98例胸部刀刺伤的治疗

９８例胸部刀刺伤的治疗冯流辉刘早阳蔡少卿孙贵林李海林陈坚李涛１临床资料１９５８～１９９５年因严重刀刺伤住院治疗２０７例，胸部刀刺伤９８例（４７％）。其中含刀砍伤１例，胸腹同期刺伤２例，胸、四肢、臀部伤２例及胸、膈、胃刺穿伤１例（不含火器伤、牛角顶穿伤...     

邻指背侧皮下组织瓣治疗手指背侧皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损是手外伤中常见的损伤,因指背侧皮下组织薄,损伤常伴肌腱、关节囊及指骨外露,而不能接受游离植皮术,传统的方法为远距离皮瓣覆盖。由于术后需肢体固定,给患者生活带来诸多不便,特别是老年患者因肢体固定常并发关节僵硬。为此,自1994年我们采用邻指背侧皮下组织瓣治疗此类损伤,取得了较为满意的临床疗效。1 资料和方法1.1 一般资料自1994年8月至1998年6月,我科应用邻指背侧皮下组织瓣修复手指背侧皮肤缺损12例(切     

四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗

四肢大面积皮肤撕脱伤多见于操作机器不慎及交通事故中车轮碾压伤,机器转动、滚轴辗压、车轮的扭转和压迫外力对皮下组织和筋膜分别造成不同程度损伤,使皮肤和皮下组织从深筋膜浅面或深面强行剥脱,常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,早期可合并休克,若处理不当常可使皮肤坏死,创面感染,影响功能的恢复。如何使损伤部位的外形与功能得到最大的保留和恢复,     

胸部刀刺伤313例治疗体会

胸部刀刺伤是我区常见的急症 ,1995年 2月至 2 0 0 1年 7月我们共受治胸部刀刺伤 313例 ,现总结报道如下。临床资料　本组 313例中男 2 96例 ,女 7例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 5 8例 ,多为 18～ 35岁。均为刀刺伤。刀伤所致单纯气胸、血胸及血气胸 2 2 5例 (71 8% ) ,肺部挫伤和裂伤 2 2例 ,气管断裂 3例 ,支气管断裂 3例 ,心脏血管损伤 4例 ,心包压塞 4例 ,胸腹联合伤 31例 ,膈肌破裂致膈疝18例 ,肋骨断裂刺入胸腔 3例。2 2 5例气胸、血胸及血气胸中 32例缝闭胸壁伤口后 2～ 6d发生迟发性血胸 ,并发张力性气胸 2 2例。本组 313例中 ,保守治…     

自体或异体肌腱联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的 介绍应用自体掌长肌腱或同种异体屈肌腱联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的手术方法.方法 笔者采用肩锁韧带修复、自体掌长肌腱或同种异体屈肌腱重建喙锁韧带、锁骨钩钢板固定这种手术方法,共治疗18例Rockwood Ⅲ～V型肩锁关节脱位患者,术后获10～42个月随访,平均22.8个月.结果 按Karlsson标准对治疗效果进行评估,优16例,良2例.结论 采用肩锁韧带修复、自体掌长肌腱或同种异体屈肌腱重建喙锁韧带、锁骨钩钢板固定这种手术方式,是治疗肩锁关节脱位的有效方法.它在目前应用的术式中对肩部正常的解剖结构和生物力学基础影响小,手术操作简单,创伤小,韧带重建可靠,内固定牢固,疗效满意.     

皮肤撕脱伤实验动物模型建立与实验的报告

目的 :了解撕脱伤后组织坏死机理和治疗方法。　方法 :在猪后肢应用皮肤撕脱伤模型机建立皮肤撕脱伤模型 ,形成 12 cm× 4cm的撕脱皮瓣 ,撕脱组织行病理学检查。　结果 :皮肤、皮下组织以及血管受到不同程度损伤 ,皮下组织与肌肉分离 ,血细胞渗出 ,血管内形成广泛微血栓。　结论 :在猪后肢形成的皮肤撕脱伤模型与交通事故所致的皮肤撕脱伤相似 ,可以做为临床皮肤撕脱伤实验研究的模型     

第二掌背动脉复合组织瓣修复指背皮肤肌腱缺损

第二掌背动脉岛状、逆行岛状及游离移植皮瓣等修复手部皮肤缺损,临床已不乏报道[1-3]。我们在对34侧成人上肢灌注解剖观察的基础上,设计第二掌背动脉(SDMA)复合组织瓣移植修复指背皮肤肌腱缺损8例,取得满意的疗效,现报道如下。应用解剖应用死后48h内的成人手标本34例,在肩关节处离断,结扎肱动脉后经肱动脉灌注天然乳胶-红色球磨染料混合液,观察第二掌背动脉的行走及分支分布,其出现率100%。并按其起始和走行可分为两型四亚型,即a和b型及a和b型[4]。第二掌背动脉在过浅出点前浅表可见(9.7±2.7)支细小分支,这些分支基本以直角分出,分支的去…     

胸腹部刀刺伤致隐匿性严重内脏损伤2例治疗体会

例1．男，27岁。于1996年3月23日被人刺伤左腋窝部，于某医院缝合处理。2h后，自觉胸闷、心慌、气短。来院时T37℃、P110／m行整齐伤口，in、BP12／8kPa。神志清，面色青紫，呼吸急促，左腋窝处可见一长约1．2cm纵有少许渗血。X线摄片见左侧肺纹理消失，胸腔内肋膈角处有少许积液。临床诊断：血气胸。因出血量少，行左胸腔闭式引流，重新逐层缝合关闭左腋窝伤口，对症治疗，痊愈。     

腓骨长肌腱皮瓣修复跟腱及皮肤同时缺损

1　临床资料1.1　一般资料本组男 3例 ,女 2例。年龄 17～ 65岁 ,平均年龄 2 3 .4岁。跟腱缺损长度为 4.0～ 11ｃｍ ,皮肤缺损面积为 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 12ｃｍ× 8ｃｍ。受伤原因为挤压伤 2例 ,车祸伤 1例 ,其他伤 2例。1.2　手术方法于小腿外侧中下段用超声多谱勒血流仪探测皮动脉的位置 ,按受区缺损大小沿腓骨小头与外踝连线设计皮瓣范围 ,并根据转移距离确定血管蒂的长度及旋转点 ,龙胆紫液画线 ;按制做小腿外侧皮瓣过程操作。所不同的是 ,在皮瓣部分保留与腓骨长肌腱相连 ,并在掀起皮瓣前 ,据跟腱缺损长度估计所需腓骨长肌腱长度 ,…     

带蒂足背皮瓣转移修复踝周皮肤缺损

踝关节周围皮肤缺损临床上比较常见，由于血运差、皮下组织少，踝周皮肤损伤后易形成慢性溃疡、经久不愈，治疗比较困难，给患者日常生活和工作造成较大影响。1979年1月-2006年10月，我们采用带蒂足背皮瓣转移修复18例踝关节周围皮肤缺损或慢性溃疡创面患者，疗效良好。[第一段]     

皮肤组织损伤修复的研究进展

皮肤组织的损伤常由机械性、物理性、化学性和生物性等因素引起,机体对形成的损伤进行修补的过程称为组织修复。传统理论上将组织损伤修复过程分为炎症期、肉芽组织形成期和组织塑型期;但随着分子生物学的发展,对组织损伤修复的认识逐步深入,有关组织修复过程目前又被看作是各种修复细胞的增殖、分化、迁移、凋亡和消失的过程。同时,组织修复还是一系列不同类型的修复细胞、结构蛋白和生长因子等形成网络式交互作用的结果。由损伤周围的     

皮肤牵张带治疗皮肤软组织缺损

2004年2月～2007年3月,我们应用皮肤牵张带治疗皮肤软组织缺损19例,效果满意。 1材料与方法 1．1病例资料本组19例,男14例,女5例,年龄19～54岁。开放性骨折伴皮肤缺损、骨外露6例,骨筋膜间室综合征行筋膜室切开减张术致皮肤缺损4例,体表巨痣、纹身、瘢痕切除致皮肤缺损5例,手术切口裂开2例,糖尿病足踝部溃疡2例。缺损位于四肢12例,躯干5例,腹部2例。缺损面积：3．5cm×3．0cm～16．0cm×5．0cm。     

氦氖激光照射治疗皮肤损伤

2003年5月至2004年10月。我科使用氦氖(He-Ne)激光外部照射，治疗皮肤损伤52例，效果满意。介绍如下。     

钩钢板治疗肩锁关节损伤

我院自 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 11月共收治重度肩锁关节损伤 2 8例 ,采用肩峰钩锁骨钢板内固定治疗 ,取得满意的疗效。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小19岁 ,平均 36 .8岁。车祸撞击伤 18例 ,高处重物坠落击伤 7例 ,高处坠落伤 3例。根据改良的肩锁关节损伤的Rockwood分类[1] :Ⅲ型 16例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 6例。2　手术方法经锁骨远端上方切口 ,向外延伸至肩峰外端 ,剥离锁骨远端上方骨膜。肩峰内侧暴露后用 6mm钻头于肩峰顶钻一垂直孔并由此孔置入钢板的肩峰钩。复位骨折及脱位。修复断裂的肩锁韧…     

皮肤组织工程研究的新进展

组织工程学是以细胞生物学、工程学和材料学相结合，在体外或体内构建组织或器官替代物，用于修复、维持或改善机体形态和功能的一门新兴的交叉学科^[1]。组织工程皮肤为急性或慢性皮肤损伤提供了全新的治疗理念。然而，目前的皮肤替代物仅仅是结构的模仿，且存在构建时间长、修复有限、无皮肤附件及瘢痕形成等缺陷。     

22例医源性皮肤损伤的治疗

1996年以来 ,笔者单位共收治医源性皮肤损伤患者 2 2例 ,其中男 15例 ,女 7例 ,年龄 14～ 78岁 ,平均 4 9岁。皮肤损伤部位涉及前臂、手背、小腿、足背、背部、骶尾部及腹股沟部。损伤面积 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,平均 74ｃｍ2 。全层皮肤坏死 14例 ,表层坏死 8例     

上肢复杂组织损伤的显微外科治疗

上肢复杂组织损伤后皮肤软组织缺损．深部组织如神经血管肌腱骨骼外露及缺损，给组织修复带来很大困难，处理失当可造成严重功能障碍甚至截肢。我们自1992年以来利用显微外科技术以9种组织类型移植55例，对上肢复杂组织损伤进行修复．取得了良好疗效。     

一期手术治疗手掌皮肤逆行撕脱伤

目的　总结手掌皮肤逆行撕脱伤一期手术治疗的效果。方法　回顾性分析手掌皮肤逆行撕脱伤患者98例126手,清创后行直接缝合或皮肤回植80例（108手）,一期小腿内侧皮瓣转移修复18例（18手）。结果　98例均获随访,时间平均6（3-12）个月,优81手,良20手,差25手,优良率80.2（101/126）。效果差的25手中,16手出现皮肤挛缩,16手予二次松解术,9手达到优良,二次手术有效率为56.2%（9/16）。结论　一期手术治疗手掌皮肤逆行撕脱伤效果良好,病情轻者清创后可直接缝合或皮肤原位回植,条件差者可根据具体情况行皮瓣转移修复。     

氦氖激光照射治疗皮肤损伤

2003年5月至2004年10月,我科使用氦氖(He Ne)激光外部照射,治疗皮肤损伤52例,效果满意,介绍如下。1资料与方法1.1一般资料52例中,男28例、女24例,成人8例、青少年24例、学龄前儿童20例。其中膝关节摔伤20例,肘关节摔伤16例,外踝损伤10例,长途跋涉和新鞋偏小摩擦伤6例,损伤面积1.5cm×2.5cm～8.0cm×10.0cm(均无骨折发生)。1.2治疗方法0.5%活力碘消毒创面后,采用He Ne激光(武汉得康公司生产)外部照射治疗,调节光纤末端输出功率2.5～3.5mW,光斑直径2～4cm,将激光束直接对准创面,距离创面1.0～1.5cm循环照射,30min/次,2次/d。两次照射间隔4h,…