医疗纠纷的原因分析及防范

随着社会的进步、医学的发展，病人的法律意识和对医疗卫生的需求不断提高，医疗引起的纠纷也呈上升趋势，处理难度及赔偿额的加大，已成为社会关注的热点。医疗纠纷可分为医疗过失性纠纷和非医疗过失性纠纷。医疗过失性纠纷又可分为：医疗差错型纠纷和医疗事故型纠纷；非医疗过失性纠纷乃是指医务人员在医疗行为中没有技术上和责任方面的过失，或是由于某些个人的误解，而在医患之间产生的纠纷。可分为误解型纠纷、医疗意外型纠纷和医疗合并型纠纷。本文仅就我院2年来发生医疗纠纷赔偿的15例病人原因进行分析，以利于有效预防医疗纠纷的发生。     

《侵权责任法》系列讲座之五:过错、医疗损害责任及医疗事故的界定及概念解析

过错是侵权法的核心问题,注意义务是界定过失的基准。确定医疗机构承担侵权赔偿责任不应当要求具备违法行为、损害事实、因果关系和医疗过失四个要件。医疗事故的判定应采取客观标准认定行为人的过失,此认定过失的客观标准应取"中等偏上"标准,即一个合理的、谨慎的人的行为标准。行为人基于当时的情况,履行了所应履行的具体的结果预见义务或结果回避义务,纵使具体的危害仍然发生,也不能要求行为人负过失责任。     

右半结肠切除术后肠梗阻引发纠纷分析

某女,13岁,2006年12月23日因阵发性腹痛半年,发现下腹部包块2个月就诊于某区医院。院方诊断为“盆腹腔肿物,右侧卵巢肿瘤？”,并于2006年12月26日行剖腹探查,术中诊断为“结肠肿瘤”,实施右半结肠切除术,术后发生“肠梗阻”,转诊其他医院并再次手术,术后恢复尚可。某女及其家属认为某区医院存在医疗过失行为,遂诉至法院要求赔偿。为明确某区医院是否存在医疗过失行为,该医疗过失行为是否导致不良后果以及过失行为对不良后果的参与程度等事项,人民法院特委托本所进行法医学鉴定。     

论医疗注意义务

在我国民事侵权的立法和司法实践中,将医疗注意义务作为医疗过失的判断标准,目前尚无明确统一的标准体系,不仅给评价医疗行为造成困难,也使医务人员难于依其来规范自己的医疗行为,难以起到预防医疗侵权的作用。作者在对医疗注意义务的概念、内容、渊源进行法律厘定的基础上,将医疗注意义务的评价标准分类为具体和抽象标准,引入＂医疗水准＂作为其抽象标准的衡量标准,形成医疗过失的判断标准体系。为便于实践中的应用,作者将具体操作中应注意的问题和冲突的解决进行了归纳和规定。以期对医务人员正确履行其义务,有效预防医疗侵权有所帮助。     

妇科手术后纱布异物遗留于阴道深部引发纠纷分析

某女,74岁,于2006年3月20日因右卵巢肿瘤、慢性宫颈炎入住某医学院附属医院,接受全子宫+双附件切除术。术后3年许,某女就诊于某市人民医院,经妇科检查后发现阴道内存有纱布异物,次日到某医学院附属医院妇科门诊取出纱布1块,后入院行抗炎及对症治疗。某女及其家属认为某医学院附属医院在2006年3月25日手术时将纱布遗留在阴道内,导致阴道反复流液,出现异味,并引起高血压及冠心病,某医学院附属医院在医疗过程中存在过错(或过失行为),遂诉至人民法院,要求赔偿。为明确某医学院附属医院是否存在医疗过失行为,该医疗过失行为是否导致不良后果以及过失行为的参与程度等事项,人民法院特委托本所进行法医学鉴定。1病历     

重视医疗过失的补救 有效减少医疗事故

医疗事故是以医疗过失为起因,并以其对病人造成的最终不良后果作为定性、定级的依据。从医疗过失出现使病人受到伤害到最终后果的形成多有一个过程,除少数猝不及治外,绝大多数医疗过失有一段可利用的补救时间。医疗过失之所以造成医疗事故,除过失本身外,另一原因是没有抓住这段可利用的时间进行积极补救,以致酿成严重后果[。1]。当医疗过失发生后,怎样采取有效的补救措施,避免或减轻过失对患者身心健康造成的损害,使之转化为非医疗事故或次级医疗事故,需引起临床医生和医院管理者的重视。本文对如何补救医疗过失提出几点看法,希望对减少医疗…     

儿童股骨颈骨折后股骨头坏死致纠纷分析

女童柴某,11岁。2006年1月26日,柴某因交通事故受伤,于某县人民医院就诊。该院诊断为"左股骨颈骨折",并予行"切开复位、股方肌骨瓣移植+内固定术"。术后1年半,临床门诊复查示"左股骨头坏死"。柴某的家属认为经治医院在诊疗过程中存在医疗过失并因过失直接导致股骨头坏死,故要求获得赔偿。为正确审理此案,法院委托本所就某县人民医院在对柴某的诊疗过程中是否存在医疗过失行为;若有过失,其与柴某的损害后果之间是否存在因果关系及其过失的参与程度等事项进行法医学鉴定。     

胸部开放性损伤后延误诊治致纠纷分析

黄某,男性,37岁。2009年4月19日11∶10Pm,黄某遭他人用刀刺伤左胸背部后被送往某镇中心医院抢救,于次日4∶10Am死亡。黄某的家属认为经治医院在诊疗过程中存在医疗过失行为,要求获得赔偿。     

眼睑整形手术后睑下垂致纠纷分析

患者女，42岁，因双眼睑外侧肿物（外上方穹隆部结膜上有肿物）到某医科大学附属医院就诊并接受手术治疗，术后发现右上睑上举不能、闭合不能，并自诉右眼视力下降。现其诉至法院，要求获得赔偿。为明确某女眼科手术后出现的不适表现是否与医疗行为有关，以及医疗过程中是否存在医疗过失，法院特委托进行司法鉴定。     

医疗纠纷法医鉴定33例分析

目的：探讨医疗纠纷法医鉴定的特点,启示医务人员在防范医疗纠纷时应注意相关义务。方法：对西安交通大学医学院临床法医学教研室2000～2003年进行的33例医疗纠纷法医鉴定资料进行回顾性分析。结果：法院委托鉴定的目的和审理案件的着眼点在于确定医疗行为有无过失,以及该过失和医疗不良后果之间有无因果关系,决定医疗机构是否承担赔偿责任的标准是过失责任原则。结论：为防止医疗纠纷的发生,医务人员在医疗活动中应认真履行注意义务和告知义务。     

医疗事故民事赔偿责任问题新论

2002年4月14日，国务院发布《医疗事故处理条例》，对医疗事故的概念，医疗事故鉴定，医疗事故的处理程序和赔偿标准做了新的规定。依据新《条例》的规定，结全最高人民法院关于民事诉讼证据的司法解释的规定，就这一行政法规对医疗事故民事赔偿责任有何影响，怎样执行新规定的简陋部偿标准，在实践中应当怎样处理医疗事故侵权纠纷，进行了全面论述，并对医疗事故民事赔偿责任的认定和处理以及在司法实践中应当采取何种对策，提出了具体的意见。     

医疗事故技术鉴定的性质及其在医疗人身损害赔偿纠纷和医疗服务合同纠纷案件中的作用

医疗事故技术鉴定结论是当前医患双方当事人与法院鉴别和判断医疗事故有无的唯一依据,具有特殊的法律属性.医疗事故技术鉴定启动方式可由当事人共同委托、卫生行政部门移送或人民法院指定.医疗事故技术鉴定结论直接影响医疗纠纷案件的审理结果,必须经医学会的行业审查、卫生行政部门的行政审核和人民法院的司法审查.医疗事故技术鉴定结论在医疗人身损害赔偿纠纷案件和医疗服务合同纠纷案件中的作用是不完全相同的.对医疗事故技术鉴定书的审查存在实体与形式上的隐忧.科学理解与正确运用医疗事故技术鉴定及其结论,必须认清医疗事故技术鉴定性质,妥善处理与医疗事故技术鉴定相关事项等的平衡与协调.     

关于医患关系和医疗合同立法的若干问题

医患关系的龃龉之根源在于我们对其性质的长期误解。随着相互参与型医患关系的确立，立法的配套改革已经刻不容缓。文章旨在分析医患关系性质的基础上，通过对医疗合同的制度设计。为医患双方的平等对话提供一个平台，以期能对医疗纠纷进行本源性的遏制。     

Medical informed consent: general considerations for physicians

Medical informed consent is essential to the physician's ability to diagnose and treat patients as well as the patient's right to accept or reject clinical evaluation, treatment, or both. Medical informed consent should be an exchange of ideas that buttresses the patient-physician relationship. The consent process should be the foundation of the fiduciary relationship between a patient and a physician. Physicians must recognize that informed medical choice is an educational process and has the potential to affect the patient-physician alliance to their mutual benefit. Physicians must give patients equality in the covenant by educating them to make informed choices. When physicians and patients take medical informed consent seriously, the patient-physician relationship becomes a true partnership with shared decision-making authority and responsibility for outcomes. Physicians need to understand informed medical consent from an ethical foundation, as codified by statutory law in many states, and from a generalized common-law perspective requiring medical practice consistent with the standard of care. It is fundamental to the patient-physician relationship that each partner understands and accepts the degree of autonomy the patient desires in the decision-making process.     

193例医疗纠纷案例的法医病理学分析

目的探讨医疗纠纷死亡案例的法医病理学特点,强调尸检对于解决医疗纠纷的重要性。方法对四川华西法医学鉴定中心2002年1月-2008年12月193例医疗纠纷案件中死亡案例进行回顾性统计研究分析。结果①男性多于女性,10岁以下儿童及20～60岁中青年人群所占比例较其他年龄组高;②纠纷医院、科室多见于二级医院和外科;③尸检案例中,临床诊断死因不明者41例,临床诊断和法医病理死因诊断符合率74.8%。法医病理检验查明死因者139例,未发现明确死因者13例。死因明确的案例中,病理性死亡118例,以心血管系统疾病死亡最多见,非病理性死亡21例;④136所医院医疗过程中存在过失行为,以二级医院比例最大。医疗过失行为以技术过失居多,其次为责任过失。结论尸检对于医疗纠纷的鉴定具有重要价值,医院在加强自身建设的同时需提高对尸检的认识。     

医学服务、科研和教育中的伦理原则、监管与公共监督

医学承载人类健康责任。技术能力、服务标准、职业道德和社会责任心共同构成这个行业的灵魂。不伤害和有利原则、尊重和公正原则,是建立良好医患关系和规范医疗服务行为的职业伦理体系,已被国际、国内行业规范所认定。医学科研的发展,要求在保证真实性、有效性、安全性的基础上,确保受试者自主选择、风险最小化和社会公正,并建立起与之配套的各项程序。现代医学教育肩负为医学行业提供适任的人力资源的责任,直接影响卫生服务的可及性与健康结果,其目标、运作和评估日益成形。面临当前医疗公平问题突出且医患关系日益恶化、医学科研领域丑闻和伦理争议层出不穷、医学教育未能完全匹配社会需求的诸多问题,循证医学方法学向政策和社会科学领域延伸,以期为获得高质量科学证据提高决策质量提供助力。     

Efficacy versus the costs of asthma management in primary care

Nurses have gained increasing recognition over the past few years for their role in managing patients' respiratory care. The responsibility for many decisions, specifically treatment choice, are consequently now driven by this key group. The forthcoming general medical services contract, combined with the introduction of both formulary and supplementary nurse prescribing in the past two years, is likely to lead to a growing role for nurses in asthma prescribing. It is therefore crucial for nurses to gain an awareness of cost-effective prescribing and develop a close working relationship with prescribers in primary care trusts (PCTs).     

门诊导医服务规范化管理的探讨

我院通过对专业导医人员从职业礼仪到业务素质进行培训,规范了服务用语及服务行为。根据岗位职责制定考核标准,对导医进行了规范化的管理。简化了门诊就医程序,便捷门诊病人。导医服务由被动变为主动,营造了以人为本的服务环境,提升了病人对医院的满意度,提高了门诊导医的服务质量。