术中125I粒子瘤体内植入治疗晚期胰腺癌

目的 探讨术中125I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射治疗晚期无法切除的胰腺癌的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析我院2004～2006年间11例手术无法切除的晚期胰腺癌患者行术中B超引导下125I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射的临床资料.结果 11例接受手术中125I粒子植入的患者术后1、3个月CT复查,肿瘤平均比术前缩小70%.其中有4例患者肿瘤在术后2个月后完全消失;3例明显缩小;2例肿瘤体积无明显变化,但未进一步增长;2例患者因粒子分布不均匀而肿瘤增大,但在125I粒子分布区肿瘤缩小,无125I粒子分布的区域肿瘤生长明显.生存时间最短者5个月,最长者13个月,平均9.6个月.结论 对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中125I放射性粒子永久性肿瘤组织间植入近距离照射治疗,可使肿瘤明显缩小或消失,延长患者的生存期,减轻晚期痛苦,提高其生活质量.     

CT引导下~（125）I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的临床价值

目的探讨CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的临床价值。方法 18例胰腺癌患者采用CT引导下放射性125I粒子组织间植入。粒子活度0.5～0.8mCi,间距0.6～1.0cm,植入后2～18个月随访。结果 18例患者术后3～7d,疼痛缓解,术后2个月CT复查,完全缓解2例,部分缓解10例,疾病稳定4例,疾病进展2例,总有效率为66.7%。全组生存时间为5～18个月,中位生存时间为10个月。随访中无严重并发症。结论 125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌,缓解疼痛明显,近期疗效好、创伤小、并发症少等优点,具有较高的临床应用、推广价值。     

术中~(125)Ⅰ粒子瘤体内植入治疗晚期胰腺癌

目的探讨术中~(125)I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射治疗晚期无法切除的胰腺癌的治疗方法和临床效果。方法回顾性分析我院2004～2006年间11例手术无法切除的晚期胰腺癌患者行术中B超引导下~(125)I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射的临床资料。结果11例接受手术中~(125)I粒子植入的患者术后1、3个月CT复查,肿瘤平均比术前缩小70%。其中有4例患者肿瘤在术后2个月后完全消失;3例明显缩小;2例肿瘤体积无明显变化,但未进一步增长;2例患者因粒子分布不均匀而肿瘤增大,但在~(125)I粒子分布区肿瘤缩小,无~(125)I粒子分布的区域肿瘤生长明显。生存时间:最短者5个月,最长者13个月,平均9．6个月。结论对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中~(125)I放射性粒子永久性肿瘤组织间植入近距离照射治疗,可使肿瘤明显缩小或消失,延长患者的生存期,减轻晚期痛苦,提高其生活质量。     

CT导引下~(125)I粒子植入治疗胰腺癌90例

目的 CT导引下125I粒子植入治疗胰腺癌的临床治疗效果。方法 选取我院收治的90例胰腺癌患者作为研究对象,本组患者均行CT导引下125I粒子植入治疗,先采用计算机立体定位计划系统计算布源,后经CT导引向胰腺癌病灶植入125I粒子,并进行定距离间隔平面播植杀灭肿瘤。结果 术后有31例癌症疼痛完全缓解,7例患者疼痛部分缓解,14例患者治疗无效,术后疼痛缓解平均用时为7 d左右;植入治疗后发生20例死亡,其中14例死于局部进展,6例死于远处转移,90例患者中位生存时长为(11±0.7)个月;术后两个月复查中发现癌症完全缓解7例,部分缓解48例,无变化15例,进展20例,治疗有效率为61.1%,此外,复查中发现有4例患者体内白细胞数量轻度下降,8例患者体内粒子迁移至肝脏内。整个治疗过程与术后康复过程均未发生严重的并发症。结论 CT导引下125I粒子植入治疗胰腺癌并发症发生率低,创伤小,还具有较为突出的缓解疼痛的作用,可以说是中晚期胰腺癌治疗方式的最佳选择。     

CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期疗效

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期疗效。方法回顾性分析头颈部癌术后或放化疗后复发或转移7例患者,在CT引导下行经皮穿刺植入125I放射性粒子术。随访观察局部控制、疼痛缓解情况等。结果 7例均顺利完成手术,随访1-14个月,1例病灶完全缓解,3例病灶部分缓解,2例病灶无明显变化,1例病灶增大。其中3例患者顽固性疼痛获得明显改善,3例患者疼痛得到不同程度缓解,1例无效。结论 125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤手术精确可控,微创,安全,近期疗效良好。     

CT引导下经皮穿刺植入~(125)I放射性粒子治疗胸部肿瘤探讨

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌的近期疗效、可行性及安全性。方法158例共201处病灶行CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子,鳞癌95例、腺癌24例、小细胞肺癌15例、纵隔淋巴瘤6例、18例未定组织类型及肺转移癌。所有患者均不适合手术或不愿接受手术才进行此项治疗。201个病灶中位于肺部者170个、位于肋骨4个、肝脏2个,纵隔淋巴结25个。采用0.5~0.8mCi活度的125I粒子,处方剂量选择80~110Gy。术前通过放射性粒子治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,然后CT引导下经皮穿刺将125I粒子植入到肿瘤内,术后常规经TPS行质量验证,剂量不足区域重新补种(一般不需)。按病灶缩小情况疗效分为CR、PR、SD、PD,CR+PR为有效。结果201个病灶平均每个病灶植入37颗粒子,CR165个、PR30个、SD6个、无PD,有效率97.01%。骨转移的3例4个病灶疼痛完全消失,上腔静脉阻塞综合征的22例均得到缓解。并发症:气胸39例,少量咯血23例,已知粒子移位33例71颗,粒子脱到胸腔11例32颗,粒子游走到对侧肺10例18粒,移位到肝3例8粒,游走到其他部位9例13粒。结论CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌近期疗效确切,并发症少,安全性高,可作为肺癌多学科综合治疗中的一个方法。     

~(125)I粒子联合5-氟尿嘧啶缓释化疗粒子植入治疗晚期胰腺癌疗效观察

目的:观察125I粒子联合5-氟尿嘧啶缓释化疗粒子植入治疗晚期胰腺癌的疗效。方法:12例无法切除晚期胰腺癌患者于术中先植入5-氟尿嘧啶缓释化疗粒子,再植入放射性125I粒子。其中,放射性125I粒子源强为0·4mCi~0·5mCi,肿瘤周边匹配剂量为60Gy~100Gy,平均每例使用125I粒子16粒和5-氟尿嘧啶1000mg。结果:疼痛均得到缓解,止痛有效率为91·7%;瘤体均有不同程度缩小,局部控制率为83·3%;1y生存率为25%。结论:125I粒子联合5-氟尿嘧啶缓释化疗粒子植入治疗晚期胰腺癌方法简单、安全、有效。     

放射性125I粒子治疗腹膜后淋巴结转移癌性疼痛临床应用

目的评价CT导引下放射性125I粒子永久组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移癌的临床应用价值。方法男19例,女9例,年龄28～81岁,中位年龄56岁。其中肝癌术后转移7例,胰腺癌术后转移5例,胃癌术后转移3例,结直肠癌术后转移1例,卵巢癌术后转移1例,食管癌术后转移2例。按WHO疼痛程度分级标准,Ⅰ级5例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例;均药物止痛效果欠佳。均在CT导引下行125I粒子永久组织间植入治疗。结果 28例疼痛患者中,1周后显效16例,有效7例,无效5例,有效率82.14%。1个月后显效19例,有效5例,无效4例,有效率85.71%。3个月后显效22例,有效4例,无效2例,有效率92.86%。6个月后显效21例,有效6例,无效1例,有效率96.43%。结论 CT导引下经皮穿刺放射性125I粒子永久组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移癌性疼痛是一种安全有效的微创治疗方法,对控制患者疼痛症状有良好的近期临床疗效。     

卵巢癌(125)~I放射性粒子治疗的相关护理

目的探讨125I放射性粒子永久性植入治疗卵巢恶性肿瘤的临床疗效和护理方法。方法对3例卵巢恶性肿瘤125I放射性粒子永久性植入的患者进行临床疗效的观察与护理。结果 3例卵巢癌患者完成125I永久性植入的治疗,实施了相关护理。结论 125I放射性粒子永久性植入的治疗,需要更完善的护理,较妇科常规护理和外科常规护理难度更大。     

CT导向下放射性~(125)I粒子近距离治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的探讨CT导向下经皮125I放射性粒子植入治疗鼻咽癌的临床疗效。方法对10例确诊鼻咽癌的患者行CT导向下经皮植入125I放射性粒子,分析治疗效果,研究其临床应用的可行性。结果 10例患者共植入粒子760颗。治疗后4周复查,CR 7例(70%),PR 2例(20%),总有效率达到90%,所有患者均未发生严重并发症。8周后复查,3例患者出现新病灶,分别补充植入60、30、40粒,1例患者死于肝转移。结论 CT导向下125I粒子植入治疗晚期鼻咽癌是一种安全、可靠、疗效较好的治疗方法。     

组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的临床应用

目的 探讨组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的价值。方法 对21例头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移患者进行125I放射粒子植入治疗,术前行TPS(computer-based treatment planning system)计划、根据计划在CT引导局部麻醉下行颈部淋巴结转移瘤125I放射粒子植入、术后复查CT进行质量验证。根据NRS评分对术前术后患者局部疼痛进行评估,按WHO标准对局部肿瘤控制疗效进行评价。结果 随访7~29个月,21例患者均成功行手术治疗,术后3个月复查,完全缓解3例(14%)、部分缓解15例(71%)、病变稳定2例(10%)、病变进展1例(5%);6个月、1、2年的局部控制率(局部肿瘤无进展)分别为:84%、65%、39%;NRS疼痛评分术前、术后3个月、6个月分别为:(7.62±0.92)分,(2.81±0.68)分,(2.14±0.39)分(P<0.05)。3例患者术后出现发热,未超过38.5℃,3~5 d内恢复正常;3例皮肤黏膜1级急性放射性损伤,2例皮肤黏膜2级急性放射性损伤,无3~5级皮肤黏膜急性放射性损伤。所有患者未发生大出血、急性肺栓塞、窦道等严重并发症。结论 组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移创伤小,并发症少,局部控制率较高,疼痛缓解明显,为不能手术的晚期头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的患者提供了一种新型治疗手段。     

放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌的围手术期护理体会

目的探讨放射性~(125)I粒子植入治疗胰腺癌围手术期的护理。方法回顾性地分析并总结2015年1月至2015年6月我科采用放射性~(125)I粒子植入治疗胰腺癌的20例患者案例。结果放射性~(125)I碘粒子植入成功率100%,20例者术后无胰漏、胃肠道出血等严重并发症,2例出现胃肠道反应,1例出现感染,1例出现血清胰淀粉酶升高,经对症处理后,症状缓解。结论充分的术前准备和心理护理可确保手术的顺利进行,术后的密切观察、精心护理有助于并发症的预防以及尽早发现及时处理,进而有效的提高愈后效果,延长患者的生命。     

CT引导下125I粒子植入治疗脊柱转移癌引起疼痛的近期疗效观察

观察CT引导下125I粒子植入治疗脊柱转移癌引起疼痛的近期疗效。回顾性分析125I粒子植入治疗的32例脊柱转移癌患者的临床资料,共47个病灶。术前用治疗计划系统制定粒子植入计划,在CT引导下将125I粒子植入病灶内,随访观察患者疼痛缓解及并发症情况。32例患者共47个病灶均成功植入, 平均1～1.5 h;粒子植入数目为12～60粒;中位粒子数30粒。术后1 d、3 d、7 d、15 d、30 d、60 d和90 d疼痛缓解有效率分别为53.13%、75.00%、90.63%、81.25%、8125%、81.25%、81.25%。CT引导下125I粒子植入治疗脊柱转移癌引起的疼痛安全有效。     

125I粒子植入周边剂量对晚期复发软组织肉瘤疗效观察

目的 探讨125I粒子植入剂量对晚期软组织肉瘤疗效及安全性的影响.方法 回顾性分析10例晚期软组织肉瘤患者在B超或CT引导下植入125I粒子,中位周边剂量120 Gy(80~150 Gy),植入中位粒子数为107.5颗(35～350颗),单颗粒子活度0.5～0.8mCi.观察患者粒子植入后的局部控制率、总生存率及并发症.结果 随访3～26个月,中位随访时间为12个月,110 Gy 1例及150 Gy 1例完全缓解,80 Gy 1例、100 Gy 1例、120 Gy 2例及130 Gy 2例部分缓解,80 Gy 2例局部进展;1年局部控制率为80%,1年生存率为50﹪,2例至今仍存活.8例发生了1级放射性损伤,2例发生了3级放射性损伤.结论 放射性125I粒子植入治疗软组织肉瘤安全有效,周边剂量的高低对软组织肉瘤疗效及安全性有影响.     

PTCD联合影像引导下~(125)I粒子植入治疗肝门部癌

目的评价PTCD联合影像引导125I粒子植入治疗肝门部癌的临床价值。方法本组病例14例,其中肝细胞癌(HCC)4例,胆管癌(HC)4例,肝转移瘤6例,14例均侵犯肝门胆管致肝内胆管扩张。所有病例均经病理证实。在超声或CT引导下将125I粒子植入病灶内,采用0.6～0.8mCi活度的125I粒子相隔约1.0cm平面插植。结果死于远处转移1例,死于肝功能衰竭2例,植入后中位生存期10个月。定期复查彩超或CT,5例完全缓解(CR),PTCD外引流管3个月后拔除;4例部分缓解(PR),PTCD外引流管3个月后间断夹闭;1例无变化(NC);4例进展(PD)。总有效率(CR+PR)64.8%。无严重并发症如大出血、胆汁瘘、肠瘘、肠出血等发生。结论 PTCD联合影像引导下放射性粒子植入治疗肝门部癌创伤小,并发症少,生活质量明显提高,近期疗效好,中晚期肝门癌的简单、安全、有效的方法。     

CT导向下~(125)I粒子植入治疗晚期胰腺癌的近期疗效分析

目的探讨晚期胰腺癌体内放射治疗延长患者生存期、改善生活质量的有效性及可行性。方法对我院2002年9月-2007年9月间收治的60例晚期胰腺癌患者永久植入放射量为0.3～1.0mCi的125I粒子,术后随诊观察生存期、疼痛缓解及并发症发生率。结果所有病例得到随诊,患者植入术后中位生存期平均189d。其中39例术后CT及MRI随诊肿瘤明显缩小;9例患者术后生存超过1年,占15%;3例患者经125I治疗后1个月成功行胰十二指肠切除术。所有患者无明显骨髓抑制。结论经125I治疗的患者中位生存期明显延长。证明CT导向下125I粒子植入治疗晚期胰腺癌有效可行,其优越性为靶器官准确且正常组织损伤小、方法简便经济。     

~(125)I粒子术中植入联合同期外放疗及化疗治疗晚期胰腺癌的疗效评价

目的初步分析125I粒子术中植入联合同期三维适形放疗及吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法 2007年3月至2011年8月对27例手术不能切除的晚期胰腺癌在术中超声引导下植入125I粒子进行组织间内照射治疗;其中21例术后3周给予三维适形放疗5000 cGy/25 f,及吉西他滨1.0 g/m2,每周1次的静脉化疗。结果完成上述联合治疗的患者19例,生存期达12个月以上的12例,6个月以上的5例,3个月的2例。最长的存活已25个月。中位生存期10.1个月。肿瘤完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)12例,无变化(NC)4例。总有效率(CR+PR)为78.95%。止痛有效率为90.9%。经术后X线片验证,粒子数目符合率为100%,粒子空间分布符合率为50%。结论 125I放射性粒子术中植入内照射联合同期三维适形放疗及吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌有较好疗效,不良反应可以耐受。     

肝癌伴门静脉癌栓采用经导管植入~(125)I放射性粒子治疗的临床价值探析

目的研究肝癌伴门静脉癌栓采用经导管植入125I放射性粒子治疗的临床价值探析。方法抽取我院收治的21例肝癌伴门静脉癌栓患者为研究对象,行门静脉125I粒子植入术。手术方法采用超声导引穿刺门静脉,经导管植入125I放射性粒子。观察比较治疗前后患者癌栓及肝功能的变化、总有效率和术后并发症。结果经导管植入125I放射性粒子治疗后,完全缓解3例,部分缓解9例,患者1年、2年生存率分别为53.45%、36.75%,平均生存期为(14±2)个月。结论经导管植入125I放射性粒子治疗肝癌伴门静脉癌栓疗效确切,且创伤性小、操作简单,有着良好的临床价值,值得推广应用。     

125I放射性粒子组织间植入治疗腹部恶性肿瘤疗效观察

目的 探讨^125I放射性粒子植入治疗腹部晚期肿瘤的疗效。方法 回顾性分析2002年4月～11月术中植入^125I粒子的晚期腹部肿瘤患11例。结果 11例均取得较满意的近期疗效，术后1周复查外周血像及临床观察无毒副反应出现，2例顽固性疼痛患症状得到明显改善。结论 ^125I放射性粒子永久性植入治疗恶性肿瘤疗效确切，并发症少，易于防护，有良好的临床应用前景。     

碘-125粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的效果

目的 评价组织间植入碘-125(¹²⁵I)粒子治疗恶性肿瘤的临床价值。方法 27例恶性肿瘤患者,其中肝癌肺转移10例、原发性肝癌4例、肝癌椎体转移3例、结肠癌肺转移3例、胰腺癌3例、肺癌2例、肝癌腹壁转移1例、十二指肠乳头癌术后局部复发并不全肠梗阻1例,在CT导向下植入¹²⁵I粒子,利用治疗计划系统(TPS)确定植入粒子的数量及位置,术后2个月复查CT评估疗效。结果 27例中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)7例,进展(PD)2例,总有效率66.7%,无严重并发症发生。结论 碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创,近期疗效肯定。