美国妇女健康引导项目中性激素补充疗法研究简介

目的：了解妇女健康引导项目(WHI)中有关性激素补充疗法(HRT)的概况和已经公布的成果。方法：通过3个有关WHI项目网站介绍的内容和提供的线索搜集资料，简介有关研究的概况、设计、结果或进程。结果：WHI项目包含预防措施的随机对照临床试验(WHI-RCT)、识别疾病预示因子的观察性研究(WHI-OS)和发展健康行为方式的社区预防研究(WHI—CPT)。主要的关于HRT的研究包括：已经公布结果的WHI—RCT-HRT健康妇女长期应用主要利弊研究、WHI-RCT-HRT健康相关生命质量研究、WHI-RCT-HRT炎症生物学指标的研究；正在进行的或将要公布结果的WHI—RCT-雌激素对子宫切除妇女利弊研究、WHI记忆研究(WHMS)、WHI认知龄研究(WHISCA)、WHI功能退化研究(WHISE)等研究。已经公布的研究结果显示：健康的绝经后妇女长期(5、2年)服用雌-孕激素的总体风险大于益处；对于绝经后妇女，雌一孕激素对健康相关性生命质量的影响没有临床意义；在健康的绝经后妇女中。C反应蛋白和白细胞介素6可以独立地预示冠心病事件，HRT使C反应蛋白的水平增加。结论：WHI项目中有关HRT的研究的成果具有里程碑的意义，已经且将会不断地丰富对HRT的医疗作用和不良反应的认识；已经完成的、正在进行的其他随机对照临床试验及其系统性综述或Meta分析是较为全面认识HRT的重要文献；直接阅读有关医疗卫生组织或机构对合理应用HRT的建议和指南是了解和解读许多或一系列HRT研究临床意义的一条“捷径”。     

妇女健康倡议(WHI)引发激素替代疗法新一轮争议

长期以来激素替代疗法(HRT)的利与弊一直是极富争议和探讨意义的话题，自2002年7月美国妇女健康倡议(WHI)研究宣布提前终止部分HRT研究后，引发了世界范围内HRT医学专家们的关注和激烈讨论。时至今日，有关HRT的争论大致达成了某些共识，但仍存在一些争论。本文对此作简要综述。     

妇女健康倡议（WHI）引发激素替代疗法（HRT）新一轮争议

长期以来激素替代疗法(Hormone Replacement Therapy，简称HRT)的利与弊一直是极富争议和探讨意义的话题。自2002年7月美国妇女健康倡议(Women’s Health Initiative，简称WHI)研究宣布提前终止部分HRT研究后，引发了世界范围内HRT医学专家们的极大关注和新一轮的激烈争义。时至今日，有关HRT的争论大致达成了某些共识．但仍存在一些争议。     

激素替代疗法药物应用的分析

激素替代疗法(HRT)是用雌激素对绝经妇女进行对症治疗，以缓解或消除妇女因绝经而产生的系列临床症状。在几十年的临床应用过程中一直存在争议。笔者通过对我院2001～2003年雌激素类药物用量的分析，结合2000年7月美国WHI有关HRT弊大于利的研究结果，了解我院HRT类药物的临床应用情况及用药趋势。     

大规模调查证实雌孕激素替代疗法会增加乳腺癌发生的危险

2002年，由Wyeth女性健康协会(WHI)首次提出的激素替代治疗法(HRT)会增加乳腺癌发生的危险，目前通过对100多万英国妇女大规模的调查研究得到了证实。     

荷尔蒙疗法利与弊

荷尔蒙与女性健康有着密不可分的关系。更年期妇女接受荷尔蒙替代疗法(以下简称HRT)能够为身体带来很多好处。而对更年期症状特别严重的妇女而言,HRT所带来的,远远是利大于弊。长期以来,关于荷尔蒙替代疗法的利弊之争从未停止,一直是极富争议和探讨意义的话题。自2002年美国妇女健康倡议(WHI)研究宣布提前终止部分HRT     

肌肉骨骼系统用药——“无声杀手”骨质疏松在悄然增加

DM公司的一份最新报告指出，骨质疏松目前影响着世界3千万人(主要是女性)，如果不加治疗可能会导致死亡。传统的激素替代治疗(HRT)曾被用于帮助预防导致骨质疏松的骨丢失。然而，最近WHI(女性健康倡议)研究的负面结果，即HRT能使心脏病发作、卒中、乳腺癌和血凝结的风险增加，导致它的使用迅速减少，这有可能使骨质疏松更为普遍。     

雌激素与孕激素联合疗法增加静脉血栓形成的风险

2004年10月6日JAMA上发表的一篇文章指出，雌激素加孕激素疗法可使女性静脉血栓形成(VT)风险增加2倍。佛蒙特州大学的研究者评估了在其他血栓形成风险因素(如年龄、肥胖等)存在的情况下，绝经后激素替代疗法(HRT)对VT的影响。研究者分析了妇女健康促进(WHI)--雌激素加孕激素治疗的临床研究的最终数据，     

有关更年期激素替代治疗药物的最新信息

<正> 2003年1月8日,美国FDA发表通告,要求生产用于更年期激素替代治疗的药物厂家修改药品说明书,并提醒正在使用和准备使用雌激素或雌激素合并孕激素的妇女注意使用这类药物引起的风险。根据美国国立卫生研究所(NIH)资助的“妇女健康促进计划”(Women’s Health Initiative,WHI)开展的一项验证雌激素加孕激素对于预防心脏病效果的大型研究结果表明,雌激素和孕激素有增加心脏梗死发作、中风、乳腺癌以及血栓形成的危险。WHI对16000名50～79岁未作子宫切除的     

关于激素替代疗法药物可致痴呆的警告

美国FDA已经要求生产含雌激素或孕激素复合剂的激素替代疗法 (HRT)药物制造厂商将使用该类药物可以增加 6 5岁以上绝经期妇女痴呆发病率的警告写入更新后的产品说明书中。新的要求是根据Wyeth公司有关妇女健康研究 (WHIMS)计划中一项促进妇女健康 (WHI)的试验结果得出的。FDA建议HRT药物的说明书应该指出 ,如果药物的处方被开给骨质疏松症患者 ,这些产品应只提供给有显著骨质疏松的妇女和必须使用雌激素进行治疗的妇女 ;说明书还应指出 ,如果产品被单独使用于阴道症候的患者 ,应首先考虑采用局部阴道药物 ;制药公司还应指明药物最…     

双刃剑HRT--WHI研究结果解读

最近，美国JAMA杂志报道了题为“健康绝经后妇女使用雌激素加孕激素的利弊-主要结果来自WHI(Women‘Health Initiative，WHI)的随机、对照研究的结果”在全球引起关注和震惊。     

老年妇女心血管疾病与抗高血压药物的相关性

抗高血压与降脂治疗预防心脏病发作研究(ALLHAT)证实,首选治疗时利尿剂的疗效等于或优于其他类药物,然而多数高血压患者需要一种以上药物才能控制血压,至于哪一类药物与利尿剂合用可降低心血管疾病(CVD)发病率尚无临床研究报道。妇女健康初始观察研究(WHI OS)是一项93676例绝经后妇女(50～79岁)的大型观察性研究。本文报道该研究中以前无CVD史者使用不同抗高血压药物与冠心病、中风和CVD的相关性。受试者平均随访5.9年期间,有高血压而无CVD史30219例中发生冠心病者1509例(5.0%)、中风者607例(2.0%)和CVD死亡者406例(1.3%)。以前…     

雌激素替代疗法与乳腺癌

最近,美国的一项大规模调查研究进一步明确表明,如果绝经后妇女的雌激素替代疗法(HRT)对乳腺癌的发生有一定危险的话,也是很小的。美国疾病控制中心(CDC)对5761名妇女进行了22年的追踪调查,结果显示,HRT并未增加乳腺癌发生的危险性,这是最近第二项研究证明这一事实。此前一项研究与此结果相同,但其中有1例例外,不过该例预后很好。尽管如此,乳腺癌与HRT的关系仍有争议,很多研究认为HRT对乳腺癌发生有潜在的危险。很多妇女应用HRT缓解绝经期症状,在减少骨质疏松发生的同时,对心血管疾病也起到保护作用。1998年Medline发表了关于HRT是…     

治疗药的最新动态--进展与挫折

20 0 2年批准上市的新药数是近年来最少的 ,并且几乎没有任何重大突破。关于新药的新闻屡屡使人失望 :可能成为“重磅炸弹”的新药在审批过程中不断遭受挫折 ;某些畅销药的前景堪忧。美国妇女健康研究院 (WHI)的研究结果严重影响了激素替补治疗 (HRT)药物的销售 ;预期问世的若干新的环氧化酶 -2 (COX -2 )抑制剂被倍受关注的安全性问题牵制 ;AstraZeneca寄予厚望的靶向给药抗肿瘤剂Iressa显然是喜忧参半 ;由于非专利的氯雷他汀露面 ,美国抗组织胺处方药市场受到巨大冲击。更糟糕的是一些真正有潜力的新药没有如期获准。然而并没有发生…     

女性生殖道恶性肿瘤与激素替代治疗

围绝经期应用激素替代治疗(Hormone Replacement Therapy，HRT)可以减轻更年期症状，预防骨质疏松，提高认知能力，改善性功能，提高生活质量。对围绝经期患者心理状况的研究表明，HRT对改善心理状态，减轻抑郁有一定作用。特别在减轻潮热出汗等更年期症状，治疗老年性泌尿生殖道萎缩方面，HRT具有公认的不可替代的作用。     

激素替代疗法及其安全性

目的：绝经妇女广泛使用激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)，在学术界始终存在争议，其安全性令人担忧。方法：检索2000年～2002年文献，综述评价。结果：绝经妇女使用激素治疗是必须的，关键是如何安全、合理、规范使用HRT剂量，权衡HRT利与弊。结论：HRT引起绝经妇女的副作用与医生、患者错误地使用有很大关系，HRT防止心血管疾病、预防骨质疏松及对其它器官系统的益处相比，利大于弊。     

雌激素试验中止

美国国家卫生研究院(NIH)中止了妇女健康促进(WHI)研究中的雌激素试验分题,因为资料表明:雌激素既不能增加也不能减少心脏病的发生,然而,可能增加脑卒中危险,降低髋骨骨折危险。WHI研究中雌激素和孕激素试验子课题经5年多随访发现乳腺癌危险增加,已于2002年7月中止。鉴于65岁以上妇女痴呆的可能性增加,WHI研究中记忆子课题也于2003年5月中止。美国FDA建议:正在使用或考虑使用雌激素或雌激素 孕激素治疗的绝经期妇女应该定期找医生咨询,权衡激素疗法的利弊。雌激素试验中止     

关于女性雌激素替代治疗的新评价

绝经后妇女使用雌激素替代治疗(EliT)始于19世纪末，近60年该疗法才被广泛应用于临床。随着人类寿命逐渐延长，绝经后妇女人数也逐渐增多，使用激素替代治疗(HRT)的妇女也越来越多。因此，该治疗措施的安全性也倍受关注。在HRT发展过程中，有几个重要的发现。20世纪80年代和90年代的研究发现，其对心血管和骨骼有益；     

福兮?祸兮?

在HRT观点上，世界论坛已不再讨论绝经妇女是否该用HRT，而是研究HRT到底可以预防什么疾病、如何安全使用HRT等问题。而在中国对HRT的看法存在较大差异，普通妇女甚至一些非专科医生仍在关心HRT给妇女带来的到底是一一     

激素替代疗法的综合性评价

激素替代疗法(HRT)在一些内分泌水平低下的代谢综合征的治疗中，取得了显著的效果，大大降低了致病率和死亡率。但在治疗中，许多患者仍有一些或多或少的不适症状，有些甚至影响到生活质量。由于组织水平的激素生物学效应很难量化，因此伴随着HRT的各种人体不良反应，很难凭借临床或生化方法来测量，故而这些不良反应常常为临床医生所忽略。因此有必要对HRT进行综合性评价，揭示其固有的不足之处，以避免采用不恰当的生物标志物对治疗效果进行评分，从而进一步完善HRT。