成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

医院住院收费环节监控系统的创建

目的：研究创建医院收费环节监控系统,能及时发现和解决住院病人费用信息不准确的问题,提高财务管理部门的工作管理水平。方法：系统针对不同人员采用不同功能视图,从问题产生及解决的流程入手,设计医院收费环节监控系统。结果：创建收费环节监控系统后,准确对医嘱和费用进行了关联,提高了工作效益。结论：创建收费环节监控系统各类人员均可查看到病人的费用情况,提高双方工作效益,有利于医技科室工作人员、医护人员与收费人员的沟通,加快费用审核的速度,提高费用的完整性。     

新农合患者住院医疗费用影响因素分析

目的通过对新农合患者医疗费用影响因素的分析,探讨降低新农合患者住院费用的有效途径。方法抽取不同级别医疗机构新农合患者住院病历501份,对其平均住院日、人均住院费用、药品、手术费用进行对比分析。结果影响新农合患者住院费用的主要因素有：就诊医疗机构的级别、住院天数、药品费用和手术费用。结论通过合理的引导患者就医、提高工作效率、合理用药、合理治疗等措施控制新农合患者住院费用的增长。     

影响平均住院日费用的相关因素探讨

目的 通过对住院费用与平均住院日的分析，揭示并探讨影响平均住院日费用的因素，为合理控制平均住院日费用提供科学的决策依据。方法 取天水市各级别医院2006年内、外、妇科常见的6种疾病完整病例790份，进行数据收集，并对直接费用进行观察、比较。结果 经分析平均住院日费用与性别、年龄、职业、医疗保健制度、医院级别、病种等因素有一定程度的联系。结论 控制平均住院日费用具有可行性。     

病种病例分型分级质量评价及其统计分析

目的：分析疑难危重病例率（ＣＤ率）和病例优良率,验证病例分型分级的合理性和稳定性。方法：采用第二炮兵总医院研制的软件”病例分型质量费用分级监控管理系统“完成病例分型分级,应用ＳＡＳ６．１２软件从不同的角度进行统计分析。结果：医院规模越大,所处的地区经济越发达,ＣＤ率越高,同等级别医院的病例ＣＤ率不受时间、地域分布的影响。病例优良率不受医院规模、医院收容数、所在经济区域、所在地域等因素的影响。结论：     

58例医疗纠纷尸体解剖资料分析

目的：分析尸检诊断与临床诊断的差异,探讨医疗纠纷死亡病例的特点。方法：对博州地区2000年1月1日~2009年12月31日资料完整的58例医疗纠纷尸体解剖病例进行回顾性分析。结果：医院急诊科、产科、妇科及外科为死亡纠纷的好发科室,乡镇及团场医院死亡纠纷要多于二甲医院及县级医院。心血管系统疾病及围产期疾病死亡更易导致医疗纠纷。临床诊断与尸检诊断相比存在一定的误诊,误诊率达36.2%,误诊主要以心脏病变、动脉病变和肺栓塞为主。结论：尸体解剖可以明确死因,对解决医疗纠纷及提高临床诊疗水平是必要的。     

不同级别综合性医院医患关系现状调查与分析

对蚌埠市5家不同级别综合性医院的医务人员进行问卷调查及个人访谈,根据调查数据结果,对不同级别综合性医院医患关系的现状、问题等进行分析探讨,提出合理性意见和建议,以期重建和谐医患关系,提高患者对医院的满意度。     

社会因素对城镇医保职工住院医疗费用的影响

①目的探讨社会因素对城镇参保职工住院医疗费用的影响。②方法选择某县2004年度中所有在县、镇级12个医院住院治疗的城镇参保职工1145例,从社会学诸因素对其住院医疗费用进行分析,组间比较,采用t检验及单因素方差分析,用多元逐步回归方法进行多因素分析。③结果老年患者、男性、退休人员、一级甲等医院、高收入水平等因素可使总医疗费用增加并均有显著性差异(P<0.01);职业因素和不同住址对总医疗费用无显著性影响(P>0.05)。④结论年龄、医院级别、收入水平是影响医疗费的主要因素。     

广东省不同级别医院儿童消化系统疾病住院费用分析

目的通过对广东省不同级别医院儿童消化系统的住院费用的差别分析,从而提出可以降低医疗费用的建议。方法对广东省16间抽样医院筛选出的患有消化系统疾病儿童住院费用信息,运用Excel2003和SPSS17.0软件进行统计分析。结果广东省儿童消化系统疾病平均住院费用为1820.29元;三级医院次均住院费用为2489.28元,平均住院日为5.68d;二级医院为1113.85元;平均住院日为3.69d;不同级别医院住院费用构成比前4项均为：药品费、治疗费、检验费、床位费。结论住院天数与药品费构成比是影响广东省儿童消化系统疾病住院费用高低的重要因素。因此,降低住院费用可从提高医疗技术水平、减少住院天数、降低药品费方面着手。     

合肥市２００９～２０１３年城镇职工不同级别医院分娩方式现状分析

目的：本文通过对2009～2013年合肥市城镇职工生育保险现状的资料分析,探讨不同级别医疗机构分娩方式的构成及其成本差异。方法根据医疗机构的不同级别对2009～2013年合肥市参保城镇职工剖宫产与阴道分娩的生育住院费用、分娩方式进行比较分析。结果三级医院剖宫产及阴道分娩的住院费用高于一级、二级医院,二级医院剖宫产率呈上升趋势。自愿要求剖宫产率在不同级别医院中均呈上升趋势。结论建议加强医疗机构监管力度,进一步完善生育保险补偿政策。剖宫产率升高主要是孕产妇自愿要求增多所致,严格把握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键。     

高血压病治疗费用的多因素分析

目的通过对大庆市275名高血压患者的随访调查,测算高血压的经济负担。方法拟合二部模型对高血压的治疗费用进行多因素分析。结果影响高血压治疗费用的主要因素有从业状态、经济收入、医疗保障形式、就诊医院的级别、病情和伴随疾病。结论为有效地控制医疗费用的过快上涨,减轻高血压的经济负担提供切实可行的防治策略和政策性建议。     

202例医疗纠纷的病理尸检的回顾分析

［摘要］目的：探讨医疗纠纷死亡病例的特点,尤其是尸体解剖量、医院、科室、年龄及死亡原因分布特点,为完善医疗纠纷尸体解剖工作提供经验。 方法：对本校病理尸检中心2001年1月1日至2010年12月31日202例医疗纠纷尸体解剖病例,从一般情况、性别年龄、医疗机构级别、科室分布和死亡性质等方面进行系统性回顾分析。结果：医疗纠纷尸体解剖量逐年增加：2001年7例,2002年10例,2003年9例,2004年17例,2005年17例,2006年32例,2007年37例,2008年32例,2009年16例,2010年25例。新生儿、婴幼儿组（56例）及30～60岁年龄组（96例）比其他年龄组死亡病例（70例）更易导致纠纷,男女比例为2：1（135例：67例）;医院级别以县级医院较多（127例）;儿科、妇产科、急诊科及普外科为医疗纠纷好发科室（116例）;病理学死亡原因中,心血管系统疾病居首位（49例）。结论：医疗纠纷尸体解剖可以明确死因,保留证据,对解决纠纷至关重要。儿科、妇产科、急诊科及普外科为医疗纠纷高发科室。心血管系统疾病的冠心病、肺动脉栓塞和动脉瘤破裂,以及呼吸系统疾病的婴幼儿机械性窒息、各种肺炎等疾病是临床医生在执业中的高风险疾病,对这些病例更应多加关注。     

多水平模型在纵向研究资料中的应用

目的：探讨多水平模型分析纵向研究数据的适用性。方法：应用多水平模型分析山东省和河南省不同级别的45家医院8个年度的业务收入水平。结果：两省间医院业务收入水平及其增长速度和增长加速度的差别无统计学意义,而省内不同级别医院间的差别具有统计学意义。结论：多水平模型可以有效地分析具有层次结构的、含有缺失值的纵向数据资料。     

北京市高血压患者降压治疗费用情况及相关影响因素分析

目的分析北京市高血压患者门诊治疗的费用情况及其影响因素,比较不同级别医院降压治疗费用的差异。方法采取分层随机抽样方法,从北京市18个区县的281所一、二、三级医院中抽取39所,对2个月间到其门诊就诊的高血压患者进行随机调查。共完成有效问卷2125份。结果北京市高血压患者门诊人均年降压治疗费用为767·8元,其中年人均药费631·8元(占82·3%);年人均检查费为136·0元。三级医院门诊患者年人均降压治疗费用为1613·4元(中位数1394·8元),显著高于二级医院的759·9元(中位数401·6元)和一级医院的667·2元(中位数361·6元,P=0·00)。三级医院血管紧张素转换酶抑制剂、长效钙离子拮抗剂等中、高价位降压药的使用频数比例超过50%,而一级医院以使用复方制剂、短效钙离子拮抗剂等低价位降压药为主。多因素分析表明,影响治疗费用的因素有就诊医院级别、病程、合并症的有无、医疗费用负担形式、教育水平等,但不包括血压控制情况。结论三级医院的降血压治疗费用远高于一、二级医院。较多地使用较昂贵的降压药物是造成三级医院高血压治疗费用增加的重要原因。血压控制与否同治疗费用没有直接关系。     

急诊科护士职业防护意识调查及相关因素分析

目的：探讨急诊科护士职业防护意识情况,并分析相关因素。方法：采用分层整群抽样的方法随机选择本市三所综合性医院的急诊科护士86名作为研究对象,并采用自行设计＂临床护士职业防护现状＂调查表进行职业防护意识调查。结果：三甲医院急诊科护士的＂防护措施＂、＂自身健康危害＂、＂污物废物处理＂三方面得分明显高于二甲和二乙医院（P〈0.05）;二甲医院＂防护措施＂得分明显高于二乙医院（P〈0.05）,而二甲医院急诊科护士的＂自身健康危害＂得分明显低于二乙医院（P〈0.05）;二甲医院及二乙医院的＂污物废物处理＂得分差异无统计学意义（P〉0.05）。不同年龄、劳动关系急诊科护士的职业防护意识差异无统计学意义（P〉0.05）;不同护龄、学历、职称、所在医院的急诊科护士职业防护意识差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三甲医院护士的职业防护意识最高,其次是二乙及二甲医院;另外,护士的护龄、学历、职称、所在医院级别不同,职业防护意识也不同。     

影响平均住院日费用的相关因素探析

目的 通过对住院费用与平均住院日的分析,探讨影响平均住院日费用的因素,为合理控制平均住院日费用提供科学依据.方法 收集兰州市各级医院2004年内、外、妇科6种常见疾病完整病历790份,采用病例回顾的方法对数据进行分析,并对直接费用进行观察、比较.结果 经分析,平均住院日费用与医疗保健制度、医院级别、职业、病种、年龄等因素有一定关系.结论 控制平均住院日费用具有可行性.     

高血压病治疗费用的多因素分析

目的 通过对大庆市275名高血压患者的随访调查,测算高血压的经济负担. 方法 拟合二部模型对高血压的治疗费用进行多因素分析. 结果 影响高血压治疗费用的主要因素有从业状态、经济收入、医疗保障形式、就诊医院的级别、病情和伴随疾病. 结论 为有效地控制医疗费用的过快上涨,减轻高血压的经济负担提供切实可行的防治策略和政策性建议.     

全国部分医院电子病历应用水平区域比较分析

目的：利用电子病历应用水平分级评价标准对全国部分医院的电子病历系统进行评价,了解我国电子病历系统应用水平的不平衡性。方法：通过方差分析、一般线性模型等方法比较不同地域医院得分和评级的差异。结果：通过单因素分析发现东部医院的电子病历系统应用水平高于中部和西部,中部医院和西部医院之间差异没有统计学意义。电子病历系统功能应用水平的高低可能和医院规模、服务量、医院类型、级别等因素有关,在纳入了这些因素的多因素分析中,地域对电子病历系统功能应用水平的影响仍有意义。结论：东部电子病历系统的发展水平高于中部和西部,这种差距可能会进一步加大我国医疗服务的地域不均衡性,因此需要给予进一步关注。     

基于病情的DRG相对权重比较与启示

目的 分析不同病情病例DRG相对权重的差别,探讨提高DRG正确入组的方法,为医院现代化管理提供参考.方法 在广东省卫健委统计信息网络直报系统下载2018年广东省三级医院DRG各分组相对权重、某三甲医院的分组结果以及2018年1月1日至12月31日出院的79303例患者病案首页数据.将不同病例分型、是否抢救和不同手术级别的相对权重进行比较.应用F分析和t检验对数据进行统计分析.结果 疑难、危重和抢救病例的相对权重高于一般病例.随着手术级别的提高,相对权重呈现上升的趋势.结论 相对权重的大小与病例分型及手术评估具有一致性,是反映医疗技术难度的理想指标,医院应通过核查住院病案首页数据的准确性,提高DRG的正确入组率.     

江苏省高邮市门诊患者卫生服务需求与利用影响因素调查分析

目的 了解江苏省高邮市医疗卫生单位门诊患者卫生服务需求与利用的相关影响因素,为农村卫生适宜技术推广及医疗保障制度的施行提供科学信息参考。方法 采用统一问卷,从高邮市医疗卫生单位抽取5家医院进行门诊患者一日现况调查。结果 有效问卷的相关分析显示:44.3%的门诊患者就诊费用在100元以下,100~200元的占到30.1%,300元以上的占到15.4%,200~300元的人数最少(10.2%)。就诊费用与调查对象的性别、就业状况、就诊医院级别、科室、疾病类别及药费相关。55.1%的门诊患者认为就诊流程简易,41.7%的认为一般,认为复杂的有3.1%;对医生的技术水平评价中,好评的占89.5%,其他10.5%的人认为一般。患者对医生技术水平评价与就诊医院级别、能否报销、疾病类别及年龄相关。结论 应针对不同人群的特点,在不同级别的医院,综合各种影响因素,广泛开展新型农村合作医疗等医疗保障制度,合理选择卫生适宜技术,提高基层医院医疗服务质量,降低医疗费用,真正解决农民看病难、看病贵的问题。