通 知

<正>《中国临床护理》杂志在线投稿系统已正式启用,网址http://www.zglchl.cn。自2012年1月1日《中国临床护理》杂志编辑部不再接收纸质和邮箱投稿。     

造血原料铁不足或失利用导致的贫血实验室检查

1 铁在血红蛋白合成中的动力学利用 在正常生理过程中，在电荷、多种氧化状态、立体化学以及形成各种不同电子构形的能力方面，铁起着重要作用。     

阴茎何以知大小

在科学技术高度发展的今天,人们对自己阴茎大小的正常范围并没有足够的认识。在我们所能查到的专业英文书刊里,几乎找不到有关成人阴茎大小的正常标准。国内对此虽有不少报道,但学者们的测量结果相差甚大。如有的学者报道,成人阴茎长度平均为6.55厘米或6.9厘米,有的学者报道为9.05厘米或10厘米。即使在同一地区,测量结果也不相同。有关勃起阴茎大小的正常值,更是存在很大的混乱。据一些杂志发表的数据,成人阴茎勃起长度平均值为11.04厘米～12厘米;而一些专业书不知援引何时何地何处的资料,写着“成人阴茎平均长度7厘米～10厘米,勃起后可增加一倍”即14厘米～20厘米!你瞧。前者的上限比后者的下限还差2厘米。在第四届全国性学学术会上,某     

观尿色知疾病

尿是人体的代谢产物。其中水份占95％-97％，其余是溶解于其中的固体物质．正常人的新鲜尿液呈淡黄色。其深浅程度与尿量呈反变关系。喝水多时尿量较浅，尿量增多；喝水少而出汗多时尿变浓，颜色就转为深黄。尿液颜色常受药物、食物和尿量等的影响，尿液放置后常因盐类析出而浑浊，所以医生在诊断疾病中应对小便很重视，特别是尿的颜色改变，有时还应亲眼看看。如果尿液发白、变红或外观浑浊等异常改变则可能是疾病的信号，要及时检查治疗。     

观皱纹 知病变

在您不经意的时候,皱纹已经悄悄地爬上了您的脸。您留心周围每个人脸上的皱纹,可以发现这个人的性格特点和健康状况,您对着镜子观察自己脸上的皱纹,也能明白该特别留意您身体的哪个部位。 1.在乐观者的眼睛周围会出现弧形“笑纹”,这种皱纹是肌体内结缔组织弱和听力可能下降的迹象,这样的人可能有痔疮。 2.眼睛下面出现半月形皱纹,是肾、膀胱和心脏有病的征兆。 3.鼻粱上出现许多十字形皱纹,不排除脊柱或肾脏有严重病变的可能性,有这种皱纹的人脊柱通常会变形。 4.鼻梁上或前额上有皱纹,说明这个人大概从事的是常常需要冥思苦想的脑力劳动,有这种皱纹的人容易犯偏头痛。 5.如果右脸比左脸皱纹深,大概是肝脏不好。     

知证卫生决策工具之一——什么是知证决策

本文讨论以下3个问题：①什么是证据？②研究证据在知证卫生决策中有何作用？③什么是知证决策？知证卫生决策是一种决策方法,旨在保证基于最佳可及的研究证据做出决策。知证决策的特点是将系统、透明地获取和评价证据的方法引入决策全过程。虽不要求制定政策的整个过程系统和透明,但在制定政策的全过程,采用系统的步骤可以确保合理地查找、评价和使用相关研究。过程透明化旨在确保他人可以检查什么样的研究证据被用于支持决策并评价证据及其意义。知证决策帮助政策制定者了解这些过程。     

医生必知管理学精要

管理无处不在,医生也不例外。即使是最年轻的住院医师,也需要掌握许多管理技巧,如自我管理、时间管理。高年资的医生,不但需要自我管理,还需要做年轻人的导师,管理临床、科研和教学工作。担任行政职务的医生,     

大数据时代必知

正近年来,随着计算机及信息技术的飞速发展和行业普及应用,行业应用系统规模迅速增大,行业应用产生的数据呈爆炸式增长。西方发达国家已经从科技战略层面上提出一系列的大数据研究计划来推动大数据技术的探索、研究及应用。大数据带来巨大挑战的同时也带来了巨大的商业机遇,不断产生的海量大数据包含很多小数据不具备的潜在深度价值,数据分析挖掘能够对行业、企业带来巨大的商业价值,对     

过度治疗与护理不足

祖国医学认为疾病需“三分治七分养”，这里的治是治疗之意，养是养护、调养、护理之意。随着近年人们物质生活的改善，医疗支付能力的提高，医疗行为中的三分治畸形膨胀，被过度治疗所取代，而七分养却被严重漠视，逐渐走向缺失。本文拟就此作些不成熟的探讨。     

过度治疗与护理不足

祖国医学认为疾病需"三分治七分养".这里的治是治疗之意,养是养护、调养、护理之意.随着近年人们物质生活的改善,医疗支付能力的提高,医疗行为中的三分治畸形膨胀,被过度治疗所取代,而七分养却被严重漠视,逐渐走向缺失.本文拟就此作些不成熟的探讨. 1 概念 1.1 过度治疗的概念美国文森特·帕里罗等社会学家对过度治疗概念的认定是:由于医疗机构对人们生命采取了过多的控制和杜会变得更多地依赖于医疗保健而引起的医疗[1].     

护士用老年糖尿病患者口腔保健知信行问卷的编制及信效度评价

目的：以知信行理论为基础,编制护士用老年糖尿病患者口腔保健知信行问卷并对其信效度进行检验。方法在实地调研、文献回顾、专家咨询的基础上编制初问卷,运用6种筛选条目的方法进行问卷条目筛选并对问卷进行信效度检测。结果最终形成42个条目的问卷,包括3个维度,知识维度16个条目,信念维度6个条目,行为维度20个条目。问卷的Cronbach’ sα系数为0.909,内容效度为0.955,折半信度为0.789,相关系数为0.400~0.763。结论编制的护士用老年糖尿病患者口腔保健知信行问卷具有良好的代表性、敏感性及独立性,符合初步设计的理论构想。     

知证卫生决策工具之十五——使公众参与知证决策

我们在本文中提出告知公众并使之参与政策制定和实施的策略。使各级卫生系统的公众（患者和公众）参与政策制定和实施的重要性得到广泛认同。他们是公共政策所带来的有利或不利影响的最终受众,许多政府和组织已认识到使公众参与知证决策过程的价值。这样做的潜在好处包括制定包含公众想法并表明其关注点的政策,改善政策实施效果,促进医疗卫生服务和增进健康。公众参与也可被看做是政策的本质目标之一,鼓励民主参与、公众责任和透明。关于公众参与策略,我们提出可考虑的三个问题,分别是：① 与媒体合作时,可用哪些策略来告知公众有关政策的制定和实施？② 与民间社会团体合作时,可用什么策略告知公众并使之参与政策制定和实施？③ 可用什么方法使需方参与政策制定与实施？     

知证卫生决策工具之三——设定优先顺序支持知证决策

决策者开展或支持知证决策与项目的资源有限。所需资源包括员工的工作时间、员工开展工作的基础设施（如电子图书馆的使用权限或购买期刊文章）和不断更新专业知识。决策者们也许更愿意将这样的工作承包给具备恰当技能和设施的独立机构,但决策者的资金有限。不管为知证决策提供的支持来自外部还是内部,是集中还是分散,资源都需要合理最大化利用。不恰当设定优先次序的例子包括：①采取逐个评价个案的方式支持知证决策制定时间进度表,而不是为每一个时间进度表提供明确规范的支持力度;②优先次序设定的标准含糊不清;尤其设定优先次序的过程不清楚或不系统不准确;③无交流和监测评价计划。本文提出用于指导在查找和使用研究证据支持知证决策的过程中如何设定优先次序的问题,包括：①设定优先次序的方法可否明确地为以不同方式解决最优先问题制定时间表？②该方法是否采用了设定优先次序的清晰标准？③该方法是否采用了设定优先次序的清晰流程？④该方法是否采用了交流策略和监测与评估计划？     

知柏地黄汤临床效用

知柏地黄汤源自仲景，继发于仲阳，始出清人吴谦《医宗金鉴》。临床治证广泛，尤长于足少阴肾系疾病。笔者在辨证施治的基础上运用本方治疗多种疾病，疗效确切。不揣浅陋，特举隅数例，作一浅探。     

定期检查评比 强化质控意知

医学检验是现代医学的一个重要组成部分检验水平在很大程度上反映了一个医院的技术水平和管理水平，为此，从91年开始，我们学组协同行署卫生局每年组织一次检查科室管理及等级医院期前评审检查，并进行综合、专项评比。从而，加强了各级医院对检查科的领导促进了检验科各项工作的发展，现整理汇报如下。     

知证卫生决策工具之二——如何改进机构知证决策的方法

本文旨在介绍如何进行知证卫生决策的组织方法。促进研究与实践结合的一系列活动包括：与决策者高度相关的研究证据的生产和恰当的合成,促进研究与实践结合的诸多努力,以及对其的评估。几乎没人知道如何更好地开展此类系列活动,直到最近才有很少几个机构专门负责研究利用证据制定卫生政策。为此本文通过提出5个问题来指导开展机构措施以支持研究证据在知证卫生决策中的使用：①您所在机构进行知证决策的能力是什么？②应采用什么策略确保决策者、研究者和利益相关者之间的合作？③应采用什么策略确保研究的独立性和有效管理利益冲突？④应采用什么策略确保使用系统和透明的方法获取、评价和利用研究证据？⑤应采用什么策略以确保有足够能力运用这些方法？     

知证卫生政策工具之十七——研究证据不足时的知证决策

本文拟解决证据不足情况下的决策问题。决策者通常没有充足的证据来确定某卫生政策或项目方案会带来哪些影响,但他们仍必须做出决策。当没有充分证据确定实施方案效果时,我们建议考虑以下4 个问题：①是否有该方案效果的系统评价？② 是否将不确定性证据误解为该方案无效的证据？③ 尽管缺乏证据,是否能对该项决策充满信心？④ 所选方案是否会产生潜在危害或无效或价无所值？