MPCNL术治疗输尿管上段结石的手术配合及护理

目的总结微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石的手术配合及护理经验。方法对44例行MPCNL治疗的输尿管上段结石手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术顺利,一期结石完全清除率达93.2%,术中、术后均未出现严重并发症。结论 MPCNL是治疗输尿管上段结石最佳方法,术前充分准备,术中熟练配合及器械的维护与保养是手术成功的有效保证。     

微创经皮肾镜弹道碎石取石306例的护理体会

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）的护理方法、要点及效果。方法：回顾2007年7月～2010年7月应用MPCNL技术治疗尿路结石患者306例,其中肾铸形结石或鹿角形结石52例,单发肾盂、肾盏结石101例,双肾结石23例,输尿管上段结石或合并肾结石127例,孤立肾肾结石3例。结果：术前、术后护理得当,无任何护理缺陷。结论：充分的术前准备,有效的术后护理和健康指导是减少并发症的重要保证,并提高了满意率。     

微创经皮肾镜取石术围手术期护理体会

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）围手术期的护理要点。方法对90例进行MPCNL术的肾结石患者进行术前心理护理、充分的术前准备、术后并发症的观察、留置尿管、肾造瘘管、双J管的护理。结果 83例患者围手术期顺利恢复;术后并发严重出血3例,经关闭肾造瘘口、冲洗膀胱内血块、输血等措施治愈;泌尿系感染3例,经抗炎治疗治愈;胸膜损伤1例,经穿刺引流治愈。结论有效的护理措施可减少MPCNL术后并发症,是患者顺利康复的保证。     

微创经皮肾镜术治疗孤立肾结石22例的临床分析

目的探讨微创经皮肾通道输尿管硬镜下取石术（MPCNL）治疗孤立肾肾结石的临床疗效与手术技巧。方法利用MPCNL技术治疗孤立肾肾结石22例,其中9例先行经皮肾穿刺造瘘术,7～10d后行二期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术,其余13例患者均行一期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术。18例采用单通道取石,4例采用2通道取石。结果结石清除17例（77.27%）。在结石残留的5例患者中,2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出;1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结石取出;余2例结石残留肾内,未作进一步处理,定期观察。本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转,手术效果良好,除1例孤立肾结石合并尿路感染,一期取石术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重的并发症。结论MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少,恢复快等优点。MPCNL在处理孤立肾结石并发梗阻性肾衰中,可作为首选治疗方法。     

开放手术与微创经皮肾镜技术联合治疗复杂性肾结石

目的 探讨开放手术中与微创经皮肾取石（MPCNL）技术在联合治疗复杂性肾结患者手术中的可行性与应用价值.方法 开放手术中联用输尿管镜碎石取石9例.结果 结石均一次性取尽,术后恢复理想,无严重并发症发生.结论 复杂性肾结石开放手术配合应用MPCNL技术具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点.     

MPCNL治疗肾结石患者的围手术期护理对策

目的:探讨护理工作在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的作用。方法:对50例肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗,术前、术后行针对性健康教育和护理。结果:50例患者经术前、术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗。结论:合理的护理方法及技巧、健康教育是保证手术顺利进行、提高手术成功率、减少和防止手术并发症、促进患者术后康复的重要措施。     

经皮肾镜微造瘘碎石取石术218例临床分析

目的对应用经皮肾镜微造瘘碎石取石术治疗肾、肾盂和输尿管上段结石的方法、疗效和并发症进行分析。方法对218例患者进行MPCNL手术,对于术中操作和术后并发症的观察,综合分析,探索手术疗效。结果 MPCNL疗效满意,残石等术后并发症的发生率极低,无严重并发症的发生。结论 MPCNL因创伤小、出血少、疗效肯定等优点,被越来越多的医院发展应用。是治疗肾、肾盂和输尿管上段结石的理想方法,但须合理选择患者,进行充分术前准备,手术操作轻柔,针对术后并发症作出及时处理。     

上段输尿管结石微创治疗的临床体会

目的对比经尿道输尿管镜取石、微创经皮肾输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石,探讨输尿管上段结石的有效治疗方法。方法对152例输尿管上段结石临床资料进行回顾性分析,其中72例采用经尿道输尿管镜取石(URL组)、75例采用经皮肾输尿管镜取石(MPCNL组),比较两组微创治疗效果。结果术后1周,两组结石清除率分别为:URL组72%,MPCNL组96%。MPCNL组结石清除率明显高于URL组,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症URL组优于MPCNL组,两组之间有显著差异(P<0.05)。结论 URL和MPCNL都是治疗输尿管上段结石有效的微创现代治疗方法,MPCNL具有结石清除率高、同时治疗肾结石的优点,而URL则有较好的安全性。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石

目的评价微创经皮肾镜(MPCNL)钬激光碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院使用MPCNL钬激光碎石术治疗肾结石26例28侧的临床资料,结石直径2.0～5.5cm,平均(2.8±0.6)cm。分析钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率等指标。结果MPCNL钬激光治疗28侧患肾,碎石取石时间为35～180min,平均(98.3±10.2)min,1次治疗结石取净率为75%(22/28),2次治疗后结石总取净率89.2%(25/28)。尿液转清平均时间为(38.1±5.4)h,无输血患者,无集合系统穿孔及输尿管狭窄并发症,1例术后发生高热,手术并发症发生率为3.8%(1/26)。3例残石接受药物或ESWL治疗,结石全部成功排出。同期治疗肾盂输尿管狭窄1例。结论MPCNL钬激光碎石术是治疗肾结石的有效方法,具有创伤小、并发症低等优点。     

经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的疗效比较

目的分析比较经皮肾镜取石术(PCNL)和经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)治疗肾结石的疗效。方法肾结石患者60例随机分为PCNL组和MPCNL组各30例,分别采用相应的治疗方法,比较2组手术情况及并发症发生情况。结果 2组手术时间、结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MPCNL组术后并发症总发生率明显高于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCNL与MPCNL均为肾结石有效治疗方法,其手术时间和结石清除率较为接近,但PCNL术后并发症发生率低于MPCNL治疗。     

经皮肾镜碎石术后出血75例观察与护理

经皮肾镜碎石术(MPCNL)是目前治疗肾结石及输尿管上段结石的有效手段,由于其安全、无切口、疗效好、住院时间短而逐渐普及[1]。MPCNL术后仍有一定的并发症出现,其中出血是最常见且最严重的并发症[2],甚至可危及患者生命。2011年1-12月本院收治75例MPCNL术后出血患者,通过精心护理,获得满意效果。现将观察与护理要点介绍如下:     

B型超声定位下微创经皮肾穿刺取石术421例临床分析

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾结石的效果.方法 分析采用B型超声定位下MPCNL治疗肾结石患者421例的临床资料.结果 419例手术获得成功,死亡2例.手术时间45～180min,平均65min,29例改开放手术.本组肾结石病例单次结石清除359例(85.3%),47例残余结石行二期手术取净,15例残余结石术后3个月经体外震波碎石排出;输尿管上段单次结石清除率为100.0%.结论 MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,并具有创伤小、取石率高、恢复快等优点.     

B型超声定位下微创经皮肾穿刺取石术421例临床分析

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾结石的效果.方法 分析采用B型超声定位下MPCNL治疗肾结石患者421例的临床资料.结果 419例手术获得成功,死亡2例.手术时间45～180min,平均65min,29例改开放手术.本组肾结石病例单次结石清除359例（85.3%）,47例残余结石行二期手术取净,15例残余结石术后3个月经体外震波碎石排出;输尿管上段单次结石清除率为100.0%.结论 MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,并具有创伤小、取石率高、恢复快等优点.     

微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理效果观察

目的观察微创经皮肾穿刺治疗肾结石护理效果。方法选择我院2010年1月至2011年10月收治的110例微创经皮肾穿刺治疗肾结石护理资料进行回顾性分析。对所有患者进行术前、术中、术后护理,并做好并发症护理工作。结果 110例行微创经皮肾穿刺治疗肾结石患者中,94例(85.45%)患者结石I期取净,16例(14.55%)患者结石II期取净。患者平均主演时间为8.9d,术后住院平均为4.8d。患者术后无1例出现感染、尿瘘等并发症。结论术前必要的心理护理与充分的准备是保证手术成功的关键之一,针对患者情况采取针对性的术中、术后护理,可有效预防并发症,效果良好。     

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术护理

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术微创治疗肾结石及输尿管上段结石的护理方法,以提高护理质量。方法详细了解56例微创经皮肾钬激光碎石患者的病情,对患者做好术前准备、术后观察及护理。结果本组一次性取尽结石53例,占94.6%,术后出血3例,2例经制动、夹闭肾造瘘管、药物治疗后止血,1例行选择性肾动脉栓塞后止血,无临近脏器损伤发生。残余结石3例,均做了二期手术取尽结石,治愈率100%,无护理并发症发生。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石具有创伤小、安全、恢复快的优点,而系统专业的护理干预能提高手术的成功率,有效地预防并发症,使患者缩短住院疗程,较快恢复。     

微通道经皮肾镜治疗输尿管上段结石与输尿管硬镜碎石效果比较

目的 比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性.方法 选取汉中市中心医院2014年5月-2016年1月收治的178例输尿管上段结石作为研究对象,其中行MPCNL治疗96例,行URL治疗82例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、中转开放手术、结石清除率以及并发症发生率.结果 MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均显著高于URL组(P＜0.01);MPCNL组术后3d、术后1个月的结石清除率均显著高于同期URL组(P＜0.01);MPCNL组并发症发生率显著高于URL组(P＜0.05);两组中转开放手术发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL与URL均是输尿管上段结石有效的微创治疗手段,对结石位置偏低、直径偏小的患者可考虑首选URL;对于嵌顿性输尿管上段结石以及结石位置较高的患者,MPCNL更为适用.     

微创经皮肾镜取石术及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石的临床效果观察

目的比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与腹腔镜输尿管切开取石(RLUL)处理输尿管上段结石的临床疗效。方法选取60例患者,32例采用微创经皮肾镜取石术,28例采用腹腔镜输尿管切开取石术分别进行输尿管上段结石的处理,并进行手术时间,术中出血,术后并发症,结石清除率的对比。结果术后结石清除率RLUL组高于MPCNL组(P<0.05)。术中出血量,术后并发症MPCNL组高于RLUL组(P<0.05)。手术时间MPCNL组与RLUL组差异无显著性(P>0.05)。结论 MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段结石均有较好的安全性以及疗效,MPCNL难以避免损伤肾实质,术中出血较RLUL多,术后并发症较RLUL高,RLUL术术中出血少,创伤小,术后并发症少,但要求经验较丰富的临床医师完成。临床医生应视患者的具体情况选择手术方案。     

上尿路结石外科治疗方法的对比研究

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜气压弹道碎石术(PL)、微创经皮肾取石术(MPCNL)及开放式输尿管切开取石术(UL)对上尿路结石的治疗效果,探讨上尿路结石的外科治疗方法。方法回顾性分析186例上尿路结石患者临床分类和治疗方法。本组单纯性肾结石34例,复杂性肾结石19例;输尿管上、中段结石79例,其中Ⅰ类结石12例,Ⅱ类结石44例,Ⅲ类结石23例;输尿管下段结石54例。结果本组行ESWL54例,PL103例,MPCNL11例,UL18例。术后2周,4组结石清除率分别为:ESWL组72.2%(39/54),PL组80.6%(83/103),MPCNL组81.8%(9/11),UL组100%(18/18)。结论ESWL适用于单纯性肾结石和位于输尿管上、中段的Ⅰ类输尿管结石;PL适用于输尿管下段结石;MPCNL适用于复杂性肾结石;UL可一次性取净结石,并同时处理输尿管狭窄等并发症。对于复杂性上尿路结石,需要多种方法联合使用才能达到最好的治疗效果。     

微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)在治疗上尿路结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析256例MPCNL治疗上尿路结石患者,男132例,女124例,平均(42.6±16.2)岁.左肾109例,右肾98例,双肾结石23例,鹿角状结石59例(直径3.0～8.6 cm),多发性结石83例(包括并发鹿角状结石16例),输尿管上段结石37例,左侧15例,右侧22例(其中合并左肾结石8例,右肾结石6例).256例患者中并发积水195例,无积水肾61例.采用逆行输尿管插管注生理盐水或30%泛影葡胺形成人工肾积水,在"C"臂监视下建立经皮肾盂通道.结果 233例肾结石一次取净结石189例、二次取净结石26例、三次取净结石5例;结石总取净率94.4%.13例残留结石患者术后经体外冲击波碎石(ESWL)治疗1月后复查KUB,结果提示结石排净.37例输尿管上段结石均一次取净结石,总取净率100%;单通道MPCNL223例、双通道33例;同时行双侧MPCNL18例.术后并发出血22例,17经输血等保守治疗治愈,5例经介入治疗痊愈.无1例中转开放手术.患者肾造瘘管留置5～10 d,平均(6±2.2)d;平均住院时间(7.5±4.6)d.结论 MPCNL具有安全、损伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,是治疗肾及输尿管结石较理想的方法.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的护理

目的探讨经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的术前及术后护理。方法对77例肾结石需行微创经皮肾穿刺取石术手术的患者进行观察,同时对术前、术中及术后护理的特点进行总结。结果 77例患者在微创经皮肾穿刺取石术治疗中,手术配合过程顺利,术中患者生命体征稳定,术中、术后均未出现并发症,取得满意效果。结论充分术前准备及重视患者的心理护理,术中的护理配合,术后病情观察及护理是减少术后并发症发生和促进患者康复的关键。