三阴性乳腺癌的临床病理学特点及其预后影响因素

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的临床病理学特点及其预后的影响因素。方法收集经手术和病理证实的乳腺癌组织标本329例,免疫组织化学方法检测HER-2、ER、PR和p53表达,对照分析TNBC组和非三阴性乳腺癌(NTNBC)组的临床病理生物学特性,采用Kaplan-Meier法分析患者5年无瘤生存率。结果 NTNBC组占79.03%(260/329)。TNBC组占20.97%(69/329),中位年龄42岁,绝经前期73.91%(51/69),浸润性导管癌73.91%(51/69),阳性表达44.93%(31/69),p53T3(T5cm)27.54%(19/69),Ⅲ期30.43%(21/69),组织学Ⅲ级39.13%(27/69),淋巴结转移率55.07%(38/69),术后复发率27.54%(19/69),远处转移率18.84%(13/69),均高于NTNBC(P0.05)。TNBC和NTNBC5年无瘤生存率分别为75.36%(52/69)和86.92%(226/260),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 TNBC多发于绝经前女性,与NTNBC相比具有p53阳性表达率高、侵袭性强、局部复发高、淋巴结及远处转移率高的临床特点和病理生物学特性,预后较差。     

Ki-67和P53在三阴性乳腺癌诊断中的应用价值

目的 :Ki-67和P53在三阴性乳腺癌(TBNC)中的表达和临床价值研究。方法 :选择2008年2月—2015年12月就诊的乳腺癌患者的病理标本107例作为研究对象,经免疫组织化学检查显示雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及c-erb B-2受体均为阴性者为TNBC组(n=67),其中一项阳性者为NTNBC组(n=40);比较TBNC组和NTBNC组的Ki-67和P53表达阳性率的差异;分析TBNC组Ki-67和P53表达阳性率与各临床病理特征的关系。分析TBNC组患者Ki-67和P53表达阳性率的相关性。结果:TNBC组Ki-67表达阳性率(71.64%)高于NTNBC组(27.50%),TNBC组P53表达阳性率(65.67%)高于NTNBC组(32.50%),差异有统计学意义(P0.05);在TNBC组中有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期的患者Ki-67和P53表达阳性率高于无淋巴结转移和Ⅰ+Ⅱ期者,差异有统计学意义(P0.05);经Spearman秩相关分析,Ki-67表达与P53表达呈正相关(rs=0.312,P=0.010)。结论:TBNC患者中Ki-67和P53表达高于NTNBC患者,且与淋巴结转移和TNM分期有关,其可作为评价该亚型乳腺癌发生发展的临床指标。     

三阴性乳腺癌的临床病理特征分析

目的:探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)的临床病理特点,以及TNBC中突变型p53的表达及其意义。方法:回顾性分析195例乳腺癌病例,按雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2的表达分为TNBC组34例和对照组161例。检测TNBC组织中突变型p53的表达,分析其与TNBC临床病理特征及预后的关系。结果:TNBC组病人的复发转移率较高(29.4%比1.2%,P0.001)、无病生存率显著低于对照组(52.9%比90.7%,P0.001)。TNBC组突变型p53阳性表达率明显高于对照组(47.1%比22.4%,P0.01),且突变型p53阳性表达与TNBC腋窝淋巴结转移有关(77.8%比36.0%,P0.05)。结论:TNBC乳腺癌复发转移率高,无病生存率较低,预后较差。TNBC组织中突变型p53表达上调,其可作为TNBC重要的预后指标。     

TK1、Ki-67、p53在乳腺癌组织中的表达与及其预后的关系

目的：探讨TK1、Ki-67、p53在乳腺癌组织中的表达及其与预后的关系。 方法：2009年3月—2013年5月收治的60例乳腺癌患者,均接受乳腺癌根治术并留取组织标本,用免疫组化法检测乳腺癌组织及其癌旁组织中TK1、Ki-67和p53的表达;根据随访资料分析TK1、Ki-67和p53的表达与患者预后的关系。 结果：乳腺癌组织中TK1、Ki-67、p53阳性率均明显高于癌旁组织（均P<0.05）;TK1、Ki-67、 p53的表达强度明显影响患者的5年生存率,均表现为表达强度越高患者的生存率越低（均P<0.05）;TK1、Ki-67和p53表达的阳性率在术后5年内出现复发或转移的患者中均明显高于无复发或转移的患者（均P<0.05）。 结论：在乳腺癌组织中TK1、Ki-67和p53表达增强,且其表达强度与乳腺癌的不良预后密切相关。     

TOPOⅡα、Ki-67及p53在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨TOPOⅡα、Ki-67及p53在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法:免疫组织化学法对265例浸润性乳腺癌患者肿瘤组织中的TOPOⅡα、Ki-67及p53蛋白表达水平进行检测,并分析其与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移、组织学分级之间的关系。结果:265例浸润性乳腺癌患者中,三阴性乳腺癌患者占15.47%(41例),非三阴性乳腺癌占84.53%(224例)。三阴性乳腺癌中TOPOⅡα、Ki-67及p53的高表达率分别为78.05%、73.17%、65.85%,与非三阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05)。TOPOⅡα的高表达与肿瘤直径、组织分级相关(P<0.05);p53的高表达与组织分级、淋巴结转移情况相关(P<0.05);Ki-67的高表达与组织分级和肿瘤直径相关(P<0.05)。TOPOⅡα与Ki-67及p53在三阴性乳腺癌中的表达具有一定的相关性。结论:通过检测三阴性乳腺癌中TOPOⅡα、Ki-67及p53的表达,有助于临床医师对三阴性乳腺癌的生物学行为进行更好的评估,也为更精准化疗方案的选择提供更多依据。     

乳腺癌术前新辅助化疗对p53和Ki-67表达的影响

目的:研究分析乳腺癌组织p53和Ki-67表达及其与术前新辅助化疗(NAC)的相关性。方法:2014年1月—2015年9月,乳腺癌患者73例,给予3周NAC治疗后进行手术,分别在化疗前以及手术后取穿刺组织及切除组织标本进行病理检测,分析患者的疗效及p53及Ki-67的表达。结果:73例患者中CR 24例(32.88%)、PR39例(53.42%)、OR 63例(86.30%)。术后病理分级5级13例,4级26例,3级22例,2级9例,1级3例。化疗前后,全部患者的p53表达率差异无统计学意义(P0.05)。化疗后患者Ki67的表达率显著低于化疗前(P0.05)。化疗后的OR患者中,p53阳性表达率34.92%,显著低于阴性表达率65.08%;Ki-67阳性表达率71.43%,显著高于阴性表达率28.57%(P均0.05)。乳腺癌组织中p53的阴性表达与化疗疗效呈正相关(r=0.689,P0.05);Ki-67个阳性表达与化疗疗效呈正相关(r=0.714,P0.05)。结论:乳腺癌组织内p53以及Ki-67表达及其与术前NAC疗效具有紧密的相关性,临床上可通过监测p53以及Ki-67的表达用于辅助判定NAC疗效。     

三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后影响因素分析

目的：探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的临床病理特征和预后影响因素。 方法：回顾性分析2008年1月—2013年6月期间收治的并有完整临床病理资料的508例乳腺癌患者，患者分为TNBC组（105例）与非TNBC组（403例），对TNBC的临床病理特征与预后影响因素进行分析。 结果：TNBC组出现局部复发和远处转移患者54例（51.4%），其中死亡11例；非TNBC组出现局部复发和远处转移患者24例（6.0%），TNBC组总体转移率高于非TNBC组（P<0.05）；且TNBC组肝、肺、脑转移率均显著性高于非TNBC组（P<0.05），而骨转移率低于非TNBC组（P<0.05）。Kaplan-Meier 曲线显示，TNBC组前5年DFS及OS均差于非TNBC组，而三阴性亚群5年后DFS及OS较非三阴性亚群好，非TNBC组总生存率高于TNBC组（58.4% vs. 47.4%）（P=0.041）；免疫组化结果显示肿瘤大小（RR=5.5）和淋巴结状态（RR=8.7）均是影响预后的独立危险因素。 结论：TNBC是一种特殊类型的乳腺癌亚型，具有发病年龄小、家族史、有淋巴结转移等特点，其较早发生局部复发和远处转移，肿瘤直径、淋巴结状态是影响预后的独立危险因素。

     

P-gp、nm23和p53联合检测判断乳腺癌预后的价值

目的　研究乳腺癌组织中P gp、nm23和p53的变化规律及与乳腺癌复发的关系。方法　应用免疫组化方法检测10例乳腺纤维腺瘤(纤维腺瘤组)和47例乳腺癌病变组织中P gp、nm23和p53 的表达,47例乳腺癌中18例随访3~5年无复发(无复发组),29例3年内复发(复发组),并比较其表达阳性率和表达强度的差异。结果　乳腺癌复发组nm23表达阳性率较纤维腺瘤组低(P<0.05),其阳性表达强度较无复发组低。复发组和无复发组p53表达阳性率均较纤维腺瘤组高(P<0.05),复发组p53阳性表达强度高于无复发组(P<0.05)。复发组和无复发组P gp表达阳性率与纤维腺瘤组比较差异无显著性意义,但其阳性表达强度较纤维腺瘤组低(P<0.01,P<0.025)。结论　p53过表达和nm23低表达对预测乳腺癌复发具有一定价值。     

三阴性乳腺癌组织中干细胞CD44~+/CD24~(-/low)表型与预后的关系

目的探讨CD44~+/CD24~(-/low)表型在三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)中的表达情况及其与三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后的关系。方法从青岛市中心医疗集团乳腺癌数据库中筛选出2008年1月至2009年12月53例三阴性乳腺癌病人的石蜡标本,同时随机选取53例同时期相应临床分期的非三阴性乳腺癌(NTNBC)病人的石蜡标本。应用免疫组化技术进行CD44、CD24染色,将CD44~+/CD24~(-/low)表型在两组病人中的表达情况进行统计学分析,探讨其与三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后的关系。结果 CD44~+/CD24~(-/low)(+)在TNBC组中为54.71%,明显高于NTNBC组(45.28)(P0.05)。在TNBC组,临床病理分期Ⅲ期在CD44~+/CD24~(-/low)(+)中有15例(28.30%),高于CD44~+/CD24~(-/low)(-)(9.43%)(P0.05);局部复发率在CD44~+/CD24~(-/low)(+)和CD44~+/CD24~(-/low)(-)中分别为24.52%和5.66%(P0.05);远处转移率分别为16.98%和3.77%(P0.05)。TNBC组中,CD44~+/CD24~(-/low)(+)5年OS(62.00%)、DFS(51.00%)均低于CD44~+/CD24~(-/low)(-)5年OS(80.00%)、DFS(75.00%),两组间的差异有统计学意义。结论 CD44~+/CD24~(-/low)的高表达可能与三阴性乳腺癌的复发、转移及预后差有相关性。     

survivin与p53、Ki67在复发转移性乳腺癌组织中表达及相关性研究

目的研究survivin与p53、Ki67在复发转移性乳腺癌组织中的表达情况及相关性。方法我院2005年1月至2010年1月期间将86例乳腺癌胸壁局部复发或腋窝、锁骨上淋巴结转移灶切除并作病理检查,同时进行免疫组织化学检测,分析复发转移性乳腺癌患者原发灶和转移灶组织中survivin与p53、Ki67的表达情况并进行比对。结果 survivin、p53及Ki67在复发转移性乳腺癌组织中的表达阳性率明显高于其在原发性乳腺癌组织中的表达阳性率,分别为survivin:90.70%(78/86)比61.63%(53/86),2χ=20.014 895,P<0.001;p53:68.60%(59/86)比52.33%(45/86),χ2=4.766 968,P<0.05;Ki67:62.79%(54/86)比46.51%(40/86),2χ=4.597 927,P<0.05。在复发转移性乳腺癌组织中p53或Ki67阴性患者中survivin表达阳性率也高于其在原发性乳腺癌组织中的表达阳性率(70.37%比24.39%,2χ=14.071 113,P<0.05;75.00%比39.13%,2χ=6.540 373,P<0.05);survivin在原发性乳腺癌组织和复发转移性乳腺癌组织表达阳性者与p53、Ki67表达阳性者的相关系数分别为0.876 214、0.773 643和0.725 164、0.698 112,P<0.05,均呈正相关。结论在复发转移性乳腺癌组织中survivin与p53、Ki67表达阳性率均较其在原发性乳腺癌组织中的表达增高,提示该类患者预后不良。     

Body composition assessment and methodology in nonathletic and athletic adolescent and adult males and females

The purpose of this review is to outline methodology for assessing body composition utilizing anthropometric and densitometric techniques. The objective of body composition assessment is to measure body fat and lean body mass. The quantity of these components varies due to growth, physical activity, dietary regimens, and aging. Anthropometric techniques incorporate selected skinfolds, circumferences, skeletal widths, or other variables to estimate body composition within k2.0-4.0%. These techniques are adequate for field testing of groups or individuals, but are population specific. Densitometry measures body volume irrespective of physique, sex, or age. This laboratory technique estimates body composition within 1.0-2.0%, is more difficult to administer, but is not population specific. Some limitation exists with any present technique due to biological variability and incomplete research of reference body composition in children, females, and the aged. J Orthop Sports Phys Ther 1984;5(6):336-347.     

Perioperative and long-term morbidity and mortality after above-knee and below-knee amputations in diabetics and nondiabetics

We performed a retrospective review of a vascular surgery quality assurance database to evaluate the perioperative and long-term morbidity and mortality of above-knee amputations (AKA, n = 234) and below-knee amputations (BKA, n = 720) and to examine the effect of diabetes mellitus (DM) (181 of AKA and 606 of BKA patients). All patients in the database who had AKA or BKA from 1990 to May 2001 were included in the study. Perioperative 30-day cardiac morbidity and mortality and 3-yr and 10-yr mortality after AKA or BKA were assessed. The effect of DM on 30-day cardiac outcome was assessed by multivariate logistic regression and the effect on long-term survival was assessed by Cox regression analysis. The perioperative cardiac event rate (cardiac death or nonfatal myocardial infarction) was at least 6.8% after AKA and at most 3.6% after BKA. Median survival was significantly less after AKA (20 mo) than BKA (52 mo) (P < 0.001). DM was not a significant predictor of perioperative 30-day mortality (odds ratio, 0.76 [0.39-1.49]; P = 0.43) or 3-yr survival (Hazard ratio, 1.03 [0.86-1.24]; P = 0.72) but predicted 10-yr mortality (Hazard ratio, 1.34 [1.04-1.73]; P = 0.026). Significant predictors of the 30-day perioperative mortality were the site of amputation (odds ratio, 4.35 [2.56-7.14]; P < 0.001) and history of renal insufficiency (odds ratio, 2.15 [1.13-4.08]; P = 0.019). AKA should be triaged as a high-risk surgery while BKA is an intermediate-risk surgery. Long-term survival after AKA or BKA is poor, regardless of the presence of DM.     

Postoperative nausea and vomiting and opioid-induced nausea and vomiting: guidelines for prevention and treatment

Postoperative nausea and vomiting (PONV) causes patient discomfort, lowers patient satisfaction, and increases care requirements. Opioid-induced nausea and vomiting (OINV) may also occur if opioids are used to treat postoperative pain. These guidelines aim to provide recommendations for the prevention and treatment of both problems. A working group was established in accordance with the charter of the Sociedad Espa?ola de Anestesiología y Reanimación. The group undertook the critical appraisal of articles relevant to the management of PONV and OINV in adults and children early and late in the perioperative period. Discussions led to recommendations, summarized as follows: 1) Risk for PONV should be assessed in all patients undergoing surgery; 2 easy-to-use scales are useful for risk assessment: the Apfel scale for adults and the Eberhart scale for children. 2) Measures to reduce baseline risk should be used for adults at moderate or high risk and all children. 3) Pharmacologic prophylaxis with 1 drug is useful for patients at low risk (Apfel or Eberhart 1) who are to receive general anesthesia; patients with higher levels of risk should receive prophylaxis with 2 or more drugs and baseline risk should be reduced (multimodal approach). 4) Dexamethasone, droperidol, and ondansetron (or other setrons) have similar levels of efficacy; drug choice should be made based on individual patient factors. 5) The drug prescribed for treating PONV should preferably be different from the one used for prophylaxis; ondansetron is the most effective drug for treating PONV. 6) Risk for PONV should be assessed before discharge after outpatient surgery or on the ward for hospitalized patients; there is no evidence that late preventive strategies are effective. 7) The drug of choice for preventing OINV is droperidol.