我国社区卫生服务人力资源现状与问题及对策

我国社区卫生存在人力资源数量不足、结构和分布不平衡;服务质量、积极性和生产能力不高,效率低、招募和留用人才困难等问题.本研究利用卫生人力资源概念框架,描述和分析了当前社区卫生人力资源在规划、教育与培训、绩效评价以及创造工作条件的状况及其决定因素.结合回顾国际、国内社区卫生人力资源发展的经验和教训,提出我国社区卫生机制能力薄弱、社区卫生人力资源配置缺陷等深层次原因及其对策,旨在提出新的社区卫生人力资源发展策略,提高卫生服务体系的公平性、质量和效率.     

新型医药卫生体制改革背景下的社区卫生人力资源配置分析

社区卫生人力资源作为社区卫生服务机构最重要、最富活力的资源,其配置情况直接决定我国基层卫生服务的开展情况,影响着我国新型医药卫生体制改革的进展.本文在大量文献研究的基础上,结合我国医药卫生体制改革的相关文件资料,分析了我国社区卫生人力资源配置的整体状况及存在的问题,提出了在我国新型医药卫生体制改革背景下社区卫生人力资源配置的发展方向.     

重庆市主城区社区卫生服务资源配置状况调查研究

目的 了解重庆市主城区社区卫生服务资源配置现状与服务开展情况,为进一步完善社区卫生服务提供依据.方法 采用问卷调查法对重庆市主城7个区的48家社区卫生服务中心进行调查.调查内容包括中心基本情况、人员配置情况及服务开展情况等.结果 重庆市主城区社区卫生服务机构总量符合国家标准;社区卫生服务业务用房绝对面积充足,相对分配不均;社区卫生服务人力资源总量低于国家标准;社区卫生服务筹资机制没有形成,社区功能开展不完善.结论 应科学规划、合理配置社区卫生服务资源;制定社区卫生人力资源配置、准入和培训规划;健全社区卫生服务筹资机制,逐步完善社区卫生服务功能.     

西安市社区卫生服务人力资源的调查研究

目的了解西安市社区卫生服务机构人力资源配置情况和运行现状。方法采用书面问卷调查方式,选取西安市6个城区350家社区卫生服务机构进行人力资源现状调查与分析。结果西安市6个城区350家社区卫生服务站共有3,861个从业人员,其中卫生人员占82.08%,医护比例为1∶0.74。西安市6个城区社区卫生服务机构人力资源已有一定数量和规模,但是卫生人员业务素质仍偏低,医生和护士在学历、职称结构上也不够合理,社区医生接受全科培训率较低。不同城区人员配置存在一定差异。结论西安市6个城区社区卫生服务机构的人力建设需要进一步加强,应该适度扩大人力规模,均衡发展各城区人力资源,规范社区卫生服务机构人力资源培训。     

安徽省社区卫生服务机构卫生技术人员流动现况研究

目的 了解安徽省社区卫生服务机构卫生技术人员的流动现况及特征.方法 采用按比例(25%)随机抽样方法,在安徽省12个市共抽取111个社区卫生服务机构,通过询问、查阅原始记录获取2007-2009年流入(出)卫生技术人员资料.结果 安徽省社区卫生服务机构2007-2009年卫生技术人员年流入率为6.8%～10.2%,年流出率为5.0%～7.5%,净流入率为-0.7%～3.9%.结论 卫生技术人员流动不仅影响到整个组织队伍的稳定,同时也增加了组织人力资源培训的成本和队伍建设周期.建议结合地方实际,制定社区卫生人力资源发展规划;关注社区卫生技术人员自身与组织的协调发展;不断完善社区卫生服务人员的工资福利、职称晋升等的制度设计.     

湖北省城市社区卫生服务人力资源现况调查

目的:了解湖北省社区卫生服务人力资源的现状,为社区卫生服务的可持续发展提供决策依据.方法:使用<湖北省社区卫生服务机构人员调查表>对湖北省各城市社区卫生服务中心及站的人力资源现状进行普查.结果:湖北各社区卫生服务机构具有一定数量、一定学历层次和职称层次的卫生技术人员.人员培训、上级医疗机构对口支援等逐年增长.但人员配置情况存在地区差异,社区卫生服务中心和站之间也存在差别.高学历、高职称人员配置比例偏低,全科医师、护士人数偏少.结论:湖北省社区卫生服务人力资源稳步发展,但尚需缩小地区间差异;社区卫生服务机构人员结构尚需调整,人员素质有待提高,中心和站之间的人员素质差异正逐渐得以改善.     

湖北省城市社区卫生服务机构员工职业发展的关键影响因素分析

为了探讨城市社区卫生服务机构员工职业发展的影响因素,为社区人力资源管理提供依据,调查了城市社区卫生服务机构样本中卫生技术人员的基本情况、培训情况及职业归属状况等。结果显示,124名有效调查者中,64.5%的人不具备本科学历,其中28.2%的人只有中专及以下学历,46.7%的人是应届毕业生就业进入现单位,参与者最多的岗前教育有49人次,93.4%的人对自己的职业无具体规划,90%以上的人不满意现有薪酬制度。分析出影响城市社区卫生服务机构人力资源职业发展的关键影响因素包括人力资源自身条件和人力资源被利用环境两方面,建议从人力资源获取、激励、绩效管理及开发等4个方面进行改善。     

我国社区卫生人力流动影响因素鱼骨图分析

目的:通过对影响社区卫生人力流动的影响因素进行分析,提出稳定社区卫生人力的建议。方法:通过个人访谈和文献查阅收集资料,运用鱼骨图分析法,对于我国社区卫生人力资源流动的影响因素进行分析。结果:影响社区卫生人力资源流动的影响因素可以分为社会因素、组织因素和个人因素3部分。结论:影响我国社区人力资源流动的影响因素有以下几个方面:社会因素方面,政府投入不足,保障制度不健全;机构层面,管理制度如激励机制、晋升制度不健全;个人因素,如年龄、性别、专业、学历、职称等。建议:为稳定社区卫生人力资源队伍,政府应高度重视社区工作,合理加大政府投入;下放人事权给社区卫生服务机构;提高社区卫生服务机构员工的收入水平;制定合理的人员培训制度;建立合理的卫生技术人员职称晋升制度;对员工实行柔性管理。     

基于公立医院服务体系的城市社区卫生服务机构人力资源配置研究

从社区卫生服务机构作为公立医院服务体系重要组成部分的角度出发,对抽样调查数据进行分析,着重从数量、结构、素质等方面分析国内城市社区卫生服务机构人力资源配置中存在的诸多问题:卫生人员在不同医疗机构间分布不均,地区分布不均;社区卫生服务机构卫生人员总量相对较少,临聘人员比例高;社区卫生人力资源分布结构不甚合理;社区卫生人力资源整体素质有待提高等。以期为促进国内城市社区卫生人力资源的开发与规划,完善公立医院服务体系提供理论依据。     

大庆市社区卫生服务人力资源配置现状及公平性分析

目的:对大庆市社区卫生服务人力资源配置的现状及公平性进行分析与评价,为合理配置社区卫生服务人力资源提供科学依据.方法:对大庆市169家社区卫生服务机构的人力资源进行普查,分析人力资源现状,并采用基尼系数从人口分布的角度分析人力资源配置的公平性.结果:大庆市社区卫生服务人力资源按人口分布的基尼系数为0.2896.每千人拥有社区医生0.97人,护士0.5人,医护比为1:0.5.结论:大庆市社区卫生服务人力资源按人口分布配置是比较公平的,但存在全科医生、护士所占比例低,医护比不合理等问题.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …