辣椒素局部注射预防硬膜外麻醉后腰痛

目的观察辣椒素局部注射对腰部硬膜外麻醉后腰痛的效果。方法选择腰部硬膜外麻醉患者90例，随机分为3组，每组30例。Ⅰ组硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线垂直进针至硬膜外腔后置管垂直法。Ⅱ组硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线平行进针到硬膜外腔后再旋转至所需方向置管即平行法。Ⅲ组硬膜外穿刺采用垂直穿刺法，并且在穿刺完毕后在穿刺点周围用0．10％辣椒素溶液3～5mL做脊上韧带、脊间韧带和黄韧带局部浸润。3组所有患者硬膜外腔局麻药均使用0．66％的盐酸利多卡因和0．66％的盐酸罗哌卡因（耐乐品）混合液。术后7d观察3组患者术后腰痛发生率和腰痛程度。结果术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组腰痛发生率分别为46．70％、20．00％和16．70％。Ⅱ组术后腰痛发生率和腰痛程度比Ⅰ组低，差异有显著性（P〈0．05）。Ⅲ组术后腰痛发生率和腰痛程度比Ⅰ组低，差异有显著性（P〈0．05）。Ⅲ组术后腰痛发生率和腰痛程度与Ⅱ组比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论穿刺完毕后在穿刺点周围用0．10％辣椒素溶液做局部浸润，能降低腰部硬膜外麻醉后腰痛的发生率和减轻腰痛的程度。     

不同穿刺点腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨不同穿刺点腰硬联合麻醉在剖宫的术中的应用效果及安全性。方法将120例患者随机分为2组,每组各60例,Ⅰ组选择L2~3,Ⅱ组选择L3~4行硬膜外穿刺。观察2组患者在用药后的麻醉效果、并发症及血流动力学变化等。结果Ⅰ组的麻醉效果、肌松效果与Ⅱ组相比有明显差异(P<0.05)。结论选择L2~3腰硬联合麻醉用药量小,阻滞完善,肌松完善且不良反应少,是剖宫产手术的首选麻醉方法。     

非脱垂子宫经阴道切除术的三种麻醉方法对比

目的:观察三种麻醉方法在新式非脱垂子宫经阴道切除术中的效果。方法:非脱垂子宫经阴道切除术病人共64例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄42～60岁,体重50～80kg,随机分为三组,Ⅰ组为单管硬膜外联合麻醉组18例,选L2～3;Ⅱ组为双管硬膜外麻醉组21例,选两点L11～12、L4～5;Ⅲ组为腰麻硬膜外联合麻醉组25选L2～3直入法进针行硬膜外穿刺,继以腰穿针行针内针法腰穿。所有病人穿刺置管都一次性成功,排除穿刺置管过程不顺者。观察麻醉起效时间、麻醉效果及术后头痛、恶心等并发症。结果:Ⅲ组麻醉起效时间明显快于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.01),局麻药用量Ⅲ组明显减少(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ组优良率明显好于Ⅰ组(P<0.05)。结论:腰麻硬膜外联合麻醉是非脱垂子宫经阴道切除术较为理想的麻醉方法。     

硬膜外穿刺角度与腰硬联合麻醉成功率的探讨

目的比较椎管内麻醉不同穿刺角度对腰硬联合麻醉的影响。方法阑尾炎患者180例随机分为三组A:脊柱平面上侧入法B:直入法C:脊柱平面下侧入法,各60例,观察操作后脑脊液能否通畅流出并进行比较分析。结果A组突出表现为CSEA一次操作成功率低、CSF流出通畅程度差,麻醉失败比例高;B和C组表现为CSEA一次操作成功率高,CSF流出通畅程度好。结论硬膜外穿刺角度与CSEA的一次操作成功率关系密切,利用脑脊液的势能可提高脑脊液流出的通畅度。     

腰硬联合穿刺麻醉用于消除剖宫产术前期疼痛的效果观察

目的 :探讨腰硬联合穿刺麻醉能否有效消除剖宫产术前期 (手术开始至胎儿取出 )的疼痛及其影响。方法 :选择剖宫产病例 2 0 0例 ,随机分为腰硬联合穿刺麻醉组 (Ⅰ组 )和连续硬膜外麻醉组 (Ⅱ组 )各 10 0例 ,观察两组麻醉的平均起效时间 ,剖宫产术前期产妇的疼痛情况 ,血压心率的波动情况 ,以及术后头痛腰痛的发生情况。结果 :麻醉起效时间平均 :Ⅰ组 ,5± 1.7分钟 ;Ⅱ组 ,18± 4.6分钟 ;两组比较差异显著。术前期疼痛 :Ⅰ组 ,93%的产妇无任何疼痛感觉 ,7%感受到轻度可耐受的疼痛 ;Ⅱ组 ,90 %的产妇感受到不同程度的疼痛 ;两组比较有显著差异。术中血压心率波动情况 ,Ⅰ组较Ⅱ组相对平稳。术后头痛与腰痛发生情况 ,两组无差异。结论 :腰硬联合穿刺麻醉起效快 ,并能有效消除剖宫产术前期的疼痛 ,而且也未增加副反应的发生。     

全身麻醉对脊柱手术的影响

目的:探讨全身麻醉对脊柱手术的影响。方法:选取126例ASA评分Ⅰ～Ⅱ级脊柱手术患者,根据患者实际病情分为两组:A组为全身麻醉组68例,腰间盘突出患者34例,腰椎管狭窄症16例,颈椎8例,胸椎6例,其他部位4例;B组硬膜外麻醉58例,其中腰间盘突出患者32例,腰椎管狭窄症26例,比较两组患者血压、HR。结果:全身麻醉组手术前与硬膜外麻醉组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;术中各指标相比,硬膜外麻醉组收缩压、舒张压、心率变化率都显著高于全身麻醉组,P<0.05;全身麻醉组有18例并发症,硬膜外麻醉组5例,硬膜外麻醉组显著低于全身麻醉组,P<0.05。结论:全身麻醉较硬膜外麻醉疗效显著,但并发症多于硬膜外麻醉,在护理治疗下可完全治愈,脊柱手术采用全身麻醉效果好,值得临床推广应用。     

非脱垂子宫经阴道切除术的三种麻醉方法对比

目的：观察三种麻醉方法在新式非脱垂子宫经阴道切除术中的效果。方法：非脱垂子宫经阴道切除术病人共64例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄42～60岁,体重50～80kg,随机分为三组,Ⅰ组为单管硬膜外联合麻醉组18例,选L2～3;Ⅱ组为双管硬膜外麻醉组21例,选两点L11～12、L4～5;Ⅲ组为腰麻硬膜外联合麻醉组25选L2～3直入法进针行硬膜外穿刺,继以腰穿针行针内针法腰穿。所有病人穿刺置管都一次性成功,排除穿刺置管过程不顺者。观察麻醉起效时间、麻醉效果及术后头痛、恶心等并发症。结果：Ⅲ组麻醉起效时间明显快于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0.01）,局麻药用量Ⅲ组明显减少（P〈0.01）,Ⅱ、Ⅲ组优良率明显好于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：腰麻硬膜外联合麻醉是非脱垂子宫经阴道切除术较为理想的麻醉方法。     

硬膜外麻醉不同穿刺体位对下肢多发骨折手术病人血流动力学的影响

资料与方法 病例选择与分组：下肢多发骨折行择期手术患者60例,男42例,女18例;年龄18—65岁;体重42—105kg,身高151～186cm;ASAⅠ-Ⅱ级,术前评估均无脊柱外伤及畸形等硬脊膜外麻醉穿刺禁忌证。随机分为两组,A组（n=30）在坐位下穿刺,B组（n=30）在侧卧位下穿刺。     

全麻复合硬膜外麻醉对胸科手术患者麻醉苏醒及麻醉药用量的影响

目的:观察全身麻醉(GA)复合硬膜外麻醉(EA)对胸科手术患者麻醉苏醒和全麻药用量的影响。方法:选择普胸科手术20例,随机分为2组,每组10例。组Ⅰ为单纯全麻(GA)组,组Ⅱ为全麻复合硬膜外麻醉(CEGA)组。术毕采用Steward测试法(Steward's test)对麻醉苏醒状况进行评估,记录术中依托咪酯、芬太尼、维库溴铵等全麻药和肌松药用量。结果:组Ⅰ与组Ⅱ患者麻醉完全苏醒所需时间的差别有统计学意义(P<0.01),组Ⅱ少于组Ⅰ;与组Ⅰ相比,组Ⅱ患者全麻药和肌松药用量的减少有统计学意义。结论:与单纯全麻相比,全麻复合硬膜外麻醉麻醉苏醒时间缩短,全麻药和肌松药用量减少。     

硬膜外腔侧隐窝阻滞用于手术麻醉

目的　观察侧隐窝阻滞在手术麻醉中的应用。方法　将 98例病人随机分成三组 ,侧隐窝阻滞组 (Ⅱ组 )与常规后正中穿刺硬膜外阻滞组 (Ⅰ组 )及骶管阻滞组 (Ⅲ组 )比较。结果 :Ⅱ组麻醉效果佳者明显高于Ⅰ、Ⅲ组 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ组穿刺及术后并发症的发生率低于Ⅰ、Ⅲ组 (P <0 .0 5 )     

杜非合剂应用于硬膜外麻醉中的临床观察

资料与方法在硬膜外麻醉过程中,常常需要辅助一些镇痛、镇静药物,增加麻醉效果,使麻醉更加完善,减轻病人疼痛及不良反应。本文是将派替啶和异丙嗪合用(P组,简称杜非合剂),与芬氟合剂(F组)效果进行比较的临床观察。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级硬膜外麻醉效果不十分满意病例60例,年龄23~     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下腹部及下肢手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者下腹部及下肢手术中的应用效果和安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术的老年患者40例,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组采用CSEA,Ⅱ组采用硬膜外麻醉(CEA)。取L2~3为穿刺点,Ⅰ组在蛛网膜下隙注入局麻药后于硬膜外隙置管,待腰麻作用消失后行硬膜外隙阻滞。术中观察两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量和不良反应。结果Ⅰ组的麻醉起效时间和阻滞完善时间明显短于Ⅱ组(P<0.05);硬膜外用药量明显小于Ⅱ组(P<0.05)。术中两组除各出现1例低血压外无其他不良反应发生。结论CSEA具有麻醉起效快、阻滞完善、麻醉时间不受限制的优点,在老年患者行下腹部或下肢手术中应用,是一种安全有效的麻醉方式。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛60例临床观察

本文报告60例联合腰麻硬膜外麻醉(comb ined sp inal-ep idural anaesthesia,CSEA)应用于分娩镇痛的效果。1资料与方法1·1一般资料:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级临产初产妇,无产科与麻醉禁忌证,要求施行分娩镇痛者作为观察组,采用CSEA分娩镇痛。另选60例同等条件下未用任何镇痛药的初产     

曲马多拮抗硬膜外麻醉后寒战的临床观察

目的 观察曲马多拮抗硬膜外麻醉后寒战的效果。方法 选择60例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢手术的成年患者,随机分为3组（每组20例）：对照组（Ⅰ组）;硬膜外组（Ⅱ组）;静脉组（Ⅲ组）。于硬膜外麻醉后寒战发生时,Ⅰ组经静脉注射生理盐水10ml,Ⅱ组经硬膜外腔注射曲马多1mg/kg,Ⅲ组经静脉注射曲马多1mg/kg,曲马多均用生理盐水稀释至10ml。观察记录注药后每分钟的寒战评分及药物的不良反应。结果 Ⅰ组注药后寒战评分无改变,Ⅱ组、Ⅲ组分别于注药后3min和5min寒战完全消失。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异显著。3组均未出现恶心、呕吐及呼吸抑制等并发症。结论 曲马多经硬膜外腔或静脉注射1mg/kg可以拮抗硬膜外麻醉后寒战。     

硬膜外穿刺角度与腰硬联合麻醉成功率的探讨

目的比较椎管内麻醉不同穿刺角度对腰硬联合麻醉的影响。方法阑尾炎患者180例随机分为三组A：脊柱平面上侧入法B：直入法C：脊柱平面下侧入法，各60例，观察操作后脑脊液能否通畅流出并进行比较分析。结果A组突出表现为CSEA一次操作成功率低、CSF流出通畅程度差，麻醉失败比例高；B和C组表现为CSEA一次操作成功率高，CSF流出通畅程度好。结论硬膜外穿刺角度与CSEA的一次操作成功率关系密切，利用脑脊液的势能可提高脑脊液流出的通畅度。     

腰-硬双联麻醉在剖宫产术的应用

探讨宫产时应用腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)效果。1资料与方法1.1一般资料选择60例ASAⅠ-Ⅱ级,年龄21～25岁,体重60～85公斤,均为初产妇,无妊娠并发症,孕足月妊娠行剖宫产术,随机分两级CSEA(n=30)和EA组(n=30)。1.2麻醉方法两种患者术前准备和术前用药相同,入室后常规监测血压、心率、血氧饱和度、心电图,快速开通静脉滴入乳酸钠林格氏注射液300～500 ml,两组患者均按常规行硬膜外穿刺,CSEA组选用一次性腰-硬联合包穿刺,选择L2-3间隙硬膜外穿刺成功后,经硬膜外针孔用25G腰穿针破硬脊膜(有明显突破     

侧卧位硬膜外注药用于剖宫产术

观察剖宫产术时不同体位下膜外注药的麻醉效果。选择期剖宫产４０例,ＡＳＡⅠ级,随机分为两组（各２０例）。Ｌ２－３间隙穿刺行硬膜外麻醉,Ⅰ组侧卧位硬膜外注药,初量后１０ｍｉｎ改为平卧位,Ⅱ组平卧位硬膜外注药,观察麻醉效果,结果局麻药初量Ⅰ组少于Ⅱ少于Ⅱ组,脊神经阻滞上界平面Ⅰ组明显高于Ⅱ组,麻醉效果Ⅰ好于Ⅱ组。     

硬膜外麻醉与妇科术后腰痛

目的 探讨妇科术后腰痛的发生原因。方法 对需手术治疗的妇科患者，随机选用两种硬膜外穿刺方法，即水平法，硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线平行进针到硬膜外腔后再放置至置管所需方向置管，垂直法，硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线垂直进针到硬膜外腔后置管，比较两法术后腰痛发生率。结果 水平法穿刺５５例中，有７例发生腰痛，腰痛发生率１２．７％垂直法穿刺７８例中有２６全发生腰痛，腰痛发生率３３．３％，前才低于后者（Ｐ〈     

静脉浅全麻联合硬膜外阻滞对肿瘤高龄患者开胸术中循环功能的影响

目的:探讨应用静脉浅全麻联合硬膜外阻滞能否减少老年患者的全麻药用量,使麻醉过程循环系统更加平稳,缩短术后清醒时间,增加手术患者的安全性。方法:随机选取ASAⅠ~Ⅱ级老年开胸手术患者80例,年龄70~80岁,分为两组:联合麻醉组(Ⅰ组)为静脉浅全麻联合硬膜外阻滞组,先行硬膜外穿刺,注入局麻药,测定出麻醉平面后,再施行全麻插管。单纯全麻组(Ⅱ组)为单纯全麻。结果:两组比较,联合麻醉组血压、心率波动幅度小(P<0.05),全麻药用量减少(P<0.05),术毕清醒时间缩短(P<0.05),拔除气管导管时躁动病人少(P<0.05)。结论:静脉浅全麻联合硬膜外阻滞是肿瘤高龄患者开胸手术较好的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在妇科手术中的应用比较

以前妇科手术一般是在硬膜外麻醉下完成,但硬膜外麻醉有诱导时间长、肌松较差、失败率高等缺点。我院用改良法腰-硬联合麻醉应用于妇科手术,极大地弥补了这些不足,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:选择ASAⅠ-Ⅱ级60例患者,年龄在20~60岁,体重在60~80kg。子宫