肋骨骨软骨瘤突入椎管内压迫脊髓1例

肋骨骨软骨瘤突入椎管内压迫脊髓１例周兵①嵩②患者女，２４岁。双下肢麻木无力３个月加重５天。患者无任何诱因于３个月前开始感到双下肢麻木、无力，呈进行性加重，不能自己行走。无大小便障碍，无胸痛及背痛。查体：心肺正常，肝脾不大。神经系统检查：闭目站立征（...     

1例E—B病毒相关性淋巴瘤样肉芽肿病的诊治

患者男性、60岁、因进行性四肢无力一年，加重伴头晕、头痛、言语不清一个月入院。 1现病史 患者于一年前无明显诱因出现左足、左侧小腿发紧感，伴有麻木和轻度无力，约三周后右足及右侧小腿也出现相同症状，无胸腰部束带感，无大小便功能障碍。二个月后患者双上肢亦感无力，以左侧为著，伴有持物不稳，刷牙、系鞋带等动作笨拙。此后患者四肢无力进行性发展，以双下肢为著。患者自觉双下肢有短缩感，经常摔倒。     

思考病例(120)一等奖获奖名单

患者，女，31岁。因双下肢麻木无力伴排尿困难5日，加重1日入院。患者于入院前6日晚上8时无明显诱因情况下突然出现腰背部剧烈胀痛，难以平卧。次日起床时出现双下肢麻木无力，以右下肢为甚，伴有排尿费力。曾在当地医院按“急性脊髓炎”治疗无效，并且上述症状逐渐加重，至入院前1日患者双下肢不能站立，小便不能自解。门诊以“急性脊髓炎”收入病房。有“肺结核”病史3个月，抗结核治疗无效。否认上呼吸道感染及腹泻史。     

神经肌炎致截瘫误诊1例分析

现对神经肌炎致截瘫1例误诊分析如下。 1病历摘要女,20岁,蒙古族。患者主因心慌、气短伴双下肢进行性疼痛,麻木、无力20d,双下肢截瘫4d入院。20d前患者无明显诱因出现心慌、气短,双下肢进行性疼痛麻木、无力,在当地诊所按感冒给予治疗,但患者症状无明显改善并进行性加重。患者又到当地人民医院就诊,也末能明确诊断。     

以颅神经、脊髓及周围神经损害为首发症状的前列腺癌1例

患者男 ,67岁 ,因言语欠流利 5个月 ,双下肢麻木 2个月 ,无力 1个月 ,伴饮水呛咳 ,大小便障碍 2 0d于 2 0 0 1年 6月16日入院。患者于半年前出现头晕、颈痛 ,以后渐消瘦。 5个月前无明显诱因出现舌根发硬、言语欠流利 ,即来院行头颅CT检查示 :右额叶小片状低密度灶 ,给予治疗不见好转 ,并进行性加重。 2个月前出现双下肢麻木 ,1个月前出现双下肢无力 ,尚能行走 ,但进行性加重 ,自 2 0d前不能下床活动 ,同时出现饮水呛咳 ,大小便困难 ,门诊行MR检查示 :颈髓、胸髓及硬脊膜多发性异常信号灶 ,查ESR、AFP及ACP增高 ,经各科会诊及多种治疗…     

原发于骨的淋巴浆细胞淋巴瘤一例

患者,女,61岁.因进行性胸、背部疼痛3个月,双下肢无力伴麻木1个月,截瘫1d于2010年9月27日入院.2010年6月初患者开始出现胸、背部阵发性疼痛,逐渐累及双侧肩胛骨、腋下及心前区.0010年8月末出现左下肢麻木,继而出现双下胜无力、行走困难.2010年9月术双下肢麻木、无力进一步加重,并出现感觉减退,入院1d前突然不能站立.体格检查:浅表淋巴结及肝、脾均未触及肿大;第1、2、3胸椎棘突压痛、叩击痛阳性,第4腰椎棘突轻压痛;躯干自双侧乳头平面以下皮肤浅感觉减退,白上而下逐渐加重;双上肢肌力、肌张力正常;双下肢屈伸髋肌力Ⅲ级,双足踝及足踇指背伸、趾屈肌力Ⅲ级,双下肢屈伸膝肌力Ⅲ级,双下肢反射增强,跟腱反射未见异常.     

胸椎增生并脊髓血管畸形牵引致截瘫1例

患者男 ,6 7岁 ,因“右腿麻木无力 5个月 ,加重伴双下肢瘫痪 2个月”收住院。患者于 2 0 0 0年元月背部撞击后右背部两肩胛间下缘钝痛 ,咳嗽时加重 ;右小腿下端无力 ,行走时更为明显 ;肌肉纤颤 ,间歇跛行。除上述症状进行性加重外 ,左下肢麻木 ,行中药及针灸治疗半个月后肌力稍改善。为了进一步诊治 ,行Ｘ线胸椎正侧位片和 3次行胸椎ＣＴ ,均报告Ｔ7～ 9椎体骨质增生。在门诊牵引治疗 ,牵引 2ｄ后背部肩胛骨之间钝痛 ,胸部重压感减轻 ,第 3次牵引后病情突然加重 ,表现为双下肢活动受限 ,背部剧痛 ,腹部有束带感 ,且大小便失禁 ,不能坐起。 2…     

腰椎管狭窄症术后脑脊液漏1例

患者，女性，56岁，因“腰痛10年，加重伴双下肢麻木、无力两年”于2002年7月3日入院，患者于10年前诱因不明常感腰痛，尤劳累后加重，近两年来除劳累后加重外，同时感双下肢麻木、无力。不能远距离行走，每步行约20分钟即需蹲下休息后方能再走，而骑单车不受影响，经当地对症治疗无效。来我院门诊CT检查诊断为“腰椎管狭窄症”后收住院，入院查     

低钾是表征 根在肾上腺——1例原发性醛固酮增多症的误诊教训

患者女,43岁.因间歇双下肢麻木、无力2年,加重伴心悸2个月入院.患者2年前开始出现双下肢麻木、无力,持续时间不定,不伴头痛、头晕.     

POEMS 综合征误诊为多发性神经炎

【病例】男，49岁。因双下肢无力4年余，加重3个月入院。患者4年前无诱因出现双下肢无力、足趾麻木感，渐出现足部疼痛、双上肢无力、双下肢水肿，先后在多家医院诊断为末梢神经炎、多发性神经炎，治疗无效。近3个月来病情加重，入我院。查体：体温37℃，血压120／82mmHg，脉搏80／min。全身皮肤粗糙，色素沉着，浅表淋巴结不大。心肺听诊无异常。肝肋下3cm，脾肋下2cm。双下肢轻度水肿，     

注射用甲基强的松龙治疗胸椎管狭窄症1例分析

对注射用甲基强的松龙治疗胸椎管狭窄症1例分析如下。 1病历摘要 女,54岁。主因双下肢麻木不适、无力、活动受限15 a,加重1个月入院。患者缘于15 a前无明显诱因出现双下肢麻木不适、无力、活动不便,劳累时加重,休息后减轻,病程中无低热、盗汗、夜间静息,患者以行走路程长短症状轻重不一,约行走100m出现间歇步态,于2001年在我院住院治疗,     

腹痛,声音嘶哑,双下肢活动障碍——查房选录(59)

病历摘要患者女,31岁,已婚,农民。因声音嘶哑,腰部及双下肢麻木3个月,双下肢活动障碍10天,于1985年4月15日入院。患者于3个月前,出现声音嘶哑,无咳嗽、咯血,无冷热,无吞咽困难,饮水无呛咳。伴腰部及双下肢麻木,走路无力,在当地医院住院治疗(诊治情     

脊膜瘤1例

1病历摘要 患者，女，38岁，于4个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感，伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：脊柱无畸形，T5—6棘突压痛、叩痛，无反射，双上肢肌力5级，肱二头肌、肱三头肌、桡骨反射无异常，双下肢肌紧张，股四头肌肌力4级，     

中毒性周围神经病误诊为橄榄体脑桥小脑萎缩一例

目的探讨中毒性周围神经病的临床特点及诊治方法,避免误诊误治。方法对收治的中毒性周围神经病误诊为橄榄体脑桥小脑萎缩1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例为66岁男性,因双下肢麻木无力11个月,进行性加重伴步态不稳4个月就诊。曾按颈椎病、腰椎间盘突出症及老年性脑萎缩予相应治疗后效果不佳,入我院后经追问病史(经营果园,长期无防护喷洒农药)及呕吐物、粪便标本毒物检测确诊为中毒性周围神经病。予营养神经等对症治疗后症状略有缓解,患者要求出院。出院后继续口服药物治疗,随访6个月,自诉症状好转。结论对表现为双下肢麻木无力进行性加重的患者,应考虑到中毒性周围神经病的可能,注重全面采集病史,仔细鉴别诊断,及时行肌电图、毒物检测,以早期诊断并积极治疗,从而改善预后。     

双下肢水肿、麻木、运动障碍——查房选录(213)

1 病历摘要男，43岁，因双下肢水肿、麻木、运动障碍2年，胸闷、腹胀8个月，于1998年8月27日入院。2年来出现双下肢水肿、麻木、无力，逐渐行走困难，伴阳痿及全身皮肤色素沉着，8个月来胸闷、活动后气喘、腹胀、纳差、低热，曾诊断为“肾炎、胸膜炎、肝硬化腹水、布卡综合征、周围神经炎”等，4个月来双手麻木、无力、持物困难。2个月来下肢针刺样疼痛，求治我院。既往无“肝炎、结核”病史，家族中无类似病史。查体:体温37．7℃,脉搏96次／分，呼吸22次／分，血压 16．5 kPa／11．3 kPa。发育正常，营养差，神志清，全身皮肤色素沉着，呈…     

胃大部切除术后并发脊髓亚急性联合变性2例

例1,女,44岁,主因进行性双下肢麻木、无力10天于2008年5月7日入院。既往胃大部切除术史2年。于入院前10天,出现双下肢麻木、无力,行走不稳,症状进行性加重,曾于当地以缺血性脑血管病给予输液治疗,无好转。入院查体：血压130／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,语言流利;双眼球活动自如,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏;     

以呼吸肌麻痹为突出表现的皮肌炎

【病例】女，28岁。主因进行性肌无力10个月，吞咽困难7个月。呼吸困难5小时入院。患者于10个月前无明显诱因出现右上肢抬举无力，伴肌肉跳动，无肢端麻木、感觉减退等症状。渐波及左侧肢体和右下肢，进行性加重。3个月后出现吞咽困难和咀嚼无力，偶有饮水呛咳。在外院行神经肌肉病理活检提示炎症性肌病，长期口服糖皮质激素，症状未见明显缓解。     

慢性有机磷中毒致感觉性共济失调性周围神经病1例

患者,女,41岁,主因双下肢麻木2年加重伴不能行走半月于2011年11月22日入院,患者2年前无明显诱因出现双下肢麻木,从双足底开始,逐渐向上发展,伴走路踩棉花感,不伴肢体无力,当地治疗无效。患者症状逐渐加重,并出现走路不稳。入院半月前下肢麻木加重,且不能自行行走入院。发病以来无发热、抽搐等症状,大小便正常,精神食欲可。既往否认高血压、糖尿病史,长期无防护接触有机磷农药20余年,     

脊髓实质囊虫病1例报告

1 病例报告患者男,40岁,以双下肢麻木、进行性无力6个月入院.6个月前无明显诱因感左足拇指麻木,约3天后左膝以下觉凉、麻.数十天后右下肢渐出现类似情况.     

脊髓内神经鞘瘤1例

患者,男性,26岁,因左下肢无力1年,加重伴双下肢麻木3个月入院。入院前1年,患者无明显诱因出现左下肢无力,无腰腿痛,无双下肢感觉障碍,无大小便障碍,3个月前患者左下肢无力加重,行走不灵活,同时偶发双下肢稍麻木感,无大小便障碍,之前诊断为“神经元病”,治疗无好转,于2008年10月28日就诊入院。入院查体：患者生命体征平稳,心肺腹无异常,脊柱四肢无畸形。