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1.
周祖文 《右江民族医学院学报》2002,24(2):294-295
肺减容术 (ＬＶＲＳ)是通过手术方法切除过度充气而膨胀的无功能肺组织 ,减少胸腔的容量 ,从而恢复胸廓解剖形状和改善慢性阻塞性肺气肿 (ＣＯＰＤ)患者症状的一种新技术 ,自从Ｂｒａｎｔｉｇａｎ等[1 ] 首次报告采用ＬＶＲＳ治疗肺气肿以来 ,由于缺乏客观的肺功能改善指标 ,加之手术死亡率高并发症多 ,故ＬＶＲＳ一直未能推广。Ｃｏｏｐｅｒ等[2 ] 从Ｂｒａｎｔｉｇａｎ的手术方法得到了启发 ,最早报告了一组成功病例。近年来 ,国内外也相继开展了这一手术 ,取得了确切的临床效果 ,现将有关文献综述如下。1 治疗机理探讨目前认为 ,肺气肿… 相似文献
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1 循证医学的概念传统的经验医学是以逻辑推理 (或理念 )应用于临床 ,然后将临床实践的经验再指导临床。而近年来有些发达国家把随机对照试验 (ｒｑｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉｌＲＣＴ)及其系统评价(ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｓＳＲ)作为制定医疗方案的依据。这种来自临床的直接证据 ,具有先进性与科学性而受到重视。随着临床医学研究和边缘学科不断的渗透与发展 ,循证治病 ,循证科研 ,循证用药 ,循证卫生技术评估等各种结合实际 ,注重实效的循证实践正在逐步开展。循证医学意为遵循证据的医学 ,于 2 0世纪 80年… 相似文献
3.
肺气肿是临床常见的疾病 ,其中相当一部分经内科长期治疗 ,疗效不显著 ,甚至失去了自理能力。近年来国内外应用肺容量减少术 (ＬＶＲＳ)治疗部分肺功能不佳的患者 ,效果较显著。ＬＶＲＳ即通过手术使毁损的肺容量减少 2 0 %～ 30 % ,以改善肺功能 ,提高生活质量。其机理有人认为是通过恢复横膈与肋间肌的正常通气关系 ,使通气 /血流不匹配得以纠正 ,从而改善静息和活动时的呼吸功能。我科从 1998年 4月～1999年 5月共对 3例肺功能极差的肺气肿患者行ＬＶＲＳ手术。我们认为术后严密观察病情变化 ,认真细致的监护及体贴入微的护理是提高手术… 相似文献
4.
随着临床流行病学、医学统计学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展及医疗费用的迅速增长 ,现代医学模式已逐步从经验医学向循证医学转化。循证医学是指认真、明确和明智地应用现有的最好的证据对患者作出医疗决策。因此循证医学实践的基本过程就是结合临床经验与最好证据对患者进行处理。临床治疗、预防、病因、危害、预后及诊断等证据的分级 ,目前建议根据其来源、科学性和可靠程度分为五级〔1〕。第一级 :联合ＲＣＴ所作出的具有同质性的ＳＲ(1ａ)或可信区间窄的单个ＲＣＴ(1ｂ)。第二级 :联合队列研究所作出的具有同质性的ＳＲ(2ａ)或… 相似文献
5.
肺减容手术 (ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ ,ＬＶＲＳ)已成为治疗严重晚期肺气肿患者较为理想的手段 ,最早出现在 2 0世纪 5 0年代 ,近几年再度兴起 ,而在此之前 ,肺移植是这些患者惟一的选择。在美国 ,估计有 140 0万人患有肺气肿和其他形式的慢性阻塞性肺部疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ ) ,一旦第一秒用力呼气量 (ｆｏｒｃｅｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｖｏｌｕｍｅｉｎ 1ｓｅｃｏｎｄ ,ＦＥＶ1)小于预计值的30 % ,5年病死率可高达 6 0 % [1] 。可见 ,肺气… 相似文献
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对２４例正常儿童及２０例早搏患儿进行了心血池显像及相位分析，并与心电图、心肌酶进行了对比性研究。结果显示，早搏组ＬＶＥＦ、ＩＬＶＥＦ、ＳＬＶＥＦ、ＡＬＶＥＦ及心室相角程均低于正常组，以心室相角程、ＳＬＶＥＦ、ＡＬＶＥＦ异常变化的程度较大。早搏＞１０次／ｍｉｎ、ＣＰＫ－ＭＢ≥１６Ｕ／Ｌ、早搏ＱＲＳ－Ｔ综合波≥０．３６ｓ，Ｒ－Ｒ＇／Ｒ－Ｒ＜０．６５者显著影响心功能，需及时治疗。 相似文献
7.
对２４例正常儿童及２０例早搏患儿进行了心血池显像及相位分析，并与心电图，心肌酶进行了对比性研究。结果显示，早搏组ＬＶＥＦ、ＩＬＶＥＦ、ＳＬＶＥＦ、ＡＬＶＥＦ及心室相角程均低于正常组，以心室相角程、ＳＬＶＥＦ、ＡＬＶＥＦ异常变化的程度较大。早搏＞１０次／ｍｉｎ、ＣＰＫ－ＭＢ≥１６Ｕ／Ｌ、早搏ＱＲＳ－Ｔ综合波≥０．３６ｓ，Ｒ－Ｒ＇／Ｒ－Ｒ＜０．６５者显著影响心功能，需及时治疗。 相似文献
8.
急性呼吸窘迫综合征呼吸支持治疗的新策略 总被引：1，自引：0，他引：1
人们对急性呼吸窘迫综合征(ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)的认识和研究已近40ａ,ＡＲＤＳ的呼吸支持仍然是呼吸治疗的难点和热点之一。随着医学技术的进步和认识水平的提高,近几年危重病医学领域内对ＡＲＤＳ的呼吸支持策略引入了新的概念和技术。本文就ＡＲＤＳ的机械通气的新策略和一些新近出现的呼吸支持的辅助手段作一综述。机械通气是ＡＲＤＳ最重要的支持手段。近年来,对ＡＲＤＳ病生理认识和呼吸力学的进展,尤其认识到机械通气带来的肺损伤,促使了机械通气策略的转变及新技术的应用。… 相似文献
9.
肺减容术（ＬＷＳ）是目前治疗慢性阻塞性肺气肿（ＣＯＰＤ）的主要方法。１９９６年以来，我科行ＬＶＲＳ共１５例，４例并发多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ），均救治成功，现报告如下。１临床资料１．１一般情况 ４例均为男性，年龄５１～６８岁，平均６２．３岁，术前除存在肺功能不全外，其余各器官功能大致正常。１例经正中开胸，行双侧ＬＶＲＳ，３例侧开胸行单侧ＬＶＲＳ，术后或因持续漏气，渗血输血，或因肺部感染，低氧血症行气管切开，呼吸机辅助，继而出现肺、心、胃肠、肾、肝衰竭（肺、胃肠、心２例，肺、胃肠、心、肾２例… 相似文献