脊髓蛛网膜下腔出血误诊1例

男，28岁。因头痛5d入院。5d前打麻将时突然觉头痛，为双颞侧，呈爆裂样疼痛，伴恶心呕吐2次。既往无头痛史，有腰痛及椎间盘脱出史。诊断为蛛网膜下腔出血（SAH）入院。查体：t37．6℃，P20次／min，R80次／min，BP120／60mmHg。神志清醒，颅神经无异常，四肢肌力5级，感觉正常，腱反射存在，颈有抵抗，Kernig征（＋）；Brudzinki征（＋）。入院后作头颅CT检查未见异常，血细胞分析正常。     

刹车油中毒一例

患者男,34岁。汽车司机,误服50ml刹车油36h后,因乏力、恶心呕吐26h伴意识障碍18h入院。因口渴误服刹车油,当时无特殊表现,入院前26h前出现四肢无力、行走蹒跚、恶心、非喷射状,呕吐,胃内容物无血迹,无意识障碍,给予洗胃,并大量输液,病情平稳。入院前18h前出现意识模糊,躁动不安,全身细小肌肉颤动,尿量明显减少（24h约400m1）,无发热及肢体抽搐等。入院时查体：T36．6℃,P90／min,R20／mln,Bp110／60mmHg,一般状况差,谵妄状态,查体不合作,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颅神经检查大致正常,四肢肌力Ⅴ-级,腱反射（＋＋）,病理征（-）。急查电解质：K^＋ 6．4mmol／L,Na^＋ 149mmol／L,el^- 105mmol／L,Ca^2＋ 1．36mmol／L,CO2 CP23mmol／L,BUN 15mmol／L。     

兄弟同患烟雾病报告

例1：男,17岁。因剧烈爆炸样头痛伴恶心、呕吐1h于1997年8月12日16：00时入院。见前在踢足球时突然出现以上症状。入院体检：T37．8℃,P84／min,R21／min,BP18／11kPa。神志清,精神欠佳,颈部有明显抵抗感,心、肺、肝、脾未见异常,四肢腱反射减弱,克氏征（＋）,布氏征（＋）,余（一）.住院后经腰穿脑脊液呈均匀血性脑脊液,CT证实为蛛网膜下腔出血。经甘露醇降低颅内压,6-氨基己酸抗纤溶,并应用尼莫地平防治脑血管痉挛等治疗措施,1月后病情完全恢复。为进一步明确其蛛网膜下腔出血病因,于1997年9月26日行DSA检查,证实为…     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度颅脑损伤继发急性肾功衰竭2例

例1,患者女,40岁,因车祸伤及头部而昏迷,伴呕吐、小便失禁2h入院,病人2h前骑自行车被汽车撞伤,伤及头部,伤后昏迷,恶心呕吐1次,非喷射性,被送入院。既往无重要病史。查体：T35．5℃,P80次／min,BP170／100mmHg,浅昏迷,右侧瞳孔直径约5mm,左侧3mm,对光反射消失,克氏征阳性,刺痛右侧肢体有活动,四肢肌张力高,腱反射（＋＋＋）,左巴氏征阳性。[第一段]     

小脑肿瘤误诊小脑出血1例

1　病例报告男 ,5 3岁。因头痛、头晕、恶心、呕吐 4 d,于 1998- 0 4 - 2 3就诊。患者入院前 4 d晨起上厕所时突然跌倒在地 ,自觉头痛伴恶心、呕吐。入院前 1d常有头痛感 ,未引起注意。尚能从事强体力劳动。查体 :BP14 3/10 5 mm Hg,神清语明 ,记忆力、定向力、计算力正常 ,嗅觉、视力、视野正常 ,眼球各方向运动自如 ,眼震 (- ) ,双瞳孔等大等同圆。对光反射灵敏 ,咽反射存在 ,心、肺腹检查未见异常。四肢肌力、肌张力正常 ,指鼻试验准、稳 ,轮替动作差 ,反跳试验阳性 ,跟膝胫试验辨距不良 ,闭目难立征阳性 ,膝腱反射减弱 ,巴彬斯基征 (…     

青光眼静脉滴注甘露醇致心衰2例

1病例报告 女，59岁。因头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力下降2d，予2003-08-11急诊左眼急性闭角性青光眼入院。入院查体左眼视力0．1，混合性充血（＋＋＋），角膜水肿，前房浅，瞳孔直径4．3mm，对光反射消失，眼底：视乳头边界清，C／D=0．6，视网膜平，眼压53．89mmHg．心肺检查未见异常。予20％甘露醇250ml静脉滴注，2次／d（30min内滴完），及其他综合降眼压治疗。第4天患者出现全身乏力，头晕，心悸，胸闷，咳嗽，静滴甘露醇后出现呼吸困难，上述症状加重。立即予吸氧，半卧位休息，     

青少年巨大脑结核瘤1例分析

1病历摘要 男，15岁。25d前无明显诱因右侧头部出现阵发性、针样疼痛，每日疼痛2-5次，每次疼痛持续时间2～20min，后缓解，进食后出现恶心、呕吐。右侧肢体无力，门诊以头痛待查入院。体格检查：T36．7℃，P98次／min，R20次／min，BP130／80mmHg。神清，全身皮肤无斑点，浅表淋巴结未触及肿大，瞳孔对光反射存在，对称，颈抗（＋＋），克尼格征阳性，     

隐球菌性脑膜炎并胼胝体变性1例

患者男，22岁，因不规则发热1个月，头痛2天入院。头痛剧烈，恶心、呕吐．出现发作性意忐丧失2次，自动清醒。1年前曾患带状疱疹，已治愈。10天前曾出现腹泻．大便呈蜂沫样，带少许白色黏液，3天后自动缓解。体检：患者消瘦，营养不良。神清、精神差。颅N（-），四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，腱反射活跃．病理症未引出，脑膜刺激症（＋）。     

幕上原始神经外胚层肿瘤1例

病例 女,26岁.主因头痛伴呕吐1月入院,既往体健.患者1月前无明显诱因出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,量约50 mL,休息后呕吐缓解,头痛无明显减轻.查体：神清,双侧瞳孔大小对称,对光反射正常,颈抵抗（＋）,四肢肌力V级,活动正常,双侧巴氏征（-）,心肺查体（-）.于当地医院行颅脑CT平扫示：右额顶叶占位,给予输液治疗（具体用药不详）,头痛无明显好转.     

弓形体脑病1例

患者，女，32岁，公务员，低热，抽搐伴意识模糊1d入院。人院前1周出现低热（37—38℃）、头痛，以前额及眼眶区为主，呈胀痛。在当地医院以感冒治疗，头痛稍缓解。入院前1d突然出现发作性四肢强直阵挛性抽搐，意识丧失，双目上翻，持续约2-3min缓解，随后出现嗜睡伴尿失禁，反复发作2次。入院后目睹一次抽搐发作，表现同上述。既往无癫痫、脑外伤、脑炎和脑膜炎病史。查体：T37．7℃、P100次／min、R22次／min、BP20／13kPa，神志模糊，反应迟钝，皮肤黏膜无黄染及瘀斑、瘀点，浅表淋巴结无肿大，颈稍抵抗，双肺呼吸音粗糙，无干、湿罗音，心率104次／min，节律整齐，各瓣膜区无杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾（-），腹水征（-）。神经系统检查：意识模糊，双瞳孔等大0．35cm，光反应灵敏，眼底检查（-），无面、舌瘫，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射迟钝，左侧病理征（＋）。     

颅内前交通动脉瘤弹簧圈栓塞治疗一例报告

1 病例资料 患者,女,52岁。因突发头痛、呕吐、意识障碍2h于2009年2月20日人本院。患者人院前2h无明显诱因突发头痛、呕吐、意识障碍,呼之不应,尿失禁,无抽搐,无偏瘫,急送本院。入院时体检：T37℃,P90次／min,R20次／min,BP120／80mmHg,神志不清,浅昏迷,瞳孔等大等圆,对光反射存在,压眶反射存在,颈抵抗,两肺呼吸音清,心率：90次／min,律齐,腹软,肝、脾肋下未及,四肢肌力正常,肌张力增高,腱反射活跃,双侧巴氏征（-）。     

临床常见诊疗错误汇编（293）

头痛原因不细究 小脑出血当眩晕——1例妊娠期小脑出血的误诊误治教训 患者女，34岁，工人因妊娠3个月，突发头痛、头晕、恶心、呕吐7小时，意识障碍4小时急诊入院。患者妊娠3个月，7小时前，患者突然出现难以忍受的剧烈头痛，伴恶心、频繁呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物。家属送入我院门诊，既往有头痛、头晕病史，但否认高血压病史。门诊检查：神志清晰，对答切题，血压135／90mmHg（10mmHg=1．33kPa）。     

生食青蛙致广州管圆线虫性脑膜脑炎1例

患者,男,21岁,因头痛伴发热10天于2009年5月28日入院。患者于入院17天前有吞食活青蛙史。入院10天前出现头痛,用力加重,发热,体温高达39.0℃,伴有全身酸痛。入院时查体：体温37.9℃,意识清楚,痛苦面容,颅神经检查无异常,四肢腱反射对称（＋＋）,肌力5级,双侧巴氏征阴性,颈抵抗2横指,克氏征（＋）。     

妊娠高血压综合征并脑出血误诊一例

1　病例资料女 ,2 8岁 ,蒙族。 2 5岁结婚 ,月经正常 ,孕1产0 。孕35周 ,曾在当地医院产前检查 5次 ,血压 10 0 / 6 0mmHg左右 ,血白细胞正常 ,尿蛋白阴性 ,因医疗条件简陋 ,未进行肝、肾功能等检查。 6小时前出现剧烈头痛 ,恶心、呕吐 2次 ,伴烦躁不安、表情淡漠 ,急诊入院。 1个月前曾有过头晕、双下肢水肿 ,未介意。查体 :体温 37℃ ,脉搏 80 /min ,血压 135 / 88mmHg。意识模糊 ,烦躁不安 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,颈项强直 ,心肺及腹部未见异常。双下肢无水肿 ,四肢肌力、肌张力正常 ,膝腱反射存在 ,巴宾斯基征、霍夫曼征阴性。血白细胞 …     

以截瘫为首发症状的流行性脑脊髓膜炎1例

患者，男，57岁，主因双下肢无力麻木8小时就诊，伴有尿潴留，无头痛、恶心、呕吐，无呼吸道症状。门诊查胸段磁共振成像（MRI）示“胸1-12脊髓内可见长T2等T1信号”，以“脊髓病变”收入院。既往体健。入院后查体：体温38．5℃，神清，语利，颅神经未见异常，颈抵抗（＋），双下肢肌张力低，双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，双侧膝腱反射消失，腹壁反射、提睾反射消失，胸3平面以下痛觉减退，双下肢音叉震动觉减退，双侧巴宾斯基征（＋）、查多克（Chaddock）征（＋），心肺未见异常。     

血液灌流配合综合治疗成功救治百草枯农药中毒1例

患者,男,48岁。主因4小时前自服百草枯（PQ）30ml后收入院。患者4小时前自服PQ30ml后感恶心、呕吐,呕吐物为蓝黑色胃内容物,量约150ml,并觉头晕、头痛、乏力、胸闷、憋气。10分钟后由家人送当地卫生院以清水约3000ml洗胃、补液治疗后送至我院急诊,给予20％甘露醇250ml导泻和活性炭口服后收入院。查体：体温36．7℃,心率85次／min,呼吸20次／min,     

无神经系统体征的脊髓压迫症1例

１　病例报告患者,女,４３岁,因头痛５天入院。头痛以枕部为主,卧位缓解,立位加重,无恶心呕吐,无四肢麻木及疼痛,无大小便障碍,无发热感冒病史。体检：ＢＰ１１２．５／７５ｍｍＨｇ,心肺无明显异常。眼底正常,颅神经无异常,四肢肌力肌张力正常,无肌肉萎缩,未查出客观感觉障碍,生理反射存在,未引出病理反射,脑膜刺激征（－）,Ｒｏｍｂｅｒｇ征（－）。双侧指鼻及跟膝腱试验正常。腰穿：脑脊液压力０,压腹试验通畅,压颈试验完全梗阻,脑脊液无色透明,潘氏试验（＋＋）,ＷＢＣ５×１０６／Ｌ,蛋白定量０．８ｇ／Ｌ,糖…     

急性邻甲苯胺中毒并发急性肾功能衰竭1例

1病历简介 患者，男，33岁，因从事邻甲苯胺粉碎工作4h后出现头痛、头晕、气短、恶心、呕吐2h而入院。入院查体：体温为37．4℃，呼吸频率为25次／min，血压为127．5／90．0mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏为100次／min，意识清楚，精神萎靡，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；口唇及肢端、指甲严重紫绀，两肺底闻及少许湿口罗音，双膝腱反射亢进。     

以颅内压增高为主要表现的急性狗肝中毒1例

1 临床资料 患者，男，23岁。进食狗肝约250克之后6小时，出现全头涨痛伴恶心、非喷射性呕吐多次，阵发性视物模糊，无腹痛及腹泻，未治疗而来我院。既往体健。入院体检：T：38℃ P：90次／分 R：187欠／分 BP．21／12Kpa神志清楚，言语流利，烦躁多语，双瞳孔正大等圆D：3cm，对光反射灵敏，双眼球各向活动充分，可见水平眼震，双眼底可见轻度视乳头水肿，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，kernig’s征（-）。四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射正常、病理征阴性。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例报道

1病例简介 1．1病例1患者,女,65岁,因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐半小时于2006年9月30日收入院。既往无高血压、糖尿病及冠心病史。查体：BP125／80mmHg,颅神经（-）,四肢肌力4级,肌张力正常。双侧足趾反射中性。窦性心律,心率78次／分,心电图未见异常。入院时头颅CT示左侧环池、中脑后池、问脑后池高密度影,见图1。