病例56：59岁男性新近发生房颤

59岁,男性。主诉突然发生心悸。病人有轻度高血压,正服用异搏定。Holter监护发现房颤,心室率157次/min。病人无劳力性呼吸困难,无端坐呼吸,无夜间阵发性呼吸困难,无胸痛。病人不饮用咖啡,不吸烟,少量饮酒,入院做进一步检查。体检:生命征,脉搏180次/min(不规律),BP150/94mm Hg。     

病例56：59岁男性新近发生房颤

59岁,男性。主诉突然发生心悸。病人过去有轻度高血压,正服用异搏定。Holter监护发现房颤,心室率157次/min。病人无劳力性呼吸困难,无端坐呼吸,无夜间阵发性呼吸困难,无胸痛。病人不饮用咖啡,不吸烟,少量饮酒,入院做进一步检查。体检:生命征,脉搏180次/min(不规律),BP150/94mm     

病例83:29岁男性病人,进行性疲乏无力,呼吸困难、发绀

病人,男性,29岁。2年前身体健康尚属良好,发现自己易疲乏,劳累性呼吸困难,症状逐渐进展,2周前因腹部、下肢水肿入院,家人发现病人稍一活动,口唇、手足发绀,病人无胸痛,咳血史,未用任何药物治疗。体检:脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压     

病例56:59岁男性新近发生房颤

59岁,男性.主诉突然发生心悸.病人过去有轻度高血压,正服用异搏定.Holter监护发现房颤,心室率157次/min.病人无劳力性呼吸困难,无端坐呼吸,无夜间阵发性呼吸困难,无胸痛.病人不饮用咖啡,不吸烟,少量饮酒,入院做进一步检查.     

病例80:55岁男性,主动脉人工瓣膜、发热、Ⅰ°房室传导阻滞

男性,55岁。6周来因拔牙后无力,体质量下降,关节痛,周期性发热。6月前病人曾因主动脉瓣狭窄做过主动脉瓣人工瓣膜置换术。拔牙时医生曾经开处方要求预防注射抗生素,但病人未执行。病人否认呼吸困难、端坐呼吸,阵发性夜间呼吸困难,胸痛。体检:体温38℃、脉搏100次/min,血压120/60mmHg,眼部两侧结合膜下出血斑。心脏胸骨左端收     

临床病理讨论 第八例 麻省综合医院1980年第29例

病例介绍第一次住院。男性,62岁,因胸痛住院。入院前4年,用力时有心绞痛,并发现高血压。入院前2年劳累时呼吸困难,每天均有心绞痛,并逐渐加重。用消心痛、心得安、双氢克尿塞未能缓解,入院当天胸痛发作并持续数小时。患者既往每天吸烟3包及饮啤酒8罐,偶尔饮威士忌,过去无肝病史,无化学毒物接触史。体检:T37.5℃,P 95/min,R42/min,血压180/110mmHg。病人看来超重并有呼吸困难,双肺底部呼吸音减弱,下2/3肺野有吸气性啰音,心脏无     

继发于脾静脉血栓形成的左侧胸腔积液

胸膜积液常原发于肺与胸膜病变,而由膈下组织病变所致者较为少见。报道1例由脾静脉血栓形成导致的左侧胸腔积液。1例80岁妇女,因左侧胸痛1周入院,否认有咳嗽、呼吸困难、咯血,端坐呼吸史。既往史无特殊.查体:体温37.5℃,脉搏96次/min、呼吸22次/     

病例82:73岁老年男性肺水肿,正常射血分数

男性,73岁。高血压多年,因数日来进行性劳力性呼吸困难,突然发生严重呼吸困难。否认近来胸痛,但1年前曾有几次非特异性胸部不适感,冠脉造影证实为正常冠脉,无糖尿病史,从不吸烟。体检:脉搏100次/min,血压220/120 mmHg,病人严重呼吸困难,颈静脉不怒张,胸部满肺野罗音,心     

病例82:73岁老年男性肺水肿,正常排血分数

男性,73岁。高血压多年,因数日来进行性劳力性呼吸困难,突然发生严重呼吸困难,否认近来胸痛,但1年前曾有几次非特异性胸部不适感,冠脉造影证实为正常冠脉,无糖尿病史,从不吸烟。体检:脉搏100次/min,血压220/120 mmHg,病人严重呼吸困难,颈静脉不怒张,胸部满肺野罗音,心     

厄罗替尼治疗高龄肺癌致肠梗阻一例

患者男性,92岁,因咳嗽、痰中带血4 d于2007年8月4日入院.患者于2007年8月1日始出现咳嗽、咯血痰,有时痰中带血,无发热、呼吸困难、胸痛及盗汗等,未行任何处理.无吸烟史.入院查体:体温36℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),发育正常,营养中等,浅表淋巴结未及,两肺呼吸音低,心率66次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.     

先天性多发性支气管源性肺囊肿患儿1例

患儿女,6岁,以＂间断咳嗽10 d＂入院。近10 d轻咳,有少许黄色泡沫痰,无热,无呼吸困难,无胸痛。精神状态良好,活动后无气短,进食及睡眠好,二便正常。既往健康。本次住院前无呼吸系统疾病病史,无手术及外伤史。入院查体：体温36.5℃、脉搏86次/min、呼吸24次/min、血压85/50 mmHg。咽部略赤,扁桃体无肿大。呼吸平稳,胸廓对称,     

乙胺丁醇引起耳鸣、眩晕、共济失调1例

患者,女,31岁,因＂午后低热,夜间盗汗,胸痛,胸闷,呼吸困难半月余＂入院。既往健康。查体：体温38.6℃,呼吸：28次/min,脉搏：98次/min。急性病容,气管左偏,右胸稍饱满,呼吸动度减弱,锁骨中线第三肋间以下触觉语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音消失,无胸膜摩擦音。左侧呼吸音增强,     

自发性食管破裂一例

患者男，54岁，呕吐后胸痛、胸闷、呼吸困难15h。患者因上腹不适呕吐后出现剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难，后逐渐出现面部、颈部、上胸部肿胀。无外伤史。查体：呼吸24次/min，急性痛苦病容。面部、颈部、上胸部肿胀，可触及捻发音，左下肺野叩诊呈浊音，右侧呼吸音正常，左侧减弱，可闻及少许水泡音。心界叩诊不大。上腹部剑突下压痛，无反跳痛，     

肺复张后肺水肿死亡1例

患者男性,68岁。因突然胸痛、进行性呼吸困难1d余入院。患者于1年前因左肺舌叶腺癌,纵膈淋巴结转移行放疗两个疗程。体检:T37.6℃P104次/min,R28次/min,BP15/8kPa。端坐呼吸。口唇紫绀。颈静脉充盈。右胸廓饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,左肺呼吸音粗,无罗音。胸部透视:右肺压缩60％,纵隔向左移位,左肺中野见点片状及条索状阴影。诊断为右侧自发性气胸,左肺纤维化。即刻在无菌操作下行注射器胸内抽气术,抽气过程中患者感觉呼吸困难减轻,共抽气约800ml。     

以肺栓塞为首要表现的冷凝集素病1例

病历资料：患者女,20岁,主因＂反复晕厥半月,咳嗽、呼吸困难1周,左下肢肿胀3 d＂于2010年3月19日入院。于半月前无明显诱因反复出现晕厥,多为活动后出现,每次持续2～3 min后自然清醒,醒后伴轻微胸闷、乏力,休息后缓解,无抽搐、偏瘫及大小便失禁,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、心慌等;1周来伴有咳嗽、呼吸困难,3 d前发现左下肢肿胀,右下肢无明显异常,为进一步诊治到我院就诊。查体：体温：36.7℃,脉搏：122次/min,呼吸：23次/min,血压：124/86mmHg。神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,胸廓对称,呼吸运动及呼吸频率快,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,     

右心房粘液瘤致肺动脉栓塞1例

1病历报告 患者,男,57岁.因突发晕厥,胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难1d于2004年3月10日入院.患者于入院前1d突发晕厥,右胸痛、胸闷、咳痰带血、呼吸困难,发作性晕厥3次,持续约1～2min不等,可自行缓解,元抽搐.查体:T 37℃,P 103次/min,R 30次/min,BP 90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),面色发绀,颈静脉怒张,双肺底细小水泡音,右下肺呼吸音较左肺低.HR 103次/min,心律不齐,心音低钝,胸骨左缘3～4肋间闻及3/6收缩期杂音.     

双支冠状动脉肺动脉瘘1例

<正>1临床资料患者男性,40岁,主因"胸闷3 d"入院。患者于3 d前无明显诱因出现胸闷,无明显胸痛,与活动无明显关系,每次发作持续约数小时,无头昏、黑曚、晕厥、腹痛等,可平卧,无夜间阵发性呼吸困难。既往高血压病史2年(血压最高达180/110 mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa),服用缬沙坦、非洛地平治疗。入院查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mm Hg。神志清,双肺呼     

Carney综合征一例

正1 病例资料患者男性,45岁,因"胸闷1 h"于2018年11月1日入院。患者当日上午9点无明显诱因出现胸闷,程度较重,伴有大汗,无胸痛、心悸,无呼吸困难,无黑矇晕厥,呕吐胃内容物1次,抬高左手胸闷症状可减轻,持续约1 h后自行缓解,至我院急诊就诊考虑急性心肌梗死收入我科。既往高血压9年,三酰甘油升高6年,无烟酒史,无遗传性疾病及类似家族史。查体:体温37.4℃,脉搏84次/min,呼吸16次/min,血压155/103 mmHg。     

心包穿刺置管引流术误入右心室一例

患者女,48岁,于2009年10月6日无诱因出现发热、胸痛、呼吸困难。4 d后加重,出现频繁咳嗽,不能平卧,来院就诊。查体：体温38.6℃,呼吸26次/min,血压106/78 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,慢性病容,痛苦表情,无巩膜黄染,无浅表淋巴结肿大,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心率110次/min,律齐,心音低钝遥远,无心包摩擦音,     

病例85:24岁妇女产后劳力性呼吸困难、疲乏

女性,24岁。因第4胎分娩后心力衰竭入院,病人无高血压,前3次分娩正常,否认最近有上呼吸道感染。体检:脉搏110次/min、规则,呼吸24次/min,轻度呼吸困难,血压110/70 mmHg,消瘦,颈静脉怒张,两肺底罗音,心尖搏动第6肋间腋前线,S_3奔马律,心尖部Ⅲ级全收缩期杂音,两下肢浮肿(++)。实验室检查:EKG 窦性心律、电轴左偏、左室肥厚,超声心动图见图1。问:该病人心脏病的诊断?