咬肌神经-面神经吻合：跨面神经移植手术的有效补充

目的初步阐述咬肌神经-面神经吻合手术的方法和疗效。方法2例听神经瘤术后完全性面瘫患者,进行跨面神经移植术和患侧部分咬肌神经-面神经吻合手术。结果术后3个月,患者咬牙后可将口角上提和闭合眼睛,咀嚼功能没有影响,面部未出现凹陷畸形。结论咬肌神经-面神经吻合可以有效、快速地重建面部肌肉的神经支配,是跨面神经移植手术的有效补充。     

外伤性面瘫的早期手术治疗

目的回顾总结锐器切割伤导致面瘫的早期治疗效果。方法自2000年1月至2006年8月,治疗锐性面神经损伤患者5例。其中行Ⅰ期急诊手术者4例,根据面神经解剖表面标志,解剖并游离神经两端,在显微镜下端端吻合离断的面神经;行Ⅱ期手术者1例,在外伤后3个月内进行。结果术后随访患者5～8个月,5例患者均获得了比较满意的面肌功能恢复。结论早期采用面神经端端吻合术是治疗锐利性面神经损伤的关键。     

舌下－面神经显微吻合术治疗外伤性面神经瘫

报告舌下—面神经显微吻合术治疗外伤性面瘫１５例。１５例均为中颅底骨折早发性面瘫。舌下神经切断后，近端吻合到面神经远断端，舌下神经降支吻合到舌下神经远断端。治疗结果，良好９例，满意４例，差２例。所有１５例均有单侧舌肌不同程度萎缩，但只有轻微或无吞咽和语言功能障碍。因而，认为舌下—面神经显微束膜吻合术是重建面神经功能的适宜手术。     

面神经瘫痪外科治疗301例回顾

１９８２年２月至１９９６年６月，共收治各类面瘫病人３０１例。其中采用神经、肌肉移植修复１５７例，筋膜悬吊１１９例，其他２５例。包括：①神经、肌肉移植，Ⅰ期带血管神经肌瓣移植，Ⅱ期带血管、神经肌肉移植；②损伤面神经修复，面神经残端肌肉内种植以及舌下—面神经吻接；③动力性或静力性筋膜悬吊；④其他：面部畸形整形及其他肌肉移植等。认为：早期损伤的面神经吻接，舌下—面神经吻接等是早期外伤性面瘫治疗的最佳选择。Ⅰ期节段性断层背阔肌肌瓣移植是晚期面瘫的最佳选择，６８例中６６例取得了术后动静态平衡。腹内斜肌肌瓣移植是有前途的术式，Ⅱ期胸小肌移植及筋膜悬吊仍是晚期面瘫治疗中可选择的术式。讨论了手术时机的选择和适应证，着重提出带有靶器官的神经移植的生长不是爬行生长，而是逐步的能量积累，由量变到质变的飞跃。     

跨面神经结构胸小肌游离移植修复晚期面瘫畸形

报告家兔横跨面神经移植实验研究及吻合血管神经的胸小肌游离移植治疗晚期面瘫畸形的临床实践，结果表明，横跨面部神经移植用以支配对侧表情肌是可行的，不吻合血管与吻合血管的跨面神经移植结果对比无显著差异性，提示跨面神经移植勿需强调血管吻合，腓肠神经，胸小肌游离移植是治疗晚期面瘫畸形的一种较好方法。     

舌下—面神经显微吻合术治疗外伤性面神经瘫

报告舌下－面神经显微吻合术治疗外伤性面瘫１５例，１５例均为中颅底骨折早发性面瘫，舌下神经切除后，近端吻合到面神经元断端，舌下神经降支吻合到舌下神经远断端，治疗结果，良好９例，满意４例，差２例，所有１５例均有单侧舌肌不同程度萎缩，但只有轻微或无吞咽和语言功能障碍，因而，认为舌下－面神经显微束膜吻合术是重建面神经功能的适宜手术。     

跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫

目的探讨跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫的效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月, 中国医学科学院整形外科医院整形二科应用跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫的临床资料。一期行跨面神经移植术, 二期行带神经血管股薄肌游离移植术。术后随访手术效果, 评估患者双侧中下面部对称性变化。应用改良House-Brackmann面神经功能分级评估患者术前、后口角运动程度, 通过Adobe Photoshop 2021测量患者术前、后静态和动态双侧口角连线与面中线的夹角(口角动度客观测量), 并应用配对t检验进行比较, P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入26例晚期面瘫患者, 男10例, 女16例, 年龄(24.8±3.5)岁(16～28岁)。分期手术间隔时间为6～12个月。术后随访(34.9±11.7)个月(1～3年),所有游离移植物均成活, 没有严重并发症, 其中2例患者二期术后1年因患侧面部臃肿行移植肌肉修薄术, 1例患者二期术后1年因股薄肌固定止点位置不佳进行了肌肉止点位置调整术, 1例患者二期术后2年因口角动度不足行咬肌神经跨面神...     

跨面神经结合胸小肌游离移植修复晚期面瘫畸形

报告家兔横跨面部神经移植实验研究及吻合血管神经的胸小肌游离移植治疗晚期面瘫畸形的临床实践。结果表明：横跨面部神经移植用以支配对侧表情肌是可行的。不吻合血管与吻合血管的跨面神经移植结果对比无显著差异性，提示跨面神经移植勿需强调血管吻合。腓肠神经、胸小肌游离移植是治疗晚期面瘫畸形的一种较好方法。     

晚期面瘫手术动力矫正的研究进展

由于先天性或炎症、外伤、肿瘤切除等后天因素 ,致使面神经不可逆性损伤 ,出现表情肌失神经支配的症状 ,历时两年以上 ,称为晚期面神经瘫痪 (简称面瘫 )。晚期面瘫只能通过手术的方法矫正 ,瘫痪的表情肌需要在三方面得以改善即 :①安静时 ,肌肉可以维持正常张力状态 ,使双侧面部对称 ;②肌肉可以进行自主的随意运动 ;③肌肉可进行不随意的情感表达。面瘫是单神经损伤中最难修复的疾患 ,其运动复原始终是对重建技术的挑战 ,从Ｂｕｌａｎｃｅ(1878)尝试用膈神经与面神经吻合到Ｈａｒｉｉ(1976)行神经血管吻合的显微外科技术 ,以至于今天运用显…     

面神经损伤临床治疗效果观察

目的　探讨临床上面神经损伤表情肌功能的修复时间及影响因素。方法　对外伤Ⅰ、Ⅱ期和腮腺恶性肿瘤切除面神经后即刻行耳大神经移植的患者 ,动态观察神经修复后不同时期表情肌功能恢复的效果及监测神经传导速度的变化。结果　外伤后Ⅰ期立即修复和外伤后Ⅱ期修复的患者 ,表情肌功能恢复时间分别为 2 2 .5周和31.2周 ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。肿瘤切除后即刻行耳大神经移植的患者 ,表情肌功能恢复时间为 35 .2周 ,与外伤性即刻修复比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。表情肌功能恢复时神经传导速度三者比较均无显著性差异(P >0 .0 5 )。外伤后超过 6个月行Ⅱ期修复者 ,表情肌功能未能恢复。结论　面神经损伤争取伤后即刻修复 ;即刻修复中 ,外伤性神经直接吻合比肿瘤切除后神经移植效果好 ;Ⅱ期修复时间越早效果越理想 ,外伤时间超过 6个月不适于单纯神经端端吻合治疗     

周围神经损伤的显微外科修复

目的：分析应用显微外科技术修复周围神经损伤的疗效。方法：从１９８８年３月至１９９５年６月，用显微外科技术修复周围神经损伤６８例共７８条神经，手术方法包括神经松解术、神经直接缝合术和神经移植术等。结果：经术后９个月～７年随访，优良率为８５．８９％。结论：临床资料证明：显微外科技术在神经损伤修复中有很大的优越性，能取得较满意的疗效。     

外周神经损伤的显微外科修复

目的 分析应用显微外科技术修复外周神经损伤的临床疗效。方法 自1987～2001年，用显微外科技术修复周围神经损伤308例466条神经，方法包括神经外膜缝合术、神经束膜缝合术、神经松解术及神经移植术。结果 术后经6～72个月随访，根据BMRC感觉、运动评价标准，其中疗效为优者203条，良者177条，优良率达82．07％。伤后3个月内修复者的优良率为92．27％，优于6个月后修复者。结论 应用显微外科技术对外周神经损伤进行修复，神经断端的精确对合和及早修复可提高临床疗效。     

上肢神经损伤的急诊显微外科修复

目的：报道１９８１～１９９５年，显微外科急诊择期修复上肢神经损伤１７２例２２２条神经的临床效果。方法：对其中７５例１０４条神经开放性损伤进行急诊清创及显微外科修复。结果：术后有５３例７２条神经得到３个月～８年的随访，按ＢＭＲＣ提出的综合评价肢体神经运动和感觉功能来评定疗效，优良率达８６．１％。结论：应用显微外科技术对上肢神经开放性损伤进行急诊一期修复是提高周围神经损伤修复优良率的有效方法。     

Common peroneal nerve injuries: results with one-stage nerve repair and tendon transfer

The authors report their experience in the treatment of common peroneal nerve (CPN) injuries using a one-stage procedure of nerve repair and tibialis posterior tendon transfer. A series of 45 patients with traumatic injury and graft repair of the CPN is presented. From 1988 to 1991, the six patients elected for surgery had only nerve repair: five ultimately did not recover, while muscle contraction in the remaining patient was graded M1-2. Since 1991, nerve surgery in our clinic was associated with tendon transfer procedures (39 cases) which were followed by a satisfactory reinnervation rate. Nerve transection and iatrogenic injuries, torsion/dislocation of the knee, complex biosseous fractures of the leg, and gunshot wounds showed excellent to fair results in decreasing order: in nerve sections, muscle recovery scored M3 or M4+ in all the patients, and in nerve ruptures due to severe dislocation of the knee, it was M3 or M4+ in 85% of cases. The association of microsurgical nerve repair and tendon transfer has changed the course of CPN injuries.     

显微外科技术在周围神经损伤修复中的应用

目的：分析应用显微外科技术在修复周围神经损伤中影响其疗效的因素及处理措施。方法：从１９８７年至１９９７年，用显微外科技术修复周围神经损伤８０例９２条神经，方法包括神经松解术、神经外膜缝合术、外膜束组膜缝合术、束膜缝合术和神经移植术。结果：经术后１８个月～６０个月随访，优良率８０．４％。结论：神经断端精确对合和及早修复可提高其疗效；不同神经、不同的损伤平面、损伤程度不同，采用不同的缝合方法     

Common peroneal nerve injuries in knee dislocations: results with one-stage nerve repair and tibialis posterior tendon transfer

We report our experience in the treatment of common peroneal nerve (CPN) palsy following knee dislocations: a twelve-year surgical series of 26 patients presenting with a traumatic injury of the lateral sciatic nerve and no spontaneous recovery is reviewed. From 1988 to 1991, we performed nerve surgery alone on 3 patients. Their results were highly disappointing and in none did we observe muscle recovery. Since 1991 nerve surgery was associated with a palliative procedure for 23 patients. Although at surgical exploration, severe nerve damage was found in 87% of these patients (thereby indicating the need for graft repair), the overall outcome was good, with a score of M3 on the BMRC scale in about 75% of the cases. These results suggest that the one-stage association of microsurgical nerve repair and tibialis posterior tendon transfer changed the destiny of these injuries. Received: 10 December 2001/Accepted: 14 February 2002     

上肢神经电损伤早期松解修复术后的临床疗效观察

目的:探讨上肢神经电损伤早期显微外科松解修复的临床疗效和肌电图评估结果。方法:自2013年4月至2019年12月,我们对8例肢体Ⅲ～Ⅳ度电击伤即上肢神经电损伤患者在伤后3个月内进行神经探查松解术。术前及术后2周、3个月行肌电图检查,术后6个月随访患肢感觉及运动功能恢复情况。结果:术后2周本组患者行肌电图检查,结果显示受...     

Common peroneal nerve injuries

The authors report their experience in the treatment of common peroneal nerve (CPN) injuries using a one-stage procedure of nerve repair and tibialis posterior tendon transfer. A series of 45 patients with traumatic injury and graft repair of the CPN is presented. From 1988 to 1991, the six patients elected for surgery had only nerve repair: five ultimately did not recover, while muscle contraction in the remaining patient was graded M1-2. Since 1991, nerve surgery in our clinic was associated with tendon transfer procedures (39 cases) which were followed by a satisfactory reinnervation rate. Nerve transection and iatrogenic injuries, torsion/dislocation of the knee, complex biosseous fractures of the leg, and gunshot wounds showed excellent to fair results in decreasing order: in nerve sections, muscle recovery scored M3 or M4+ in all the patients, and in nerve ruptures due to severe dislocation of the knee, it was M3 or M4+ in 85% of cases. The association of microsurgical nerve repair and tendon transfer has changed the course of CPN injuries.     

臂丛神经损伤早期修复的临床研究

目的研究臂丛神经损伤早期行神经修复的可行性和优点。方法2004年2月-2005年10月，对5例早期臂丛神经损伤患者行神经探查修复术。其中2例为臂丛神经束支部损伤，3例为臂丛神经根性撕脱伤。受伤后至手术时间最短为4h，最长为25d，平均为5．8d（140h）。4例伴有锁骨下动脉或腋动脉损伤，2例伴有锁骨骨折，均在修复神经的同时行血管和骨折的处理。结果5例患者在术中及术后均未出现严重的并发症。术后随访时间为12—24个月。臂丛神经功能均有不同程度的恢复，血管通畅性良好。结论臂丛神经损伤早期行探查修复手术有利于神经的再生，但需严格掌握手术适应证，并需具备相应的医疗能力。     

面神经瘫痪外科治疗301例回顾

1982年2月至1996年6月,共收治各类面瘫病人301例。其中采用神经、肌肉移植修复157例,筋膜悬吊119例,其他25例。包括:①神经、肌肉移植。Ⅰ期带血管神经肌瓣移植,Ⅱ期带血管、神经肌肉移植;②损伤面神经修复,面神经残端肌肉内种植以及舌下一面神经吻接;③动力性或静力性筋膜悬吊;④其他:面部畸形整形及其他肌肉移植等。认为:早期损伤的面神经吻接,舌下一面神经吻接等是早期外伤性面瘫治疗的最佳选择。Ⅰ期节段性断层背阔肌肌瓣移植是晚期面瘫的最佳选择,68例中66例取得了术后动静态平衡。腹内斜肌肌瓣移植是有前途的术式,Ⅱ期胸小肌移植及筋膜悬吊仍是晚期面瘫治疗中可选择的术式。讨论了手术时机的选择和适应证,着重提出带有靶器官的神经移植的生长不是爬行生长,而是逐步的能量积累,由量变到质变的飞跃。