早产儿脑室周围-脑室内出血的临床相关因素分析

目的 探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的发病相关因素及临床特点.方法 回顾性分析我院NICU和普通新生儿病房早产儿临床资料.结果 435例早产儿发生脑室内出血136例,发生率达31.2%.与出生胎龄、出生体重负相关,与窒息、RDS、机械通气等正相关.结论 PIVH与出生胎龄、出生体重、窒息、RDS、机械通气、感染等密切相关,综合防治可减少PIVH的发生率;床旁颅脑超声是诊断早产儿PIVH可靠、简便的手段.     

早产儿脑室周围-脑室内出血相关因素研究

目的采用床边头颅B超早期诊断早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）,分析其相关危险因素。方法住院的443例早产儿为研究对象,Logistic回归分析影响PVH-IVH的危险因素。结果单因素分析显示：胎龄、出生体质量、机械通气、血细胞比容、血红蛋白、低体温、生后感染、呼吸暂停、PaCO2在PVH-IVH组和无PVH-IVH组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示：胎龄低、机械通气和血红蛋白水平低是早产儿PVH-IVH的危险因素,胎龄低和呼吸暂停是重度PVH-IVH的危险因素。结论胎龄低、机械通气和血红蛋白水平低是早产儿发生PVH-IVH的危险因素。     

早产儿脑室内出血的超声诊断及临床因素分析

目的 探讨早产儿脑室内出血（IVH）的超声诊断,以及其发生率与高危因素的关系.方法 对196例早产儿进行超声检查,分析脑室内出血的超声声像图特征及其高危因素.结果 196例早产儿中发生IVH 121例,发病率61.7%,其中重度IVH发生率24.8%,且胎龄越小、出生体重越低、窒息程度越重,其发病率越高.结论 早产儿脑室内出血与胎龄、出生体重、窒息程度密切相关,血小板减低、机械通气治疗等亦可导致IVH发病率升高.     

机械通气对早产儿脑室周围-脑室内出血的影响

目的 观察不同通气模式对早产儿脑室周围-脑室内出血的影响.方法 将2006年1月至2009年6月新生儿病房收治的常频通气早产儿30例及无创持续气道正压辅助呼吸早产儿26例,并与同期入院的33例未接受通气治疗的早产儿,比较脑室周围-脑室内出血的发生率.结果 常频通气组总脑室周围-脑室内出血发生率为60.0%(18/30例),重度脑室周围-脑室内出血发生率为13.3%(4/30例),无创持续气道正压辅助呼吸组分别为34.6%（9/26例)和3.8%(1/26例),对照组分别为30.3%（10/33例)和0;常频通气组与对照组比较总的脑室周围-脑室内出血发生率显著高于对照组(P<0.05),两组重度脑室周围-脑室内出血发生率差异亦有显著性(P<0.05);无创持续气道正压辅助呼吸组与对照组比较总的脑室周围-脑室内出血发生率无统计学意义(P>0.05),常频通气组与无创持续气道正压辅助呼吸组比较总脑室周围-脑室内出血发生率差异有显著性(P<0.05).结论 常频机械通气是导致早产儿脑室内出血发生和加重的危险因素,临床使用机械通气时,病情允许,尽量使用无创持续气道正压通气,避免和减轻脑室内出血的发生和发展.     

345例新生儿脑室内出血发生率分析

目的:探讨早期诊断新生儿脑室内出血(IVH)的方法.方法:对产科和新生儿科的345例住院新生儿于生后2~7d进行常规床边头颅超声检查.结果:345例新生儿中总IVH发生率为28.7 %(99/345),重度IVH发生率为2.0 %(7/345),其中早产儿总IVH发生率为90 6%(58/64);足月儿总IVH发生率为14.6%(41/281),93%的患儿无明显临床症状.结论:胎龄、出生体重、母体因素均与IVH发生率密切相关,并进一步证实常规头颅超声检查对新生儿脑室内出血早期诊断的重要性.     

早产极低出生体质量儿脑室周围-脑室内出血相关因素分析

目的 探讨早产极低出生体质量儿(VLBWI)脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)相关影响因素.方法 回顾性分析新生儿重症监护室收治的VLBWI,根据颅脑B超检查结果,将其分为PVH-IVH组和非PVH-IVH组,分析分娩前、后临床因素在两组之间的差异,并进行PVH-IVH多因素Logistic回归分析.结果 共收集143例早产VLBWI,97例发生 PVH-IVH(67. 8％),其中 I 级 8 例(8. 2％)、II 级 65 例(67.0％)、Ⅲ级22例(22.7％)、Ⅳ级2例(2. 1％).单因素分析显示,PVH-IVH组中出生胎龄低于非PVH-IVH组,胎粪污染、窒息、肺泡表面活性物质使用、机械通气、呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、贫血、败血症、低血糖等发生率高于非PVH-IVH组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,窒息(OR =3. 432,95％ CI:1. 193～9. 874,P =0. 022),NEC(OR =7. 073, 95％ CI:1. 279～39. 125,P=0. 025)、贫血(OR=3.313,95％ CI: 1.273～8. 624,P =0.014)是早产 VLBWI 发生 PVH-IVH的独立危险因素(P<0.05).结论 早产VLBWI发生 PVH-IVH与窒息、NEC、贫血有关,应加强围生期管理,减少生后并发症的出现,可降低早产儿PVH-IVH的发生.     

早产儿脑室内出血临床分析

目的探讨早产儿脑室内出血的高危因素及防治方法。方法回顾锈析2002年3月至2007年12月本院新生儿重症监护室（NICU）住院早产儿240例的临床资料,入院当日血小板采集结果及3～7d内头颅B超及CT检查情况。结果240例早产儿脑室内出血80例,发生率达33．3％,与出生时血小板计数、出生胎龄、出生体重呈负相关,与窒息、缺氧、感染、贫血等并发症程度呈正相关。结论脑室出血（IVH）与胎龄、出生体重、窒息、感染、贫血、机械通气密切相关,加强产前监护,及时处理高危妊娠,提高产科技术,综合防治可减少IVH发生率,提高早产儿、尤其是极低体重儿的抢救成功率,避免或减少后遗症的发生。     

早产儿脑室周围-脑室内出血临床高危因素分析

目的:探讨早产儿脑室内出血(IVH)的率及其发生相关高危因素。方法:对2004年6月至2005年6月我院新生儿科收住的早产儿143例,应用B超诊断仪进行床边头颅B超检查。结果:143例早产儿平均胎龄(33.5±2.03)周,平均体重(2128±524)g,于生后3d~7d检查。IVH的发生率为34.97%,重度IVH发病率为4.9%,早产儿胎龄越小、出生体重越低,发病率愈高,其出血程度也愈重。围生期窒息、合并有肺透明膜病、肺炎、呼吸暂停等疾病以及机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论:IVH发生率高,有严重合并症者发生率增高,常规进行床边头颅B超检测,可早发现、早治疗。     

早产儿脑室内出血的临床分析及防治

目的探讨NICU中IVH是早产儿死亡和致残的原因及防治方法。方法分析我院2003年10月-2007年10月NICU早产儿临床资料,早产儿于生后1周内进行头颅超声检查,并记录相关围生因素。结果360例早产儿,脑室内出血130例,发生率达36%,与出生胎龄、出生体重呈负相关,与窒息、缺氧、感染、贫血等并发症程度呈正相关。结论IVH与胎龄出生体重、窒息、缺氧、感染、贫血机械通气密切相关,综合防治可提高早产儿存活率,减少致残率,尤其是极低出生体重儿的抢救成功率,减少后遗症的发生。     

极低出生体重儿脑室内出血的围产因素分析

目的探讨极低出生体重儿脑室内出血相关的危险因素。方法选取2003年1月至2005年12月在我科住院的极低出生体重儿108例作为研究对象,分别从母亲,胎儿、分娩因素及治疗过程来筛选极低出生体重几脑室内出血相关的危险因素。结果极低出生体重儿脑室内出血与母亲因素如前置胎盘,妊高征,胎膜早破、分娩方式、患儿性别及生后是否呼吸暂停无关,与患儿的胎龄,出生体重、出生时窒息及生后机械通气明显相关。结论小胎龄,低出生体重．窒息及机械通气是极低出生体重儿脑室内出血的危险因素。     

颅脑超声诊断新生儿脑室周围-脑室内出血的价值

目的评价颅脑超声在新生儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）中的诊断价值。方法采用美国IE33超声诊断仪,探头（S8-3）和日本ALOKA超声诊断仪（探头频率7 MHz）,对240例新生儿患儿进行检查,超声检出PVH-IVH患儿行CT和MIR检查以对照分析。结果超声检出PVH-IVH60例,MRI、CT对此60例患儿阳性检出数分别为60例和54例,超声对PVH-IVH的检出高于CT。结论新生儿颅脑超声对PVH-IVH临床诊断有重要价值。     

不同胎龄新生儿脑室内出血发生率的调查

目的 :为了解不同胎龄新生儿脑室内出血 ( IHV)自然发生率。方法 :于 1996年 7月至 9月三个月内 ,对所有出生于上海第二医科大学附属新华医院产科的 330例新生儿在生后一周内进行头颅 B超检查 ,以调查不同胎龄新生儿脑室内出血的发生率。结果 :330例新生儿的平均胎龄为 39.6± 1.9( 2 8～ 4 2 .6)周 ,出生体重为 3.36± 0 .4 9( 1.2 9～ 4 .84 ) kg。总的 IVH和严重 IVH的发生率分别为 15.8%( 52 / 330 )和 3% ( 10 / 330 )。其中早产儿分别为 76.5% ( 13/ 17)和 35.3% ( 6/ 17) ,足月儿分别为 12 .5%( 39/ 313)和 1.3% ( 4 / 313)。所有 IVH患儿均无明显的临床症状。资料显示 IVH主要发生在出生体重偏低和胎龄偏小的新生儿中。臀位分娩与 IVH的发生有统计学意义。妊高症的轻重程度似与 IVH有一定关联 ,Apgar评分亦有偏低趋势 ,但均无统计学意义。分娩期间常易发生胎儿全身血压的突然紊乱 ,或可解释正常的分娩过程也会引起 IVH的发生。结论 :本文进一步证实了所有新生儿在生后一周内均应进行头颅 B超检查的必要性     

早产儿脑室内出血的高危因素和诊断分析

目的 探讨早产儿脑室内出血(IVH)的相关高危因素和诊断.方法 对2006年6月～2007年5月我院新生儿科收住的早产儿常规应用B超诊断仪进行床边头颅B超检查.结果 443例早产儿于生后1～7d应用B超诊断仪进行床边头颅B超检查,IVH的发生率为67.5%(299/443),重度IVH发病率为15.1%(67/443),早产儿胎龄越小、出生体重越低,发病率愈高,其出血程度也愈重.围生期窒息、妊高征、合并有肺透明膜病、肺炎、肺出血、呼吸暂停等疾病以及机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关.结论 IVH发生率高.有严重合并症者发生率增高,常规进行床边头颅B超检测,可早期诊断,为早期治疗及干预提供依据.     

高频振荡通气在新生儿呼吸衰竭常频通气失败后的治疗效果分析

目的：评估高频振荡通气在新生儿呼吸衰竭常频通气失败后的治疗效果,探讨影响高频振荡通气治疗成功率的相关因素。方法：新生儿呼吸衰竭经常频机械通气治疗失败的患儿24例,后续改用高频振荡通气治疗,分析高频振荡通气治疗效果及其影响因素。结果：高频振荡通气在治疗常频通气失败的新生儿呼吸衰竭患儿中,根据治疗成功与失败的评定标准,成功15例,失败9例,成功率为62.5%（15/24）。高频振荡通气在新生儿呼吸衰竭常频通气失败后的治疗中疗效显著,高频振荡通气启动前常频通气治疗的时间长短与治疗成功率成负相关（P＜0.05）,而胎龄、出生体重、疾病种类等对HFOV的治疗效果无影响。结论：新生儿呼吸衰竭在常频通气治疗失败的情况下,可尽早改用高频振荡通气治疗。     

肺表面活性物质联合鼻塞式气道正压通气对早产儿防治的临床研究

目的:探讨早产儿极低出生体重儿早期应用肺表面活性物质固尔苏联合鼻塞式气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)的临床防治作用?方法:将100例胎龄< 30周且在出生后0.5 h内入住重症监护室的早产儿,随机分为2组,治疗组和对照组,两组在常规治疗的基础上,入院后即予气管插管滴入固尔苏?治疗组拔管后,继之NCPAP辅助呼吸,而对照组拔管后则根据患儿病情变化采取规范性治疗?分别比较两组患儿固尔苏使用剂量?气管插管率?气管内插管机械通气治疗时间?呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率及其程度?慢性肺部病变(chronic pulmonary disease,CPD)发生率以及病死率等为疗效指标?结果:治疗组固尔苏使用剂量明显低于对照组,气管插管率?气管内插管机械通气治疗时间?RDS发生率及其程度以及慢性肺部病变发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)?结论:早期应用肺表面活性物质联合NCPAP对胎龄<30周的早产儿能降低气管插管率,减少固尔苏用量,缩短机械通气时间,减少新生儿RDS发生率及其程度,减少CPD的发生率,有一定的临床意义?     

275例早产儿脑损伤的损伤类型和高危因素分析

目的探讨早产儿脑损伤的损伤类型和高危因素。方法收集2018年1—12月在扬州大学附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗的743例早产儿的临床资料,按照是否发生脑损伤分为脑损伤组和非脑损伤组。比较两组早产儿在产科因素(胎膜早破、宫内窘迫、窒息、产前感染、胚胎数量及妊娠期高血压、贫血、糖尿病等)、出生体重、胎龄、分娩方式、酸中毒、应用肺泡表面活性物质及机械通气方面的差异。采用Logistic回归方法分析早产儿脑损伤的高危因素。结果 743例早产儿中男437例、女306例,胎龄34(32,35)周,平均出生体重(2 240±546) g。早产儿脑损伤发生率为37. 01%,其中脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)占22. 21%,脑室周围白质软化占7. 67%,蛛网膜下腔出血占4. 85%,缺氧缺血性脑病占1. 21%,其他类型(脑积水、脑室旁出血性脑梗死)占1. 08%。胎龄及出生体重越小,早产儿脑损伤的发生率越高。单因素分析结果显示,两组患儿不同胎龄、出生体重、分娩方式、胚胎数量、酸中毒、机械通气时间分布比较差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低胎龄是发生早产儿脑损伤的危险因素,自然分娩、单胎妊娠、低机械通气时间是保护因素(P <0. 05)。结论 PVH-IVH是早产儿脑损伤的最常见类型,低胎龄是早产儿脑损伤的高危因素,自然分娩、单胎妊娠、低机械通气持续时间是保护因素。加强围生期保健,预防早产,避免非自然多胎妊娠,严格掌握剖宫产和机械通气指征,可减少早产儿脑损伤的发生。     

早产儿脑室周围-脑室内出血的影响因素分析

目的探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的影响因素。方法采用按胎龄构成比成组匹配的病例对照研究方法,回顾性分析2016年5月～2018年4月我院收治的早产儿的病例资料。经多因素Logistic回归分析早产儿脑室周围-脑室内出血的影响因素。结果研究期间共收住1087例早产儿,符合诊断PIVH早产儿77例,按照病例组的胎龄构成比分层随机抽取无PIVH早产儿79例为对照组。两组间胎龄、出生体质量比较差异无统计学意义(P均0.05),分别为胎龄(32.98±2.21)周vs (33.08±2.36)周,出生体质量(1898±468)g vs (1946±544)g。多因素Logistic回归分析发现,顺娩(OR=2.636,95%CI:1.251～5.555)、Apgar 5 min≤7分(OR=6.042,95%CI:1.105～33.033)、高频机械通气(OR=8.917,95%CI:1.018～78.069)是早产儿脑室周围-脑室内出血的危险因素。产前足量地塞米松有减少PIVH的发生趋势,但无统计学差异;两组间的1 min Apgar评分无统计学差异。结论在控制胎龄、出生体质量两种重要影响因素后,研究发现顺娩、Apgar 5 min≤7分、高频机械通气是早产儿脑室周围-脑室内出血的危险因素;Apgar 1 min的低评分并不是危险因素。     

新生儿硬肿症并肺出血的临床诊治体会

目的:探讨新生儿硬肿症并发肺出血的易患因素,提出有效的防治措施.方法:对1999年10月至2007年4月我科收治的86例新生儿硬肿症患儿的临床资料进行总结和分析.结果:新生儿硬肿症并发肺出血的发生率与胎龄、日龄、硬肿程度及出生体重等密切相关,本组有24例出现肺出血,其中胎龄＜37周者19例(79.17%),日龄＜7天者21例(87.5%),出生体重＜2500 g者21例(87.5%),重度硬肿者22例(91.67%).及早发现并及时给予机械正压通气等治疗可降低死亡率.结论:新生儿硬肿症并发肺出血的发生率与患儿胎龄、日龄及出生体重成反比,与硬肿程度成正比.及早发现并及时给予机械正压通气等治疗可降低死亡率.     

影响新生儿机械通气疗效的相关因素

目的分析影响机械通气疗效的有关因素,提高治疗新生儿呼吸衰竭成功率.方法1998～2003年入住本院新生儿重症监护室进行机械通气治疗且资料完整的患儿172例,对其疗效相关因素进行回顾性总结和分析.结果172例患儿中,死亡50例,其原发疾病主要为新生儿窒息(20例)和新生儿呼吸窘迫综合征(16例).胎龄、出生体重与机械通气疗效显著相关(P＜0.05).发病至上呼吸机时间,存活组显著早于死亡组(P＜0.05).上呼吸机持续时间以3～5 d的抢救成功率最高.结论及早上呼吸机,结合患儿自身特点和病情变化合理选择通气模式,积极防止并发症,可进一步提高机械通气治疗的成功率.     

早产儿脑室内出血的临床分析及防治

目的：探讨早产儿脑室内出血（IVH）发病相关因素及防治。方法：回顾分析2005年1月-2007年11月我院新生儿病房早产儿资料,生后3-7d内头颅“B”超检查情况。结果：225例早产儿脑室内出血76例,发生率达33.8%,与出生胎龄、出生体重、Apgar评分呈相关性,与产科并发症有密切相关。多数早产儿IVH程度较轻,无明显临床症状。结论：IVH与胎龄、出生体重、Apgar评分、产科并发症密切相关。综合防治可减少IVH发生率,提高早产儿尤其是极低体重儿的抢救成功率。