微型锚钉联合克氏针固定治疗手指伸肌腱止点撕脱损伤的应用

目的研究应用锚钉联合克氏针固定治疗手指伸肌腱止点撕脱损伤的临床效果。方法对30例患者采用切开微型锚钉固定肌腱止点,由指端将直径0．8mm克氏针经远节指骨和中节指骨固定远节指间关节伸直位、近节指间关节固定屈曲90。位,手术后不用石膏及其他外固定。手术后3周将克氏针退至中节指骨加强近节指间关节功能锻炼,手术后6周拔除克氏针。结果随访1．5～6月,按TAM法评定治疗效果,优21例（70．0％）;良6例（20．0％）;3例病例失去随访,优良率达90％。结论应用微型锚钉联合克氏针固定治疗手指末节伸指肌腱止点撕脱损伤,手术时间短、固定确切,患者痛苦小,疗效明显,可以广泛应用。     

中节指骨基底背侧撕脱骨折的手术治疗

目的探讨应用克氏针内固定中节基底背侧较大撕脱骨折块和中节指骨基底背侧钻孔缝合治疗中节指骨基底背侧小片撕脱骨折的疗效。方法对60例中36例骨折块较大的中节基底背侧撕脱骨折患者采用骨折复位,0.8mm克氏针内固定骨折块,并首先顺行穿入1.0mm克氏针行近指间关节(pip)平伸位内固定;对24例骨折块小的中节指骨基底背侧撕脱骨折采用骨折复位,中节基底背侧钻孔缝合,同时顺行1.0mm克氏针内固定PIP于平伸位。石膏托外固定掌指关节(MP)80°～90°屈曲位,腕关节背伸位,远指间关节(DIP)平伸位3～4周。术后4～6周拔除内固定骨折块及PIP关节克氏针。结果经术后3～9个月的随访,按指关节主动运动总和(TAM)法评定疗效:优15例,良35例,中10例,骨折全部愈合。结论采用克氏针内固定中节基底背侧较大撕脱骨折块及中节基底背侧钻孔治疗中节背侧小片撕脱骨折的两种手术方法疗效均满意。     

双枚克氏针协同加压固定治疗末节指骨基底部撕脱性骨折

目的探讨应用双枚克氏针协同加压固定的手术方法治疗末节指骨基底部撕脱性骨折。方法2015年1月-2017年8月治疗末节指骨基底部撕脱性骨折35例35指,均采用双枚克氏针协同加压固定的手术方法,一枚克氏针纵行固定远指间关节于伸直位纠正关节半脱位,另一枚克氏针紧贴骨折块并与骨折线方向平行,从中节指骨远端打入并从掌侧骨皮质穿出,两枚克氏针的远端折弯后靠拢加压固定骨折块,用4号丝线或钢丝固定。结果术后35例35指切口均愈合良好,4～6周骨折愈合良好,拔除克氏针后行功能康复训练,随访3～12个月,无锤状指畸形,手指功能恢复满意。结论采用双枚克氏针协同加压固定治疗末节指骨基底部撕脱性骨折,创伤小,费用低,无需二次手术,方法简便,疗效满意。     

克氏针联合马钉内固定治疗掌指骨骨折

目的 报道应用克氏针联合马钉内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效.方法 2008年1月-2010年4月,对16例掌指骨骨折患者采用切开复位克氏针联合马钉内固定方法 治疗.术后石膏外固定3～4周,早期进行功能锻炼.结果 术后16例均获得3～6个月随访,全部达到骨性愈合,拆除内固定后受伤手的掌指、指间关节主动活动度均大于60°,未发生内固定松脱、折断及骨折畸形愈合、延期愈合等情况.结论 应用克氏针马钉内固定治疗掌指骨骨折,能恢复骨折的正常对合并维持骨折的稳定性,促进骨折的愈合,术后通过功能训练,可达功能康复.     

改良克氏针内固定治疗近节指骨开放性粉碎骨折

目的探讨改良克氏针内固定治疗近节指骨开放性粉碎骨折的可行性及临床疗效。方法2000年10月～2005年10月采用单一克氏针治疗近节指骨开放性粉碎骨折124例(162指),均为绞伤或压砸伤。手术方法采用克氏针纵贯近指间关节于屈曲30°位并从中节指骨中段背侧穿出固定；术后4～6周去石膏托进行功能练习,5～8周拔除克氏针,随访骨愈合及功能恢复情况。结果107例(143指)获得13～48个月(平均26．5个月)随访。骨折均愈合,临床愈合时间为5～9周,平均7．4周,骨延迟愈合5例9指。TAFS功能评分：优69指,良46指,差28指,优良率为80．4%。无感染、骨折不愈合及“钮扣指”畸形发生。结论改良克氏针内固定具有操作简单、固定有效及无副损伤等优点,是治疗近节指骨开放性粉碎骨折的有效方法。     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

稳定性掌、指骨复位后用石膏或夹板固定 ,而不稳定骨折常需手术复位、克氏针内固定 ,但术后手指不能早期锻炼影响功能。 1996～ 1999年 ,我院采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折 5 0例 ,获得比较满意的效果。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 2 4.2岁。开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 3 5例。掌骨骨折 2 0例 ,骨折位于中 1/3处 9例 ,远端 1/3处 8例 ,近端 1/3处 3例。指骨骨折 3 5例 ,骨折位于近节指骨 2 3例 ,中节指骨 12例。斜形骨折 3 5处 ,横断骨折 6处 ,骨折累及指间关节 12处 ,…     

内固定治疗闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折

目的 探讨内固定治疗闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折的疗效.方法 对20例闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折的患者行克氏针内固定治疗,术后指体用微型支具或石膏托固定3～4周,并进行功能恢复性锻炼.结果 20例均获随访,时间3～6个月.X线片示骨折复位愈合、关节在位.近侧指间关节主动屈伸活动范围:伸0～20(18±1)°,屈30～90(68±5)°;被动屈伸活动范围:伸5～20(15±2)°,屈50～100(78±8)°.结论 内固定手术治疗闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折效果较好.     

伸肌腱止点断裂伴撕脱性骨折的克氏针内固定治疗

目的：介绍伴有末节指骨基底撕脱性骨折的指伸肌腱止点断裂重建技术。方法收治20例伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者,最大骨折块波及大于1/3关节面。骨折块大于1/3关节面时,1枚克氏针直接复位固定骨折块,再固定指间关节于过度背伸位。骨折块小于1/3关节面时,1枚克氏针内固定远指间关节于过度背伸位,用另一枚克氏针在指背以30±176;～45±176;向远端挤压骨折块,将骨折块复位。术后6周拔出克氏针,行功能练习。结果术后随访6～12个月,术后均无疼痛、无畸形、无感染;X线正侧位片示撕脱骨折块均获得解剖复位并愈合。采用Dargan功能评定：优15例,良5例。结论双克氏针内固定是治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤的有效方法,疗效确切。     

可调式微型外固定架结合克氏针有限内固定治疗开放性近节指骨骨折伴掌指关节脱位

目的 探讨可调式微型外固定架结合克氏针有限内固定在开放性近节指骨骨折伴掌指关节脱位治疗中的应用及疗效.方法 2015年2月-2018年2月,采用可调式微型外固定架结合克氏针有限内固定治疗开放性近节指骨骨折伴掌指关节脱位13例.根据Gustilo分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型4例,ⅢA型2例.根据Schenck指间关节骨折和脱位、...     

手指关节内骨折的治疗

目的 探讨手指关节内骨折脱位的内固定方法及其疗效.方法 1994年6月-2007年1月,对25例28处手部关节内骨折的患者,分别采用张力带钢丝、微型螺钉和克氏针夹扣法固定的方法进行治疗.并比较三种固定方法在近节指骨基底撕脱性骨折、近侧指间关节各型骨折的应用选择及效果.结果 术后随访3个月～11.5年,平均6.4年.术后28处骨折均愈合.根据主观和客观征象进行评定:优25处,良3处.X线片征象显示:优23处,良5处(为陈旧骨折).手指关节活动度为55°～110°,平均70°.结论 对手指关节内骨折,应重视骨折的精确复位和关节周围韧带的保护、修复,指间关节侧方骨折脱位采用张力带钢丝固定或微型螺丝钉固定,指间关节背侧和掌侧撕脱性骨折采用克氏针夹扣法固定可获得较满意的疗效.     

Fractures of the proximal phalanx and metacarpals in the hand: preferred methods of stabilization

Treatment of fractures of the proximal phalanx and metacarpals is based on the presentation of the fracture, degree of displacement, and difficulty in maintaining fracture reduction. A wide array of treatment options exists for the variation in fracture patterns observed. Inherently stable fractures do not require surgical treatment; all other fractures should be considered for additional stabilization. In general, of the many combinations of internal fixation possible, Kirschner wires and screw-and-plate fixation predominate. Early closed reduction typically is successful for unicondylar fractures of the head of the proximal phalanx. Bicondylar proximal phalanx fractures usually are treated with plate fixation. Transverse and short oblique proximal phalanx fractures generally are treated with Kirschner wires, although a stable short oblique transverse shaft fracture can be managed with an intrinsic plus splint. Plate fixation is used in comminuted proximal phalanx as well as comminuted metacarpal fractures, and lag screws in spiral long oblique phalanx shaft fractures and metacarpal head fractures. Kirschner wire fixation is successful in metacarpal neck fractures as well as both short and long transverse oblique shaft fractures.     

关节囊重建术再造Ⅱ类拇指缺损疗效观察

目的 随访第二足趾游离移植再造拇指的功能,探讨足趾移植再造拇指指趾骨固定及掌指关节重建术两种方法的疗效.方法 对2006年6月-2008年6月,行第二足趾游离移植再造拇指16例的疗效进行评定.A组指趾骨固定方法:克氏针贯穿固定移植趾骨与近节指骨6例,术后4-6周后拔克氏针,开始功能锻炼.B组关节囊重建方法:克氏针贯穿固定移植趾骨与第一掌骨10例,术后3周拔克氏针,开始功能锻炼.术后随访3～30个月.结果 A组术后移植指肌腱粘连均不能屈指,占100%;B组中术后移植指肌腱粘连屈指不能4例,占40%.经再次行肌腱松解术后,再造拇指屈曲功能明显改善:A组4例,有效率66.7%;B组3例,有效率75.0%;总有效率81.3%.结论 针对拇指Ⅱ类A区与B区之间缺损去除近节基底和Ⅱ类B区缺损,足趾游离移植再造拇指掌指关节囊重建术有利于术后早期锻炼,疗效优于指趾固定术.     

Comparative mechanical properties of various Kirschner wire configurations in transverse and oblique phalangeal fractures

A biomechanical study assessed the comparative mechanical properties of various wire configurations used in transverse and oblique phalangeal fractures. The configurations included crossed, oblique, and intramedullary wire techniques using 0.028-inch diameter (d) or 0.035-inch d Kirschner (K) wires. Six different configurations were tested in both the oblique fracture pattern and in the transverse fracture pattern. The mechanical properties were determined after either oblique or transverse osteotomy and fixation of the proximal phalanx. Each fixation technique was tested in apex palmar, apex dorsal, and lateral bending, as well as in torsion and distraction. The results showed that of the configurations tested, four crossed 0.028-inch d Kirschner wires obtained the highest rigidity in the transverse fracture pattern and three oblique 0.035-inch d Kirschner wires obtained the highest rigidity in the oblique fracture pattern.     

Läsionen peripherer Strukturen an Leichenfingern nach Kirschner-Bohrdrahtung

Fractures of the hand skeleton are common injuries. These are or are associated with phalangeal fractures. Kirschner wires can be used for osteosynthesis, but can cause lesions of peripheral finger structures. The aim of our study was to record the incidence of lesions in peripheral structures of the fingers caused by retrograde crossed inserted Kirschner wires of 1.0, 1.25, 1.4 and 1.6 mm diameter into the middle and proximal phalanges of the long fingers and the proximal phalanx of the thumb of 120 fresh cadaver hands. We found an increase of insertion attempt frequency and an increasing number of lesions with increasing Kirschner wire diameter. Because of these findings Kirschner wires of 1.0 or 1.25 mm diameter should be preferred to prevent the peripheral functional finger structures.     

Closed reduction and percutaneous pinning of fractures of the proximal phalanx

This study reports the results of 12 unstable extraarticular fractures of the proximal phalanx treated with transarticular intramedullary Kirschner wires. Early proximal interphalangeal joint motion was allowed and all patients achieved uneventful union, with an average total active motion of 265 degrees. Objective physical assessment revealed one significant flexion contracture, one flexor tendon adhesion and one significant rotational deformity. Excellent results were observed in ten of the 12 patients.     

可吸收螺钉联合克氏针固定治疗部分踝关节骨折的疗效评价

目的 探讨可吸收螺钉联合克氏针固定治疗部分踝关节骨折的疗效. 方法 2003年7月至2007年5月.对42例踝关节骨折患者采用可吸收螺钉联合克氏针固定治疗部分踝关节骨折,男27例,女15例;年龄20～70岁,平均39.2岁.术中于可吸收螺钉附近加用1～2枚克氏针,术后4周左右,于门诊拔除克氏针,后逐渐行功能锻炼,分析其治疗效果. 结果 所有患者术后平均随访24个月(14～38个月).骨折全部骨性愈合,无一例出现骨折移位、伤口感染等现象.根据英国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评定标准:优35例,良6例,可1例,优良率达97.6%.结论可吸收螺钉联合克氏针固定治疗部分踝关节骨折,骨折愈合率高,踝关节功能恢复良好,并可免除二次手术取内固定,值得推广.     

指掌骨骨折内固定术后并发症原因分析及对策

目的：探讨指掌骨骨折内固定术后并发症的原因,提出预防对策。方法：回顾性总结2007年7月至2009年10月内固定手术治疗的342例指掌骨骨折患者,男203例,女139例;年龄18～56岁,平均30.4岁;右手217例,左手125例。第1掌骨38个,第2掌骨47个,第3掌骨52个,第4掌骨40个,第5掌骨39个,近节指骨43个,中节指骨52个,远节指骨48个。克氏针内固定129例,微型钢板内固定153例,单纯微型螺钉固定48例,钢丝捆扎12例。结果：324例获得随访,时间3～15个月,平均8.5个月。74例出现术后并发症,发生率22.84%。术后并发症包括伤口愈合欠佳24例,占7.4%;肌腱粘连54例,占16.67%;骨折畸形愈合34例,占10.49%;骨折不愈合13例,占4.01%;指骨短缩21例,占7.41%。结论：内固定物选择不当、手术操作技术欠佳以及术后没有进行早期很好的康复功能锻炼是术后并发症的主要原因。     

Fixation of closed metacarpal shaft fractures: Transverse K-wires in 22 cases

22 patients who had closed displaced metacarpal shaft fractures, treated by transverse percutaneous K-wire fixation were reviewed. In 11 cases, 1 distal and 1 proximal wire were inserted and in the rest, 2 distal and 1 proximal wire were used. The results in patients treated with a single distal wire were un-satisfactory due to pivoting of the distal fragment on the wire with consequent angulation and cosmetic deformity. In those who had 2 wires inserted distally, the reduction position was maintained throughout.     

Die orthograde Kirschnerdrahtosteosynthese

Dislocated metacarpal V fractures, fixed by percutaneous Kirschner wires or other implants near the metacarpophalangeal joint, often show impaired movement despite excellent radiologic findings. We therefore chose an alternative method using intramedullary Kirschner wire osteosynthesis according to Foucher. Twenty-five patients were operated on in a 3-year period and movement of the fingers and complications were examined. Six weeks after operation all fractures were consolidated in anatomical reduction. One patient suffering from an early stage of Sudeck's dystrophy was healed, and no other complications appeared. Three months after treatment all patients achieved free movement of the fingers with anatomical alignment. We therefore recommend intramedullary Kirschner wire osteosynthesis in distal metacarpal V fractures.     

两种可吸收髓内钉治疗掌指骨干骨折的对比研究

目的探讨两种可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的疗效. 方法 2002年1月～2002年12月,对60例手部掌、指骨干骨折复位后用可吸收髓内钉内固定,其中开放性骨折52例,闭合性骨折8例.骨折位于掌骨24例,近节指骨22例,中节指骨14例.急诊手术47例,择期手术13例.分别用消旋聚乳酸(poly-DL-lactic acid,PDLLA)24例,PDLLA混合壳聚糖36例.术后对两种髓内钉固定进行比较. 结果两组术后均获随访4～11个月,平均6个月,随访期内未发现晚期排异反应现象,骨折均达骨性愈合,愈合时间6～16周,平均8周.PDLLA髓内钉固定组:24例中有8例出现排异反应,多见于术后3～4周内.其中6例窦道形成,于反应出现5～10天取出PDLLA钉,改用克氏针重新固定或树脂绷带外固定后,骨折于8周内达骨性愈合;另2例经药物治疗25天后,反应消失,骨折于14周愈合.余16例未出现排异反应,伤口Ⅰ期愈合.PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定组:36例中有1例于术后19天出现排异反应,药物治疗3天后症状消失,余35例未出现排异反应,伤口Ⅰ期愈合.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PDLLA可吸收髓内钉适用于掌、指骨干骨折内固定,其降解过程中产生酸性产物可引起排异反应.PDLLA钉中混合适当比例的壳聚糖,可加强材料的强度,在降解中中和酸性产物,减少早、晚期炎性反应,临床治疗效果较单纯使用PDLLA钉好.