肾移植后巨细胞病毒感染的诊断与治疗

研究肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的诊断及预防性使用磷甲酸钠(PFA)治疗的疗效与毒副作用。采用ELISA CMV特异性抗体IgG、IgM方法，针对肾移植术后74例CMV活动期感染(34例有明显临床症状)和25例静止期患者使用PFA，另选l0例静止期病例不予处理作为对照。结果显示，无症状的活动期病例PFA平均使用12．5天后血清学结果转阴；有临床症状的34例中，应用15天后32例显效，另2例治疗1个月后血清学结果转阴，随访1年无复发；静止期治疗组用药后观察1年，发现2例血清IgM转阳，但无临床症状；对照组l0例中有3例分别于随访l、2、3个月时发生CMV活动性感染。研究表明，PFA可快速治疗CMV感染，疗效确切而显著，随访期内复发少见；静止期患者使用PFA与否，随访期内血清学的检查结果差异显著；PFA对移植肾功能无明显损害，不干扰血钙及环孢素A的代谢，是一安全而有效的治疗CMV感染的药物。     

肾移植后在肾功能监测中血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C同血清肌酐的应用比较

目的研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）同血清肌酐（Scr）相比,在肾移植术后肾功能稳定期以及出现术后感染时,监测肾功能变化时的应用比较。方法50例肾移植患者,记录患者术前、术后1个月内、感染发生时及第2天血清中CysC和Scr的浓度,同时选取20名健康人和20例非肾移植感染者,检测血清中CysC和Scr的浓度作为对照。采用相关软件进行统计学分析。结果健康人和非肾移植感染患者的CysC浓度差异无统计学意义（P〉0.05）;移植后肾功能稳定组术后前3天内CysC和Scr都下降（P〈0.05）,随后各监测点之间的差异均无统计学意义;自身比较,术后感染组患者出现肾功能异常时,CysC比Scr早升高;术后感染组CysC和Scr较肾稳定组都升高（P〈0.01）;根据ROC曲线,感染组CysC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率及曲线下面积均优于Scr（P〈0.05）。结论肾移植后,CysC能早期、灵敏、准确的判断肾功能变化,是优于Scr的一种血清标志物。     

跨肾动脉放置覆膜内支架治疗腹主动脉瘤对肾功能的影响

目的 :血管内覆膜内支架放置修补术治疗腹主动脉瘤基本标准是要求近端瘤颈长度 >1 5～ 2 0mm。通过比较术前术后BUN及血清肌酐水平 ,探讨跨肾动脉放置支架对肾功能的影响。方法 :1 3例腹主动脉瘤患者行经腹血管内覆膜内支架修补术 ,支架的裸露部分跨过肾动脉开口放置 ,以利于支架与血管壁附着牢固。术前及术后均检查患者的肾功能。结果 :术前 2例血清BUN异常 ,4例血肌酐浓度异常 ,术前DSA显示有肾动脉狭窄的 2例。术后 1个月 4例出现肾功能异常 ,2例术前BUN正常者出现异常。BUN平均值为 (7.1 7± 3 .92 )mmol/l,与术前比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。血肌酐浓度平均值为 (1 57.69± 1 80 .2 7) μmol/l,与术前比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。术后 3个月BUN为(6 .62± 3 .50 )mmol/l,血肌酐浓度为 (1 54 .2 3± 1 75 .49) μmol/l,与术前比较差异亦无显著性意义 (P >0 .0 5)。 结论 :只要支架位置正确 ,支架的开放性“筛孔”可以容许血流顺利进入肾动脉 ,则不会损害肾功能     

术后自控镇痛对肾移植病人血浆内皮素及肾功能的影响

观察肾移植病人术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)对血浆内皮素及肾功能的影响。将 40例慢性肾功能衰竭行肾移植病人随机分成PCEA组 (P组 )和非PCEA组 (N组 ) ,每组 2 0例。两组分别于麻醉前、手术后 2 4、48、72h抽取静脉血 ,采用放射免疫法测定血内皮素、尿素氮、肌酐和尿酸含量。结果显示 ,两组病人术后第 2 4h平均动脉压、血浆内皮素、尿素氮、肌酐、尿酸含量明显下降 ,于术后第 72h达到各自的最低水平 ,但N组各时点的测定值明显高于同时点P组的测定值 (P <0 0 1) ;内皮素与尿素氮、肌酐、尿酸含量有很好的相关性。提示肾移植病人术后应用PCEA能有效消除术后刀口疼痛引起的焦虑、交感神经兴奋导致的少尿 ,从而改善肾功能     

肾移植术后肝肾功能损害患者应用他克莫司切换环孢素的临床观察

目的观察他克莫司切换环孢素A治疗肾移植术后肝、肾功能损害患者的安全性及临床疗效。方法将33例肾移植术后肝、肾功能异常的患者分为4组：术后直接使用他克莫司组（Ⅰ组,8例）;术后1年内切换他克莫司组（Ⅱ组,9例）;术后2～4年切换他克莫司组（Ⅲ组,9例）;术后5年以上切换他克莫司组（Ⅳ组,7例）。观察用他克莫司替换环孢素A12、24个月后各组患者肝、肾功能的变化情况。结果肾移植术后1年内切换他克莫司的患者,切换12个月时血肌酐由切换前的（133.21±40.92）μmol·L-1降至（116.86±35.41）μmol·L-1,呈明显下降趋势,但差异无统计学意义;移植术后2～4年切换他克莫司的患者,切换24个月时,患者的血肌酐由（138.00±15.72）μmol·L-1降至（109.76±9.68）μmol·L-1,下降较显著（P〈0.05）,差异有统计学意义;术后5年以上切换他克莫司患者,切换12个月时,血肌酐变化不大,差异无统计学意义。结论用他克莫司替换环孢素A治疗肾移植术后肝、肾功能损害是一种安全而有效的措施。     

肾移植并发大肠淋巴瘤

肾移植后发生非何杰金氏淋巴瘤,要比通常情况多100倍,而且其中半数人中枢神经系统内有肿瘤。本文报告一例肾移植后一年五个月发现大肠淋巴瘤,肝和脑内也有瘤组织。病人47岁,患肾小球肾炎肾功能衰竭,用尸体肾进行肾移植,术后用过免疫抑制药。在一年五个月内肾功能尚好。以后出现厌食、发热、下腹痛及便血。钡灌肠检查证实整个大肠内存在大小深浅不等的溃疡,溃疡之间粘膜完好。活检病理诊断为非     

亲属活体供肾移植与尸体供肾移植临床疗效的比较

目的对比分析同期实施的活体供肾移植和尸体供肾移植的临床疗效,为进一步开展活体肾移植手术提供科学依据。方法回顾性分析本院自2006年7月～2009年10月实施的活体肾移植132例及尸肾移植164例的临床资料,通过对两组术后肾功能恢复效果,术后免疫抑制剂用量,1、3、6个月肾功能及24 h尿蛋白定量,术后DGF及1年内AR发生率,术后半年、1年、3年内人/肾存活率等指标的分析,对活体肾移植及尸肾移植临床疗效进行比较。结果同期进行的活体肾移植术后免疫抑制用量明显低于尸体肾移植术后用量;同期活体肾移植术后6个月内血肌酐情况与尸体肾移植无显著差异,尿蛋白定量指标与尸肾组有显著性差异（P〈0.05）;肾移植术后DGF、AR发生率降低,均与同期进行的尸体肾移植有显著性差异（P〈0.05）;活体肾移植术后3年内人/肾存活率与尸体肾移植存在显著性差异（P〈0.05）。结论亲属活体肾移植术后DGF、AR、人/肾存活率均优于同期进行的尸体供肾移植,是一种安全有效的治疗手段。     

应用血管内支架治疗肾移植后肾动脉狭窄

目的：探讨肾移植后肾动脉狭窄应用血管内支架治疗的方法和疗效。方法：5例肾移植术后肾动脉狭窄的病人，经股动脉或腋动脉入路行狭窄肾动脉的球囊扩张加支架置入。结果：5例行球囊扩张并同时置入血管内支架的病人治疗后血压恢复正常，肾功能正常。经近5年的随访，1例病人术后9个月出现移植肾动脉再狭窄，给予球囊扩张，血流基本恢复，血压正常。结论：球囊扩张并血管内支架置入术仍然是移植肾动脉狭窄的安全有效的治疗方法之一,术后再狭窄的预防需要进一步探讨。     

16层螺旋CT血管造影对肾移植的应用价值

材料与方法 本组36例中,男21例,女l5例,年龄24～65岁,平均年龄50.2岁.肾移植术前检查21例,原发病变为慢性肾炎尿毒症14例,高血压肾病3例,肾病综合征2例,多囊肾1例,肾结核1例,均为首次肾移植.肾移植术后检查15例,移植术后时间1个月～10年,均为首次肾移植术后,9例为尸体供肾,6例为亲属活体供肾.     

马兜铃酸肾病肾移植术后泌尿系统并发尿路上皮癌8例临床分析

目的总结马兜铃酸肾病(AAN)患者肾移植术后泌尿系统并发恶性肿瘤的临床特点及治疗体会。方法回顾分析2000年3月-2009年10月,28例AAN终末期肾功能衰竭患者同种异体肾移植术后泌尿系统并发恶性肿瘤发病特点、治疗及预后情况。28例AAN患者肾移植术后并发尿路上皮癌8例(28.6%),肿瘤均发生于受者自体泌尿系统,男4例,女4例,年龄35～68岁,平均52岁,患者移植术前均有明确AAN病史,均行血液透析治疗。发现肿瘤距移植时间为11～72个月,平均31个月。以反复发作全程肉眼血尿为首发症状者7例,体检偶然发现1例。病理结果均为尿路上皮癌,其中膀胱癌4例,左肾盂及双侧输尿管癌1例,双侧输尿管及膀胱癌1例,右肾盂输尿管癌1例,右肾盂及膀胱癌1例。患者均行手术治疗,肿瘤切除术后更换免疫抑制方案。对于膀胱癌患者术后予重组人α-2b干扰素+表阿霉素膀胱灌注化疗。结果本组8例患者手术顺利,术后肿瘤复发率为62.5%(5/8),术后随访8～72个月,平均32个月。除1例因发生移植肾急性排斥反应,移植肾切除后恢复血液透析,1例因移植肾功能减退恢复血液透析,后死于脑栓塞,其余6例肾功能正常,随访至今。结论ANN患者肾移植术后...     

严重急性呼吸综合征患者血清性激素水平的测定和评价

目的　观察严重急性呼吸综合征 (SARS)患者性腺是否受到损害。方法　采用电化学发光免疫技术检测 6 6例男性SARS患者的血清雌二醇 (E2 )、孕酮 (PROG)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素 (LH)和催乳素 (PRL)水平 ,并与 40名健康对照者进行比较。结果　SARS患者血清E2、PROG含量明显低于对照组 (P <0 0 1) ,FSH、LH和PRL含量明显高于对照组(P <0 0 1)。重型SARS患者血清E2含量显著低于普通型。激素水平恢复要慢于临床症状的改善。结论　SARS患者中性激素含量异常 ,提示性激素水平改变有可能是SARS发病过程中的环节之一 ,SARS病程中性激素水平的恢复可能是一个缓慢的过程。     

“性控胶囊”在奶牛生产上的应用效果分析

应用“性控胶囊”对121头奶牛进行冷配,冷配受胎率平均达到70％。（有记录的）产犊41头,其中母犊30头,公犊11头,母犊率为73．17％。对使用与未使用“性控胶囊”进行奶牛冷配的情期受胎率进行了统计,分别为56．76％和57．77％,差异不显著。对使用了“性控胶囊”的成年牛与青年牛的情期受胎率进行了统计,分别为40％、68．18％,差异极显著（P〈0．01）。因此使用“性控胶囊”可以显著提高母犊率,尤其在青年牛的应用效果好,可在奶牛生产中大量推广应用。     

长航期间某舰艇男性军人性知识及性教育需求情况调查分析

目的探讨长航期间某舰艇男性军人性知识及性教育需求情况,为舰艇部队开展性知识教育提供参考依据。方法在长航期间向某舰艇135名19～35岁男性军人发放调查问卷,问卷包括性知识和性教育需求方面内容。结果超过80%调查对象对男女生殖系统了解有限,约15%的官兵对于手淫、遗精等正常生理反应存在理解偏差。85.6%的受调查对象认为进行专业的性教育是必要的。结论应该加强对远航军人性知识的教育以及性心理健康辅导,以保证远航任务的顺利完成。     

Y-body in cell nuclei of parenchymatous organs

Summary Smears from 5 parenchymatons organs of 26 corpses were studied with quinacrine hydrochloride fluorescent staining to detect Y-body in cell nuclei. The occurrence of Y-body in all male organs tested exceeded 15%. Detection of Y-body is a reliable method for identification of male sex.

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Zusammenfassung Ausstriche aus 5 Organen von 26 Leichen wurden mit der Quinacrine Hydrochloride Fluorescenz-Färbung zum Nachweis von YB in den Zellkernen untersucht. Die Auswertung der Resultate ergab, daß die Häufigkeit der Y-bodies in allen untersuchten männlichen Organen über 15% lag. Demgemäß kann behauptet werden, daß die Darstellung der Y-bodies eine zuverlässige Methode zur Identifizierung des männlichen Geschlechtes ist.

     

性别对ARR在原发性醛固酮增多症筛查中的价值的影响

目的 探讨性别对血浆醛固酮/肾素活性比值(PAC/PRA,ARR)在原发性醛固酮增多症(简称原醛症)筛查中的价值的影响.方法 搜集1992-2014年在解放军总医院确诊的451例原醛症及300例原发性高血压(EH)患者的临床资料,根据性别进行分组,比较组间临床特点及生化指标,利用受试者工作特征曲线(ROC)寻找不同性别ARR的最佳诊断切点.结果 原醛症患者血浆醛固酮、血钠及ARR明显高于EH患者(P<0.01),但血浆肾素活性(PRA)、血钾及体重指数(BMI)明显低于EH患者(P<0.01),两组年龄、高血压病程及血压水平无明显差异(P>0.05).无论在原醛症或EH患者中,男性PRA均明显低于女性,但立位醛固酮未见明显差异(P>0.05).男性患者中筛查原醛症的最佳ARR切点为19.11,曲线下面积(AUC)为0.968,敏感性为92.44%,特异性为93.08%,约登指数(YI)为0.86;女性患者中ARR最佳诊断切点为27.26,AUC为0.956,敏感性为92.07%,特异性为90.00%,YI为0.82.当根据总体人群最佳切点调整男性或女性ARR值时,二者YI均下降.男性最佳ARR切点要小于现阶段国内外指南推荐范围.结论 性别是影响利用ARR筛查原醛效率的重要因素,应考虑设立性别相关的切点,女性最佳切点可能高于男性.     

A comparison of injuries in elite male and female football players: A five‐season prospective study

The aim was to compare the epidemiology of injuries between elite male and female football players from the same club. Injuries and individual exposure time in a male team and a female team, both playing in the Spanish first division, were prospectively recorded by the club's medical staff for five seasons (2010‐2015) following the FIFA consensus statement. Total, training, and match exposure hours per player‐season were 20% higher for men compared to women (P< .01). Total, training, and match injury incidence were 30%‐40% higher in men (P≤ .04) mainly due to a 4.82 (95% confidence interval [CI ] 2.30‐10.08) times higher incidence of contusions, as there were no differences in the incidence of muscle and joint/ligament injuries (P≥ .44). The total number of absence days was 21% larger in women owing to a 5.36 (95% CI 1.11‐25.79) times higher incidence of severe knee and ankle ligament injuries. Hamstring strains and pubalgia cases were 1.93 (95% CI 1.16‐3.20) and 11.10 (95% CI 1.48‐83.44) times more frequent in men, respectively; whereas quadriceps strains, anterior cruciate ligament ruptures, and ankle syndesmosis injuries were 2.25 (95% CI 1.22‐4.17), 4.59 (95% CI 0.93‐22.76), and 5.36 (95% CI 1.11‐25.79) times more common in women, respectively. In conclusion, prevention strategies should be tailored to the needs of male and female football players, with men more predisposed to hamstring strains and hip/groin injuries, and women to quadriceps strains and severe knee and ankle ligament injuries.     

探讨诊断微量白蛋白尿在非糖尿病人群的性别特异性切点

目的 分析非糖尿病人群尿白蛋白与肌酐比值(ACR)的测定结果之间的性别差异,为中国制定诊断微量白蛋白尿的性别特异性标准提供参考数据.方法 对北京石景山地区中老年人群进行流行病学调查,无糖尿病者行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),同时进行问卷调查并对体检的1 580例非糖尿病完整资料进行统计,分析ACR的性别差异及原因.结果 非糖尿病人群中,男性尿肌酐浓度显著高于女性(8.1 vs 5.5mmol/L,P＜0.05);男性ACR显著低于女性(2.6 vs 3.1mg/g,P＜0.05).正常血糖(NGT)人群、糖调节受损(IGR)人群及合并后的非糖尿病人群中男性ACR的95%正常上限均为23mg/g,女性ACR的95%正常上限分别为27、32和28mg/g.结论 过夜晨尿(次尿)测定ACR诊断不同性别微量白蛋白尿确实存在差异,不同性别应采用不同的诊断标准.     

六例异性骨髓移植的细胞遗传学观察

观察了4例慢性粒细胞白血病和2例急性白血病患者移植异性供者骨髓后的染色体分带和染色体性别特征的改变结果。发现经过强烈放、化疗后的受髓者植后早期的病理性克隆细胞受到抑制;植后3个月内是植入的骨髓“扎根”的重要时机,细胞遗传学表现为嵌合状态。定期检查两性染色体核型的消长对于指导免疫抑制的应用是有益的。移植成功则逐渐呈现供者型染色体核型;若植后3个月或更长时间宿主本身染色体核型持续存在并占相当比例应警惕排斥发生。一旦移植失败常先有细胞遗传学复发,继后是临床的全面复发。     

Does MRI add to ultrasound in the assessment of disorders of sex development?

Objective

The objective of the study was to evaluate the need of magnetic resonance imaging and using different approaches (transabdominal, endoluminal and transperineal) in the proper assessment of disorders of sex development regarding gonadal detection and gender differentiation.

Subjects and methods

Twenty five patients with abnormalities of sex disorders were included. They were classified into two groups according to the time of clinical presentation: Group 1 (early onset) included eight cases. Their age ranged from one month to 12 years (mean age = 3.0). They presented with overt genital ambiguity of clitoral hypertrophy in a phenotypic female, non palpable testes or micropenis in a phenotypic male. Group 2 (late onset) included 17 cases. Their age ranged from 16 to 33 years (mean age 18.1). This group presented by distressing puberty symptoms of primary amenorrhea in a female phenotype or undescended testis and behaving as a male. Cases were subjected to Ultrasound and MR imaging examinations. Imaging results were correlated results of chromosomal and hormonal assays as well as laparoscopy findings.

Results

The study included: 10/25 cases (40%) of female pseudo-hermaphroditism, 13/25 cases (52%) of male pseudo-hermaphroditism, one case (4%) of true hermaphroditism and one case (4%) of pure gonadal dysgenesis. The accuracy of multi approach ultrasound was 89.8% compared to 85.7% in MR imaging.

Conclusion

Ultrasound should be considered the initial screening modality in the assessment of developmental sex disorders. MRI examination could be reserved for gonad identification when ultrasound examination fails to do so and for corrective surgery guidance.     

Performance trends in age‐group runners from 100 m to marathon—The World Championships from 1975 to 2015

This study examined changes in performance in age‐group track runners across years from 1975 to 2015 for 100, 200, 400, 800, 1500, 5000, 10 000 m, and marathon and the corresponding sex differences. Athletes were ranked in 5‐year age‐group intervals from 35‐39 to 95‐99 years. For all races and all years, the eight female and male finalists for each age‐group were included. Men were faster than women and this observation was more pronounced in the shorter distances. The younger age‐groups were faster than the older age‐groups and age exerted the largest effect on speed in 800 m and the smallest in marathon. There was a small variation of speed by calendar years. The competition density varied by sex and race distance. Half of participants were from USA, Germany, Australia, and Great Britain, but the participants' nationality varied by sex and race distance. In summary, the variation of competitiveness by sex in short race distances might be important for athletes and coaches. Considering the event's competitiveness and that athletes are participating in both 100 and 200 m or in 200 and 400 m, master women should be oriented to 200 m and master men should be oriented to 100 and 400 m.