程、炎性指标及治疗方案的差异。结果 共纳入飞行人员AS患者20例,飞行合格组14例,飞行不合格组6例,飞行不合格组C反应蛋白水平高于飞行合格组（t=-2.95,P<0.05）,差异具有统计学意义;飞行不合格组中5例（83.3%）应用生物制剂,飞行合格组中2例（14.3%）应用生物制剂,2组比较差异具有统计学意义（83.3%vs 14.3%,P<0.01）;2组在年龄、飞行时间及病程方面比较差异无统计学意义;飞行合格组在飞行期间未发生安全事故;1例患者特许飞行合格后21个月病情复发。结论 部分飞行人员AS患者治疗后给予特许飞行具有可行性,飞行期间应定期进行病情评估。     

飞行员眼外伤致停飞一例

一、临床资料患者男性 ,37岁 ,初教 6飞行教员 ,飞行时间 180 0h。因“左眼外伤后视物不清 3个月”当即左眼红肿、疼痛、视物不清。即到当地医院就诊 ,并行左眼急诊手术 (具体不详 )。返回部队后未向航医报告左眼外伤情况 ,继续飞行。因左眼视物不清 ,影响飞行遂向航医汇报。入院查 :左眼视力 0 0 3,左眼外眼未见异常。角膜透明 ,前房水清亮 ,瞳孔呈轻度横椭圆型 ,直径约 3 5～ 4 .0mm ,对光反射迟钝 ,2～ 3点钟位周边虹膜前黏连 ,未见虹膜震颤 ,扩瞳后可见晶体下移 ,可见 10～ 4点钟位晶体悬韧带断裂 ,晶体皮质呈不均匀混浊 ,下移的晶体上…     

强直性脊柱炎MRI诊断的价值.

强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,常导致脊柱韧带广泛骨化而致骨性强直,致残率极高。早期诊断和及时治疗对评估病灶具有非常重要的意义。MRI对关节滑膜及受累骨的急、慢性炎症的显示较平片及CT具有优越性,其能很好地显示病变的受累部位、程度,并可判断病变的活动性。综述AS的MRI检查序列、MRI表现及评分标准。     

骶髂关节强直性脊柱炎CT表现的再分析

目的:提高对骶髂关节强直性脊柱炎CT变化特点的认识,尤其是早期诊断中容易混淆的征象。方法:收集近期临床确诊的强直性脊柱炎88例,另设50例无症状受检者的骶髂关节作对照,均行薄层CT扫描。结果:对照组关节面光滑,关节面下骨质清晰。疾病组关节间隙、关节面下松质骨硬化等改变都具有明显的变化特点。结论:关节面的破坏是该疾病CT诊断的核心问题,CT对Ⅱ级以上的诊断才具有肯定价值。     

强直性脊柱炎颈椎骨折的临床特征分析和诊断

目的探讨强直性脊柱炎颈椎骨折或脱位的临床特征和诊断中应该注意的问题。方法回顾性分析1986年4月-2004年4月手术治疗累及颈椎的强直性脊柱炎合并颈椎骨折或脱位12例，采用美国脊柱损伤学会（ASIA）神经功能障碍评分评价神经功能，总结临床特征和诊断。结果（1）损伤原因及特征：12例骨折中只有1例为严重外力所致；均为单个运动节段的损伤，其中发生在C6-7之间者为50％；累及前中柱的患者中，经过椎间盘的损伤7例，既经过椎间盘又经过椎体的损伤2例，经过椎体的损伤2例。12例患者中，稳定型损伤3例，不稳定型损伤9例。合并脊髓损伤9例，其中不完全性脊髓损伤7例，完全性脊髓损伤2例，均为治疗过程中颈椎固定不可靠所致的继发损伤。（2）正确诊断率：发生在C6-7水平者X线平片的正确诊断率为17％，C5-6水平者50％，以上者100％；CT100％，MRI 92％。仅有1例合并后纵韧带骨化。结论强直性脊柱炎累及颈椎时颈椎发生骨折和脱位的可能性较大，致伤外力较小；如果发生骨与关节的损伤，多数为不稳定型损伤，神经损伤的可能性较大，容易造成继发损伤。骨与关节损伤多数位于C6-7水平，普通X线平片容易漏诊，骨折脱位一旦漏诊，可能由于随之而来的继发性神经损伤使脊髓损伤出现或加重，导致严重后果。     

正清风痛宁治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的观察正清风痛宁缓释片治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法将本院门诊符合AS诊断标准,并处于活动期的患者122例,随机分为治疗组和对照组,对照组(61例)给予传统治疗药物包括非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、以及对症治疗;治疗组(61例)在对照组治疗方案的基础上,均给予正清风痛宁缓释片,每次120 mg,2次/d。疗程1年。治疗前后主要观察指标包括BASDA I、BAS-FI,晨僵时间、全身和脊柱痛等,次要观察指标包括扩胸度、枕壁距、Schober试验、血沉、C反应蛋白等,以及用药安全情况。结果 除治疗组4例、对照组3例失访或未坚持治疗外,其余病人治疗1年后,多个主要观察指标中均有不同程度的改进,脊柱痛、晨僵时间均有明显的改善与好转,且疗效优于对照组,总有效率89.5%,无明显副作用。结论对于活动性强直性脊柱炎病人,在传统西药治疗基础上加用正清风痛宁缓释片,能迅速减轻AS的症状和体征,并可改善AS患者的功能、活动范围和生活质量。     

飞行人员恶性肿瘤术后安全放飞指征的临床研究

目的 研究和探讨我国飞行人员恶性肿瘤手术后放飞的安全标准. 方法 回顾分析38年间,经病理检查确诊为恶性肿瘤并进行外科手术的飞行人员病例资料,全组25例飞行人员恶性肿瘤术后放飞13例. 结果 本组13例恶性肿瘤术后放飞的飞行人员中,甲状腺癌4例、结肠癌3例、膀胱癌2例,胃癌、胰腺囊腺瘤、乳腺癌和耻骨软骨肉瘤各1例.经手术治疗及术后辅助治疗,13例病人机体状况恢复良好,鉴定结论 :飞行合格.术后随访3～38年,飞行时间30～2000 h,飞行状态良好. 结论 部分患恶性肿瘤的飞行人员,通过仔细认真的手术、正规的术后辅助治疗和护理、循序渐进的体能锻炼、定期严格的健康体检,可以达到飞行合格.作者提出了适合我国飞行人员恶性肿瘤术后恢复飞行的基本标准. Abstract： Objective To study and discuss the safety standard of flying qualification for the postoperative flying personnel with malignant tumor. Methods Related case history in past 38 years was retrospectively reviewed and sought 13 flying qualified cases out of 25 postoperative flying personnel with malignant tumor. Results Among 13 qualified cases there were 4 cases of thyroid carcinoma, 3 cases of colon carcinoma, 2 cases of bladder carcinoma and 4 cases respectively were gastric cancer, cystadenoma of pancreas, breast carcinoma and pubis osteochondrosarcoma. Those 13 cases were cured by operation and other adjuvant treatments and were diagnosed as well recovered. Since they were qualified for flying, the 3-38 years follow-up showed that they had fitted in flying for 30-2000 h. Conclusions Some flying personnel with malignant tumor would be qualified for flying by operation, proper adjuvant treatments and regular nursing, as well as the progressive physical exercise and under regular rigorous physical examination. The paper also puts forward a basic standard that suited for Chinese military flying personnel with malignant tumor.     

Tracheobronchomegaly in association with ankylosing spondylitis

We present a case of tracheobronchomegaly seen in association with ankylosing spondylitis. To the authors' knowledge this combination has not been previously described. A review of the chest radiographs of 30 other patients with ankylosing spondylitis revealed no evidence of tracheal dilatation.     

飞行人员胆囊息肉样病变的流行病学分析

为加强对军事飞行人员肝胆疾病的流行病学研究，笔者对在本院年度体检的2125名飞行人员中胆囊息肉样病变情况作一回顾性分析。现报告如下。     

补肾强督法治疗强直性脊柱炎37例临床研究

目的：探讨补肾强督方治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性。方法：37例门诊和住院患者，予补肾强督方每日1剂，疗程6个月，治疗前后评价如下疗效指标：BASDAI、BASFI、全身疼痛评分、中轴关节压痛指数、晨僵时间、中医症状积分、枕墙距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度、ESR、CRP。并观察血、尿常规、肝。肾功能。结果：37例经用补肾强督方治疗6个月后，各项指标均有显著改善（P〈O．01）。37例均未出现不良反应。结论：补肾强督方对强直性脊柱炎有较好的疗效，且安全可靠。     

强直性脊柱炎的影像学诊断

目的:研究强直性脊柱炎所致骶髂关节改变的X线及CT表现,探讨其早期征像,比较X线与CT对AS诊断的价值。方法:临床确诊的50例强直性脊柱炎患者,摄取骶髂关节正侧位平片,其中30例患者做骶髂关节CT扫描,总结其影像学表现与病理分级及临床分期的关系,并对两种检查方法所示结果进行比较分析。结果:AS早期骶髂关节改变影像学表现为:骨质侵蚀、虫蚀样破坏,囊变、周围骨硬化等,对于病变征像,X线与CT显示基本相同,X线为首选方法,但是CT对细微结构显示清楚,能更直观的反映病变的范围及关节间隙的改变,对早期病变显示优于X线平片,对Ⅲ、Ⅳ级病变,如仅满足诊断要求,CT扫描并非必需,对需观察病变及评价疗效者,CT是一种理想的检查方法。结论:骶髂关节骨质侵蚀、破坏、囊变、骨质硬化是AS的早期征像,CT对病变细节显示更清楚对早期病变更具敏感性,对疗效观察更为有利。