鼻后滴流综合征与慢性咳嗽

咳嗽是临床上常见的症状之一，大多数慢性咳嗽的患者被诊断为“慢性支气管炎”、“慢性咽炎”等疾病，其中不乏很多患者由于诊断不当，经过长久治疗无效，造成医药资源浪费、病人身心痛苦。我国于2005年11月正式发布了第一部《咳嗽的诊断与治疗指南》（草案）对指导临床上慢性咳嗽的诊断和治疗，起到了至关重要的作用。慢性咳嗽定义为以咳嗽为主要或惟一症状，咳嗽时间大于或等于8周，胸部X线检查无明显异常。此定义包括了临床症状、病程、检查三大要素，缺一不可。如果患者伴有明显的气促、呼吸困难、咯血、发热等症状，或胸部X线检查发现明显的阴影、空洞、容积改变等病变，这些病例均不属于指南界定的慢性咳嗽范畴。     

成人慢性咳嗽43例临床分析

目的避免咳嗽变异型哮喘、胃-食管反流病被误诊为慢性支气管炎、慢性咽炎等，而延误诊断及治疗。方法回顾性分析我院2000年5月至2003年10月的43例慢性咳嗽患者的临床资料；结果43例患者中咳嗽变异性哮喘占25．58％；慢支炎占48．85％。结论慢性咳嗽患者应仔细询问病史，作好鉴别诊断。     

咳嗽变异型哮喘的误诊分析

目的：提高咳嗽变异型哮喘的正确诊断率。方法：回顾性分析62例患者的临床资料。结果：62例患者均被误诊为其他疾病，其中以急性支气管炎及慢性支气管炎最多见，误诊时间为3～30个月。结论：咳嗽变异型哮喘易误诊为其他疾病，但如果临床医师有足够的认识及警惕性，便可以对本病做出正确的诊断，使患者得到及时、正确的治疗。     

慢性咳嗽重用麻黄

由于生活方式的改变和环境污染的加重,近年来慢性咳嗽病人增多.慢性咳嗽有很多种类,本篇所讲慢性咳嗽仅指以咳嗽为主要症状,X线胸部检查无明显病变或仅有支气管炎病变,而把肺部肿瘤、肺结核和其他系统的疾病排除在外的慢性咳嗽.     

儿童慢性咳嗽156例临床分析

目的探讨儿童慢性咳嗽的病因及临床特征了解其对诊断及治疗的价值。方法按慢性咳嗽的病因诊断程序,回顾性分析我院2006年10月至2009年10月儿科病房收治的及门诊就诊诊断为儿童慢性咳嗽的156例患儿的临床特点及诊治情况。结果本组主要有上气道炎症综合征（UAR／S）65例（46．67％）,咳嗽变异性哮喘（CVA）52例（33．33％）,鼻后滴流综合征（PNDS）与UARIS可能系同类疾病组,胃食管返流（GERC）16例（10．26％）,嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）8例（5．13％）,病因不清及其他15例（9．62％）。病因明确单一病因咳嗽者96例,二重病因者14例（UARIS＋CVA者8例,CVA＋GERC者6例）。结论咳嗽的时相特征及部分伴随症状对儿童慢性咳嗽的诊断具有一定价值。上气道炎综合征和咳嗽变异性哮喘是儿童咳嗽的主要病因。     

咳嗽变异型哮喘

在慢性咳嗽的多种病因当中，咳嗽变异型哮喘（CVA）占据着重要位置。咳嗽变异型哮喘是1981年由Irwin等首次提出的，此后又有其他名称如咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘。1990年Irwin报告102例慢性咳嗽患者的病因，其中CVA占24％，位居病因榜第二。近年我国广州呼吸病研究所的一项研究显示，在我国CVA占慢性咳嗽病因诊断中的14％，位居第三。近20余年，国内外有大量关于CVA的报道，表明作为慢性咳嗽主要原因之一的CVA已引起了临床医生的广泛重视。但其中许多是关于CVA误诊或漏诊方面的文章，由此可见，加强对CVA的正确认识、提高对CVA的诊断能力，仍然是临床医生，尤其是我国基层医院医生特别要重视的问题。     

80例儿童慢性咳嗽的诊治体会

慢性咳嗽是儿门诊最常见主诉的之一，咳嗽虽是一种保护性反应机制，具有防御作用，但长期剧烈的咳嗽对人体健康影响很大。大多数慢性咳嗽被诊断为“慢性支气管炎”“慢性咽炎”等疾病，其中不乏很多患者由于诊断不明，用药不当，长期治疗无效，造成医药资源浪费和患儿及家人的身心痛苦。本人对80例儿童慢性咳嗽患者进行了门诊观察。现总结诊治体会报告如下：     

咳嗽变异性哮喘28例临床分析

咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为主要症状或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，极易误诊为其他呼吸道疾病，现就本院确诊的28例病人报告如下。     

咳嗽变异性哮喘28例误诊原因分析

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一种慢性、非特异性、变态反应性气道炎症，又称隐匿性哮喘，是哮喘的一种特殊类型，唯一的临床主要症状是慢性咳嗽，无明显肺部体征，因此常不被医生们所认识，易误诊为反复呼吸道感染、气管炎、支气管炎等。笔者总结2005年1月至2005年12月我院收治的CVA被误诊28例病人。现分析原因如下。     

儿童慢性咳嗽194例病因分析

慢性咳嗽是呼吸道疾病常见症状之一,目前临床对其定义和诊断限于3周以上持续或反复发作性咳嗽。慢性单纯性的咳嗽正确诊断率不高,故探讨其病因诊断很重要。我院儿科门诊2002年3月～2006年2月以慢性咳嗽为主诉就诊的患儿共198例,通过病因分析,其中194例明确诊断。现总结报告如下。     

武汉地区94例青中年慢性咳嗽临床分析

[目的]分析了解武汉地区青中年患者慢性咳嗽的病因构成并探讨有效的治疗方法.[方法]收集2013年1月至2014年12月在本院就诊的青中年慢性咳嗽患者94例,遵循我国咳嗽指南慢性咳嗽诊断流程进行相应的检查,根据检查结果和治疗后反应,确定病因诊断,分析特异性治疗的临床疗效.[结果]94例慢性咳嗽患者明确诊断咳嗽病因91例(96.8％).单一病因咳嗽者86例(91.5％),二重病因5例(5.3％).慢性咳嗽病因分布依次为:咳嗽变异性哮喘30例次(30.3％)、上气道咳嗽综合征23例次(23.2％)、嗜酸粒细胞性支气管炎14例次(14.1％)、胃食管反流性咳嗽9例次(9.1％)、变应性咳嗽5例次(5.1％)、感染后咳嗽4例次(4.0％)、支气管结核4例次(4.0％)、其他病因7例次(7.1％)、病因未明3例次(3.0％).经特异性治疗后,94例患者临床控制73例(77.7％),显效13例(13.8％),好转4例(4.3％),总有效率95.7％.[结论]武汉地区青中年患者慢性咳嗽主要病因构成为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽.对慢性咳嗽明确诊断后,针对性治疗可取得良好的治疗效果.     

白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽治疗中的临床价值

目的 探讨白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽临床治疗中的意义.方法 选择81例慢性咳嗽患者(根据慢性咳嗽诊断流程诊断),所有患者均符合咳嗽时间≥8周,不吸烟或戒烟4周以上,无服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物史,服用者停药观察4周,X线胸片检查未见异常,并除外胃食管反流性咳嗽、除变应性鼻炎的其他上气道咳嗽综合征、支气管内膜结核等其他慢性咳嗽病因.对诊断为咳嗽变异性哮喘、变应性鼻炎、嗜酸粒细胞性支气管炎及感染后咳嗽的患者给予孟鲁司特钠10 mg,每晚1次进行治疗4周并观察疗效.结果 81例入选患者中咳嗽变异性哮喘36例,变应性鼻炎30例,嗜酸粒细胞性支气管炎5例,感染后咳嗽10例.经孟鲁司特钠治疗后,67例患者咳嗽症状临床控制,12例患者显效,2例无效,有效率97.5%(79/81).结论 气道炎症是慢性咳嗽患者常见的病理特征,白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠有显著的抗炎作用,能明显改善咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、感染后咳嗽、变应性鼻炎等慢性咳嗽患者的气道炎症,减轻咳嗽症状,是治疗慢性咳嗽的重要药物.     

咳嗽变异性哮喘50例回顾分析

目的：为了减少咳嗽变异性哮喘的误诊，寻找误诊原因，达到及时诊治的目的。方法：通过对50例变异性哮喘资料系统回顾分析，找出误诊原因。结果：50例中误诊为急性支气管炎18例，误诊为慢性支气管炎8例，误诊为慢性咽炎10例，误诊为支气管炎扩张4例，误诊为反复的上呼吸道感染10例。结论：咳嗽变异性哮喘为慢性咳嗽的常见原因，支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性可确诊。     

儿童慢性咳嗽67例耳鼻咽喉科诊疗分析

目的：研究儿童慢性咳嗽的常见原因及治疗方法。方法：分析67例慢性咳嗽患儿的诊治过程。结果：67例慢性咳嗽患儿病因依次为：鼻后孔滴漏综合征（PNDS）27例,胃-食道反流性疾病（GRED）12例,咳嗽变异性哮喘（CVA）10例,慢性扁桃体炎8例,腺样体肥大6例,过敏性咽炎4例。病因治疗2个月,58例（86.6%）咳嗽症状消失。结论：鼻后滴漏综合征、胃-食道反流性疾病、咳嗽变异性哮喘是导致儿童慢性咳嗽常见病因,病因治疗有效。     

咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）（一）

咳嗽是机体的防御反射。有利于清除呼吸道分泌物和有害因子．但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上,咳嗽是内科患者最常见的症状,咳嗽病因繁多且涉及面广。特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者。此类患者最易被临床医生所疏忽,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”．大量使用抗菌药物治疗而无效,或者因诊断不清反复进行各种检查,不仅增加了患者的痛苦．也加重了患者的经济负担。     

咳嗽治法探析

咳嗽是临床常见症状,它虽然不是一个独立疾病,但却有不少病人以咳嗽为主诉前来就医.历代医家皆认为"肺为娇脏,怕寒而恶热,故邪气易伤而难治","肺受病易,药入肺难".另外,重视慢性咳嗽的治疗对于许多呼吸系慢性病的防治具有重要意义.研究资料显示[1],除其他因素外,慢性咳嗽、咳痰等呼吸道症状是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的高危阶段.本人从事呼吸系统疾病诊治多年,对咳嗽的病因病机及治法做了探析,略介绍如下.     

门诊慢性咳嗽100例分析

目的：探讨慢性咳嗽的诊治方法。方法：依据慢性咳嗽解剖学诊断流程及痰细胞分类检查,对100例慢性咳嗽的病因进行分析,并给予特异性治疗。结果：100例患者中确诊94例,其中咳嗽变异性哮喘31例,鼻后滴流综合征26例,感染后咳嗽14例,嗜酸粒细胞性支气管炎12例,胃食管反流性咳嗽7例,药源性咳嗽4例。结论：慢性咳嗽的解剖学诊断流程和诱导痰细胞分类是诊断慢性咳嗽的重要手段,针对病因的特异性治疗效果良好。     

小儿慢性咳嗽的病因和诊断方法

一、小儿慢性咳嗽的病因咳嗽持续三个月以上称为慢性咳嗽。慢性咳嗽是小儿常见的临床症状。小儿慢性咳嗽的病因与成人不相同,因慢性支气管炎在小儿少见,小儿慢性咳嗽可由许多疾病引起,年龄不同,病因也有所不同,     

呼出气一氧化氮测定在慢性咳嗽病因诊断中的价值

慢性咳嗽是临床常见症状,病因较多,其中常见的病因有支气管哮喘、上气道咳嗽综合征(UACS)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、变应性咳嗽(AC)、嗜酸细胞性支气管炎(EB)、慢性支气管炎等。在慢性咳嗽病因的鉴别诊断中,支气管激发试验、诱导痰嗜酸细胞检测常用于鉴别哮喘性咳嗽和非哮喘性咳嗽。支气管激发试验操作复杂且具有一定的风险性,诱导痰嗜酸细胞检测特异性不强,痰中细嗜酸细胞增多不但见于哮喘,而且     

社区慢性咳嗽误诊误治21例分析

目的：提示社区医师重视慢性咳嗽,扩展诊治思路,减少误诊误治。方法：总结21例慢性咳嗽患者临床资料,分析误诊原因,结合慢性咳嗽的病因特点、诊治要点进行分析。结果：21例患者曾分别被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、慢性咽炎、慢支、支原体感染,后分别确诊为咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽。结论：部分社区医师对慢性咳嗽重视不够、认识不足、询问病史不详、诊断思路局限是造成慢性咳嗽误诊误治的主要原因。