恶性胸腔积液的诊断进展

恶性胸腔积液是指原发于胸膜肿瘤或肿瘤转移到胸膜引起的胸液.约50%的肿瘤转移患者有恶性胸腔积液,其中,肺癌和乳腺癌转移患者约占75%,女性患者占67%.胸腔积液可以出现在病程进展的任一阶段,也有10%的患者以胸腔积液为首发症状.由于恶性胸腔积液患者的平均生存期只有6个月,故早期诊断、及时治疗十分重要.在选择胸腔积液诊断方法时,宜遵循先易后繁的原则,如诊断率相近,要选择对患者创伤小的方法,本文分别就影像学、肿瘤标志物、细胞因子、胸腔有创性检查等4个方面的进展加以阐述。     

恶性胸腔积液的处理

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致,为恶性肿瘤常见并发症之一。据统计24%~50%的渗出性胸腔积液源于恶性病变,50%的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[1-4]。恶性胸腔积液中占前3位的分别为肺癌(36.3%)、乳腺癌(25%)和淋巴瘤(8%~26%)。恶性胸腔积液增长迅速,常伴有胸闷、气急、心悸、不能平卧等症状,如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍、低蛋白血症、贫血,严重者甚至危及生命。因而,迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗中的重要环节[5]。最常见的导致恶性胸腔积液的肺癌在1997年的肺癌分期中为…     

恶性胸腔积液的细胞学检查(附52例分析)

恶性胸腔积液为恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶 性肿瘤所致,约占胸腔积液的25%～40%,胸腔积液细胞学 检查最为重要。恶性胸腔积液中发现恶性细胞阳性率约为 40%～90%,中位数65%,特异性>97%,多数恶性胸腔积液 经首次细胞学检查可明确诊断,少数病例经多次细胞学检查 可发现恶性细胞[1]。我科自1998～2003年共收治胸腔积液 患者112例。恶性胸腔积液60例,其中经胸液脱落细胞检 查确诊的患者52例。现将临床资料及检查方法回顾分析。 1　资料与方法 1.1　一般资料　恶性胸液52例中男38例,女14例;年龄 30～81岁,平均59岁。52例患者经胸液脱落细…     

胸腔镜检查应用于胸膜、肺部肿瘤

胸腔镜检查作为诊断各种肺、胸膜疾患的一种方法,愈来愈受到重视,具体方法亦已有所介绍,本文着重讨论胸腔镜检查用于胸膜、肺肿瘤的诊断和对恶性胸腔积液的胸腔内滑石粉治疗。胸膜-肺肿瘤的诊断胸膜肿瘤各种原发或继发的恶性胸膜肿瘤、恶性胸腔积液临床诊断较为困难。常规胸腔穿刺和胸液细胞学检查阳性率甚低。胸膜针刺活检的阳性率亦仅50～60%左右。Armengod 通过对180例胸膜肿瘤的观察,发现仅95例病变侵犯壁层胸膜,因而认为作胸膜     

MicroRNA在恶性胸腔积液中的研究进展

正胸腔积液在临床上是一种常见疾病,它是由多种病因引起人体胸膜腔内大量液体形成而导致。健康人胸膜腔内仅存在约5-10m L液体,在人体做呼吸运动时起润滑作用。胸腔积液分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液,临床上恶性胸腔积液多由胸膜原发肿瘤或继发肿瘤转移至胸膜后引起。病理学检查是目前诊断恶性胸腔积液的金标准,但因其阳性率较低~([1-2]),目前临床上常常通过实验室检查(胸水常规、生化、肿瘤、胸水找抗酸杆菌)、影像学检查(胸     

胸腔积液中生物标志物研究进展

胸腔积液是常见的呼吸系统疾病,其中恶性胸液占38%～52%,尤以肺癌转移至胸膜导致的发生率最高占35%,根据2008年GLOBOCAN的统计数据,中国的肺癌死亡率达到了38.8/10万,而良恶性胸腔积液的预后完全不同,因此临床上良、恶性胸腔积液的鉴别极为重要。实际上鉴别诊断有时比较困难,生物标志物作为对肿瘤鉴别诊断的重要指标,对胸液性质的诊断有着重要的意义。     

高聚金葡素与卡铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效观察

恶性胸腔积液(MPE)占整个胸腔积液25%以上,其中由肺癌造成者占36.5%左右.随着目前国内肺癌发病率的明显上升,如何正确地处理恶性胸腔积液应予以高度重视.     

67例老年性恶性胸腔积液评价三种检查诊断价值

目的观察老年性恶性胸腔积液的病因及临床特点,综合评价三种手段的诊断价值。方法对67例老年性恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果67例老年性恶性胸腔积液中有46例胸液脱落细胞学阳性,14例纤支镜阳性,3例经皮穿刺胸膜活检阳性,4例术中冷冻及术后常规证实。胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检的阳性率分别68.66%、66.67%、42.86%,三者联合阳性率为94.03%。结论呼级系统、乳腺肿瘤、消化系统、血液系统是恶性胸腔积液的主要原因,胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率。     

恶性胸腔积液的临床诊断及治疗进展

恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸膜腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症。几乎所有肿瘤均可侵犯胸膜,病理类型以腺癌最多见。在所有的恶性肿瘤中,以肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤累及胸膜较为常见,约占75％。其他如泌尿系统肿瘤、     

胸膜活检联合液基细胞学检查对恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨胸膜活检联合液基细胞学检查对恶性胸腔积液的诊断价值.方法 分析我院2006年5月～2011年12月经病理组织学或细胞学检查诊断为恶性胸腔积液的46例病人,对胸膜活检联合液基细胞学检查对恶性胸腔积液的诊断率进行分析.结果 胸膜活检、液基细胞学检查、胸膜活检联合液基细胞学检查对恶性胸腔积液的诊断率分别为63.0%、82.6%、91.3%.结论 胸膜活检联合液基细胞学检查可明显提高恶性胸腔积液的诊断率.     

调节性T细胞及其在结核性及恶性胸腔积液中的研究进展

胸腔积液是常见的内科疾病,肺、胸膜和肺外疾病均可引起,其病因以渗出性胸膜炎最为常见,渗出性胸腔积液最常见的病因是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液。结核性胸膜炎是由于胸膜下结核杆菌感染诱发严重的迟发型超敏反应而引起,恶性胸腔积液由恶性肿瘤胸膜转移或恶性胸膜间皮瘤引起,     

恶性胸膜间皮瘤6例分析

恶性胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮细胞的肿瘤，恶性度极高，占胸膜肿瘤的5％，一般表现为胸痛、胸闷、咳嗽、发热、胸腔积液、胸膜肿块等，临床表现缺乏特异性，故经常被误诊为胸膜炎、肺癌、肺良性肿瘤、肺结核肺炎、纵隔肿瘤等。     

细管引流并甘露聚糖肽联合高渗糖胸腔注药治疗恶性胸腔积液40例分析

恶性胸腔积液绝大多数是转移性胸膜肿瘤所致。并发胸腔积液者约占整个成人胸腔积液发生率的38％～52％。引起胸腔积液最常见的肿瘤是乳癌、肺癌、卵巢癌和淋巴瘤。据统计，大约有一半的女性乳癌患者可因肿瘤转移而致胸腔积液，在肺癌中，胸腔积液的发生率为34．8％，组织类型以腺癌的发生率为最高（70％）。大量的恶性胸腔积液可导致限制性通气障碍，压迫性肺不张并导致通气血流比例失调，且易并发肺部感染。     

恶性胸腔积液的实验诊断进展

恶性胸腔积液是由恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致,早期诊断困难,临床迫切需要实验室提供检查手段,以诊断恶性胸腔积液.本文就恶性胸腔积液的实验诊断进行综述.     

恶性胸腔积液的诊断研究进展

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指细胞病理学证实胸腔积液中有脱落的肿瘤细胞或胸膜组织活检证实存在肿瘤细胞。MPE是由肿瘤直接侵袭胸腔或诱发炎症导致,最常继发于肺癌(尤其是腺癌),其次是乳腺癌,二者所致的MPE占其总数一半以上[1]。第三位是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,其他病因还包括恶性血液系统肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科恶性肿瘤、间皮瘤等[2]。     

常用生物制剂治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是指原发于胸膜肿瘤或转移到胸膜的肿瘤引起的积液,其中肺癌和乳腺癌占75％。恶性胸水主要的治疗手段包括放化疗和中医治疗,但都不能延长患者的生存期。目前控制胸水以局部治疗为主,生物免疫制剂应用已经成为最主要的局部治疗手段,从2003年9月到2005年9月,回顾我院采用经皮穿刺置管引流肺癌恶性胸腔积液合并使用生物免疫制剂胸腔内注射113例,治疗肺癌T4恶性胸水,局控效果较好,无明显毒副反应,值得推广。     

胸膜疾病的诊治

一、病因和病理生理医源性气胸有增多趋势,这与纤支镜的应用、经皮肺穿刺、胸腔穿刺、胸膜活检和经锁骨下静脉插管有直接关系。恶性胸腔积液主要发生于肺癌,原发于乳房癌者占1/4,亦有原发于淋巴瘤、前列腺癌、绒毛膜上皮癌、胸膜间皮瘤和消化道肿瘤者。乳糜胸50%以上是肿瘤患者,其中淋巴瘤占     

恶性胸腔积液治疗指南摘要

发病率、病因与发病机制恶性胸腔积液 (MPE)在肿瘤患者中较为常见。因恶性肿瘤而死亡的患者中 ,15 %发生 MPE。MPE在渗出性积液中 4 2 %至 77%是由恶性疾病引起。几乎所有肿瘤均可侵犯胸膜腔 ,肺癌最常见 ,约占 MPE的1/ 3。乳癌居第二位。淋巴瘤 ,包括何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤 ,卵巢和胃肠道的肿瘤较少引起 MPE。约 5 %～ 10 %的MPE找不到原发肿瘤。胸膜间皮瘤的发病与地域有关。尸检显示 ,多数胸膜腔转移来源于肿瘤栓子种植于脏层胸膜 ,其次种植于壁层胸膜。其他可能的转移机制包括肿瘤直接侵犯 (肺癌、乳癌、胸壁恶性肿瘤 )…     

假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液116例分析

恶性胸腔积液是由恶性肿瘤胸膜转移或胸膜原发恶性肿瘤引起的 ,约占所有胸腔积液的 18.7%～ 3 3 .3 % [1] ,是癌症晚期的常见并发症之一 ,肺癌和乳腺癌是最主要原因 ,其自然病程平均 <3个月。如何提高恶性胸腔积液的疗效 ,并延长生存期是一个非常重要的课题。自 1991年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 3 1日 ,我们利用假单胞菌注射液 (PVI)治疗了肺癌与乳腺癌引起的恶性胸胸腔积液患者 116例 ,取得了良好的临床疗效。对象与方法1.对象 :选择经病理学、细胞学证实的原发性支气管肺癌或乳腺癌 ,经X线、CT、B超证实有胸腔积液存在 ,胸腔穿刺抽取…     

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恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致,为恶性肿瘤常见并发症之一.据统计24%～50%的渗出性胸腔积液源于恶性病变,50%的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[1-4].恶性胸腔积液中占前3位的分别为肺癌(36.3%)、乳腺癌(25%)和淋巴瘤(8%～26%).