甲状腺癌与甲状腺其他疾病之关联初步探讨

1988年元月至1995年6月,我院共收治各类甲状腺疾病394例,甲状腺癌手术20例,占5.08%。甲状腺癌与其它甲状腺疾病共存15例。现根据其临床特点及病变作以下分析与讨论。 1 临床资料 （1）甲状腺癌与结节性甲状腺肿并存8例,男性1例、女性7例,临床甲状腺可触及多个大小不等的结节,术后病理报告:结节性甲状腺肿合并乳头状腺癌4例,滤泡状腺癌4例。 （2）甲状腺癌与甲亢并存4例,均女性,其中2例伴有甲状腺结节状改变,病理报告为结节性甲状腺肿,小区呈毒性甲状腺肿,乳头状腺癌。另2例甲状腺呈弥漫性肿大Ⅱ度,T_3、T_4增高,临床出现突眼、心悸、消瘦、手足震颤及性情急躁等典型甲亢症状,术后病理报告为弥漫性毒性甲状腺肿,伴甲状腺乳头状腺癌1例,伴未分化腺癌1例。未分化腺癌患者以甲亢入院,T_3 3.23ng/ml,T_4 166.39ng/ml,经丙基硫氧嘧啶及心得安治疗后,T_3、T_4逐渐下降,但甲状腺增大明显,并出现气管压迫征     

甲状腺疾病的CT诊断体会及征象分析

目的：探讨甲状腺疾病的CT表现,提高认识及诊断水平。方法回顾性分析我院2013年01月01日至2013年10月05日手术病理资料齐全的甲状腺疾病的CT表现。结果123例患者中：单纯结节性甲状腺肿71例,其中合并钙化30例,囊变及出血各11例,伴甲亢5例,伴慢性淋巴结炎3例。结节性甲状腺肿CT主要征象为病灶常多发,形态规则且边界清楚,无淋巴结肿大及周围组织受侵,肿瘤可合并钙化,囊变/出血。密度可均匀或不均匀。增强后病灶轻度至中度强化,瘤内坏死囊变区域无强化。弥漫性甲状腺肿20例,其CT征像为甲状腺弥漫性肿大,密度均匀,形态规则,边界清,无淋巴结肿大及周围组织受侵。结节性甲状腺肿合并腺瘤25例,具有结节性甲状腺肿及腺瘤的CT表现。单纯腺瘤42例,其CT征像为病灶一般小于2cm低密度结节,增强扫描轻度-中度强化,强化程度低于正常甲状腺组织,较少合并出血、钙化或囊变。甲状腺癌22例,其CT征像为甲状腺内不规则占位,边界不清,增强扫描明显不均匀强化,可伴坏死,出血或钙化,多伴有淋巴结转移和周围器官侵犯。结论 CT对甲状腺疾病的诊断具有非常重要意义,掌握其主要CT征象有助于甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床探讨

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌的诊断与治疗.方法 回顾性分析1985年1月至2005年1月收治的41例甲亢合并甲状腺癌患者的临床资料,全部患者均行手术治疗,其中6例行二次手术.结果 本组甲亢合并甲状腺癌患者占同期甲亢患者的4.18%(41/982),甲亢合并甲状腺癌无特异性临床表现,仅有7例术前正确诊断;本组病理结果均为弥漫性毒性甲状腺肿合并甲状腺癌,其中乳头状腺癌31例,滤泡状腺癌6例,混合性癌4例.无手术死亡及严重并发症发生,35例术后随访2.5～20.0年,8例发生甲状腺功能减退,未见甲亢或甲状腺癌复发.结论 术前常规超声检查、细针穿刺细胞学检查、术中快速冰冻切片检查有助于甲亢合并甲癌确诊及正确的术式选择,其预后较好,但仍需长期随访.     

超声颈部VI淋巴结和甲状腺疾病的关系

目的：探讨超产生颈部VI淋巴结和甲状腺疾病的关系。方法：对来我院诊治的234例患者入院资料进行分析,分析颈部VI淋巴结和甲状腺疾病之间存在的关系和联系。结果：30例单纯性甲状腺肿,105例结节性甲状腺肿,11例（10．596）颈部VI淋巴结肿大;28例桥本氏病,8例（28．6徇颈部VI淋巴结肿大;51例甲状腺腺瘤,2例（3．9%）颈部VI淋巴结肿大;11例甲状腺癌,8例（72．8％）淋巴结肿大,9例亚急性甲状腺炎,3例（33．3％）淋巴结肿大。结论：甲状腺疾病发病率较高,患者进行诊断时除了结合临床症状外还应该加强超声颈部VI淋巴结检测,对于甲状腺疾病的诊断和鉴别等具有重要帮助。     

原发性甲状腺功能亢进合并隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进（甲亢）合并隐匿性甲状腺癌（OTC）的诊断及治疗。方法：分析126例甲亢合并甲状腺癌的临床特点及其预后。结果：126例甲亢合并甲状腺癌中有83例为OTC，占65．87％。43例行双侧甲状腺次全切除术，26例行颈阔清术，14例为患侧全切、对侧次全切除加峡部切除术。83例OTC中发现有淋巴结转移者仅4例。结论：甲亢合并甲状腺癌以OTC更多见，二者的关系是并存关系，是独立的二个疾病。OTC术前诊断困难，漏诊率高，术中冷冻检查非常有价值，是否有必要行二次手术应根据具体情况而定，不宜盲目扩大切除范围。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗总结

目的总结归纳我院对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗心得体会。方法选取我院结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者112例,统计对比各种检验方法的检出率,并统计病理诊断结果与手术情况,进而对诊断方法及治疗方法进行总结。结果B超检验率为40．18％,彩超检验率为75．89％,FNA检验率为51．79％;病理类型分类中,乳头状癌患者达84．82％,滤泡状癌占9．82％,髓样癌占1．79％,结节恶变占3．57％;行患侧、峡部、对侧甲状腺次全切患者占41．07％,行患侧、峡部、对侧甲状腺次全切患者占30．36％,双侧甲状腺体次全切患者占23．21％。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者需要进行多阶段,多种方法检测进行确诊,手术治疗需根据具体情况制定方案,方能确保治疗效果。     

浅议应用^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进

应用^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进（下称甲亢）276例，随访148例，现对其疗效加以分析，以利于指导今后工作。 1临床资料 临床确诊甲亢148例，并随访，女108例，男40例，男女之比为40／108，年龄在25～26岁之间，治疗后2年随访，病史最短8个月，最长5年，弥漫性甲亢130例，结节性甲亢8例，患者的甲状腺呈中度或弥漫性肿大，都不愿接受手术，或对抗甲状腺药物治疗不满意者。     

甲状腺结节142例的诊治分析

目的探讨甲状腺结节的诊断和治疗。方法回顾性分析笔者所在医院2005年1月至2008年6月收治的142例甲状腺结节患者的临床资料。结果142例患者经手术后病理证实：甲状腺腺瘤74例,占52．11％;结节性甲状腺肿30例,占21．13％;毒性结节性甲状腺肿10例,占7．04％;桥本甲状腺炎4例,占2．82％;甲状腺癌24例,其中乳头状癌22例,占15．49％,滤泡状癌1例,占0．70％,未分化癌1例,占0．70％。结论甲状腺结节中良性结节占多数,B超为首选检查方法,术前定性诊断应行细针穿刺细胞学检查,手术为首选治疗方法。     

未实施碘盐防治的社区人群甲状腺疾病的调查

目的 研究未实施碘盐防治的社区人群甲关腺疾病的患病率。方法 辽宁省盘山社区1103名14周岁以上居民参加甲状腺疾病的普查,内容包括填写调查表、接受体格检查、测定血清指标及测定尿碘浓度、进行甲状腺B超检查。结果 盘山社区甲亢与甲低患病率分别为16．3‰和2．7‰;亚临床甲亢与亚临床甲低患病率分别为37．7‰和9．1‰;甲状腺自身抗体阳性率10．9％;B超诊断甲状腺肿大经20．7％,其中弥漫性甲状腺肿占16．8％,结节性甲状腺肿占3．9％。结论 自身免疫参与碘缺乏地区甲状腺肿的发生,而且可能是亚临床甲亢与亚临床甲低的主要病因。     

高频彩色多普勒超声在甲状腺癌的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析126例经高频彩色多普勒初步诊断为甲状腺癌的超声表现。结果 108例患者经术后病理确诊为甲状腺癌,其中96例为单发性结节,12例为多发性结节,53例合并结节性甲状腺肿,12例合并甲状腺瘤,8例合并甲亢,5例合并桥本氏甲状腺炎,66例有颈部淋巴结转移。结论高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有很高的临床价值。     

超声结合锝-99甲状腺显像对甲状腺结节的诊断价值

目的通过超声及锝-99甲状腺显像对甲状腺结节的联合应用,探讨结节实性部分组织的实际摄锝功能。方法对102例患者147个甲状腺结节的超声及锝-99甲状腺显像结果进行回顾性分析,以术后病理结果为金标准,以厚径比4:5为界分两种情况研究结节的物理性质(实性、囊实性、囊性)与核素显像结节性质(热、温、凉、冷)的对比关系。结果1.对于厚径比小于4:5且核素能显示的结节,以凉结节为主(94.7%);对于厚径比大于4:5的结节,以冷结节为主(75%)。2.在囊实性凉冷结节中,结节性甲状腺肿占85%,甲状腺腺瘤占5%,甲状腺癌占5%,其它占5%;在实性凉冷结节中,结节性甲状腺肿占47%,甲状腺腺瘤占11%,甲状腺癌占19%,亚急性甲状腺炎占8%,甲状腺癌合并结节性甲状腺肿3%,其它占12%。二者的恶性率统计学上差异有显著性(p<0.05)。3.在实性冷结节中,甲状腺癌占30%,结节性甲状腺肿占36.7%,甲状腺腺瘤占16.7%,亚急性甲状腺炎占10%,结节性甲状腺肿合并腺瘤占6.7%。结论锝-99甲状腺显像结合超声有助于分析甲状腺结节实性部分组织真实摄锝功能。     

甲状腺癌的弥漫性微小钙化的超声分析

目的：探讨超声对甲状腺癌弥漫性微小钙化的诊断价值。方法：对32例术前超声检查手术病理证实为甲状腺癌患者的超声声像图进行观察。结果：本组32例患者60个不同性质结节中超声检出甲状腺内微小钙化12个，其中甲状腺良性疾病微小钙化率为8．9％，恶性肿瘤微小钙化率为53．3％，两组相比有显着性差异，微小钙化主要发生为乳头状癌。结论：超声甲状腺结节内微小钙化灶的检测对诊断甲状腺癌具有重要的临床应用价值。     

B超在甲状腺结节诊断中的应用分析

目的：探讨分析B超在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法：收集2013年1月至2013月12月收治的经病理学检查确诊的甲状腺结节病例共230例,均对甲状腺进行了B超检查,比较B超诊断结果与病理结果,分析B超诊断甲状腺结节疾病的正确率。结果：B超对甲状腺结节疾病总的诊断正确率为87．8％,其中结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、甲状腺瘤和甲状腺癌的诊断正确率分别为93．8％、100．0％、81．8％和31．3％。结论：甲状腺结节疾病的B超表现具有一定的特异性,B超检查具有较高的诊断正确率,在诊断甲状腺结节疾病中具有重要的诊断应用价值。     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺结节的诊断和治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺结节这两类常见的甲状腺疾病并存的情况很普遍，就两者关系而言这种情况又可以分为两大类，一类是两者有直接的因果关联即甲亢由甲状腺结节引起，其常见原因包括结节性甲状腺肿伴甲亢和自主性高功能性甲状腺腺瘤，还有少见的情形就是滤泡状甲状腺癌伴甲亢，另外一类就是甲亢合并无功能性甲状腺结节其中以Graves病合并甲状腺结节最为常见。现就临床常见的几种甲亢合并甲状腺结节的情形及诊断和治疗做一简单介绍。     

59例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊治体会

目的：探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的治疗原则与措施,研究二者之间可能存在的联系。方法：回顾分析本院5年间接受手术治疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的59例患者的临床资料,分析病例的临床及病理特点。结果：59例接受手术治疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者,其中乳头状癌28例;滤泡癌12例;乳头状癌合并滤泡癌10例;髓样癌7例;未分化癌2例。所有患者经过1-7年的随访,有4例复发。结论：结节性甲状腺肿与甲状腺癌有着密切的关系,其中以甲状腺乳头状癌最为常见,对于术前难以诊断的微小癌,可以借助术中快速冰冻病理提高甲状腺癌的检出率,选择合理的手术方式和手术范围可以提高甲状腺癌的疗效。     

703例甲状腺手术近期并发症及其手术技巧的分析

我院外科自1970～1980年共施行703例甲状腺手术,今就近期并发症的发生原因及防治措施探讨如下:临床资料:703例中,男172例,女531例;原发性甲亢214例,继发性甲亢78例,弥漫性甲状腺肿14例,结节性甲状腺肿157例,甲状腺肿瘤192例,肿瘤恶变3例,甲状腺癌12例,甲状腺囊肿29例,甲状腺炎4例;腺叶部分切除126例,一侧腺叶次全切除56例。双侧腺叶次切除518例,双侧腺叶全切除2例,颈大块清扫术1例。     

95例甲状腺结节性病变的CT诊断分析

目的 分析甲状腺结节性病变CT影像特点及诊断与鉴别诊断价值。方法 分析95例甲状腺结节性病变的CT表现，其中结节性甲状腺肿57例，甲状腺腺瘤16例，甲状腺癌22例，均经临床手术及病理证实。结果 正常甲状腺体平均CT值为114HU，病变区CT值测量平均分别为：甲状腺肿为53HU、甲状腺腺瘤为47HU、甲状腺癌为59HU。病变区CT平扫均呈低密度，明显低于正常甲状腺体密度，表现为单个或多个囊性、实性或囊实性并存的低密度结节，病灶内可有斑点状钙化，实性结节增强扫描可有不同程度强化。良性结节多境界清楚，恶性结节多边缘模糊，可伴有颈部周围淋巴结肿大、颈静脉癌栓形成。结论 甲状腺结节性病变CT定位诊断可靠，可达100％，CT定性诊断为70％～80％，有较高的诊断价值，少数单发结节CT鉴别诊断困难。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的早期诊断与治疗

[目的]探讨原发性甲状腺功能亢进症(原发甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的早期诊断与治疗方法.[方法]对1993年7月～2009年3月45例原发甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析.[结果]1993年7月～2002年3月671例(第1组),11例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的1.64%,二次手术率为63.64%;2002年4月～2009年3月984例(第2组),34例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的3.46%,二次手术率为17.65%.[结论]原发甲亢合并甲癌有逐年升高趋势;提高对原发甲亢合并甲癌的认识,术前仔细检查甲状腺有无结节,常规行甲状腺B超检查和颈部X线检查,发现有甲状腺结节和/或甲状腺有钙化灶者术中常规行快速冰冻切片检查可以提高该病早期诊断率,避免二次手术.合理的手术方式,术后服用甲状腺素片,疗效较好.     

甲亢性心脏病13例临床观察

甲亢性心脏病约占甲状腺机能亢进症10％～22％,随年龄增长而增加,多见于男性、结节性甲状腺肿伴甲亢患者。较重病例可有心脏增大,心律失常或心力衰竭。 1 临床资料 1．1 一般资料本组13例,其中男性8例,女性5例,年龄 17岁～75岁(平均57．2岁)。病程5个月～4年。诊断标准: (1)血清总甲状腺激素(TT3、TT4)、游离甲状腺激素(FT3、 FT4)水平增高。(2)心房颤动或其他心律失常(除外窦性心动过速)或有心脏扩大、心力衰竭、心绞痛。(3)无其他心脏病     

哈尔滨市3 437例甲状腺癌患者病例回顾性分析

目的调查哈尔滨市2012—2015年甲状腺癌分布特征及合并甲状腺其他疾病的基本情况。方法回顾性分析哈尔滨某三级甲等医院2012—2015年3 437例甲状腺癌患者的病例资料,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 3 437例患者中男性543例,女性2 894例,男女比例为1∶5。乳头状癌患者2 912例,占84.7%。甲状腺癌合并结节性甲状腺肿及合并桥本甲状腺炎呈逐年递增趋势。甲状腺癌合并甲状腺腺瘤无明显变化趋势,只有在2015年略有升高。结论 2012—2015年哈尔滨市甲状腺癌患者逐年上升,女性更为明显。本研究可为区域医疗卫生服务机构对肿瘤的防治提供部分参考依据。