肢体骨折合并颅脑、胸、腹损伤38例的诊治分析

在临床上经常见到肢体骨折合并颅脑、胸、腹损伤的病人,病情严重复杂,治疗难度大。我院自1988年-2000年共收治肢体骨折合并颅脑、胸、腹损伤的病人38例,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组38例,男30例,女8例。年龄16-57岁,平均28.5岁。致伤原因:车祸伤22例,高处坠落伤8例,砸压伤5例,其他损伤3例。伤后就诊时间:0.5小时-5天,平均2.5小时。骨折部位:肱骨8例,尺挠骨4例,股骨6例,胫腓骨20例。开放性骨折10例,闭合性骨折28例。早期检查漏诊5例。合并症情况:颅脑损伤26例,胸部损伤8例,腹部损伤4例。其中合并创伤失血性休克15例。     

医源性周围神经损伤及显微外科治疗(附21例报告)

我院自1988年1月至1999年12月,共收治由基层医院转来的在手术中误伤周围神经21例,医源性周围神经损伤常造成严重后果和医疗纠纷。现将神经损伤及显微外科治疗情况作一介绍,并提出一些可行性预防措施供同道借鉴。1　临床资料本组21例,其中男14例,女7例。年龄最小12岁,最大46岁。平均26岁。21例中,神经卡压4例,术中误断伤神经17例。11　损伤原因111　因腋窝包块摘除,术中右臂丛内侧束被7号丝线缝扎1例。112　使用胶管止血带行上肢手术,致多神经卡压受损3例,3例病人均为术后回房以后由家属发现,其中2例胶管止血带时间为4+小时,另一例达6+小时;1…     

远离骨折部位的同侧肢体动脉损伤6例报告

自1986年1月～1996年12月我科共治疗四肢骨折合并主要动脉损伤48例，其中6例为远离骨折部位的同侧肢体动脉损伤．现报告如下。     

胰腺损伤诊治分析(附38例报告)

目的：讨论胰腺损伤的临床特点、诊断方法及治疗措施。方法：总结本院38例胰腺损伤病例损伤程度、临床表现、治疗方法及结果。结果：38例中，I、Ⅱ级损伤27例，Ⅲ级、Ⅳ级损伤各5例，V级损伤1例，术前明确诊断9例。I、Ⅱ级损伤行清创止血引流术另加合并伤的处理，Ⅲ级以上分别行远端胰切除，近端与空肠作Roux-en-Y吻合术、十二指肠旷置、胰头十二指肠切除远端与空肠行Roux-en-Y吻合术并加其它合并伤处理，治愈32例，治愈率84．2％。结论：胰腺损伤症状体征无特异，术前诊断困难，凡上腹部严重损伤都要考虑胰腺损伤的可能。掌握剖腹指征，仔细进行探查，并根据不同损伤情况采取恰当的术式。早诊断、早治疗、正确的围手术期处理和积极防治并发症是提高治愈率降低死亡率的关键。     

45例肢体骨折合并血管损伤临床分析

目的回顾性分析肢体骨折合并血管损伤的治疗方法和效果。方法本组45例,男34例,女11例;年龄19～63岁。修复动脉损伤采用端端吻合30例,大隐静脉移植14例,切开取栓1例。结果截肢5例（11．1％）,肢体存活40例（88．9％）,其中17例（37．8％）有不同程度的肢体感觉或运动障碍。结论手术不及时和伴有广泛的软组织损伤及感染程度是截肢率增加的重要原因。     

早期周围型肺癌的诊断与治疗(附5例报告)

<正>肺癌是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤,居恶性肿瘤病死原因之首位,其发病率和病死率仍呈逐年上升趋势。局部中晚期肺癌外科治疗的5年生存率仅为20%左右,而早期肺癌的术后5年生存率可达到70%以上[1]。笔者总结近1年来5例早期周围型肺癌的诊断及治疗的资料,探讨在     

四肢血管损伤的诊断和治疗(附30例报告)

四肢血管损伤是一种常见而且极其严重的损伤,它多见于车祸、骨折损伤、挤压伤等及某些锐器的直接损伤。伤口可以是开放性,也可为闭合性,一般都伴有受损肢体血运障碍。患者能否及时、正确得到处理,不仅关系到其生命安危,而且关系受损肢体的存活和功能恢复问题。因此在临床     

肌电图对肢体外伤早期神经损伤的研究

目的 探讨上、下肢外伤早期神经损伤状况的客观评价技术。方法 采用日本光电MEB 5504诱发肌电图仪对97例上、下肢外伤者给予肌电图和神经传导检查。结果 完全性神经损伤9例，中重度神经损伤23例，轻度神经损伤65例。结论 运动单位电位出现多少的观察和神经传导能否很好表达是诊断的依据和客观指标。     

肝脏损伤的诊治(附92例报告)

目的探讨肝脏损伤入院后诊断和治疗方法的意义与选择。方法总结我院1994年至2004年收治肝损伤患者92例诊治体会。其中Ⅲ级以上损伤48例（占52．2％）。结果本组病例全部行诊断性腹腔穿刺，检出率为92．4％；82例行B超检查，检出率为92．7％；38例行CT检查，检出率为89．5％；由于种种原因其他检查极少采用。本组31例采用非手术治疗痊愈，61例施行不同类型手术（其中3例先行非手术治疗再中转手术治疗），治愈55例（占90．2％）。结论①诊断性腹腔穿刺和B超检查是肝损伤病例最常用和诊断率高的方法。②外科手术是治疗肝损伤的主要手段，而有选择性地非手术治疗也是可肯定的有效方法。     

脑卒中患者早期肢体运动康复的对照研究(附95例报告)

目的探讨早期康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能恢复,日常生活活动能力(ADL)的影响。方法对185例急性发病,首次住院的脑卒中偏瘫患者随机分为康复组95例和对照组90例,均接受脑血管病常规药物治疗,对康复组同时进行早期康复训练。两组患者入院第15天进行治疗前后的功能评定。结果康复组在肢体运动功能、ADL能力方面治疗后显著改善,与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论脑卒中早期康复对防止脑卒中的继发性障碍,提高生活质量具有较高的临床意义和实用价值。     

严重多发损伤合并骨盆骨折的诊治(附51例临床报告)

骨盆骨折合并严重多发损伤多由强大的外伤如撞击、重物压砸、挤压或高处坠落等损伤所致,不仅损伤严重,而且病情复杂,若处理不及时,常危及病人生命安全。近年来由于交通发达和建筑业的高速发展,事故也随着增多。我院自1994年至2002年12月共收治伴骨盆骨折合并严重多发损伤病人51例,报道如下。     

股骨髁部骨折的治疗探讨(附38例报告)

对治疗的股骨髁部骨折38例进行了分析,其畸形发生率,保守治疗例(69％)高于手术治疗(33.3％)。按照Neer制定的100分法评价疗效,其疗效优良率,保守治疗例(89.7％)高于手术治疗例(55.6％)。笔者主张本症尽量保守治疗当出现神经及血管受压损,髁间骨折分离严重或错位后内、外髁的胫骨关节面的水平位相差3mm以上、骨折严重错位经过保守治疗2周未能纠正时均应考虑手术治疗。     

颅脑损伤合并多发伤的早期救治(附96例报告)

目的 :颅脑损伤合并多发伤时病情危重、复杂 ,初步探讨早期处理的措施和原则。方法 :回顾性分析我院 1997年 5月至 2 0 0 0年 6月收治的 96例颅脑损伤合并多发伤的病人。结果 :96例病人 ,恢复良好 5 3例(5 5 .2 % ) ,中残 2 0例 (2 0 .8% ) ,重残 10例 (10 .4% ) ,死亡 13例 (13 .6 % )。结论 :早期发现和处理危及生命的损伤 ,迅速查明休克原因 ,积极抗休克治疗及合理选择手术时机是抢救成功的重要环节。     

儿童肩锁关节损伤(附2例报告)

儿童肩锁关节损伤非常少见 ,由于儿童特殊的生物力学特点 ,使儿童肩锁关节损伤不同于成人肩锁关节脱位 ,我院于1999～ 2 0 0 1年间经治 2例 ,报告如下。1　临床资料例 1.男 ,12岁。 1999年 10月因骑自行车左肩部摔伤肿痛活动受限急诊入院。查体 :左肩部肿胀 ,锁骨远端翘起 ,按压有浮动感。Ｘ线摄片 :锁骨外端上移 ,喙锁间隙明显增宽。诊断 :肩锁关节脱位。行闭合复位 ,肩肘弹力带固定 ,复位不满意。于入院第 2天在颈丛麻醉下切开复位。术中见锁骨外 1 3上方骨膜撕裂 ,向下剥脱 ,下方骨膜完整与锁骨外端软骨相连 ,肩锁韧带完整 ,喙锁韧带与下…     

爆裂性眼眶骨折的诊断与治疗(附12例报告)

爆裂性眼眶骨折是外力作用于眼眶及眼眶周围区域 ,使眶内压突然升高引起眶缘后骨壁骨折 ,近年来逐渐增多。本病影响患眼视功能及美容 ,多需手术治疗。目前随着医学诊断学技术不断改进 ,逐渐被广大医学同仁所认识。近年来作者收治了12例病人 ,采用硅胶片作骨折处充填材料进行手术修复 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　自 1997年以来共收治爆裂性眼眶骨折病人 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 10～ 5 2岁 ;右眼 10例 ,左眼 2例 ;车祸7例 ,拳击伤 2例 ,球类伤 1例 ,石块砸伤 2例 ;最早就诊 1周 ,最晚 2周。12例病人均有明显复…     

颅脑损伤患者早期康复治疗和护理

目的：探讨颅脑损伤患者早期康复治疗和护理对肢体运动功能改善的影响。方法：通过被动与主动锻炼相结合的方法对52例颅脑损伤患者实行早期康复治疗和护理,采用Brunnstrom偏瘫上下肢运动功能评价法以及Barthel指数评定患者人院时和出院时的上下肢功能及日常生活能力。结果：颅脑损伤患者早期进行康复治疗和护理,改善了肢体的运动功能,并且日常生活能力（ADL）有显著提高。结论：早期康复治疗和护理能明显改善颅脑损伤患者的肢体运动功能,提高患者的生活质量和生活自理能力。     

腹膜外直肠损伤的诊断及治疗(附12例报告)

腹膜外直肠损伤少见,因此在处理上临床医师大多经验不足。我院近10年来收治腹膜外直肠损伤12例,现结合文献就其诊断和治疗进行探讨。     

外伤性支气管损伤的诊治(附10例报告)

自1979年4月至1997年3月以来,我科收治10例支气管损伤患者(6例完全断裂,4例部份裂伤),现就诊断及外科治疗措施讨论如下.     

胫腓骨开放骨折合并动脉损伤的治疗

目的 探讨合并血管损伤胫腓骨开放骨折的治疗方法。方法 回顾分析86例（均为单侧肢体）胫腓骨开放骨折合并动脉损伤（Gustilo Ⅲc型）的患者，其中胫前动脉损伤64例，胫后动脉损伤8例，两动脉同时损伤14例。结果 86例全部行急诊清创，血管探查和（或）修补。31例急诊行钢板螺钉内固定术，其中18例术后感染，6例因肢端坏死而截肢；42例行石膏外固定，其中5例术后感染，1例因肢端坏死而截肢；5例行跟骨牵引；8例行外固定架治疗。结论 合并动脉损伤的胫腓骨开放骨折，早期彻底清创至关重要。血管损伤应急诊予以修复，骨折不宜一律内固定。可利用的软组织无张力地覆盖骨、肌腱及血管，残余创面留待Ⅱ期闭合。     

低场强MRI在诊断踝关节骨折合并韧带损伤中的价值(附21例报告)

踝关节骨折在临床工作中相当常见,骨折是否合并韧带损伤、损伤韧带的部位、程度以及对其治疗不及时或不恰当,常关系到患肢遗留疼痛、关节不稳,继而发生骨关节炎等,并影响功能[1].近年来随着临床骨科对踝关节韧带损伤重视程度不断加深,且对功能重建手术治疗方式的开展,MRI踝关节韧带损伤的早期诊断显得尤为重要[2].低场强MRI具有良好的软组织对比、多方位及多参数成像能力,在骨关节病变诊断中具有其他影像学检查不可替代的优势.近年来,低场MRI在基层医院已相当普及,其硬件性能和扫描功能等诸多方面都有了很大提升.本文对我院近年来手术确诊的踝关节骨折合并韧带损伤病例的MRI影像进行回顾性对比分析,旨在探讨其诊断价值.