从JUPITER研究看他汀类药物在心血管疾病一级预防的应用

他汀类药物在心血管疾病的二级预防中可明显改善心血管患者预后,对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高者和正常者均有显著疗效,尤其是对于急性冠状动脉综合征（ACS）患者。心血管疾病高危人群一级预防临床研究也证明了他汀类药物的心血管保护作用,那么他汀对LDL-C水平不高的心血管疾病低危人群是否有益？     

长期应用他汀类药物对心肌梗死患者血脂、心室重构及左室功能的影响

目的观察长期应用他汀类药物治疗心肌梗死的疗效。方法70例心肌梗死患者分为他汀类药物调血脂治疗组（n=37）,未服他汀类药物对照组（n=33）,随访2年。分别于治疗前和治疗后测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）、左心室舒张期末容积（LVEDV）、左心室收缩期末容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）。结果长期使用他汀类药物可明显降低心肌梗死患者的TC及LDL-C水平（P〈0.01）,改善LVESD和LVEF（P〈0.05）。结论长期使用他汀类药物能降低心肌梗死患者的血脂水平,且对心肌梗死患者心室重构及射血功能均有疗效。     

ENHANCE试验的思考

胆固醇吸收抑制剂依折麦布(ezetimibe)是一类新型降胆固醇药物,文献报道和一些临床试验结果均显示,依折麦布联合他汀类药物降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的疗效明显优于他汀类药物单药治疗,并可提高LDL-C的达标率.     

他汀类药物抗脓毒症最新研究进展

他汀类药物,即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A （HMG-CoA）还原酶抑制剂,是目前临床应用最广泛的调脂药物,其降脂作用是通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶（胆固醇合成途径的限速酶）,从而抑制胆固醇的合成,使血液中总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量下降。新近的研究表明他汀类药物具有调脂以外的多效性作用,如：抗炎作用、免疫调节、抗氧化、抗凝血、稳定血管内皮等,此外,尚有研究发现它还具有抗菌作用。     

第三届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2010年会特约专家精彩讲座摘录（九）

中日友好医院柯元南教授“他汀在冠心病防治中的重要意义”专题讲座 柯元南教授首先引用美国心脏病学杂志主编Roberts教授对他汀类药物评价：“他汀是一类神奇的药物,其对动脉粥样硬化的疗效如同青霉素治疗感染性疾病,对冠心病患者要充分应用这类药物”,指出他汀是目前降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）最有效的一类药物。     

多廿烷醇治疗老年人血脂异常的临床应用专家共识

人口老龄化问题已成为全世界共同关注的问题,动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是导致老年人死亡和影响生活质量的主要疾病。以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或总胆固醇（TC）升高为特点的血脂异常是ASCVD重要的危险因素。虽然他汀类药物成为降脂的首要推荐药物,但在临床实践中,许多患者接受他汀治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值;同时由于老年人常患有多种慢性疾病,需要服用多种药物,且大多伴有不同程度的肝肾功能减退,易于发生药物相互作用而加重他汀类药物的不良反应;此外,有部分老年患者不能耐受他汀特别是大剂量他汀治疗,这些成为老年人实现血脂达标的重要羁绊。针对老年人群的以上特点,安全性高的植物药物为老年人安全、合理地降低胆固醇提供了新的选择。     

他汀类药物对心肌结构和功能的保护作用

大量的研究结果表明,长期服用他汀类药物者心肌肥厚可明显减轻,心肌纤维化减少,并可使心功能获得显著改善,提示他汀药物对心肌结构和功能有良好的保护作用。这些作用部分与他汀类药物通过降低低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)有关。因为许多研究已充分证明,随着血浆LDL-C浓度的降     

torcetrapib在心血管疾病高危患者中的应用——ILLUMINATE研究解析

近12年的他汀类药物抗动脉粥样硬化的循证历程,使心血管领域明确了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是调脂治疗的主要靶目标,降低LDL-C可明显降低心血管事件的发生.     

他汀类药物非降脂作用研究现状

近10年来,许多大规模的临床试验研究证实,降低血清胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)可显著减少冠心病的发病率和死亡率。他汀类是当前最强效的降低血清胆固醇或LDL-C的药物,因而在临床上已广泛使用。在全球十大销量处方药物中．他汀类药物就占有三席。在冠心病防治史上具     

辛伐他汀联合非诺贝特治疗高脂血症的疗效及安全性临床研究

临床试验证实,他汀类药物可以通过显著降低血清总胆固醇(TC),特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),而有效降低心血管事件的病死率和致残率,因此控制血脂异常已成为心血管疾病一级和二级预防的重要措施.     

他汀类药物的临床应用及研究进展

他汀类药物是3-羟基-3甲基戊二酸辅酶A（HMG—CoA）还原酶的抑制剂,能抑制HMG—CoA向甲基戊酸盐（MVA）的转化,使总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低,升高高密度脂蛋白,现在对于它的“多向效应作用”临床研究和运用不断增多,本文就他汀类药物的一些临床研究及临床运用进行综述。     

不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清淀粉样蛋白A、超敏C反应蛋白的影响

冠心病本质是炎症性疾病,炎症在冠心病的发生、发展、斑块的破裂及血栓形成过程起重要作用,急性心肌梗死是斑块破裂后继发血栓形成。他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,稳定斑块,还有其他独立于降脂之外的“非降脂”效应[2]。本研究旨在探讨不同剂量的阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C反应蛋白（hsCRP）浓度的影响,探讨阿托伐他汀可能存在的降脂外效应。     

他汀对血管内皮功能的影响

他汀被誉为新世纪的阿司匹林，广泛用于冠心病的一级预防，二级预防，急性冠状动脉综合征，糖尿病，脑卒中预防等领域，近年来，在4S研究中发现他汀还可预防心力衰竭的发生与发展他汀类药物属3-羟-3甲基戊二醇辅酶A还原酶抑制剂，除具有强效降脂作用外，其抗炎、激活一氧化氮合酶（NOS）、增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）氧化阻力等改善血管内皮功能的作用倍受临床工作者的关注。     

心脑血管疾病患者血脂异常及他汀类药物干预状况的研究分析

血脂异常患者低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平与冠心病(CHD)呈连续性相关,且呈对数关系[1],LDL-C升高是动脉粥样硬化(AS)发生、发展的必备条件,美国NCEP-ATPⅢ再次明确LDL-C是降脂的首要目标[2].他汀类药物对降低LDL-C水平、降低CHD风险有很好作用,NCEP-ATPⅢ提出了规范化的临床调脂用药指南[3].本研究通过对心脑血管疾病和非心脑血管疾病患者血脂及使用他汀类药物干预状况分析,了解血脂异常对心脑血管疾病的影响及本院对规范化凋脂使用他汀类药物状况,旨在按NCEPATPⅢ标准提供规范合理使用他汀类药物的依据.     

冠心病防治中他汀类调脂治疗的一些误区

业已证明，血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的降低是动脉粥样硬化的重要致病因素，并证实他汀类药物调脂治疗可明显降低心血管疾病的发生率和死亡率，改善冠心病患者介入治疗的预后。但目前在应用他汀类药物调脂治疗过程中仍有一些治疗的“误区”，有必要及时加以纠正。     

他汀类药物临床应用进展

他汀类药物是公认的高效降脂药，已广泛应用于临床，其降脂作用是通过抑制3-羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶(胆固醇合成途径的限速酶)，从而抑制胆固醇(TC)的合成，使血液中总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量下降。目前国内外常用的他汀类药物有5种，在相同剂量下，其调脂强度依次为阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀。近年来从基础研究到临床研究，越来越多证据显示他汀类药物除了降脂作用外，可使血管松弛，     

他汀类药物对动脉损伤的保护作用

他汀类药物最基本药理作用就是降脂作用。羟甲戊二酰辅酶A(HM G-CoA)还原酶是胆固醇合成酶系中的限速酶,他汀类药物通过对其抑制作用,使胆固醇的合成减少,血浆和组织细胞内胆固醇浓度均降低,促进浓度依赖的低密度脂蛋白(LDL)受体活性提高,加速LDL的分解代谢,并能减少极低密度脂蛋白(VLDL)合成,使VLDL转化成LDL减少,从而进一步降低LDL-C水平。故他汀类药物能显著降低TC和LDL水平。现将他汀类药物对动脉损伤的保护作用综述如下。1他汀类对动脉损伤再狭窄的保护性药理作用1.1改善血管内皮功能动脉损伤后血管内皮功能紊乱,产生一系…     

他汀类药物非降脂的药理作用与临床应用

他汀类药物是多种3-羟慕-3-甲基戊二酰轴酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂的总称，通过阻断HMG-CoA，显著减少胆固醇的合成。他汀类药物代谢主要分布在肝脏，主要作用为降低血浆低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平。自1987年美国FDA批准洛伐他汀上市，至今最少有6种他汀类药物，（洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和2001年退市的西立伐他汀等）。基于近年来，无论国内还是国外，他汀类药物的销量均成直线上升之势，临床应用发现它不单局限于降低血脂的作用，现就他汀类药物的非降脂的药理作用与临床应用综述如下。     

这三个关于他汀类药物的问题,你一定要关心

问题一:血脂正常,为什么还要服用他汀类降脂药? 他汀类药物可以抑制肝细胞内的胆固醇合成,同时可以加速血清低密度脂蛋白分解代谢,减少肠道内胆固醇的吸收.因此,他汀类药物能显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,也能降低血清甘油三酯水平和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平.     

红霉素等大环内酯类抗生素慎与他汀类降脂药合用

他汀类降脂药能抑制内源性胆固醇的合成，降低血脂。献资料表明，他汀类降脂药具有降低血清、肝脏、主动脉中胆固醇(TC)的含量和降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的作用，是临床上治疗高胆固醇血症的常用药物。横纹肌溶解是他汀类药物的一种罕见并严重的肌肉毒副作用，主要表现为急性、严重的肌肉组织破坏，伴有肌红蛋白尿．