腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌壁间肌瘤效果比较

目的：比较腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫肌壁间肌瘤的临床疗效。方法选取2012年3月～2013年4月在湖北省孝感市妇幼保健院住院治疗的子宫肌壁间肌瘤患者80例作为研究对象。随机均分为试验组和对照组（n=40）。试验组采取腹腔镜手术治疗,对照组采取开腹手术治疗,对比2组患者治疗后的临床效果。结果试验组患者的术中出血量为（33.14±24.02）mL、术后体温恢复正常时间为（1.28±0.90）d,术后住院时间为（4.22±1.00）d,各指标均明显小于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者的手术时间比较差异无统计学意义。试验组患者的术后并发症的发生率为2.5%,对照组患者术后并发症的发生率为10.0%,2组比较差异无统计学意义。结论与开腹手术治疗子宫肌瘤比较,腹腔镜手术可以减少患者手术出血量,缩短恢复时间。     

ω-3鱼油脂肪乳作为肠外营养应用于胃癌术后患者的随机对照研究

目的动态观察胃癌术后患者应用ω-3鱼油脂肪乳作为肠外营养（PN）支持的营养状态、免疫功能、炎症反应情况及肿瘤基因表达情况。方法选择46例胃部肿瘤术后患者，随机分为试验组（20例）和对照组（26例）。两组患者接受等氮、等热量 PN支持，对照组添加单独的中/长链脂肪乳，试验组在给予中/长链脂肪的基础上添加ω-3鱼油脂肪乳。检测两组患者术前和术后7 d 的营养指标、免疫功能和炎症指标。结果手术前后，两组患者营养状态（总蛋白、清蛋白、前清蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、总胆固醇）、肝肾功能（血清丙氨酸转氨酶、谷氨酸转移酶、肌酐、尿素氮）、肿瘤基因表达（血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子）差异无统计学意义（P ＞0.05）。试验组炎症指标水平（白细胞、C 反应蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α）较对照组明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论ω-3鱼油脂肪作为 PN 能减轻肿瘤患者术后的炎症反应，降低感染的发生率。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响

目的：探讨全身麻醉（以下简称全麻）复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响。方法将2014年1月至2015年2月在重庆市巴南区第二人民医院接受腹部手术的84例老年患者分为试验组（39例）与对照组（45例）,试验组予以全麻复合硬膜外麻醉,对照组予以单纯全麻,观察两组患者术前1d、术后1、3d每分钟最大通气量（MVV）、每分钟静息通气量（VE）、第1秒用力呼气量（FEV1）、残气量（RV）、肺总量（TLC）等肺功能指标,计算（MVV‐VE）／FEV1、MVV／FEV1、RV／TLC,并比较其术后感染情况。结果与术前1d比较,术后1、3d,对照组（MVV‐VE）／FEV1、MVV／FEV1均下降,RV／TLC上升,差异均有统计学意义（P＜0．05）;而试验组以上指标无明显变化,与术前1d比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;且术后1、3d,试验组（MVV‐VE）／FEV1、MVV／FEV1均高于对照组,RV／TLC低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组感染率（20．5％）低于对照组（40．0％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉较单纯全麻对老年腹部手术患者呼吸功能影响小,且术后感染率较低。     

快速康复外科在胰腺癌术后对血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

目的：探讨快速康复外科（FTS）在胰腺癌手术后对血清IL‐6、IL‐10及TNF‐α水平的影响及其临床意义。方法入选胰腺癌手术患者80例,分为验组40例和对照组40例,检测并比较两组手术前后不同时段血浆中各指标水平。结果（1）两组术前血清IL‐6、IL‐10、TNF‐α水平差异无统计学意义（P＞0．05）;试验组术后1、3d血清IL‐6水平高于术前,差异有统计学意义（P＜0．05）,而术后5d血清IL‐6水平与术前比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;对照组术后3d血清IL‐6水平均高于术前（P＜0．05）;试验组术后同一时间段IL‐6水平均低于对照组（P＜0．05）。（2）试验组术后IL‐10水平均高于术前（P＜0．05）;对照组术后1、3d血清IL‐10水平高于术前（P＜0．05）;试验组术后同一时间段IL‐10水平均高于对照组（P＜0．05）;（3）试验组术后1d血清TNF‐α水平明显高于术前（P＜0．05）;术后3、5dTNF‐α水平与术前差异无统计学意义（P＞0．05）;对照组术后1、3d血清TNF‐α水平高于术前（P＜0．05）,而术后5d与术前差异无统计学意义（P＞0．05）;术后1、3d血清TNF‐α,试验组明显低于对照组（P＜0．05）。结论FTS疗法能明显降低胰腺癌术后的炎性反应,改善免疫抑制,加速患者术后康复。     

损伤控制性手术在肝破裂出血治疗中的应用

目的：研究损伤控制性手术对肝破裂出血治疗的有效性和安全性,以更好地救治肝破裂出血。方法选择2010年2月-2013年3月信宜市妇幼保健院收治的肝破裂出血患者60例为研究对象,随机将患者分为两组。对照组患者使用一期确定性手术,试验组患者在治疗过程中使用损伤控制性手术,对比两组患者的治疗效果和手术后并发症发生率。结果试验组30例患者,抢救成功22例（73.33%）;对照组30例患者,抢救成功13例（43.33%）;试验组患者抢救成功率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组并发症3例（10.00%）,对照组并发症11例（36.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论损伤控制性手术对肝破裂出血患者具有较好的效果,可以提高救治成功率,降低并发症发生,值得临床应用。     

围手术期肠内、外营养治疗在肝切除术后患者快速康复中的作用

目的:探讨新型橄榄油脂肪乳肠外营养联合肠内营养对肝切除术后恢复的作用。方法:收集2018年12月—2020年2月天津市第一中心医院拟行肝切除的肝细胞癌患者48例。随机分为试验组（n=24）和对照组（n=24）。试验组术前3 d给予口服肠内营养混悬剂TP-MCT,术后前3 d静脉输入新型橄榄油脂肪乳联合术后早期给予肠内营养混悬剂TP-MCT;对照组术前给予自由肠内营养,术后前3 d静脉输入大豆油长链脂肪乳的配制型肠外营养液联合术后早期给予口服肠内营养混悬剂TP-MCT。比较两组术前一般指标,术后并发症、营养状况、肝功能、体液、细胞免疫及炎症因子水平改变。结果:试验组和对照组在恶心呕吐、腹泻及术后并发症总发生率上的差异有统计学意义（?字2=3.122、4.415、4.761,均P＜0.05）。试验组术后7 d体重指数（BMI）和皮脂厚度均高于对照组（t=2.860,P＜0.05）;术后第3天和第7天,试验组血清白蛋白水平及前白蛋白明显高于对照组（t=3.652、4.150,均P＜0.05）。试验组与对照组术后第1天乳酸脱氢酶（LDH）、直接胆红素（DBIL）、活化部分凝血酶原时间（APTT）存在差异性（t=2.312、3.165、4.178,均P＜0.05）;术后第3天及第7天,谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、LDH、DBIL、间接胆红素（IBIL）、APPT（t=1.450～6.152,均P＜0.05）。术后第3天CD4+、CD8+T细胞在试验组中比例下降低于对照组（?字2=5.750,P＜0.05）。结论:应用新型橄榄油脂肪乳肠外营养联合肠内营养减少术后并发症的发生,耐受性良好,有助于营养状况、肝功能指标、细胞免疫、体液免疫及炎症因子水平的恢复。     

护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的影响

目的 探讨护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的影响.方法 选取浙江省舟山市妇幼保健医院2011年10月～2012年10月行腹腔镜手术的妇科肿瘤患者130例,随机分为干预组和对照组,每组各65例.对干预组患者实施全程个体化护理干预,而对照组患者仅实施常规护理.记录并比较两组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后生理功能恢复情况、术后1年内患者生活质量评分等指标.结果 干预组术后不同时间段疼痛VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）.干预组住院时间[（7.16±2.14）d]显著少于对照组[（9.92±2.17）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.术后1年内干预组患者生活质量评分显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对妇科肿瘤患者实施全程个体化护理干预模式可促进患者顺利康复,提高患者生活质量,同时降低复发率,进一步保障了腹腔镜手术的治疗效果.     

腹腔镜与开腹手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤的对比研究

目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤的疗效.方法 入选2010年2月至2012年2月我院收治的80例中期妊娠卵巢肿瘤患者,随机分为试验组和对照组.试验组42例采用腹腔镜肿瘤切除术,对照组38例采用开腹肿瘤切除术.比较两组患者在手术住院方面的差异,并评价两组患者先兆流产的发生率情况.结果 试验组患者在肛门排气时间、平均住院天数、手术失血量及耗时明显低于对照组,比较有统计学差异（P＜0.05）;试验组患者先兆流产发生率为2.4％显著低于对照组18.4％,比较有统计学差异（P＜0.05）.结论 腹腔镜较开腹手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤疗效显著.其具有创伤小、恢复快及安全性高的特点.同时患者术后先兆流产发生率也较低.进而提高患者术后康复,降低胎儿危险性,值得临床选择.     

腹部手术患者术后肠内和肠外营养支持的对比研究

目的探讨肠内和肠外营养对腹部手术患者术后恢复的影响。方法 58例腹部手术患者随机分为2组,肠内营养组（EN）和全肠外营养组（TPN）,EN组术后进行常规处理,TPN组术后应用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等作为营养素来源。术后第11天对2组患者进行实验指标测量并比较。结果①术后EN组胃肠道排气功能恢复时间和排便功能恢复时间均快于TPN组,二者之间差异有统计学意义（P〈0.01）;②术后2组患者的体重均减轻,但TPN组手术前后的体重差大于EN组手术前后的体重差,二者之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹部手术患者术后进行肠内营养可促进胃肠道功能恢复和营养状况改善。     

肠内营养在开颅手术后早期的应用

目的探讨肠内营养在开颅手术后早期的应用效果。方法82例接受开颅手术的神经外科患者随机分为2组,观察组42例患者在术后早期给予肠内营养,对照组40例患者给予匀浆膳食;比较2组患者手术前后营养学指标、免疫学指标及治疗期间的感染发生率。结果2组患者手术前营养学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者手术前后各项营养学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,对照组患者手术后各项营养学指标显著低于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后14d,观察组患者营养学各指标均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．叭或P〈0．05）。2组患者手术前免疫学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者手术前后各项免疫学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;对照组患者术后白细胞计数、中性粒细胞比例、血清C-反应蛋白水平均显著高于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）,而CD4＋／CD8＋显著低于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术后14d,观察组患者白细胞计数、中性粒细胞比例和血清c一反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,CD4＋／CD8＋显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组和对照组患者感染率分别为9．52％和27．50％,观察组患者感染率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经外科患者开颅手术后早期给予肠内营养支持可以维持患者营养状况,增强患者免疫功能,降低术后感染发生率。     

经阴道和腹腔镜行良性卵巢肿瘤切除术对患者体液免疫功能的影响

目的观察采用经阴道和腹腔镜不同手术方式切除卵巢良性肿瘤时患者体液免疫的影响。方法120例卵巢良性肿瘤患者随机分为经阴道手术组60例和经腹腔镜手术组60例行卵巢良性肿瘤切除，所有患者分别于术前及术后12小时取周围静脉自凝血2ml，用免疫比浊方法测定IgG、IgA、IgM和CRP。结果①经阴道手术组术后IgG、IgA和IgM无明显变化（P〉0．05）；腹腔镜组术后IgG、IgA和IgM明显降低（P〈0．01）；两组阃术后IgG、IgA和IgM比较，差异有显著性（P〈0．01）。②两组术后周围血CRP与术前比较，差异均有显著性（P〈0．01）；组间比较差异亦有显著性（P〈0．01）。结论经阴道手术对患者体液免疫功能几乎没有影响，而腹腔镜手术后患者体液免疫功能受到明显抑制。这两种方式手术后机体血清CRP均明显升高，其中腹腔镜术后血清CRP升高幅度大。     

不同镇痛方法对术后肠功能的影响

目的探讨布比卡因硬膜外镇痛对胃肠手术后肠功能的影响。方法500例胃肠手术患者按随机原则分为两组,对照组采取常规哌替啶肌注镇痛;观察组术后行布比卡因混合吗啡硬膜外镇痛,分析术后两组患者的临床镇痛疗效以及并发症。结果硬膜外镇痛观察组在2、6、12、26h的VAS评分分别为（5．5±1．3）、（5．7±1．9）、（4．7±1．3）、（4．6±1．6）分,均显著低于对照组（P〈0．05）;肠功能恢复方面：观察组术后排气时间（36．7±10．9）h、肠鸣音评分为（1．6±0．6）分,均较对照组明显缩短（P〉0．05）;除呼吸抑制外,两组术后并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外低浓度布比卡因混合吗啡用于胃肠手术后镇痛效果良好,对术后肠功能恢复具有重要意义。     

重组甘精胰岛素在2型糖尿病胃肠旁路术后血糖控制中的作用

【目的】探讨重组甘精胰岛素在2型糖尿病胃肠旁路术后禁食期控制血糖的疗效和安全性。【方法】2型糖尿病行胃肠旁路术患者50例,随机分为重组甘精胰岛素组25例及中效胰岛素组25例。观察2组患者术后胃肠功能恢复时间、禁食期平均血糖、平均日基础胰岛素用量、血糖达标率及低血糖发生率。【结果】两组患者术后胃肠功能恢复时间、禁食期平均血糖、平均日基础胰岛素用量均无显著性差异(P>0.05);重组甘精胰岛素组血糖达标率高于中效胰岛素组,有显著性差异(P<0.01);低血糖发生率低于中效胰岛素组,有显著性差异(P<0.05)。【结论】重组甘精胰岛素在2型糖尿病胃肠旁路术后能安全、有效、平稳控制血糖,而且方法简便,为胃肠旁路术后禁食期间控制血糖的较好方法。     

超选择肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床观察

目的回顾性分析用平阳霉素碘油乳剂行超选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效。方法对68例肝血管瘤患者用平阳霉素碘油乳剂进行超选择性肝动脉栓塞治疗,观察治疗前及治疗后3、6个月、1年患者临床症状、瘤体变化及并发症。结果 68例肝血管瘤患者术后3、6个月、1年复查彩超或CT,见瘤体供血消失,其内碘油沉积良好,瘤体明显缩小。术前瘤体最大截面积为（8.24±7.12）cm^2;术后3、6个月、1年平均分别为（7.36±6.92）cm^2、（6.11±5.89）cm^2、（4.15±3.89）cm^2。术前术后相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床症状缓解,无严重并发症发生,疗效满意。结论超选择性肝动脉栓塞是治疗肝血管瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

腹腔镜与传统手术在肾动脉分支阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤中的运用分析简

目的 比较腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效.方法 选取丽水市人民医院2010年5月～2013年2月收治的29例肾肿瘤患者,分为两组,腹腔镜组14例,经腹膜后腹腔镜行分支肾动脉阻断肾部分切除术;开放手术组15例,行开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术.术后比较两组手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生情况.结果 ①腹腔镜组手术时间[（154±68）min]长于开放手术组[（119±48）min],差异有统计学意义（P＜0.05）;但腹腔镜组热缺血时间[（18.7±6.1）min]、肠道功能恢复时间[（2.1±0.7）d]、术后住院时间[（9.0±1.9）d]及术中出血量[（233±30）mL]均低于开放手术组[（27.1±2.2）min、（3.0±1.4）d、（13.8±3.9）d、（368±49）mL],差异有统计学意义（P＜0.05）.②腹腔镜组1例发生皮下气肿,72 h后自然消退.开放手术组出现3例患者发生切口感染,经换药后均愈合.随访期间均无复发及转移.结论 腹腔镜治疗肾肿瘤具有安全有效、康复快、术后并发症少等优点.     

结构脂肪乳对慢性重症肝炎患者肝功能及脂质代谢的影响

目的研究结构脂肪乳对慢性重症肝炎患者肝功能及脂质代谢的影响。方法75例慢性重症肝炎患者随机分为研究组（42例）和对照组（33例）,在入院后的第2-11d,在常规治疗的基础上,分别给予10d的肠外营养支持,其中研究组给予结构脂肪乳,对照组给予中,长链脂肪乳。在营养支持前1d及营养支持后第10d分别测定两组患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）,分析两组肝功能及血脂变化情况。结果营养支持前研究组的ALT、AST、TG、CHO分别为（97．4±6．7）U／L、（100．7±5．8）u,L、（4．9±2．7）mmol]L、（7．21±3．7）mmol／L,对照组的分别为（98．5±8．6）U／L、（98．8±4．7）U／L、（4．8±1．82）mmol／L、（7．24±3．6）mmol／L;营养支持10d后研究组的ALT、AST、TG、CHO分别为（82．7±5.4）U/L、（85．2±6．1）U／L、（4．61±1．8）mm01]L、（7．00±3．5）mmol／L,对照组的分别为（97．1±6．1）U／L、（98．4±3．9）U／L、（4．73±2．2）mmol／L、（7．23±2．8）mmol／L。营养支持后两组肝功能指标（ALT、AST）均较营养支持前改善,但研究组改善更明显,与对照组相比,差异有统计学意义（￡值分别为3．35、3．27,P〈0．05）;两组血脂指标（TG、CHO）均下降,与对照组相比,差异有统计学意义（f值分别为2．24、2．13,P〈0．05）。结论结构脂肪乳能改善重症肝炎患者的肝功能、对血脂影响小。     

腹腔镜胆总管切开取石术对患者肝功能、血黏度及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术（LCHTD）对患者肝功能、血黏度及免疫功能的影响。方法选择2012年7月～2014年1月在高州市人民医院行LCHTD患者50例为腹腔镜组。另选择同期行传统开腹取石术50例为对照组,比较两组患者术前及术后第1、3、7天谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）及全血黏度、全血还原黏度及血浆黏度、血细胞比容（HCT）,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋的变化。结果①术后1 d,两组患者ALT、AST、TBIL均较术前显著升高,而ALB较术前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但腹腔镜组术后1 d上述指标与对照组比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。术后3 d腹腔镜组患者ALT、AST水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组患者血浆黏度术后1 d均较术前明显升高,而术后3 d较术后1 d明显降低,但腹腔镜组患者术后1 d的血浆黏度明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜组术后3 d全血黏度高切、低切分别明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③术后1 d,两组患者IgA、IgG、IgM水平均较术前明显降低（P〈0.05）;术后1 d腹腔镜组患者IgA、IgG、IgM分别明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。④术后1 d,两组患者CD4＋及CD4＋/CD8＋均明显低于术前（P〈0.05）,且腹腔镜组患者术后1 d的CD4＋/CD8＋水平明显低于对照组（P〈0.05）。术后3 d,腹腔镜组患者CD3＋、CD4＋与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LCHTD较传统开腹取石术对患者肝功能损害小,能明显降低血黏度,且对患者的免疫功能影响小,能更好地减少机体创伤,保护机体免疫功能。     

TPN联合ω-3鱼油脂肪乳对SIRS患者C-反应蛋白和体液免疫功能的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清C-反应蛋白和体液免疫功能的影响。方法选择2009年2月～2010年1月入住我院普外科的全身炎症反应综合征患者45例,随机分为全胃肠外营养组(A组)25例和鱼油+TPN组(B组)20例,两组患者均接受等氮等热量的TPN,B组每人每天加用ω-3鱼油脂肪乳100mL,共5d,分别于应用TPN前和应用TPN5d后检测血清C-反应蛋白和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)浓度。结果治疗5d后,C-反应蛋白、APACHEⅡ评分两组比较具有统计学意义(P0.05);免疫球蛋白B组在治疗后无明显变化,A组在治疗后IgA、IgG显著下降,两组治疗后比较具有统计学意义(P0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳可以明显降低SIRS患者C反应蛋白水平,减轻炎症反应;同时可以增强SIRS患者体液免疫功能。     

加减四磨汤结合加速康复外科在肝胆外科手术中应用临床观察

目的：观察加减四磨汤结合加速康复外科治疗在肝胆外科手术患者中的安全性和有效性及优势性。方法：60例肝胆外科手术患者随机分成加减四磨汤组、加速康复外科（FST）组、加减四磨汤结合加速康复外科治疗组各20例。观察比较3组手术后肠道恢复功能、住院时间、住院费用、并发症、血常规、凝血功能、肝功能的变化。结果：加减四磨汤配合加速康复组与前两组相比,术后肠道排气时间提前,住院时间缩短,治疗费用减少,以上指标差异有统计学意义。血常规、凝血功能及肝功能指标无显著差异。并发症发生率并未增加。结论：肝胆外科手术患者使用加减四磨汤结合加速康复外科治疗技术安全、有效、经济,显著加速患者术后的康复。     

ω-3鱼油脂肪乳对大肠癌患者术后机体免疫的影响

目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳对结直肠肿瘤患者术后的免疫功能的影响.方法 50例结直肠肿瘤患者随机分为对照组和研究组,对照组给予常规肠外营养治疗,使用中长链脂肪乳,研究组加用ω-3鱼油脂肪乳.于术前、术后第1、7天分别检测患者的免疫系统、炎症反应及营养指标.结果 术后第7天研究组IgG、IgM、IgA、CD4水平均显著高于...