食管癌外科治疗进展

食管癌外科治疗进展百色地区人民医院外科（５３３０００）杨小平食管癌是一种常见的胸部疾病，最有效的治疗目前仍为外科手术治疗。手术治疗最危险的并发症是吻合口瘘。随着手术技巧的提高，食管癌切除率、并发症防治率等都获得提高。本文复习有关文献，就食管癌外科治疗...     

肺癌脊椎转移的外科治疗探讨

２０例肺癌脊转移患者,经前方椎体切或／或减主骨水泥填充固定共１８例。３例同期行椎体转移癌和部病变切除;化疗和放疗作为辅助手段。结果：１２例疼痛得到缓解,截瘫或轻瘫除１例外获完全或部分恢复,平均存活８个月。基于临床资料,认为外科手术可改善生存质量。     

肺癌和食管癌淋巴结转移的比较研究

肺癌和食管癌淋巴结转移的比较研究马述盛，黎庶，王天君，王彦芬，王长龙（第一临床学院放射科）殷洪年，李厚文傅志民（第一临床学院胸外科）（第一临床学院病理科）关键词肺癌；食管癌；淋巴结肺癌和食管癌的淋巴结转移方式和部位既有类似，又有差别。这些特点在外科治...     

直肠癌肝转移外科治疗的临床研究

目的探讨直肠癌肝转移外科手术治疗的疗效和影响预后的有关因素。方法对行外科手术治疗的34例结直肠癌肝转移患者作临床回顾性分析,对治疗中的相关因素进行对比分析。结果全组术后1、2、3年生存率分别为90．1％、69．2％和31．7％。分析表明转移瘤发生时间及转移瘤大小是影响远期生存率的主要因素。结论早发现、早切除是提高治愈率的关键,采用手术为主的综合治疗可有效地提高直肠癌肝转移的远期疗效。     

肝转移癌的诊断与治疗

引言肝脏是肿瘤转移最常见的器官．由于肝脏同时接受肝动脉和门静脉的双重血供，而很多肿瘤所在器官的血液由门静脉引流，这种血供特点在转移性肝癌的高发病率中起决定性作用．我院自１９８７－１０至１９９７－１０共收治各类肝转移癌患者７６例，现报告如下．１临床资料...     

联合介入治疗肺癌并肝转移的疗效分析

目的 :探讨联合介入治疗肺癌并肝转移的疗效 ,并与静脉全身化疗效果进行比较。方法 :中晚期肺癌并肝转移的患者共 30例 ,其中研究组 15例联合行支气管动脉和肝动脉化疗栓塞术 ,对照组 15例行静脉全身化疗 ,比较两组原发灶和转移灶的治疗疗效。结果 :复查胸片、B超或CT评估近期有效率 ,肺原发灶研究组和对照组的有效率分别为 6 0 %和 2 0 % ,经Fishers确切概率法检验 ,两组疗效差异显著 (P <0 .0 5 ) ,肝转移灶研究组和对照组的有效率分别为 5 3.3%和 13.3% (P <0 .0 5 )。结论 :经支气管动脉和肝动脉联合介入治疗肺癌并肝转移优于静脉全身化疗     

胸段食管癌外科治疗体会

我院自1990—01～2000—06共施行胸段食管癌切除103例,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 全组共103例,男78例,女25例,年龄38～74岁,平均57.2岁;其中70岁以上18例。主要症状为吞咽困难和胸骨后疼痛,其中5例有明显消瘦和衰竭表现。病程10天至6个月,平均61天。癌肿部位:按国际食管癌分段标准,胸上段13例,胸中段61例,胸下段29例。病变长度1.0cm～13cm,其中小于3.0cm12例,3.Ocm～5.0cm43例,大于5.0cm48例,平均6.3cm。     

大肠癌肝转移51例外科治疗分析

目的:探讨大肠癌肝转移外科手术治疗的疗效和影响术后生存率的有关因素,总结提高远期疗效的措施。方法:对行外科手术治疗的51例大肠癌肝转移作临床回顾分析,对治疗中相关因素进行对比分析。结果:全组术后1、3、5年生存率分别为92.2％、47.1％、33.3％。分析表明癌灶数目、手术方式、无瘤期长短、术后综合治疗等是影响远期疗效的重要因素。结论:早发现早切除是提高治愈性切除率的关键,采用手术为主的综合治疗可有效地提高大肠癌肝转移的远期疗效。     

巨大食管癌肉瘤的外科治疗

目的依据食管癌肉瘤的临床、病理特点,探讨巨大食管癌肉瘤的外科治疗。方法回顾性研究14例巨大食管癌肉瘤病人的临床资料。结果巨大食管癌肉瘤多呈息肉型向腔内生长,一般不向周围组织浸润,淋巴结转移率低,外科手术根治性切除率高,术后生存率高。结论巨大食管癌肉瘤具有特殊的生物学行为,术前充分评估,根治性切除手术后,预后佳。     

多病灶肺癌的外科诊治

肺癌治疗策略是结合组织类型、肿瘤大小、TNM分期、患者体力状态等多种因素综合制定的.在对肺癌患者进行评估过程中,经常会发现原发肿瘤以外其它的肿瘤结节,它可以位于原发肿瘤的同一肺叶、同侧不同肺叶,或者对侧肺组织中,也可能以卫星灶的形式出现在原发肿瘤的周围.这些肿瘤结节的出现会影响肺癌的TNM分期和治疗方案的制定.根据大宗回顾性分析的生存结果,第七版肺癌分期中把原发肿瘤所在肺叶内出现转移结节者由原来的T4归为T3,原发肿瘤所在肺叶以外的同侧肺叶出现转移结节者由原来的M1归为T4,对侧肺出现转移结节者由原来的M1为M1a.第七版肺癌分期把原发肿瘤以外的肿瘤结节假设为原发肿瘤的转移灶来进行分期的,但是在临床工作中这些肿瘤结节并非全部为原发肿瘤的转移灶,肿瘤结节同样为原发肺癌的情况也时有发生.此时我们称之为同时多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,多原发肺癌).随着螺旋CT以及PET-CT等影像学技术的普遍应用,越来越多的多病灶肺癌被发现,当病灶的组织学类型不同时,诊断多原发肺癌比较容易,当病灶的组织学类型相同时,我们很难区分这些多病灶肺癌是多原发肺癌还是肺癌伴肺内转移.     

同时性转移性乳腺癌的外科治疗

目的探讨同时性转移性乳腺癌患者外科治疗的方法和理论依据。方法分析汕头大学医学院附属肿瘤医院1997年1月至2007年12月手术治疗的初次诊断即发生远处转移的乳腺癌7例的临床特征和疗效,并复习相关文献。结果7例的中位生存期达到27．4个月,较同期非手术治疗的157例同时性转移性乳腺癌的中位生存期20．0个月长。结论部分经选择的转移性乳腺癌患者行外科手术治疗,能提高其生活质量,延长生存期。     

原发性肝癌的外科治疗分析

目的总结原发性肝癌手术治疗的经验。方法回顾性分析32例肝癌病人的临床资料。结果手术方式：肝右后叶切除3例,肝左外叶切除6例,肝部分切除23例。临床治愈31例,1例死于肝功能衰竭。随访1—5年,术后1、3、5年的生存率分别为78．1％（25／32）、37．5％（12132）、25％（8／32）。结论手术仍是治疗肝癌的首选方法,但应严格掌握适应证;提高手术操作技巧,积极、合理的围手术期处理是保证手术安全、成功的关键。     

Surgical treatment of primary liver cancer

Primarylivercancer(PLC)isoneofthemostfrequentcancerinChina.HighincidenceofPLCwasfoundinseveralregions,particularlyinsomeregionsalongthesoutheasterncoastofChina.AnnualmortalityrateofPLCisabout19.98and23.59per100000Chineseincitiesandinruralareas,takingthesecondandthefirstplacerespectively,amongallcancers.PLCresultedinaround110000deathseachyearinChina,accountingfor45%ofallPLCannualdeathsoftheworld.Thetrendofhighincidenceremainstobeaproblem[1].Unquestionably,progresshasbeenmadeintheresearc…     

Surgical treatment for primary liver cancer

ＳｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒＷｕＭｅｎｇｃｈａｏ（吴孟超）；ＣｈｅｎＨａｎ（陈汉）；ＺｈａｎｇＸｉａｏｈｕａ（张晓华）；ＹａｏＸｉａｏｐｉｎｇ（姚晓平）；ＹａｎｇＪｉａｍｅｉ（杨甲梅）（Ｉｎｓｔｉｔｕｔ...     

老年肺癌患者的外科治疗

我科1995年1月至2002年11 月外科手术治疗的70岁以上老年患者70例,其中,男64例,女6例,年龄70～82岁,平均72岁;鳞癌52例,腺癌14例,小细胞未分化癌2例,其他类型2例;手术切除66例(94.28％),其中全肺切除12例,肺叶切除53例,楔形切除1例;术后TNM分期,Ⅰ期4例,Ⅱa期12例,Ⅱb期27例,Ⅲa期23例,Ⅲb期4例;术后发生并发症21例(30.0％),无围手术期死亡,术后1、3、5年生存率分别为75.0％、34.7％、27.0％.分析认为,年龄不是手术禁忌,在严格掌握手术适应证、充分术前准备和积极处理术后并发症的基础上,可取得满意的临床疗效.     

肺癌脑转移的手术治疗

目的探讨开颅手术对肺癌脑转移治疗价值。方法回顾2年来17例经病理证实的肺癌脑转移手术后的预后。结果存活超过1年10例,超过2年3例。结论开颅治疗占位效应明显的转移瘤具有重要的价值,可及时挽救部分患者的生命,提高患者生存质量,是脑转移瘤综合治疗的重要一环。     

广泛期小细胞肺癌肝转移治疗模式探讨

目的:探讨广泛期小细胞肺癌肝转移患者不同治疗模式预后。方法:回顾分析2012-2016年本院收治的80例广泛期小细胞肺癌（SCLC）伴肝转移患者,根据治疗方法不同分为肝脏转移灶放疗联合全身化疗组,单纯全身化疗组以及射频消融（RFA）联合全身化疗组。Kaplan-Meier计算生存率,Logrank和ANOVA检验差异。结果:全组80例患者中位生存期为8.5个月,肝脏转移灶放疗联合化疗组中位总生存期（OS）为8.5个月,全身化疗组中位OS为6.9个月,射频消融（RFA）联合全身化疗组中位OS为10.7个月。接受RFA联合全身化疗组患者生存优于其他两组（P<0.001）。RFA组患者和放疗组患者局控时间相当（8.0个月vs. 9.1个月,P=0.188）,均明显优于单纯化疗组（4.6个月）。结论:RFA联合全身化疗治疗小细胞肺癌肝转移可有效延长局控时间和总生存期;转移灶放疗联合全身化疗同样有效延长局控时间,但生存获益不明显。对于一般状态良好的患者,可考虑在全身化疗的基础上行RFA治疗,RFA不能耐受的患者推荐肝脏转移灶调强放疗。     

易被误诊的肝癌肺转移1例

患者,男性,65岁,因胸痛伴咳嗽、咳痰6个月入院,无发热、咯血,无腹痛、腹胀、大便稀溏,每天约3～5次,小便正常.体检:T 36.5℃、P90次/min、R20次/min、BP120/70 mmHg.一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染.左背部有一约6 cm×8 cm包块,质软,无压痛,双上肺语颤稍减弱,双上肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音.     

局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨和总结局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗的临床经验,并评价其疗效。方法1999年6月~2006年6月,手术治疗局部晚期非小细胞肺癌21例,术中行右上肺叶切除加上腔静脉部分置换3例,右全肺切除加上腔静脉置换2例,右上肺叶切除加支气管袖式切除加上腔静脉部分置换2例,右全肺切除加隆凸成形加上腔静脉置换1例,右全肺切除加隆凸成形3例,右袖形全肺切除加气管隆凸切除重建术2例,左全肺切除加胸主动脉部分切除成形3例,左全肺切除加部分左心房切除4例,左全肺切除加胸段食管切除1例。结果全组术后早期死亡1例,死亡率4.76%。并发喉返神经损伤2例,1例术后出现肺不张,并发症发生率14.28%。随访时间5~65个月,平均38.5个月,其1、3、5年生存率分别为80.6%、45.7%、23.2%。结论局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗显著地提高和延长患者的生存质量及生存时间,但其手术适应证必须严格把握。