头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血诊断体会

目的探讨头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血病例的诊断及头颅CT检查阴性的原因。方法对12例头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血病例的临床资料进行分析。结果12例头颅CT检查均阴性．发病当日检查2例，第2，3天检查4例，3d后检查6例；CSF为均匀一致血性。结论CT诊断SAH的阳性率与距发病的时间、出血部位、出血量及CT诊断技术有关；临床医生不能单凭CT扫描未见异常而排除蛛网膜下腔出血，应行腰穿检查明确诊断。     

自发性蛛网膜下腔出血CT显示的出血与症状性脑血管痉挛的关系

自发性蛛网膜下腔出血引起的症状性脑血管痉挛 ,可使致残率和致死率明显升高 ,为蛛网膜下腔出血的严重并发症。作者观察了蛛网膜下腔出血者早期头颅ＣＴ显示蛛网膜下腔内有高密度影及血肿者或血液返流入脑室者 ,易出现症状性脑血管痉挛 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1995～ 1999年的住院病人 15 9例 ,符合第 2次全国脑血管病学术会议关于蛛网膜下腔出血的诊断标准。其中男 83例 ,女 76例 ,年龄 2 7～ 83岁 ,平均 5 0 3岁。 15 9例均于起病 2天内做头颅ＣＴ检查 ,排除其它部位出血 ;ＣＴ显示阴性结果者做腰穿确诊 ,在病程中病…     

头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血临床分析

蛛网膜下腔出血(Subaraehnoid Heamorrhage，SAH)是一种急性的脑血管病，大部分可经头颅CT检查发现，而少部分检查阴性，需经腰穿检查见均匀一致血性脑脊液(CSF)来证实。SAH病死率高，早期正确诊治十分重要。现将我院自1995年1月至2002年12月间收治的22例头颅CT阴性而经腰穿证实的SAH分析如下。     

腰穿放液治疗新生儿蛛网膜下腔出血疗效观察

新生儿蛛网膜下腔出血是儿科常见的危重病症 ,其死亡率较高 ,存活患儿个别可留有神经系统后遗症 .腰穿放液治疗目前尚有一定的争议 .我科自 1 997年～ 2 0 0 1年对确诊为新生儿蛛网膜下腔出血的患儿采取腰穿放液辅助治疗的方法 ,取得了较为满意的疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料本院儿科 1 997年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,共收治新生儿蛛网膜下腔出血患儿 46例 ,均经头颅CT证实 .其中 ,男 32例 ,女 1 4例 ;胎龄 <37周 1 2例 ,37～ 42周 2 8例 ,>42周 6例 ;体重 2 5 0 0 g 5例 ,2 5 0 0～ 35 0 0 g 32例 ,>35 0 0 g 9例 ;胎位头位…     

腰穿及头颅CT在诊断原发性蛛网膜下腔出血中的作用

目的：了解腰穿及头颅CT在诊断原发性蛛网膜上腔出血中的作用,方法：分析62例初诊为原发性蛛网膜下腔出血（其中60例为原发性蛛网膜下腔出血,1例为误诊为原发性蛛网膜下腔出血的脑叶出血,1例为误诊为原发性蛛网膜下腔出血的Jackson癫痫）的临床,要穿及CT检查,结果：原发性蛛网膜下腔出血CSF异常在发病后10天内的阳性率为100％,11－15天为89％,21－30天为45％,CT检查的阳性率,发病48h内为100％,3－5天内的为80％,5天以后的阳性率很低,结论：腰穿与CT检查对诊断原发性蛛网膜下腔出血各有利弊,两者结合可提高诊断的正确性和减少误诊。     

CT与腰穿对自发性蛛网膜下腔出血的诊断作用

目的了解腰穿及头颅CT在诊断自发性蛛网膜下腔出血中的作用。方法分析80例诊断为自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、腰穿及CT检查。结果自发性蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液检查阳性率为100%;CT检查的阳性率,发病24h内为85%,24h以后的阳性率为62%。结论腰穿与CT检查对诊断自发性蛛网膜下腔出血各有利弊,两者结合可提高诊断的正确性和减少误诊。     

CT与腰穿对自发性蛛网膜下腔出血的诊断作用

目的了解腰穿及头颅CT在诊断自发性蛛网膜下腔出血中的作用。方法分析80例诊断为自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、腰穿及CT检查。结果自发性蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液检查阳性率为100%;CT检查的阳性率,发病24小时内为85%,24小时以后的阳性率为62%。结论腰穿与CT检查对诊断自发性蛛网膜下腔出血各有利弊,两者结合可提高诊断的正确性和减少误诊。     

脑卒中心电监护136例分析

我科于 1996～ 1997年收治脑卒中病人 136例 ,经头颅ＣＴ扫描或腰穿确诊 ,并进行了心电监护 ,以探讨脑卒中患者有关脑心综合征发生机制和防治。1 临床资料一般资料　本组脑卒中病人 136例 ,男 89例 ,女 47例 ,经头颅ＣＴ扫描 12 8例 (另 8例蛛网膜下腔出血经腰穿确诊 )显示出血性卒中 82例 ,其中脑出血 6 4例 ,蛛网膜下腔出血 18例。好发部位脑基底节区 (占 6 0 .3 % ) ,其次为脑叶(32 .1% ) ,脑干、脑室、丘脑、小脑等部位。缺血性卒中 5 4例 ,以多发性脑梗死及腔隙性梗死多见 (占 6 1.5 % ) ,发病年龄 15～ 82岁 ,平均 6 2 .8岁 ,年龄 <…     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者内皮素及NO水平研究

本文对 33例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛 (ＣＶＳ)患者血浆和脑脊液内皮素 (ＥＴ) ,一氧化氮 (ＮＯ)水平进行检测 ,以观察其与ＣＶＳ临床预后关系 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1病例选择　观察组 33例 ,均为 1997年 1月— 2 0 0 0年12月我科住院的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者。经腰穿取脑脊液化验证实为蛛网膜下腔出血 ,并行头颅ＣＴ证实为非脑室出血。所有患者于腰穿当天行ＴＣＤ检测证实并发有脑血管痉挛。其中男 2 2例 ,女 11例 ,年龄 34～ 6 0岁 ,平均5 0岁。对照组 30例 ,为健康查体者 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄37～ 6 0岁 ,平…     

中老年原发性蛛网膜下腔出血临床研究

我们对 1991～ 2 0 0 1年 6 2例原发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾分析 ,探讨对本病的认识。1　临床资料经临床、腰穿、CT证实的原发性蛛网膜下腔出血住院病人共 6 2例 ,其中男 4 0例 ,女 2 2例 ,平均年龄5 6 .2 3岁。病初意识障碍 2 6例 (占总数的 4 1.9%)。并发迟发性脑血管痉挛 (DCVS) 12例 ,发生率 19.4 %,DCVS发生开始时间为 1～ 10天 ,DCVS组 12例中病初意识障碍 8例 (占 DCVS总数的 6 6 . 6 7%) ,非DCVS组的 5 2例中病初意识障碍 18例 (占非 DCVS总数的 36 .0 0 %)。再出血 6例 ,发生于病后 5～ 2 0天 ,平均 12…     

小儿蛛网膜下腔出血的早期CT诊断

蛛网膜下腔出血是最常见的颅内出血之一 ,临床上多依靠腰穿来明确诊断 ,而辅助检查则主要依靠CT扫描。本文对我院自 1 998年— 2 0 0 2年行CT扫描并经腰穿证实蛛网膜下腔出血的 2 78例 1 2岁以下的患儿进行分析 ,发现大脑后纵裂池密度增高对早期诊断小儿蛛网膜下腔出血有明显意义 ,现报告如下。材料与方法1　临床资料本组 2 78患儿 ,男 1 86例 ,女 92例 ,年龄 1天～ 1 2岁 ,平均 3 .6岁。新生儿颅内出血 76例、新生儿缺氧缺血性脑病 1 2 5例、外伤 67例及晚发性维生素K缺乏症1 0例。2　检查方法采用美国GE公司MAX640型全身CT扫描机 ,自…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血l临床分析

蛛网膜下腔出血是发病率仅次于动脉硬化性脑梗塞、脑出血 ,占脑血管病第三位的严重疾病 ,病死率约为 2 5% ( 1) 。 1 998年 1月至 2 0 0 0年 6月我们采取脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血 ,并和内科常规治疗比较 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :蛛网膜下腔出血共 49例全部经头颅 CT及腰穿确诊 ,随机分为脑脊液置换治疗组和保守治疗对照组。治疗组 33例 ,男 1 8例 ,女 1 5例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,平均年龄 38. 6岁。对照组 1 6例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 61岁 ,平均年龄 38. 2岁 ,两组性别、年龄构成比及病情…     

急性脑血管意外100例心电图变化分析

<正>本院1993～1995年收治脑血管意外100例,其中86例合并心电图改变,占同期脑血管意外住院患者的86%,现分析如下.1.临床资料脑出血36例,男25例,女11例.蛛网膜下腔出血12例,男5例,女7例.脑梗死52例,男38例,女14例.45岁以下3例,46～60岁53例,60岁以上44例.脑出血、脑梗死均经临床和CT检查证实.蛛网膜下腔出血者经CT检查证实9例,腰穿证实3例.     

脑卒中后继发癫痫8例报告

脑卒中后继发癫痫根据发作时相可分为早发性 (发病 2周内出现癫痫 )和迟发性 (发病 2周后出现癫痫 )癫痫发作 ,后者排除了再发脑卒中的可能性。文献报道脑卒中后继发癫痫的发生率为 4.4%～ 42 .8% [1 ]。笔者对在我院治疗的 8例患者进行初步分析 ,探讨其发生原因。1　临床资料1.1　一般资料选择我院 1997年 4月 1日至 1998年 10月 31日住院经CT、MRI或腰穿证实的脑出血 (CH)、脑梗塞 (CI)及蛛网膜下腔出血 (SAH)患者 8例为研究对象。其中 3例经 CT证实 ,1例经 MRI证实 ;8例中脑出血 5例 ,脑梗塞 2例 ,蛛网膜下腔出血 1例。男性 5例 ,…     

CT对外伤性蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的　探讨CT对外伤性蛛网膜下腔出血的 (SAH)的诊断价值以及造成假阳性、假阴性的原因。方法　所有的脑外伤患者均行CT检查 ,对凡是CT检查有SAH及临床上有脑膜刺激征而CT阴性的患者均进行了腰穿检查。结果　CT检查SAH5 7例患者中 ,腰穿证实有出血者 38例 ,19例无出血。结论　SAH5天内CT的假阳性率为 33 3%。     

蛛网膜下腔出血误诊的临床分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血误诊的原因。方法 通过临床表现、脑CT检查及腰穿对误诊病例明确诊断。结果 分析24例误诊患者，误诊病种共8类，误诊原因涉及到蛛网膜下腔出血的临床表现、CT检查和腰穿3个方面。结论 对蛛网膜下腔出血误诊主要是由于临床表现了解不全面；未认识到CT检查的局限性；未做腰穿或未正确解释腰穿结果。     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血12例

我科对12例蛛网膜下腔出血（SAH）病人采用不等量脑脊液置换法，配合椎管内注射激素治疗，取得了一定的临床效果。现报道如下。1临床资料12例均系住院病人，其中男5例．女7例。年龄42～68岁。入院时没昏迷2例，口齿不清3例，偏瘫8例，血压偏高6例，波动在18～24／13～15kPa。全部病例均有脑膜刺激征。12例患者均经头颅CT证实为原发性SAH4例，继发性SAH8例（脑出血被入脑室及蛛网膜下腔）。2方法2．1术前半小时先予20％甘露醇250ml静脉滴注，以降低颅内压。2．2严格无菌操作，避免强制性屈曲体位。常规腰穿成功后先接测压管测初压为1．0…     

持续腰大池引流治疗85例外伤性蛛网膜下腔出血的临床分析

为探讨持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的效果,回顾性分析85例中、重型颅脑损伤致蛛网膜下腔出血行腰大池置管引流的临床资料。结果,本组病例均在伤后或术后3~4d行腰穿置管引流,引流时间5~9d,7例因出血量过多,引流管反复阻塞而拔管。3个月~2年临床随访和头颅CT复查,恢复良好48例,中残20例,重残6例,植物状态生存3例,死亡8例。其中12例受伤的脑组织区域软化灶形成并与脑室相通,但临床症状稳定,7例于伤后1~6个月出现脑积水,经V-P分流手术治疗恢复良好。认为腰穿持续引流能有效地清除血性脑脊液,减少并发症的发生,操作简便,是治疗外伤性蛛网膜下腔出血的一种有效手段。     

貌似精神病的蛛网膜下腔出血7例分析

蛛网膜下腔出血(SAH)的主要临床表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征以及眼底视网膜下出血。典型病例临床诊断并不困难,但一些不典型的病例由于其主要症状被掩盖,容易误诊。本文报告7例以精神异常起病的SAH,以引起临床医生的注意。1临床资料本组7例患者,男3例,女4例。年龄30～67岁,平均47岁。既往无精神病史及家族遗传史。突发焦虑不安、兴奋躁动2例,少语、呆滞5例,伴头痛、头昏4例。查体:颈部抵抗3例,克氏征(+)2例。头颅CT检查:5例为阴性,2例为阳性。腰穿脑脊液:颅脑CT阴性5例,脑脊液三管试验为均匀血性,压力高。结果:7例患者经头颅CT及腰穿…     

脑血管病合并癫痫78例临床分析

l临床资料11一般资料本组病例共兀例,既往无癫病史,并排除其它致癫因素。全部病例均经头颅gy或头颅MRI确诊,其中脑出血42例,脑梗死刀例,蛛网膜下腔出血6例,（除头颅O检查外,还做腰穿证实）。男性46人,女性32入,年龄在％岁一月岁,平均年龄65岁。1．2癫闻发作时间以癫痛为收发症状者对例,脑血管病后Zwk内发作者34例,Zwk－la内发作者15例,8例发生在脑血管病后la－Za之间。1．3发作类型根据国际抗癫病联盟1981年癫痛分类法进行分类：表现为全面性发作者30例,其中脑出血19例,脑梗死6例,蛛网膜下腔出血5例;表现为单纯部分性发…