主动脉夹层动脉瘤患者的观察及护理

主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿 ,并延着主动脉壁延伸剥离的严重心血管疾病。本病少见而病死率较高 ,护理中若严密观察病情 ,为医生提供有价值的诊断资料 ,严格交接班 ,制订切实可行的护理计划 ,可大大降低并发症和死亡率 ,使病人早日康复。1　临床资料1.1　一般资料 :我科自 1998年至 2 0 0 1年共收治主动脉夹层瘤 10例 ,其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 1岁 ,其中高血压病 8例 ,年龄平均 6 0岁 ,血压为 2 1～ 35 / 14～ 18Ｋｐａ,平均血压 2 4 / 16Ｋｐａ。所有病例均经彩超、ＣＴ、ＭＲＩ2 4ｈ内确诊 …     

胸主动脉瘤的外科治疗

目的　报告 2 0 0 1年 2～ 10月连续 7例胸主动脉瘤的外科治疗经验。方法　在左心转流下行降主动脉瘤切除及人造血管置换术 1例 ,2例在体外循环下行主动脉瓣置换及升主动脉人造血管置换术 ,4例行Bentall手术。术前心功能I级 1例 ,III级 3例 ,IV级 3例。动脉瘤直径 5 .0～ 7.5cm ,平均 (6 .1± 1.1)cm。结果　无手术后早晚期死亡 ,术后心功能均恢复至I级。结论　胸主动脉瘤一经确诊 ,即应积极手术治疗 ,升主动脉夹层动脉瘤应急诊手术。     

夹层动脉瘤剥离的围手术期护理

主动脉夹层动脉瘤是主动脉血流通过内膜破裂处进入主动脉壁 ,在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时 ,将主动脉壁中层剥离为内、外两层[1] 。多由于高血压、主动脉中层囊性变性、动脉粥样硬化所致。其临床表现主要为疼痛及血管迷走神经的表现[2 -3 ] 。此病是一种严重的血管疾病 ,易发生动脉瘤破裂而死亡 ,死亡率较高。目前外科疗法主要是升主动脉带瓣管道移植及人造血管置换术。因手术复杂 ,转流时间长 ,术后护理要求较高。我科从 1998年 9月～ 2 0 0 1年 12月共施行手术 2 2例 ,现就我们的护理体会介绍如下。1　临床资料2 2例患者中 ,男 16例 …     

胸主动脉瘤的外科治疗

目的 :总结胸主动脉瘤的手术经验 ,探讨提高临床疗效的手术技术和基本方法。方法 :全组2 6例 ,男性 18例 ,女性 8例。年龄 2 6～ 67岁 ,平均 4 6± 10 3岁。其中胸降主动脉瘤 6例 ;升主动脉根部瘤 (马凡氏综合征 ) 5例 ;夹层动脉瘤 15例 ,其中Ⅱ型夹层动脉瘤 5例 ,Ⅲ型夹层动脉瘤 10例 ,降主动脉瘤和Ⅲ型夹层动脉瘤在低温麻醉下行人造血管置换术。升主动脉瘤和Ⅱ型夹层动脉瘤在低温体外循环下行人造血管和带瓣血管置换术。结果 :全组 2 4例痊愈出院 ,死亡 2例分别死于大出血和低心排综合征 ,死亡率 3 8%。结论 :手术技术、麻醉管理、体外循环管理和围手术期处理是手术成功的关键。低温技术和血液保护是减少术后并发症和保证手术成功的重要手段     

主动脉夹层的急救护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。其基本病变为主动脉壁中层囊性坏死 ,病理变化为内膜撕裂 ,管壁剥离及血肿在壁层中蔓延 ,并将中层撕开 ,向内外及两侧膨出而形成局灶性夹层血肿 ,临床上可引起剧烈疼痛 ,休克和压迫症状。其特点是起病急、发展快、死亡率高。现将我院 1999- 10～ 2 0 0 0 - 10收治的主动脉夹层患者的急救护理体会 ,总结如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例。平均年龄 5 1～ 6 3岁。所有病例均经心脏彩色多普勒超声或主动脉造影确诊。除 2例死亡外 ,其余 13例经积极抢救…     

20例主动脉夹层腔内隔绝术中造影的应用体会

该院自 2 0 0 2年以来开展主动脉夹层腔内隔绝治疗Stan fordB型主动脉夹层动脉瘤 2 0例 ,结合术前、术中造影对指导支架置放的指导作用 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 0例 ,其中男性 1 4例 ,女性 6例。年龄 38～ 6 3岁 ,平均 53 7岁。本组均为急性期     

1例腹主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理

主动脉夹层动脉瘤病人常因高压动脉血进入夹层假腔而使主动脉破裂致死 ,或者是夹层隔膜将动脉分支的开口阻塞引起肢体或重要器官急性缺血。未经治疗的病人 ,约 2 1%于 2 4h、6 0 %于 2周、90 %于 3个月内死亡[1] 。我院肿瘤科于2 0 0 3年 5月成功实施了 1例腹主动脉夹层动脉瘤切除、人造血管移植术 ,病人住院 6 0d后痊愈出院。现将围手术期护理报告如下。1　病情简介患者男 ,6 3岁 ,于 2 0 0 3年 2月开始出现无诱因中下腹持续性跳痛 ,并逐渐加重。5月 7日入院时经MRI扫描报告 :双肾动脉水平以下腹主动脉呈梭样扩张 ,直径 7 0cm ,并可见内…     

腹主动脉夹层动脉瘤的彩色多普勒超声诊断价值

腹主动脉夹层动脉瘤是主动脉壁弹性纤维发生变性、主动脉扩张、内膜撕裂而形成双层管腔的一种疾病 ,其病因有高血压、马凡综合征、动脉粥样硬化和先天性发育缺陷等[1 ,2 ] 。该病危害性大 ,病死率高 ,需尽早明确诊断 ,及时采取有效的治疗措施。作者对照手术情况和术前彩色多普勒超声 (以下简称彩超 )诊断资料 ,分析 7例腹主动脉夹层动脉瘤患者 ,旨在探讨彩超在腹主动脉夹层动脉瘤术前的诊断价值。1　资料和方法1 .1　病例选择　回顾性总结 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月经手术证实的腹主动脉夹层动脉瘤患者 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄为 4 1…     

血管内覆膜支架置入治疗降主动脉夹层动脉瘤

目的 :介绍血管内覆膜支架置入治疗降主动脉夹层动脉瘤的初步经验。材料与方法 :本组 6例 Debakey 型的慢性降主动脉夹层动脉瘤患者行血管内覆膜支架置入治疗。经股动脉将 Talent覆膜支架置于夹层动脉瘤裂口处 ,支架张开使覆膜支架固定于裂口附近的主动脉壁上将裂口封闭并阻断血流。结果 :6例病人均获得成功 ,手术和临床成功率 10 0 %。 1例患者术中出现内漏 ,置入第二枚支架后漏口封闭。平均随访 7个月 ,所有患者内膜裂口全部完全封闭 ,假腔内血栓形成无内漏 ,假腔均明显缩小。结论 :血管内覆膜支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤具有安全可靠 ,患者术后恢复快的优点     

血液净化在心脏病伴肾功能不全患者术后的应用

1资料与方法1.1临床资料该院1996年1月~2005年3月共行心脏手术1200余例,术后需血液净化者6例,占心脏手术的0·5%,其中男5例,女1例。年龄46~67岁。其中风湿性心脏病2例、冠心病2例、主动脉夹层动脉瘤2例,术前尿素氮(BUN)均升高12·75~22·20mmol/L,平均15·77mmol/L;肌酐(Cr)3例     

血管腔内覆膜支架植入治疗大动脉疾病

大动脉疾病,如动脉瘤、主动脉夹层等,可涉及主动脉起始、主动脉弓、降主动脉以至腹主动脉分叉,外科手术治疗风险极大。血管腔内覆膜支架治疗大动脉疾病是上世纪九十年代后期发展起来的新技术,我们自2000年12月至2005年6月共对83例主动脉疾病作了血管腔内覆膜支架治疗,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共83例,其中男71例,女12例;年龄24～80岁,平均47.8岁;病程自1d至31年,平均2.5个月。1.2病因及部位主动脉夹层动脉瘤63例,真性胸主动脉瘤1例,腹主动脉瘤9例,假性动脉瘤9例,主动脉狭窄1例。63例夹层动脉瘤中DeBakeyI型2例,III型61例…     

主动脉夹层动脉瘤患者Bentall术、全主动脉弓置换术、象鼻术的护理配合

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜及中层损伤后,血液经撕裂的内膜口进人主动脉壁中层,产生血管壁剥离,形成假性腔道。随血流冲击,血管剥离逐渐延展呈瘤样扩张,侵及主动脉瓣环,导致瓣环变形扩张,形成主动脉瓣关闭不全。主动脉夹层动脉瘤可引起心包出血产生心包填塞,甚至大血管破裂出血导致患者突然死亡。我院于2005年7月～2009年6月手术治疗30例主动脉夹层动脉瘤患者,效果满意,现将手术配合总结如下。     

MRI与3D CE-MRA在胸主动脉疾病中的应用价值

目的评价磁共振成像（MRI）与三维对比增强磁共振血管造影（3D CE-MRA）诊断胸主动脉疾病的价值。方法14例（主动脉夹层5例,主动脉瘤8例,降主动脉缩窄1例）经MRI和3D CE-MRA检查诊断的主动脉疾病资料,与手术结果对比分析。结果14例病变术前MRI结合3D CE-MRA均正确诊断。1例升主动脉瘤术中见内膜轻度破损,常规MRI与3D CE-MRA未能显示。常规MRI显示主动脉双腔及内膜片更满意,但主动脉瘤形态及范围不如3D CE-MRA显示直观。结论常规MRI与3D CE-MRA结合能准确诊断主动脉瘤、夹层、假性动脉瘤及降主动脉缩窄,有助于手术方案的拟定。     

8例急性主动脉夹层的护理体会

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁内膜 ,分开其中层所形成的夹层血肿 ,是累及主动脉的重要急症。本症主要临床特点是撕裂样疼痛 ,局限于胸部 ,可向腹部与背部等放射。本病最严重的并发症包括主动脉破裂 ,主动脉瓣关闭不全 ,主动脉心脏分流 ,主动脉主干或分支阻塞等。如不及时抢救和积极治疗护理 ,病死率较高。我科于 1 998年 1月至 2 0 0 2年 5月明确诊断及治疗 8例 ,现将护理体会汇报如下。1　临床资料　　本组男 6例 ,女 2例 ,最大年龄 76岁 ,最小年龄36岁。有高血压病史 6例 ,入院时最高血压 2 4 .73/1 5 .96k Pa,最低血压 1 7.2 9/1 1 .93…     

主动脉夹层动脉瘤患者围手术期的护理体会

主动脉夹层是指循环着的血液经主动脉内膜破口,进入主动脉中层而形成的血肿称为主动脉夹层动脉瘤。本病多发于男性,男女比例为2~3∶1,50~69岁为高发年龄;24 h存活率不足50%,70%~75%的患者于1周内死亡,3个月内死亡率高达90%[1]。主要原因有高血压、动脉粥样硬化,特发性主动脉中层退行性改变、遗传性疾病、先天性主动脉畸形、主动脉壁炎症、创伤等。早发现及时治疗,加之积极细致的护理措施有助于患者康复。我院于2005年1月~2007年1月共手术治疗6例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组6例中,男4例,女2例,年龄26~55岁,平均42·5岁。5例有高血压…     

63例脑动脉瘤手术麻醉效果分析

我院 1998— 2 0 0 2年对 6 3例脑动脉瘤患者施行了脑动脉夹闭术 ,现将麻醉处理情况总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 6 3例 ,男 2 0例 ,女 4 3例 ,年龄 7～ 71岁。其中 7岁 1例 ,>6 0岁 19例。手术部位及ASA分级见表 1。表 1　手术部位及ASA分级 (例 )手术部位ASA分级ⅠⅡⅢⅣ前交通动脉瘤 0 7 5 0后交通动脉瘤 0 3 1 2 0大脑前动脉瘤 0 2 6 0大脑中动脉瘤 0 4 80左颈眼动脉瘤 0 3 0 0大脑后动脉瘤 0 80 51.2.　麻醉方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品0 .5mg。全麻诱导 :咪唑安定 0 .1～ 0 .2mg/kg ,芬太尼…     

急性主动脉夹层及夹层动脉瘤的外科治疗

目的 总结急性主动脉夹层及夹层动脉瘤的外科治疗经验.方法 急性主动脉夹层及夹层动脉瘤患者50例,行Bentall手术(或 升主动脉置换)共12例(同时行二尖瓣成形2例),升主动脉置换(或 Bentall) 部分弓置换共11例(其中同时行二尖瓣成形1例),升主动脉置换(或 Bentall/主动脉瓣成形) 全弓置换8例,升主动脉置换(或 Bentall) 全弓置换 降主动脉血管内支架植入3例,主动脉瓣成形 升主动脉置换5例,Bentall(或 升主动脉置换 部分弓置换) 冠脉搭桥术3例,Wheat 弓置换2例,降主动脉人造血管置换6例.所有夹层手术均在深低温停循环下进行.40例Standford A型通过右锁骨下动脉插管进行选择性脑灌注.结果 所有病例手术均成功,术后死亡5例.死于多器官功能衰竭、脑部并发症1例,死于消化道出血、急性肾功能衰竭1例,死于低心排综合征1例,术后因吻合口出血、远端动脉瘤破裂死于失血性休克各1例.其余均顺利恢复出院,随访6～36 个月,所有患者生活工作正常.远期因远端夹层进展行再次手术2例.结论 在深低温停循环下、同时通过右锁骨下动脉进行选择性脑灌注应可以成为升、弓主动脉夹层手术的基本方法,可使远端吻合在开放下进行、并充分保证脑部灌注;Standford B型夹层仅有少数病例需要外科手术;依夹层撕裂范围及破口位置决定手术方式是保证手术效果的关键.     

覆膜支架介入治疗B型主动脉夹层的观察与护理

B型主动脉夹层是内膜破裂口位于降主动脉,夹层累及降主动脉,甚至髂股动脉的主动脉夹层动脉瘤.传统的手术风险大,病死率高.我科近年来开展覆膜支架介入治疗B型主动脉夹层,现将护理体会总结如下.     

10例主动脉夹层患者的临床观察与护理

主动脉夹层系主动脉中层退行性变囊性坏死。在某些诱因下可引起动脉内膜撕裂 ,血液进入动脉中层形成血肿。本病发病急骤 ,病情凶险 ,临床表现复杂多变 ,对病情观察及护理提出严格要求。我科 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 9收治主动脉夹层患者 10例。现将观察及护理体会 ,报告如下。1　临床资料本文 10例患者中 ,男 8例 ,女 2例。年龄 3 5～ 68岁。其中 ,高血压病 7例 ,主动脉硬化 2例 ,马凡氏综合征 1例。 10例患者均有高血压病史 ,最高血压 3 8 5 / 2 1ｋＰａ ,最低为 2 2 /13 5ｋＰａ。 10例患者中 ,有 9例发病时以胸部为主要疼痛部位 ,并向…     

主动脉夹层动脉瘤患者临床观察及护理

主动脉夹层分离是血流渗入主动脉壁中层形成血肿 ,并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。一般起病突然 ,有剧烈疼痛 ,休克和压迫症状。近年来 ,随着先进医疗仪器的出现(核磁、彩超、螺旋CT等 ) ,结合临床表现 ,主动脉夹层动脉瘤诊断已不困难 ,但主动脉夹层瘤是少见而严重的血管疾病 ,如果治疗不及时 ,瘤体一旦破裂、出血 ,抢救非常困难 ,死亡率极高。我科从 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 1月 ,收治 5例患者 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 3 5～ 70岁。高血压病史 2例 ,高血压合并冠心病 2例 ,其中 1…