无创检查方法诊断窄QRS心动过速应用价值

窄QRS波心动过速包括有房室结折返性心动过速(AVNRT)、房室顺向性折返性心动过速(AVRT)、持续性交界性折返性心动过速(PJRT)、房内折返性心动过速(IART)、窦房折返性心动过速(SART)、不适宜性窦性心动过速(IST)、自律性房性心动过速(AAT)、自律性房室交界性心动过速(AAVJT)、心房扑动(AF),窄QRS波心动过速是指QRS波时限120 ms、心率100次/分的心动过速,连续三个QRS波,捕捉阵发性窄QRS波心动过速,往往暴露P波,根据P波与QRS波PR段关系协助诊断。对窄QRS心动过速重视不足,近年研究发现长期不给予干预治疗往往引起心肌病,诱发心力衰竭。     

胺碘酮静脉注射治疗宽QRS波心动过速36例

目的观察静脉注射胺碘酮转复宽QRS波心动过速的疗效。方法对36例宽QRS波心动过速患者静脉注射胺碘酮治疗,观察其转复为窦性心率并心率降低及血压变化。结果治疗有效率80.6%。结论静脉应用胺碘酮转复宽QRS波心动过速疗效确切、安全,可作为急诊治疗宽QRS心动过速的首选药物之一。     

静脉使用可达龙与西地兰治疗窄 QRS 心动过速的效果分析

目的：探讨静脉使用可达龙与西地兰治疗窄 QRS 心动过速的临床效果，为临床治窄 QRS 心动过速提供参考。方法：将我院2012年10月至2014年10收治的70例窄 QRS 心动过速患者随机分为两组，每组35例，两组患者分别使用可达龙和西地兰进行治疗，对两组患者治疗效果进行比较。结果：可达龙组治疗总有效率为94．29％，西地兰组治疗总有效率为68．57％；可达龙组不良反应发生率为40．00％，西地兰不良反应发生率为8．57％；差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：可达龙治疗窄 QRS 心动过速效果明显，可有效终止窄 QRS 心动过速，适用于器质性心脏病、左室肥大、左心功能不全患者。可通过调节用药速度及部位减少不良反应的发生，增强临床用药的安全性。     

无人区电轴在宽QRS波群心动过速鉴别中的意义

测量心电轴是心电图分析与诊断中不可缺少的一项。无人区电轴是近年来用于QRS波群鉴别中的新指标[1]。宽QRS波群心动过速分三类:室性心动过速,各种室上性心动过速伴差异传导或束支传导阻滞,预激综合征伴旁路下传的室上性心动过速。本文旨在通过宽QRS波群心动过速对无人区电轴的分析,     

窄QRS心动过速体表心电图鉴别指标与心脏电生理检查结果的对比分析

窄QRS心动过速是常见病 ,由于其病因和发病机制不同 ,临床上所出现的心动过速类型也不同。明确其心动过速的机制 ,对指导用药 ,特别是心动过速的急症处理尤为重要。尤其在目前射频消融作为一种根治性的手段广泛应用于临床 ,因而更有必要对其发病机制加以明确和区分 ,这对适应证的选择 ,制定方案、安全性及有效性的评估等 ,对指导射频消融具有重要的参考价值。本文对 2 1例窄QRS心动过速发作时的体表心电图鉴别指标与心脏电生理检查结果的对比分析 ,寻找各种预测指标对鉴别诊断的价值 ,以提高对窄QRS心动过速诊断的准确性、鉴别要点 ,及…     

不适当的窦性心动过速研究现状

不适当的窦性心动过速（IST）又称为非阵发性窦性心动过速，是一种临床上相对少见的综合征^[1]。该类患者表现为休息时心率持续性增快或窦性心率增快与体力、情感、病理或药物的作用程度不相关或不成比例，通常没有器质性心脏病和其他导致窦性心动过速的继发原因^[2-4]。IST患者中大约90％为女性，且常见于年轻女性，年龄一般在20-45岁之间，平均年龄为（38±12）岁，     

538例青年女性健康体检心电图分析

[目的]了解22～31岁年龄段青年女性的心电图异常发生情况。[方法]采用日本光电9320K12导联心电图机同步描记,以郭继鸿主编的2002年版的《心电图学》为标准,分析538例青年女性健康体检的心电图结果。[结果]心电图异常者74例(13.8%)。其中,窦性心动过缓23例(31.1%),窦性心律不齐19例(25.7%),窦性心动过速15例(20.3%)。ST-T改变13例(17.6%)。室性期前收缩5例(6.8%),房性期前收缩2例(2.7%)。[结论]青年女性异常心电图以窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、ST-T改变及期前收缩为常见。     

窄QRS波心动过速的分类和鉴别诊断

窄ＱＲＳ心动过速 (ＱＲＳ时限 <0 .11ｓ)在临床上常见 ,近年来 ,随着有创电生理检查和射频消融术在临床上的广泛应用 ,人们对其机制的认识不断进展 ,对其分类和鉴别诊断的认识越来越深入、明确。1　窄ＱＲＳ心动过速的分类 :窄ＱＲＳ心动过速的分类在不断的发展 ,直至目前仍有一些窄ＱＲＳ心动过速机制不甚明确 ,故对其分类仍不充分明确 ,目前可进行如下分类 :①窦性心动过速 :其中包括与交感神经张力有关的窦性心动过速、窦房结折返性心动过速和不适当窦性心动过速。②房性过速性心律失常 :包括局灶性房性心动过速、大折返环房性心动过速 …     

45例宽QRS心动过速的急诊处理

目的探讨宽QRS心动过速正确的诊断与治疗。方法回顾分析45例住院病人临床资料。结果3例重度心力衰竭患者死亡,其余42例均复律为窦性心律。结论病史及体表心电图、食道心电图是临床诊断宽QRS心动过速的主要方法,治疗应个体化。     

宽QRS波心动过速体表心电图诊断线索的评价

目的：评价体表心电图线索对宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析192例（208份）经心内电生理检查确诊的宽QRS波心动过速体表心电图资料。结果：诊断室速的主要心电图线索是：（1）房室分离；（2）无人区心电轴；（3）胸导联QRS波正向或负向同向性；（4）胸导联均无RS波；（5）RBBB型心动过速时V1导联呈qR或RS型或左兔耳征、V6导联呈OS或OR或R型；LBBB型心动过速时V1或V2导联呈RS型并伴有R波宽度〉30ms或RS间期〉60ms或S波降支有钝挫、V6导联呈QS或QR或qR型；（6）窦性心律时有与宽QRS波心动过速同形态室性早博。窦性心律呈显性预激综合征或有与宽QRS波心动过速同形态房性早搏对宽QRS波室上性心动过速诊断价值高。结论：体表心电图是宽QRS波心动过速鉴别诊断的重要手段，在临床实践中有较高的应用价值。     

窄QRS心动过速体表心电图鉴别诊断

窄QRS心动过速是临床上常见的快速性心律失常，各型心动过速有其各自的心电图及电生理特征。本文对76例窄QPS心动过速发作时体表心电图与电生理检察结果对比分析，寻求各种鉴别指标。     

宽QRS波心动过速静脉注射胺碘酮的疗效及安全性研究

目的:观察宽QRS波心动过速静脉注射胺碘酮的疗效及安全性。方法:34例宽QRS波心动过速患者接受静脉注射胺碘酮治疗,根据转复为窦性心律并心率降低,分为有效和无效,同时分析用药前后的血压和心率变化。结果:治疗有效率为94%,无效率为6%。结论:宽QRS波心动过速静脉注射胺碘酮有效、安全,特别适用于缺血性心脏病合并心功能不全的患者。     

窄QRS波心动过速多导联ST段改变对房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的鉴别

目的　探讨窄QRS波心动过速多导联ST改变及其持续时间对房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结折返性心动过速 (AVNRT)的鉴别价值。方法　 14 1例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查 ,并经射频消融治疗获得成功 ,分析其窄QRS波心动过速发作时体表 12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间。结果14 1例中AVNRT 5 4例 ,隐匿性旁道介导之AVRT为 87例 ,87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV为 5 1例 ,5 4例AVNRT中为 2 8例 ,分别占 5 8 6 2 %和 5 1 85 % ,无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但在 87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV且其持续时间≥ 0 12秒为 36例 ,5 4例AVNRT中仅 11例 ,分别占 4 1 83%和 2 0 37% ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　ST段压低及其持续时间在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT具有重要价值。     

无休止性室性心动过速一例

男性,28岁,心动过速13h。步入病房。入院时心电图：宽QRS心动过速,心率170次/min,QRS时限0.14s,CRBBB,avR呈qR型,V6呈rS型,电轴在无人区。28h后复律,心电图：心率为66次/min,QRS变窄为0.18s。结合以上心电图改变及持续时间长,诊断为无休止性室性心动过速。     

灵龟八法针刺治疗窦性心动过速疗效观察

[目的 ]探讨针刺治疗窦性心动过速的理想方案。[方法 ]将 90例窦性心动过速患者随机分配到灵龟八法按时取穴组、常规辨证取穴组及空白对照组 ,按规定的方法给予针刺治疗或休息后观察心率、心血管功能指标的改变。 [结果 ]灵龟八法按时取穴组治疗窦性心动过速在即时效应上取得明显效果 ,其心率下降均值明显大于常规辨证取穴组 (P <0 .0 1 ) ,对心血管功能指标中的平均收缩压、心脏每搏输出量、每分输出量、有效循环血量、左心室有效泵力、血液粘度等的改善均值明显大于常规辨证取穴组 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1 )。 [结论 ](1 )灵龟八法是治疗窦性心动过速的一种较为理想的针刺方案。 (2 )灵龟八法针刺可以在最佳疗效时间内通过针刺所开穴位使奇经八脉的作用得以充分发挥 ,从而调整整个经络系统 ,达到较好的治疗效果。     

头胸导联与常规导联心电图对窄QRS波心动过速鉴别诊断的比较

目的:观察在对窄QRS波心动过速鉴别诊断方面,头胸导联心电图是否具有与常规导联心电图一样的价值。方法:对72例患者发生窄QRS波心动过速时,同步记录常规导联及头胸导联心电图各1份。先后由两位资深电生理医师分析作出心动过速机制的诊断,再由观察者将两位医生分析两种体表心电图的结果与心内电生理检查结果相对照,计算出两种体表心电图诊断的准确率,并作χ2检验。结果:72例患者常规导联心电图的诊断准确率分别是83.3%(60/72)和80.6%(58/72),头胸导联心电图的准确率分别是90.3%(65/72)和86.1%(62/72)。窄QRS波心动过速机制的总体准确率,头胸导联心电图(88.2%)虽高于常规导联心电图(81.9%),但无统计学上的差异。结论:在对窄QRS波心动过速的鉴别诊断方面,头胸导联心电图与常规心电图一样都具有较高的准确率。     

ST段改变在窄QRS波AVRT与AVNRT鉴别诊断及旁道初步定位中的作用

目的 观察ST段改变在窄QRS波房室折返性心动过速(AVRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)鉴别诊断及旁道初步定位中的作用。方法 141例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查 ,并经射频消融治疗获得成功 ,分析其窄QRS波心动过速发作时体表12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间。结果 141例窄QRS波心动过速患者中AVNRT54例 ,隐匿性旁道介导之AVRT为87例。87例AVRT中ST段压低≥0.2mV为51例(58.62%) ,54例AVNRT中为28例(51.85%) ,差别无显著性意义(P>0.05)。但87例AVRT中ST段压低≥0.2mV且持续时间≥0.12s为36例(41.83 %) ,54例AVNRT中仅11例(20.37%) ,差别有显著性意义(P<0.05)。66例左侧旁道介导的AVRT中 ,共31例 (46.97 % )达此标准 ,21例右侧旁道仅5例 (23.81% )达此标准 ,两组的差别有显著性意义 (P<0.01)。 结论 ST段压低≥0.2mV且持续时间≥0.12s在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT及旁道的初步定位具有重要价值。     

异搏定反应性室速一例

<正> 异搏定有特效的室速中最常见的是所谓特发性室速。现将我科一例报告如下: [病例]Ⅱ男,32岁。因生气后突感心悸、气短急诊入院。体检:心界不大、心率180次/min、律整、无杂音。BP12/8kPa。X线胸片心肺无异常。超声心动图正常。化验血钾及T_3、T_4正常。心电图示为宽QRS心动过速、QRS呈右束支阻滞图形和电轴左偏。开始误认为室上速伴差异传导。经用西地兰、ATP、间羟胺等均无效,心动过速持续18h,静注异搏定5mg后转为窦性心律。以后,又有2次因在情绪激动时发作(附图发作     

基于心电图V1及avL导联的窄QRS波群心动过速鉴别诊断流程及应用评价

目的 观察分析以V1导联假性r′波合并avL导联QRS波群终末切迹为基础的鉴别诊断流程,并评价其对窄QRS波群心动过速的鉴别作用。方法 随机选取“阵发性室上性心动过速”且成功行射频消融治疗患者277例,观察其中165例患者(AVNRT组90例,AVRT组75例)窦性心律及术中诱发心动过速时的体表心电图,以鉴别指标的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为依据制定诊断流程;对其余112例患者心电图进行盲法的前瞻性研究,评价其鉴别诊断的准确性和应用价值。结果 两组V1导联假性r′波并avL导联终末切迹,下壁导联假性q波或假性s波或原有的s波消失,有可识p波且RP间期>70ms,avR导联ST段抬高,以及胸前导联ST段下移≥0.2mV等5个鉴别指标的差异有统计学意义(P<0.005)。以之制定的诊断流程鉴别AVNRT及AVRT的准确率分别为91.38% 和 88.89%。结论 以心电图V1导联假性r′波合并avL导联终末切迹为基础的鉴别诊断流程,可以更加准确地判断窄QRS波心动过速的机制。     

aVR导联ST段抬高伴其他导联ST段压低的急性冠状动脉综合征17例

近年来,aVR导联被人们重新认识,无论在心血管病诊断、窦性心律的判定、室上性心动过速的鉴别诊断、宽QRS波心动过速的鉴别诊断、预激的旁道定位及恶性室性心律失常的预测等方面都具有较高的临床价值.