下呼吸道革兰阴性杆菌感染100例分析

近年来，由于抗生素、激素、抗癌药物的应用、高龄患者的增加及多种诊疗技术尤其呼吸治疗的普遍开展，下呼吸道革兰阴性杆菌感染有明显增多趋势。为了提高对下呼吸道革兰阴性杆菌感染的认识，以指导临床治疗，对我院近5年收治的下呼吸道革兰阴性杆菌感染ito例进行回顾性分析。］对象与方法l．且对象病例来自1992年1月至lop年10月我院呼吸科收治的下呼吸道感染病例，凡培养1次阳性和临床资料不符合诊断标准均不列人。1．2诊断标准①有发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。②肺部体征有干湿学音。③X线有浸润性病ha肺纹理增多。＠痰培养2次以上为…     

下呼吸道革兰阴性杆菌感染186例耐药性分析

随着医疗技术的发展和抗菌药物的广泛应用,临床上细菌感染的菌种与耐药性己发生很大变化。下呼吸道感染是临床常见病,我们分析了2001年1月-2004年1月的245份痰培养,对检测出的革兰阴性杆菌感染情况及耐药趋势,分析如下。     

医院下呼吸道感染病原学383例分析

目的：了解医院下呼吸道感染病原菌分布及抗生素耐药情况。方法：回顾性调查方法,对３８３例病原菌阳性的下呼吸道感染病例进行病原学及药敏分析。结果：从患者痰中共检出病原菌４３０株,其中,革兰阴性杆菌２１６株（５０．２３％）,革兰阳性球菌１０３株（２３．９５％）,真菌１１１株（２５．８１％）。结论：革兰阴性杆菌为医院下呼吸道感染的主要致病菌,细菌耐药率明显增高。     

老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 了解本地区老年患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药情况。方法 采用普通细菌培养及药敏感测定。结果 阳性细菌分离率28．47％；革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼／溶血不动杆菌、洛非不动杆菌为优势菌；大多数革兰阴性菌杆菌对亚胺培南、丁胺卡那、头孢吡肟、妥布霉素较敏感。结论 革兰阴性杆菌感染是多样性，亚胺培南、丁胺卡那抗菌活性最强。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状分析

目的:了解下呼吸道感染主要病原菌的分布及其耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法:617株革兰阴性杆菌采用法国生物-梅里埃VITEK全自动微生物分析系统和GNI鉴定卡进行菌种鉴定;采用KB法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007版操作和判断结果。结果:分离率居前位的革兰阴性杆菌依次为:铜绿假单胞菌(43%)、鲍曼不动杆菌(16%)、肺炎克雷伯菌(15%)、大肠埃希菌(8%)、嗜麦芽窄食单胞菌(8%)、肠杆菌属(4%)。以上菌株对常用抗菌药物产生了严重的耐药性。产超光谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌总检出率为54.1%;铜绿假单胞菌何鲍曼不动杆菌泛滥药菌株检出率分别为3.4%和6.1%。结论:下呼吸道感染革兰阴性菌多为多重耐药病原菌,应熟悉细菌耐药特点及耐药机制,根据病原学检查结果合理选用抗菌药物。     

革兰阴性杆菌致院内下呼吸道感染的细菌分布及耐药性

目的 研究院内下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性，为临床治疗提供依据。方法 采取API系统进行细菌鉴定，K-B法进行药敏实验，Nitrocefin法测定β-内酰胺酶（BLA），Etest法则定超光谱β-内酰胺酶（ESBL），双纸片法检测诱导型β-内酰胺酶（IBL）。结果 共检出致病菌478株，其中革兰阴性杆菌359株，占总株数的75.1％。分离的革兰阴性杆菌分布在21个属，39个种。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌在革兰阴性杆菌中占29.8％、13.9％、12．3％、10．9％。革兰阴性杆菌对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶的耐药率分别为61．0％，产ESBL细菌占2．4％。产IBL铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌分别占56.0％和40．9％。结论 铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌为我院下呼吸道感染的主要致病菌，亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、头胞他啶对革兰阴性杆菌耐药率较低，细菌产生的BLA是耐β-内酰胺类抗生素的主要机制，产ESBL菌株和嗜麦芽榨食单胞菌感染呈上升趋势，其耐药性最强。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌343例药敏分析

随着新型抗菌素的不断开发和应用,以及临床不当使用抗菌素,细菌耐药菌株不断增加,往往给临床及时和有效治疗疾病带来麻烦[1].规范的药物敏感试验可以帮助临床医师正确使用抗菌素,取得最佳疗效.同时药敏测定也可为院内感染的追踪提供根据.     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布状况及耐药性分析

目的了解临床下呼吸道感染标本常见革兰阴性杆菌分布状况及耐药特征，以利于临床合理用药。方法采用VITEK—AMS32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和K—B法进行药敏试验；按NCCLS推荐的标准纸片扩散法测定超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。结果 在临床分离出的430株革兰阴性杆菌中克雷伯菌属居首位162株（37．7％），其次是铜绿假单胞菌84株（19．5％）和大肠埃希菌60株（14％）；细菌ESBLs测定结果阳性菌株171株，阳性率39．8％，其中以克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率较高，分别为43．7％和35．6％；亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶和头孢吡肟对多数革兰阴性杆菌抗菌作用良好，但嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素耐药。结论汕头市中心医院下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌耐药率高，部分呈耐多药菌株，加强呼吸道细菌耐药监测对指导临床合理用药十分重要。     

川南地区呼吸道革兰阴性杆菌感染菌种特点分析

目的了解近10年来川南地区呼吸道革兰阴性杆菌感染菌种变化及其特点,为临床诊治提供依据。方法采用回顾性调查方法,对我院1994~2004年收治的经口咽拭子取痰证实为呼吸道感染病例7010例作调查。结果共分离出致病革兰阴性杆菌52种4231株,占总致病菌的60.3%,其中以铜绿假单胞菌(15.2%),产气杆菌(15.1%),肺炎克雷伯杆菌(11.1%)、大肠杆菌(9.1%),枸橼酸杆菌(7.9%)为川南地区呼吸道革兰阴性感染的优势菌株。结论①革兰阴性杆菌为川南地区呼吸道疾病的主要感染源;②抗菌药物的合理使用应该得到重视。     

医院获得性革兰阴性杆菌肺部感染46例临床分析

医院获得肺部感染一般指病人入院后48小时~72小时发生下呼吸道感染,占全部医院获得性感染10%~20%。近年发病率趋向增高,尤以革兰阴性杆菌感染常见。病情重,死亡率高,已引起重视。现收集我院1995年6月~2005年6月获得性肺部感染62例,其中革兰阴性杆菌感染46例报道如下。临床资料住院72小时以上出现呼吸道感染症状,或原有呼吸道症状明显加重。胸部X线检查成进展性的肺部炎性阴影。痰菌培养连续2次或2次以上为同一革兰阴性杆菌生长。46例中男28例,女18例,年龄24岁~83岁,平均55岁。60岁以上27例,占58.6%。全部病例均有基础疾病,其中慢性阻塞性肺…     

171例次医院内外下呼吸道感染分析

作者对本院1985年10月至1990年10月收治的171例次细菌学阳性的医院内外下呼吸道感染进行回顾性对比分析.结果发现院内组88例,共分离出致病菌124株,革兰阴性菌占81.9%,院外组85例,共分离出致病菌105株,革兰阳性致病菌占55.3%;治愈率院内组31.6%,院外组80.3%(P<0.01):死亡率院内组为9.1%、院外组为2.4%(P<0.01);并分析了两组在抗生素敏感性、耐药率等方面的差异.     

老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的:了解老年患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布特点及耐药状况。方法:回顾性分析438例老年下呼吸道感染患者痰液细菌培养的结果,采用微量稀释法和纸片扩散法进行药敏试验。结果:从我院老年下呼吸道感染患者痰液分离培养出革兰阴性杆菌344株,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌是最常见菌。敏感率最高抗菌药物的是阿米卡星82.1%;敏感率最低的抗菌药物为头孢唑啉14.8%。结论:革兰阴性杆菌为老年患者下呼吸道感染的主要病原菌,对老年患者下呼吸道感染病原菌进行连续性耐药性监测,对临床合理用药具有重要的指导意义。     

麻醉后发生下呼吸道感染的临床分析

目的通过统计分析手术麻醉后下呼吸感染的主要临床特征,为预防和治疗麻醉后下呼吸道感染提供依据。方法对126例手术后下呼吸道感染病例进行回顾性调查。结果麻醉后下呼吸道感染主要发生在神经外科,胸、心血管外科和肝胆外科次之;全身麻醉术后下呼吸道感染明显高于其他麻醉方式;60岁以下高龄患者较其他年龄段更易于发生术后下呼吸道感染。结论对麻醉后下呼吸道感染的预防,要针对其主要影响因素采取相应对策。     

加替沙星治疗下呼吸道细菌感染的临床研究

目的:评价加替沙星治疗下呼吸道细菌感染(LRTBI)的临床疗效及安全性。方法:以左氧氟沙星为对照药,将可评价的105例下呼吸道细菌感染患者随机分为2组。观察(O)组54例,给予加替沙星200 mg,静脉滴注,每日2次,7～14 d;对照(C)组51例,给予左氧氟沙星200 mg,静脉滴注,每日2次,7～14 d。结果:O、C 2组的临床痊愈率分别为66.7%(36/54)和62.7%(32/51),临床总有效率分别为96.3%(52/54)和94.1%(48/51);细菌清除率分别为96.1%(49/51)和91.3%(42/46);临床药物不良反应发生率分别为5.6%(3/54)和7.8%(4/51)。上述2组各项结果比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论:加替沙星治疗下呼吸道细菌感染的疗效及安全性与左氧氟沙星相似。     

下呼吸道不动杆菌感染36例临床分析

目的探讨不动杆菌致下呼吸道感染的临床特点、危险因素和对抗生素的敏感性。方法对36例不动杆菌致下呼吸道感染患者的临床、痰细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果36例均为院内感染。>65岁者23例(63.9%);患有2种或2种以上基础疾病者20例(55.6%);36例发病前均应用多种抗生素;应用糖皮质激素或免疫抑制剂18例(50%),侵袭性治疗10例(27.8%)。雾化吸入13例(36.1%)。死亡9例,病死率25%。临床症状及X线表现无特异性。药敏试验呈现对多种常用抗革兰氏阴性杆菌的抗生素耐药。结论老年、基础疾病多、免疫力低下、长期应用抗生素、侵袭性治疗及雾化吸入为不动杆菌下呼吸道感染的危险因素。其临床症状重,耐药率高,预后差。亚胺培南、左旋氧氟沙星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶为较有效药物。     

潮州地区下呼吸道感染病原菌分布、耐药性监测及临床用药分析

目的：研究潮州地区下呼吸道感染病原菌的分布及进行耐药监测,同时了解抗菌药物使用情况。方法：选择2012年1月~2014年6月2 368例我院呼吸内科下呼吸道感染患者痰液进行细菌培养、菌种鉴定及药敏试验,统计分析病原菌耐药性,分析抗菌药物使用情况。结果：2368例患者检出1108株病原菌,分离率46.8%（1108/2368）。其中检出细菌1001例（占90.3%）,真菌107例（占9.7%）。病原菌主要以革兰阴性菌为主,前五位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌;分离的革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主,其次肺炎链球菌;分离出的真菌主要以白色假丝酵母菌为主,占真菌82.2%（88/107）。本研究分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs株分离率分别为43.0%（83/193）及72.8%（43/59）,非产ESBLS株对常用抗生素的耐药率均低于产ESBLS株,未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的菌株。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星的耐药率均低于20%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为17.3%和16.8%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为68.1%（94/138）,多重耐药的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率除多黏菌素外均大于90%。检出1108株病原菌中病例有756例,其中528例根据药敏结果调整用药,有效例数493例,有效率93.37%（493/528）。结论：下呼吸道感染细菌以革兰阴性菌为主,多种细菌对临床常用抗菌药物存在不同程度的耐药,有条件的医院应及早进行痰培养、药敏试验,及早调整抗菌药物,提高了临床治疗有效率。     

非发酵革兰阴性杆菌院内获得性肺炎调查及危险因素分析

目的了解我院呼吸病房非发酵革兰阴性杆菌所致医院获得性肺炎的现状及其耐药性,为临床医生治疗感染性疾病抗菌素的选择提供依据.方法细菌鉴定采用常规方法,API系统补充鉴定,药敏试验采用纸片扩散法,临床资料采用回顾性分析.结果非发酵革兰阴性杆菌分离率62%,其中铜绿假单胞菌35.8%,不动杆菌12.8%,嗜麦芽窄食单胞菌6 9%,洋葱假单胞菌6 4%.临床资料显示高龄,有严重的基础疾病,免疫功能受损,机械通气,曾应用过广谱抗菌素是非发酵革兰阴性杆菌定植的危险因素.药敏试验显示,本组细菌对头孢菌素耐药率极高,对加酶抑制剂复方制剂、亚胺培南、丁胺卡那、头孢他啶、环丙沙星耐药率较低.结论非发酵革兰阴性杆菌是院内获得性肺炎的主要致病菌群,其耐药率高、难治性强,建立系统防范措施,合理应用抗生素,控制高危因素是降低其感染发生的重要因素.     

下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布、药敏及耐药分析

目的 :了解院内下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布 ,以供临床用药借鉴。方法 :院内下呼吸道感染患者的痰和下呼吸道分泌物进行培养 ,共获得 139株革兰氏阴性杆菌。抗生素敏感性测定采用Kribry Bauer(KB)纸片法 ,最低抑菌浓度 (MIC)采用琼纸二倍稀释法 ,超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的测定采用Etest法。结果 :①铜绿假单胞菌(PA)和肺炎克雷伯杆菌 (KLB)在 139株细菌中分别占 33.8%和 16 .5 %。②药物敏感试验显示 :伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对革兰氏阴性杆菌的敏感率分别为 94 % ,87% ,85 % ,90 % ,78%和 88% ,氨苄西林、头孢唑林、氧哌嗪的耐药率分别为 90 % ,88%和 4 0 %。③有 4例ESBLs检测结果为阳性。结论 :①铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌构成院内下呼吸道感染的主要致病菌 ;伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星等抗生素是治疗下呼吸道感染的有效抗生素。②应加强监测ESBLs菌株。     

下呼吸道医院感染210例的危险因素分析

目的探讨下呼吸道医院感染的危险因素,加强预防,降低发病率。方法对我院2003年1月至12月22863例出院病人进行调查分析。结果医院感染人数689例,医院感染率3．01％,其中下呼吸道感染210例,占全院医院感染病例的30．49％,居全院医院感染部位的首位,其中儿童、年老（60岁以上）体弱、接受过呼吸道侵入性操作以及长期使用抗生素等病人感染率较高。结论年老体弱、接受过呼吸道侵入性操作及长期使用抗生素等病人是引起下呼吸道医院感染的危险因素。     

加替沙星注射液治疗下呼吸道感染的随机对照临床试验

目的评价加替沙星葡萄糖注射液治疗下呼吸道感染的疗效和安全性。方法52例下呼吸道感染患者随机分为2组,加替沙星葡萄糖注射液试验组27例,氧氟沙星注射液对照组25例。两药使用方法相同:每天2次,每次200mg,静脉用药,5~10d为一疗程。观察并评价药物的临床疗效及其安全性。结果试验组总有效率为92·59%,细菌清除率为78·26%,与对照组比较,总疗效差异有统计学意义(P<0·05),治愈率差异亦有统计学意义(P<0·05)。加替沙星治疗下呼吸道感染不良反应少,主要表现为恶心,呕吐,个别患者有ALT升高。结论加替沙星治疗下呼吸道感染,疗效显著,细菌清除能力强,未见严重不良反应发生。