经尿道切除技术在下尿路疾病中的应用-附128例报告

目的 探讨经尿道切除技术(TUR)治疗下尿路疾病的适应证、操作方法、术中术后处理及并发症预防的要点.方法 应用经尿道汽化电切术和双极等离子汽化电切术,分别以5%葡萄糖液和生理盐水作冲洗介质,选择性耻骨上膀胱造瘘,持续低压灌洗,术后气囊导尿管留置5～7d拔管,自行排尿.结果 经尿道前列腺双极等离子汽化电切术7例,经尿道前列腺汽化电切术58例,合计前列腺手术65例;腺性膀胱炎汽化电切术43例;膀胱肿瘤汽化电切术15例;后尿道狭窄等离子汽化电切术3例;精阜腺瘤汽化电切术2例.全部病例均一次手术完成,有效率(126/128)98.4%.无膀胱穿孔、电切综合征、大出血、真性尿失禁发生.前列腺术后尿道狭窄、排尿困难再次手术者2例,占3.08%,排尿疼痛、不适感6例,占9.23%,逆行射精4例,占6.15%. 结论TUR技术是一种微创、安全、迅速、有效、恢复快、并发症较少的腔内泌尿外科治疗方法,特别适用于下尿路疾病手术;术中持续低压灌注对确保切割视野清晰、预防并发症至关重要.     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治体会

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症原因及其防治措施,总结防治经验,以提高经尿道前列腺汽化电切术的疗效。方法：回顾性分析我院210例经尿道前列腺汽化电切术患者的临床资料。结果：2例发生前列腺电切综合征占（0．9％）,22例出现一过性急迫性尿失禁（10％）,6例术后2～4周发生迟发性出血（3％）,4例尿道外口狭窄（1．9％）,早期排尿不畅10例（5％）,无长期尿失禁病例,无死亡病例。所有患者术后初期均有不同程度短期尿道刺激症状。结论：正确认识经尿道前列腺汽化电切术的并发症,及时采取防止措施可提高本手术水平。     

经尿道双极等离子体汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的观察经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。方法对66例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道双极等离子体汽化电切术治疗,术后常规行膀胱化疗药物灌注。结果 66例膀胱肿瘤患者均1次手术切除。手术时间3~55 min,平均（22±15）min,术中均未输血,有2例在肿瘤切除时发生穿孔。术后留置F22三腔单囊管3~5 d拔管,术后有2例行膀胱点滴冲洗24h,无经尿道电切（TUR）综合征发生,无死亡病例。2例术后并发尿道外口狭窄,经尿道扩张后治愈。随访3~48个月,12例复发（18.18%）。结论经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点。     

经尿道电切联合汽化电切浅表性膀胱肿瘤的临床探讨

膀胱肿瘤为泌尿外科常见肿瘤之一，而表浅肿瘤又占膀胱肿瘤2／3，既往多采用开放性手术治疗。我院自1998年起采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR—Bt）联合汽化电切（TVBT）治疗浅表性膀胱肿瘤，与开放手术相比，具有无切口，可反复进行，对患者打击小，术后恢复快等优点。[第一段]     

经尿道电切加汽化电切术治疗膀胱肿瘤

目的探讨经尿道电切（TURBt）加汽化电切术（TVBt）治疗膀胱肿瘤的疗效。方法对96例浅表性膀胱肿瘤行经尿道电切加汽化电切术治疗,术后施行丝裂霉素膀胱灌注化疗。结果96例膀胱肿瘤均一次切除,全组无膀胱穿孔、无输血。随访1～5年,复发16例（16．7％）。结论经尿道电切加汽化电切术治疗膀胱肿瘤具有出血少、操作简便、视野清晰、瘤体组织清除彻底等优点。     

经尿道等离子汽化电切术治疗前列腺增生症

目的探讨前列腺增生症患者采用经尿道前列腺等离子汽化电切术（TUVP）治疗的疗效。方法对190例前列腺增生症患者采用经尿道前列腺等离子汽化电切术治疗，并对术中及术后结果进行分析。结果190例患者全部手术成功，无术中输血、无电切综合征（TURS）及死亡病例发生；无术后附睾炎、深静脉血栓及真性尿失禁与肺部感染发生；有12例（占6．3%）术后出现前尿道狭窄，后经临床治愈出院。结论经尿道前列腺等离子汽化电切术治疗前列腺增生症安全、有效，不仅扩大了手术适应症，还可减少、甚至避免电切综合征（TURS）的发生，可在临床推广应用。     

汽化电切术治疗前列腺增生的手术并发症及其预防

目的探讨经尿道汽化电切治疗前列腺增生的手术并发症及预防措施。方法回顾性分析我院三年来经尿道汽化电切治疗前列腺增生182例所出现的26例手术并发症。结果182例中发生并发症26例（14．3％），其中，术后继发出血6例，术后前尿道狭窄8例，后尿道狭窄4例，急性附睾炎2例，暂时性尿失禁3例，电切综合征2例，膀胱穿孔1例。结论经尿道汽化电切治疗前列腺增生有一定的手术并发症，如能在术前、术中给予高度关注，术后积极处理，汽化电切治疗前列腺增生仍不失为一种安全、有效、微创、恢复快的治疗方法。     

经尿道汽化电切加黏膜下注射抗癌药物治疗膀胱复发性肿瘤36例

目的探讨经尿道汽化电切加黏膜下注射抗癌药物治疗膀胱复发性肿瘤的安全性和有效性。方法对收治的36例膀胱复发性肿瘤患者，均行经尿道汽化电切加黏膜下注射抗癌药物进行治疗。结果手术全部成功，肿瘤切除彻底，术中和术后出血少，无膀胱穿孔等并发症；术后随访6个月～4年以上，异位复发3例，复发率为8．3％。结论经尿道汽化电切加黏膜下注射抗癌药物治疗膀胱复发性肿瘤操作简便，安全系数高，效果确切，并具有痛苦少、费用低、无并发症等优点，对年老和体质差的患者尤为适宜，值得推广应用。     

膀胱癌合并前列腺增生同期经尿道汽化电切术23例

目的探讨膀胱癌合并前列腺增生同期经尿道汽化电切术的安全有效性。方法本组23例患者经个体化的术前准备,同期行经尿道汽化电切术。结果手术时间58～120min,平均78min,无一例输血及电切综合征发生。术后3～5d拔除尿管,术后一周开始膀胱灌注化疗药物,随访10．42mon,复发5例,占21．6％,未发现肿瘤的前列腺段尿道种植转移。所有患者排尿通畅,残余尿小于50ml,国际前列腺症状评分（Ipss）平均下降22．4分,最大尿流率（Qmax）平均上升10．8ml．s^-1,生活质量评分（Q01）平均下降3．1分。结论只要注意术前、术中及术后处理,同期经尿道汽化电切膀胱癌和前列腺,并不增加前列腺窝种植的风险,并且可降低膀胱癌术后复发率,提高生活质量,安全有效。     

前列腺摘除致膀胱颈狭窄及其处理

因前列腺摘除术后致膀胱颈狭窄２８例，占同期开放性前列腺摘除术９３６例的２．９９％，其中２１例采用经尿道膀胱颈电切术，有效２０例（９０．５％）７例行尿道扩张，有效６例（８３．３％）认为对膀胱颈狭窄的处理应根据其狭窄阻的程度采取分类治疗，狭窄严重者应采用经尿道膀胱电切术，其效果优于开放性手术。     

同期行经尿道前列腺等离子汽化电切和输尿管镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生并膀胱结石

①目的 探讨同期行等离子汽化电切和输尿管镜下气压弹道碎石治疗前列腺增生（BPH）并发膀胱结石的疗效。②方法 对68例BPH并发膀胱结石患者同期行膀胱结石输尿管镜下气压弹道碎石及经尿道前列腺增生部等离子汽化电切术（TUPKVP）。③结果 68例平均手术时间78分钟，平均失血46mL，无电切综合征、水中毒及尿失禁发生。51例术后随访6个月，患者恢复自主排尿，无膀胱残余尿及结石复发。其中2例出现尿道外口狭窄，经尿道扩张后痊愈。④结论 同期行经尿道前列腺等离子汽化电切和输尿管镜下气压弹道碎石术治疗BPH并膀胱结石同期行经尿道前列腺等离子汽化电切和输尿管镜下气压弹道碎石术治疗BPH并膀胱结石是一种方法简单、安全、疗效肯定的方法。     

经尿道前列腺电切术与汽化术联合治疗前列腺增生症体会

目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）及汽化术（TUVP）治疗前列腺增生疗效。方法 采用铲状汽化电极和电切环,汽化功率230—250W,电凝功率60—70W,电切功率150W。用5％葡萄糖液或4％甘露醇为冲洗液治疗前列腺增生症患者153例。结果 本组手术时间30—100分钟,平均70分钟,切除组织15—65g,平均32g。未发生电切综合征,无前列腺包膜穿孔,术中无输血。3例出现假性尿失禁,经训练提肛肌,理疗后恢复正常排尿。2例出现尿道狭窄,经尿道扩张后正常排尿。术后IPSS评均8．5分,生活质量评分0—5分,平均1．8分。结论 联合使用TURP及TUVP使创面较光整,术后尿路刺激征及前列腺窝继发性出血明显减少,且手术时间较单纯使用TUVP时间短。     

经尿道汽化电切治疗膀胱肿瘤的临床观察

目的探讨经尿道汽化电切治疗膀胱肿瘤的疗效。方法运用经尿道汽化电切镜治疗膀胱肿瘤32例。结果术后留置导尿管24～72h，全部患者拔除导尿管后均能自主排尿，术中出血少、易操作，并发症少。结论经尿道汽化电切膀胱肿瘤其方法安全、可靠。     

再次经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌临床分析

目的 探讨再次经尿道电切术(ReTUR)治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床意义.方法 76例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者分别接受单次经尿道电切术(TUR)联合膀胱内灌注化疗(单次TUR组,n=38)或单次TUR、ReTUR联合膀胱内灌注化疗(ReTUR组,n=38).观察ReTUR组患者首次TUR术后肿瘤残存率和ReTUR术后重新分期率;首次TUR术后次日起对患者进行随访,比较两组患者肿瘤复发率.结果 ReTUR组患者首次TUR术后肿瘤残存率为31.6％,ReTUR术后重新分期率为10.5％.ReTUR组患者肿瘤复发率显著低于单次TUH组患者(2.8％和21.1％,P＜0.05).结论 ReTUR治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌可发现首次TUR术后的残存肿瘤,提高肿瘤分期的准确性,降低肿瘤复发率.     

经尿道前列腺电汽化术操作三步法

目的 总结经尿道前列腺电汽化术的操作体会。方法 经尿道前列腺电汽化术操作分３步进行，分别以汽化切割电极（ｖａｐｏｒｔｏｍｅ）、电切环（ｌｏｏｐ）、汽化电极（ｖａｐｏｒｔｒｏｄｅ）完成。结果 平均手术操作时间４６ｍｉｎ术中无明显出血。术前术后血红蛋白、红细胞比积、血钠无显著性差异（Ｐ〉０．０５）；前列腺症状评分、最大尿流率、膀胱剩余尿有显著性改善（Ｐ〈０．０１）。结论 经尿道前列腺电汽化术操作三步法     

经尿道同期电切膀胱肿瘤合并良性前列腺增生16例报告

目的：总结并探讨膀胱癌合并前列腺增生病人同期行经尿道等离子汽化电切治疗的临床效果.方法：对16例膀胱癌合并前列腺增生患者同期行经尿道膀胱肿瘤等离子双极汽化电切术加前列腺等离子双极汽化电切术治疗,随访（3～24）个月.结果：平均手术时间90分钟,肉眼血尿消失,排尿通畅.国际前列腺症状评分7.5分,最大尿流率16.2mL/s,肿瘤复发4例,1例死亡.结论：经尿道同期膀胱肿瘤及前列腺等离子双极汽化电切是一种安全有效的方法.     

经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤

目的采用经尿道汽化电切治疗膀胱肿瘤的疗效。方法应用经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤68例。小的肿瘤直接汽化，大的肿瘤先切瘤体，再汽化基底部，深度达深肌层，并对病变周围2era以内的正常膀胱粘膜组织进行汽化。对于两侧壁的肿瘤，施行闭孔神经封闭，减小汽化电切功率的方法切除。结果平均术时30min，术中无明显出血，未发生膀胱穿孔或TUR综合征，术后留置尿管2—4d，辅以丝裂霉素膀胱灌注治疗。术后随访平均36个月，复发10例，9例再次汽化电切，1例行膀胱部分切除术。结论经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤，具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好和并发症少等优点，没有肿瘤腹壁种植等危险。     

TUP加TURP治疗TUP术后迟发性大出血的疗效分析

目的：探讨经尿道前列腺汽化（TUP）加电切术（TURP）治疗前列腺增生的疗效。方法：将380例良性前列腺增生患者随机分为两组，对照组108例，采用单纯前列腺汽化术，直至外科包膜；实验组272例，采用汽化切割加终末电切术，即首先将增生的前列腺汽化90％，再用电切环切至外科包膜。结果：对照组术后2d～29d，有7例患者出现迟发性大出血，膀胱血块潴留，其中4例再次手术止血；实验组有3例于术后7d～14d出现迟发性大出血，用金属尿管冲净血块后缓解，无1例再次手术。经统计学处理，两组有显著性差异（P〈0．05）。结论：TVP术后迟发性大出血，主要是手术时汽化凝固坏死组织在恢复期脱落，导致凝固栓塞的血管开放。电切使用的功能较低，产生的凝固层极薄，手术中用电切环切除凝固坏死组织，减少恢复期的组织脱落，可有效地降低TVP后迟发性大出血的发生。     

经尿道汽化电切治疗前列腺增生症的体会

目的：探讨汽化电切治疗良性前列腺增生症(BPH)的效果及并发症的防治。方法：采用经尿道前列腺汽化电切(TUEVAP)治疗BPH患者86例。结果：手术时间30一120min，平均60min。出血量平均50m1。切除前列腺组织重量10一120g，平均35g，无电切综合症发生。术后3—5d拔除导尿管，80例排尿通畅，3例排尿数次后再次不能排出尿，经再次留置导尿管2—3d后拨管，排尿畅。前列腺症状评分术前为23．5，术后3个月降至5．7(P＜0．001)，术后尿道口狭窄2例(2．3％)，暂时性尿失禁3例(3．5％)。尿路感染3例(3.5％)。结论：经尿道前列腺汽化电切出血少，手术安全，治疗效果确切，两侧叶增生超过精阜者，电切干净术后易发生暂时性尿失禁。     

经尿道电汽化术联合电切术治疗前列腺增生症探讨

目的：探讨经尿道前列腺电汽化术（TUVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的效果。方法：回顾分析175例BPH患者行TUVP联合TURP术的资料。结果：175例中，术中转开放手术4例，术后因膀胱积血电切镜下止血1例，开放血块清除1例，手术时间45～115分钟，平均56分钟，出现前列腺电切综合症前兆症状2例。结论：TUVP联合TURP治疗BPH疗效满意。