儿茶酚胺水平与应激性心肌病的发生(附3例报告)

目的 探讨儿茶酚胺与应激性心肌病发生的相关性.方法 回顾分析2010年1月至今本科收治的3例冠状动脉造影正常以急性心肌梗死收入住院的患者临床资料,并观察是否与儿茶酚胺具有一定相关性.结果 3例患者冠心病,多无心绞痛史,以中老年女性居多;在发病前有强烈的心理或躯体应激状态;症状和心电图表现类似急性心肌梗死,但冠状动脉检查没有明显的固定狭窄.同时检测心肌酶并不高,而检测尿儿茶酚胺水平却显著升高.结论 临床医生应提高对应激性心肌病的认识,当应激性心肌病与急性心肌梗死鉴别诊断困难时,儿茶酚胺显著升高有助于该病诊断.     

应激性心肌病与急性前壁心肌梗死的心电图特征比较

目的 研究和比较心电图在诊断应激性心肌病与急性前壁心肌梗死的临床价值,进一步提高早期诊断的准确率。方法 对2种疾病患者的心电图进行比较分析。结果 2种疾病心电图特征存在较明显差异,在ST段抬高导联分布上,应激性心肌病下壁导联分布比例明显高于急性前壁心肌梗死,而在V1导联上明显少于急性前壁心肌梗死;急性前壁心肌梗死的-aVR导联ST段抬高明显少于应激性心肌病;应激性心肌病中病理性Q波发生率明显低于急性前壁心肌梗死,且具有暂时性、可逆性之特征,不同于急性前壁心肌梗死;大部分急性前壁心肌梗死存在镜面改变,而在应激性心肌病中几乎不存在。结论 应激性心肌病和急性前壁心肌梗死的心电图不同表现对于早期鉴别诊断具有一定价值。     

心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死原因分析

目的探讨心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死的原因。方法对15例因ST段抬高被误诊为急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者中变异性心绞痛4例,肺栓塞4例,早期复极3例,室壁瘤2例,急性心肌炎1例,心肌病1例。结论临床上有多种原因可引起心电图ST段抬高改变,诊断时应密切结合临床资料进行综合分析,以免盲目的诊断为急性心肌梗死,造成误诊、误治。     

特殊心电图误诊为急性心肌梗死10例临床分析

目的总结特殊心电图误诊为急性心肌梗死((acute myocardial infarction,AMI)的临床经验。方法对农七师医院2001～2007年所诊治心肌梗死患者292例中以特殊心电图误诊为AMI的10例患者,根据入选AMI诊断标准的误诊病例,分析临床表现、实验室检查、心电图表现。结果导致误诊的特殊心电图正确诊断为:心尖部肥厚型心肌病1例,肥厚梗阻型心肌病1例,B型预激综合征1例,蛛网膜下腔出血1例,急性肺栓塞1例,急性胰腺炎1例,左侧气胸1例,急性重症心肌炎2例,白塞氏病1例。结论临床医师对于特殊心电图的相关知识及急性心肌梗死的诊治进展、鉴别应加强学习,提高诊治水平,减少误诊率。     

特殊心电图误诊为急性心肌梗死10例临床分析

目的总结特殊心电图误诊为急性心肌梗死((acute myocardial infarction,AMI)的临床经验。方法对农七师医院2001～2007年所诊治心肌梗死患者292例中以特殊心电图误诊为AMI的10例患者,根据入选AMI诊断标准的误诊病例,分析临床表现、实验室检查、心电图表现。结果导致误诊的特殊心电图正确诊断为:心尖部肥厚型心肌病1例,肥厚梗阻型心肌病1例,B型预激综合征1例,蛛网膜下腔出血1例,急性肺栓塞1例,急性胰腺炎1例,左侧气胸1例,急性重症心肌炎2例,白塞氏病1例。结论临床医师对于特殊心电图的相关知识及急性心肌梗死的诊治进展、鉴别应加强学习,提高诊治水平,减少误诊率。     

非典型急性心肌梗死21例误诊原因分析

目的：加强认识提高诊断准确率避免误诊误治。方法：对21例非典型急性心肌梗死误诊病例进行临床分析。结论：非典型急性心肌梗死因其疼痛不明显或无疼痛,或疼痛的部位、性质等与心绞痛不相符而易引起漏诊或误诊。结论：加强对非典型急性心肌梗死的认识,提高警惕性,提高诊断准确率是避免误诊误治的有效方法。     

症状不典型急性心肌梗死诊治体会

目的 加强对症状不典型心肌梗死的认识,早期诊治,避免误诊、误治,降低本病的死亡率并改善预后.方法 对26例症状不典型心肌梗死的临床资料进行综合分析,了解不典型急性心肌梗死的诊断治疗,并明确误诊原因.结果 26例患者就诊初期误诊10例,分别误诊为急性胃肠炎、肩周炎、胸壁软组织损伤等,延误治疗,通过心电图、心肌酶谱进一步检查明确诊断.结论 应高度重视症状不典型心肌梗死的早期诊断,熟悉本病的不典型临床表现,避免误诊,使患者尽快得到救治.     

不典型急性心肌梗死心电图分析

目的：对于不典型急性心肌梗死在短时间内作出准确判断,以免贻误治疗时机。方法：对我院门诊及急诊的非典型急性心肌梗死初诊的49例患者进行回顾性分析。结果：在49例患者中以消化系统为主要表现误诊的14例,以呼吸系统为主要表现误诊的8例,以心悸为主要表现误诊的19例,以脑循环障碍为主要表现误诊的8例。结论：非典型急性心肌梗死临床表现形式多样,加强对该病的进一步认识,重视患者入院时心电图检查,根据临床症状及心电图诊断及早作出相应处理,避免误诊、误治。     

53例非急性心肌梗死患者心电图ST段抬高临床分析

目的 探讨非急性心肌梗死患者心电图(ECG)ST段抬高的原因.方法 对53例非急性心肌梗死患者的心电图进行分析.结果 非急性心肌梗死引起ST段抬高的病因、机制、临床特点各不相同.结论 除急性心肌梗死外,引起心电图ST段抬高还有诸多因素,临床医师应仔细鉴别,以免误诊误治.     

胸痛伴有ST段抬高的非冠心病患者19例临床分析

目的 探讨胸痛伴有ST段抬高的非冠心病患者的临床特征,以减少误诊误治.方法 分析19例胸痛伴有ST段抬高的非冠心病患者心电图变化及临床特点.结果 胸痛伴有ST段抬高的非冠心病患者多见于急性心包炎及心肌炎,共有5例被误诊为急性心肌梗死.结论 多种疾病可引起ST段抬高,同时伴有胸痛时易误诊为急性心肌梗死,临床诊疗中须仔细鉴别.     

应激性心肌病误诊为急性心肌梗死1例

应激性心肌病(Stress-Induced Cardiomyopathy)以突然出现剧烈胸痛、呼吸困难和晕厥等临床表现,心电图类似急性心肌梗死改变,易误诊为急性心肌梗死,需要结合辅助检查综合分析,才能明确诊断.     

非心肌梗死误诊为心肌梗死10例临床分析

目的提高心肌梗死与相关疾病的鉴别诊断能力，减少临床误诊。方法回顾性分析近五年临床误诊为心肌梗死病历10例。结果更正诊断为主动脉夹层3例，肥厚型心肌病3例，急性心肌炎4例。误诊原因主要是对类似于心肌梗死的临床表现、辅助检查结果及病情演变缺乏足够的认识，系由惯性思维、临床经验不足所致。结论加强责任心，系统观察病情演变，进行必要的辅助检查，可以有效提高心肌梗死样病例的诊断准确性。     

急性心肌梗死34例误诊原因的分析

目的 提高对急性心肌梗死的认识,减少误诊率,探讨急性心肌梗死的临床诊断.方法 收集我院2005年1月～2009年10月临床误诊的急性心肌梗死34例,男22例,女12例,年龄50～85岁,平均年龄64.3岁.归纳总结心肌梗死的临床表现特征,分析误诊原因,探讨提高诊断水平.结果 我院2005～2009临床收治急性心肌梗死150例中出现误诊34例,误诊率为23%.误诊为胃炎或胃溃疡20例,误诊为肺炎8例,误诊为短暂性脑缺血缺氧发作2例,误诊为牙神经痛2例,误诊为带状疱疹1例,误诊低血糖反应1例.误诊的原因均与首诊医师对急性心肌梗死发病症状不典型认识不足,对心电图等检查结果产生错误的认识有关.结论 非典型急性心肌梗死临床症状复杂多样易误诊,临床医生应重视对本病的认识.     

围手术期突发应激性心肌病1例

应激性心肌病是一种非缺血性心肌病,其特征是急性可逆性左心室功能不全,伴有典型的心尖气球样扩张,通常可完全恢复,早期诊断和及时治疗至关重要。本文报道1例围手术期突发应激性心肌病患者的诊治经过,结合复习文献,阐述应激性心肌病的病理生理机制、临床表现、诊断要点及诱发因素,为临床诊治此类患者提供参考。     

症状不典型急性心肌梗死诊治体会

目的加强对症状不典型心肌梗死的认识．早期诊治,避免误诊、误治,降低本病的死亡率并改善预后。方法对26例症状不典型心肌梗死的临床资料进行综合分析,了解不典型急性心肌梗死的诊断治疗,并明确误诊原因。结果26例患者就诊初期误诊10例,分别误诊为急性胃肠炎、肩周炎、胸壁软组织损伤等,延误治疗,通过心电图、心肌酶谱进一步检查明确诊断。结论应高度重视症状不典型心肌梗死的早期诊断,熟悉本病的不典型临床表现．避免误诊,使患者尽快得到救治。     

应激性心肌病10例临床分析

目的探讨10例应激性心肌病患者的临床特征,提高对本病的认识。方法回顾分析确诊的10例应激性心肌病患者临床资料:病史、症状、心电图、超声心动图、冠状动脉和左室造影、并发症、治疗结果和随访。结果 10例患者中胸痛7例,胸闷呼吸困难2例,晕厥伴恶心呕吐1例,所有患者均有心电图ST-T改变,心肌标志物轻度升高,冠状动脉造影正常,左室造影可见左室壁收缩期球样改变,治疗及随访提示预后良好。结论应激性心肌病临床表现特殊,与急性心肌梗死相似,应提高对本病的认识,减少误诊。     

胸痛伴ST段抬高的疑似心肌梗死患者的临床分析

目的：探讨胸痛伴ST段抬高的疑似心肌梗死患者的临床特征,以减少误诊误治。方法：分析48例胸痛伴ST段抬高的疑似心肌梗死患者临床特点及心电图变化。结果：胸痛伴ST段抬高的疑似心肌梗死患者多见于急性心包炎及病毒性心肌炎、冠状动脉缺血性改变、主动脉夹层等共有10例被误诊为急性心肌梗死。结论：多种疾病可引起胸痛同时伴有ST段抬高,易误诊为急性心肌梗死,临床诊疗中须仔细鉴别。     

不典型表现急性心肌梗死71例临床分析

目的进一步分析不典型急性心肌梗死的,晦床特点,误诊原因,诊治体会,使临床医师提高诊断水平。方法收集71例不典型急性心肌梗死,临床资料,从临床表现,辅助检查、误诊病例进行回顾性分析,总结不典型急性心肌梗死的临床症状及心电图不典型的特点。结果本组71例患者由于症状、心电图不典型导至误诊死亡6例,其中死于心源休克1例、心力衰竭3例、心律失常1例,室壁瘤破裂出血1例。结论不典型急性心肌梗死临床表现形式多样,特别是老年人,临床医生应加强对该病的进一步认识,诊断过程中应综合分析,及早确诊,避免误诊误治。     

32例胃食管反流病误诊分析

目的通过对金钼集团职工医院32例胃食管反流病误诊患者的临床资料进行分析、讨论,总结出导致误诊的原因,从而提高临床医师对胃食管反流病的认识,减少胃食管反流病的误诊误治。方法对32例被误诊的胃食管反流病患者经胃镜及PPI诊断性治疗试验确诊后,通过分析其病例资料,讨论误诊原因。结果胃食管反流病的食管外临床表现多样,32例患者中被误诊为冠心病心绞痛12例,支气管炎4例,慢性咽喉炎8例,支气管哮喘8例。因胃食管反流病食管外临床表现多样,无特异性,临床上极易出现误诊。因此,对于长期表现为胸痛、咽部不适、咳嗽、哮喘等症状,且原因不明,不易控制的患者,应把胃食管反流病列入鉴别诊断行列。结论临床医师应提高对胃食管反流病的认识,减少误诊误治,使患者能够及早得到正确的诊断和有效的治疗。     

胸痛ST段抬高的非急性心肌梗死患者原因分析

目的:探讨心电图ST段抬高的非急性心肌梗死患者的原因,提高对ST段抬高心电图的认识,减少误诊误治。方法:对1997年1月~2003年12月,因胸痛胸闷、心电图ST段抬高在北京协和医院行急诊冠状动脉造影的患者进行回顾,并着重对其中13例冠状动脉造影阴性患者原因进行分析。结果:在402例心电图ST段抬高进行急诊冠状动脉造影患者中,13例冠状动脉造影阴性,占3.2%。冠造阴性患者的诊断分别为:肺梗塞2例,心包炎2例,心肌病1例,早期复极综合征2例,变异性心绞痛1例,Brugada征1例,肺大泡1例,正常人3例。结论:心电图ST段抬高且合并胸痛,不仅仅出现在急性心肌梗死的患者,还可以出现在其它病人和正常人群中,仔细追问病史,查体,细心观察心电图变化和其它实验室分析,既能避免急性心肌梗死的漏诊,也减少了误诊误治。