居民健康档案在社区卫生工作中的实际运用

居民健康档案是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具,是社区顺利开展各项卫生保健工作,满足社区居民卫生服务需求的重要保证.本文选择5个社区卫生服务机构,通过为社区居民建立健康档案,有效提高了社区医疗服务质量.通过调查分析,认为社区卫生服务机构需要建立完善的社区居民健康档案,并严格管理和有效利用,并有针对性地开展系统的社区卫生服务工作,可有效提高社区医疗服务质量.     

社区居民健康档案的建立(十五)

第四讲社区健康档案与居民健康档案管理 1社区健康档案 社区健康档案是记录社区卫生资源、社区主要卫生问题及居民健康状况等信息的系统性资料.目的是使社区医生对社区居民健康状况及社区各种与居民健康有关的资料了然于怀,从而能更有效地利用这些资源为居民健康服务.较完整的社区健康档案应包括社区基本资料、社区卫生服务资源、卫生服务状况、居民健康状况等几个部分.     

搞好纸质居民健康档案的思考

建立居民健康档案,是掌握社区居民健康的基本状况及卫生服务需求,开展针对性健康促进与教育和高血压等重点慢性病防治工作的重要手段,是开展农村基本公共卫生服务的重点工作.由于受资金、资源、人才不足等因素的制约,目前尚不能为每个人建立完善的电子健康档案,需结合当地的实际经济状况、地理环境、人口资料、社区卫生服务机构的技术力量等情况制定出一套切实可行的纸质健康档案的动态管理与利用方式,使健康档案建立的质量得到充分保证.     

社区护理建立居民健康档案的重要性分析

居民健康档案记录着居民的健康信息,是社区卫生服务工作中搜集、记录居民健康信息的重要文件。建立居民健康档案对于社区卫生服务工作具有重要作用,通过健康档案,社区医务人员可以了解居民的健康状况,并对疾病的治疗和预防提供信息。本文对居民健康档案在社区服务中的应用进行研究,希望对居民健康档案的建立工作有所帮助。     

社区居民健康档案的建立(一)

居民健康档案是纪录与居民健康有关的系统性资料 ,由于社区医疗机构与综合性医院对病人的管理方式不同 ,因此 ,健康档案的记录格式、内容及其管理手段也不一样。综合性医院的健康档案是采用以疾病为导向的记录方式 ,而社区医疗中的居民健康档案则采用以问题为导向的记录。社区医疗中的居民健康档案记录内容广泛 ,它包含了疾病治疗、预防、保健及家庭、社区的所有健康资料。建立、使用和管理居民健康档案是社区医生开展社区卫生服务的一项基本功 ,本刊从本期开始将连续刊载社区居民健康档案的建立专题讲座 ,以帮助指导社区医生更好地开展社区卫生服务工作。     

建立居民健康档案存在问题与策略

居民健康档案是记录居民健康状况的系统文件和资料库,包括个人病患记录、健康检查记录、各年龄阶段的保健记录及个人和家庭一般情况,是一个动态、连续的记录[1].是一份终生属于自己的完整健康信息资料,对自己的日常健康管理、就医都能提供十分有益的帮助.通过建立居民健康档案,能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成,了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征,为筛选高危人群,开展疾病管理,采取针对性预防措施奠定基础[2].因此,建立规范统一的城乡居民健康档案是深化医药卫生体制改革、建设覆盖城乡居民基本医疗卫生保健制度、实现基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措,是基层医疗卫生服务机构开展公共卫生与基本医疗服务的基础性工作[3].     

社区居民卫生档案的建立和数字化管理

居民卫生档案通常是指记录社区居民健康资料的系统化文件。主要包括：家庭档案、个人档案、健康档案等。健康档案的重要性不仅被医务界所认同。而且在社会上也受到各界人士的关注。档案的建立，是为居民提供连续性、综合性、协调性和完整的医疗保健服务。所以要求掌握居民的资料，以便使工作有条不紊。健康档案是以健康检查为基础，并利用功能强大的数据库。     

社区居民卫生档案的建立和数字化管理

居民卫生档案通常是指记录社区居民健康资料的系统化文件,主要包括:家庭档案、个人档案、健康档案等。健康档案的重要性不仅被医务界所认同,而且在社会上也受到各界人士的关注。档案的建立,是为居民提供连续性、综合性、协调性和完整的医疗保健服务,所以要求掌握居民的资料,以     

关于社区居民健康档案的分析

社区居民健康档案是社区居民在接受医疗卫生服务期间所有过程情节的原始书面材料,在医疗、科研、教学、法律及社会服务等方面的作用日益凸显.充分挖掘开发利用社区健康档案资源,提高社区健康档案的利用率,对做好社区医疗卫生服务工作有着积极的推动作用.     

浅谈社区居民的健康档案管理与慢病防控

目的对社区居民的健康档案管理在对慢性疾病的预防控制中的实际效果进行研究分析。方法社区中通过社区巡诊、上门就诊、社区门诊等方式对社区中居民的健康档案进行收集并建立,同时将收集到的治疗录入到电子文档中并保存。结果对社区中的居民建立起相关的健康档案,并对其进行科学的管理能够提高发现疾病的几率,提供优质的健康服务。结论建立起相关的社区居民健康档案,能够对社区居民更好地进行健康服务,对慢性疾病能够有效的进行预防、控制,具有一定的正面意义。     

宝山区建立居民健康档案工作现状及存在问题

建立居民健康档案的目的是全面掌握社区居民的基本健康状况及变化趋势，为社区卫生服务中心开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等各项服务提供基础资料。为了全面了解我区居民健康档案工作(简称“建档工作”)情况，2004年6月中旬，我们对全区所有社区卫生服务中心的建档工作进行了详细调查，为今后本区继续开展建档工作提供客观依据。现将调查分析结果报告如下：     

社区健康档案建立使用中的问题及对策

居民健康档案是记录居民健康状况的系统化文件或资料库,包括个人病患记录、健康检查记录、各年龄阶段的健康记录及个人和家庭一般情况记录的总和.居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现,国家及各地卫生行政机构,相继制定了一系列有关加快社区卫生服务发展政策、措施的文件,这些政策、措施文件是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具.社区卫生服务已越来越受到辖区居民的欢迎,社区居民的家庭健康档案建立,周期性健康检查、健康教育、医学咨询、心理咨询、家庭护理已成为各社区卫生服务中心(站)的重要工作.如何使用好家庭健康档案,也是当前工作的首要内容,现将从事8年社区工作中发现的问题总结如下.     

优化建档团队组合 开辟健康档案立档的新思路

随着新医改的推进,各地为进一步发展社区卫生服务,引导居民"小病进社区,大病进医院"的就医习惯,在发展社区卫生服务机构硬件建设的同时,社区居民健康档案也在逐步建立并完善起来。但在实际的建档工作中,显现出居民的主动配合不够,健康档案的完整率和准确性不高等问题。文章从建档一线工作人员的视角出发,以实践体会为基点,以归纳目前居民健康档案立档工作的现状为突破口,同时结合目前一些社区积累的相关经验,从"人"的因素出发,提出通过"优化建档团队组合"去开辟健康档案立档的新思路,以期望对我国的居民健康档案的立档工作有一定的帮助,从而为早日实现全民建档、实现远程医疗提供条件,最终实现新医改的设想,使医患双赢,构建和谐社会。     

社区医疗服务工作中居民健康档案的探讨

居民健康档案是对居民的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史以及历次诊疗经过,进行动态、连续且全面的记录.建立社区居民健康档案是保障社区卫生连续、方便、综合性服务的前提和基础.在社区建档工作中时常遇到一些问题主要表现在.     

居民健康档案管理中需要回答的十个问题

居民健康档案始于上世纪90年代,社区卫生服务机构为方便对居民的健康管理,在服务过程中建立家庭或居民健康档案.通过建立健康档案,社区卫生服务机构一方面可以了解服务对象及其家庭的健康状况,有针对性地提供服务,同时也是加强自身宣传的一种手段.2000年卫生部印发了<城市社区卫生服务机构基本服务内容>,把居民健康信息管理纳入服务范围,建立健康档案成为各地区社区卫生服务机构普遍开展的一项工作.     

北京市广外社区居民电子健康档案应用现状调查研究

目的通过对北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案建立和应用现状进行调查研究,分析电子健康档案建立与利用过程中存在的问题,探讨解决方法并使电子健康档案最大限度地发挥医疗资源的作用。方法选择2010年11月—2011年12月北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案115 744份为研究对象,统计各种慢性病患病率及电子健康档案利用情况,在所有的电子健康档案中随机选取150份查看居民基本信息、重点人群健康管理记录信息、健康相关生活方式信息和健康体检信息录入情况。结果广外社区共有辖区居民18.6万(第六次人口普查结果),截止到2011年12月共建立电子健康档案约115 744份,占辖区人口的62.23%;其中高血压患者15 717例,12 259例建档,建档率78.23%;糖尿病患者5 142例,3 791例建档,建档率73.72%;脑卒中患者1 549例,1 046例建档,建档率67.53%;冠心病患者2 599例,1 900例建档,建档率73.11%。13 316份电子健康档案在最近1年内有相关服务的动态记录,电子健康档案使用率为11.48%。抽查150份电子健康档案,135份(90.0%)填写合格,其中居民基本信息100.0%(150/150)填写合格,重点人群健康管理记录信息填写合格率87.3%(131/150),健康相关生活方式信息填写合格率78.0%(117/150),健康体检信息填写合格率62.0%(93/150)。结论北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案建档率和使用率均较低,应进一步完善电子健康档案建立与使用,尤其是对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等慢性疾病患者。     

浅谈在社区开展全科医疗服务和健康保健的体会

社区卫生服务是为社区居民提供全科医疗和健康保健服务,是深圳市卫生改革的一项重要举措,也是市政府连续三年为民办实事办好事的十大内容之一."水库新村社区卫生服务中心"是"深圳市慢性病防治院"主办的全市首家成立的社区卫生服务试点.三年来,在社区开展了健康促进、卫生防病、妇幼保健、老年保健、慢性病防治和疾病诊治6大工作内容.通过大量的调查研究和家庭访问,明确了社区诊断和居民健康状况,给辖区内全部常住人口建立了家庭健康档案,60%的个人建立了个人健康档案;对慢性非传染性疾病、老年病等进行了专案管理,受到各级政府和广大群众的欢迎和好评.     

我国社区卫生服务中的健康管理

社区卫生服务中的健康管理，是以全科医生为核心，包括社区护士、心理咨询师、健康管理师、营养师等，以社区居民为对象，对健康和疾病的危险因素进行检测、评估和干预的管理过程。社区健康管理可为居民提供建立个人健康档案和家庭健康档案，跟踪个人健康状况，将疾病扼杀在萌芽之中。全科医生可以充分利用社区内外各种资源，应用健康教育、膳食指导和运动锻炼等各种干预措施，为社区居民提供健康管理服务。结合我国国情，以社区卫生服务为平台，开展慢性病管理应该是开展这方面工作很好的切入点。     

交流技巧在老年人建立健康档案中的应用

社区卫生服务是近年来迅速发展起来的基层医疗卫生服务,有利于满足社区居民日益增长的多样化卫生服务健康需求,使社区居民获得基本医疗服务和公共卫生服务。健康档案的建立保证了社区卫生服务“六位一体”服务功能的实现,提供了社区居民不同时期的基本健康资料,体现了全科医疗连续性、结合性、协调性服务的特点。我们通过3年来的建档工作,特别是社区离退休老人的建档,深切体会到交流技巧的运用是非常重要的。     

创新管理模式 提高社区卫生服务水平

<正>爱国社区卫生服务中心是由乌兰浩特市妇幼保健所承办的,社区卫生服务中心和卫生服务站工作仅有6名职工,在社会招聘6名医护人员。爱国社区卫生服务中心承担着爱国辖区的社区诊断、儿童系统管理、孕产妇系统管理、计划免疫管理、突发公共卫生事件应急工作、社区卫生服务一体化管理工作。万佳社区卫生服务站承担着社区卫生信息、社区居民建档、社区健康教育、社区慢性病预防控制、社区老年保健、社区残障居民康复服务及社区日常门诊诊疗活动。进社区举办大型义诊活动,完善家庭居民档案。医护人员入户建居民健康,居民不愿意开门,询问相关问题不愿意回答,令工作人员感到尴尬和卑微!建档数量和质量都得不到满意的效果。在这种情况下,社区医护人员共举办12次进社区义诊、健康教育大型活动,进一步完善社区居民健康