顶骨巨大骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

1病历资料男性,17岁;因头顶部外伤后出现肿块3年,头痛1年入院.1年前肿块增大,体格检查:头顶中线略偏右侧有一拳头大小的固定肿块,质硬韧,有压痛,边界清楚,听诊无血管杂音,神经系统无阳性体征.     

中颅窝动脉瘤性骨囊肿一例

患者女,28岁。因头晕伴恶心,呕吐1个月入院。查体:视乳头水肿,右侧肢体肌张力增高。颅脑CT平扫:左中颅窝占位病变,中心低密度,颞骨鳞部骨质破坏穿透颅骨板,病灶周边骨壳样改变。增强扫描:病灶周边软组织均匀强化。MR I:左中颅窝底肿瘤,4 cm×4 cm×6 cm大小,前达颞下颌关节,后达颞骨岩部,大部分骨质被肿瘤代替,颞叶脑组织被推挤,病灶大部分等T1稍短T2信号,前上可见长T1长T2液样信号。增强MR I:肿瘤实质部分较明显强化,信号较均匀。外上角有硬脑膜尾征。拟诊:“左中颅窝骨巨细胞瘤”。术中见左中颅凹底肿瘤突破颅底及颞骨鳞部骨质,骨缺…     

颅内巨大蛇形动脉瘤诊断与治疗2例报告

颅内巨大蛇形动脉瘤（GSA）非常少见,我院经治2例此病病人,现报告如下。1　病例报告　　　例1,男,55岁。主诉复视3年,右侧肢体活动不利6个月。查体：神清语利,右眼外展受限,右侧肢体肌力Ⅳ～Ⅴ级,Babinski征（±）,Romberg征（＋）,左侧肢体正常。MRI及MRA显示基底动脉延长增粗,流空信号呈“蛇形”,约1．9cm×6cm大小,内有环形及月牙形短T1短T2血栓信号。脑干受压变形（图1～4）。诊断：基底动脉巨大蛇形动脉瘤。病人拒绝手术,保守观察。随访21个月,右侧肢体活动不利加重,出现轻度声嘶、呛咳。复查MRI、MRA,见脑干…     

前颅底动脉瘤样骨囊肿1例并文献复习

目的探讨颅内动脉瘤样骨囊肿的临床特点、影像学特征及治疗方法;提高对颅内动脉瘤样骨囊肿的认识。方法回顾分析中国医科大学附属盛京医院1例经手术、病理检查证实的,前颅底动脉瘤样骨囊肿患儿的临床资料;并对相关文献进行复习。结果患儿行显微镜下手术全切除病变,术中见肿瘤位于硬膜外,广泛分布于颅底,向眶内生长,颅底骨质变性增厚。分块切除肿瘤组织,见肿瘤质韧,色粉红,大小约5 cm×4 cm×3 cm。术后病理检查为动脉瘤样骨囊肿。术后患儿恢复良好,随访1年未见复发。结论颅内动脉瘤样骨囊肿临床非常罕见,病因尚不明确;临床表现与其大小和部位有关,影像学检查有特征性表现,显微镜下手术完整切除病变可获得良好预后。     

幕上血管内皮瘤一例报告

患者　男性, 42岁。因额部皮下肿物发现 9个月,渐长大。查体:额部正中皮下肿瘤约 6cm×5cm×4cm大,四周可触及头皮下供血血管,双眼底正常,头颅CT报告额部正中占位病变,额骨大片骨质破坏、吸收,考虑为恶性脑膜瘤,头颅MRI报告额顶部肿瘤,向颅内外生长,诊断为骨肿瘤,术前行DSA检查,可见肿瘤供血极丰富,双侧大脑前、中动脉末端,双侧颞浅动脉,双侧枕动脉供血,同时行双侧颞浅动脉及枕动脉栓塞,手术行冠状切口,双额跨中线开颅,术中见,肿瘤约 8cm×8cm×8cm大,实质性,紫红色,血运极丰富,颅骨破坏范围约 5cm×6cm,硬脑膜及矢状窦轻度受侵,肿…     

颅内肿瘤样夹层动脉瘤四例

例 1　男 ,30岁。头痛 1年加重10天入院。ＣＴ扫描显示右颞叶类圆形混杂密度影 ,同侧脑室轻度受压 ,水肿带不明显。ＭＲＩ显示右颞叶巨大占位病灶 ,高低信号混杂 ,中间有低信号影。ＣＴＡ显示Ｍ2段以上一“蜡肠样结构。ＤＳＡ检查显示大脑中动脉动脉瘤 ,长约 6 0ｍｍ ,宽约 2 0ｍｍ ,静脉期腔内有造影剂存留。手术 :经翼点入路 ,显微镜下夹闭瘤根部的中动脉供瘤血管 ,切断 ,然后将肿瘤完整切除。肿瘤大小 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,外膜光滑 ,壁厚而坚实 ,中间腔隙有陈旧血性液 ,并可见附壁血栓 ,镜下见广泛结缔组织增生 ,符合血管壁组织。术…     

带状疱疹性脊髓炎1例报告

1 典型病例 患者女性,43岁,因右侧面部疼痛、右足无力、尿潴留5天被收入院。该患于入院前15日右侧耳后、右侧腰部疼痛,面部皮肤可见散在性淡红色疱疹,在外院确诊为“带状疱疹”,抗病毒治疗(具体药物不详)3日,5天前出现尿潴留,右侧面     

颅内后循环动脉瘤的手术治疗(附17例报告)

目的 报告颅内后循环动脉瘤的手术治疗和临床效果。方法 对17例颅内后循环动脉瘤施行显微外科手术。术中应用脑保护剂和血管临时阻断技术，1例采用低温停循环。结果 本组动脉瘤位于基底动脉分叉部及其分支12例，椎基底动脉结合部2例，小脑后下动脉3例。17例中，巨型动脉瘤7例，梭状或半梭状动脉瘤9例。10例行动脉瘤夹闭，5例行孤立，1例行包裹，1例行载瘤动脉近端阻断。手术后早期结果好11例，差5例，死亡例。经术后3个月至8年随访结果好14例，差1例，死亡1例。结论 后循环动脉瘤需要选择合适的手术入路，充分地显露动脉瘤和载瘤动脉，术中合理应用血管临时阻断和脑保护技术以及低温停循环。对于窄颈的中小型动脉瘤可以选择血管内栓塞，但对宽颈或不规则型巨大动脉瘤应采用积极的手术治疗。     

囊虫性基底动脉尖综合征1例报告

患：男、38岁，因“突发性意识不清2小时”入院。入院时查体：一般状态差，消瘦体质，心、肺、腹、皮肤检查未及异常。神经系统检查：浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右眼外展位，直径4．5mm，直、间接光反射消失，左眼位居中，直径1．5mm，直、间接光反射存在，活动不能，无眼球浮动。示齿、伸舌不能。被动刺激左侧肢体肌力1级，右侧2级。四肢肌张力低，腱反射弱，双侧病理征阳性，以左侧明显，颈抵略有抗，克氏征阴性。     

颅内动脉瘤显微手术夹闭栓塞治疗后再破裂(附2例报告)

目的 探讨颅内动脉瘤栓塞后复发的原因、处理措施。方法 对2例自发性蛛网膜下腔出血病人行血管造影及栓塞治疗，动脉瘤再破裂出血后行显微外科手术治疗。结果 2例病人经血管造影证实均为后交通动脉瘤，用GDC行栓塞治疗，分别在栓塞后7个月、21个月再次发生蛛网膜下腔出血，血管造影检查及手术发现为动脉瘤复发并破裂，即行显微手术夹闭动脉瘤。结论 颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后再复发的主要原因有：栓塞不致密或栓塞不全，以及血流动力学的影响。对再破裂动脉瘤宜行手术予以夹闭。     

中枢神经细胞瘤一例报告

患，女，45岁。头痛，头晕2d，查体发现右侧脑室占位2d,于2002年10月入院。体格检查：体温37.1℃，脉搏82次/min，血压140/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),既管理方式体健。神经科检查：双瞳孔等大，等圆，对光反射阳性，四肢肌力5级，无恶心、呕吐、双侧Babinski征阴性，指鼻试验阴性。实验室检查未见异常。影像学检查：（1）胞部X线片示心     

颅内动脉瘤破裂出血行血管内治疗1例报告

一、病例报告 患者女性,35岁,因头痛二月余,加重伴呕吐一天于1994年5月7日入某医院行头颅CT检查示:蛛网膜下腔出血,MRI检查提示系左大脑中动脉瘤。查体:神志清楚,双侧瞳孔等大3mm,光反射灵敏,颈项强直,颅神经检查阴性,四肢肌力及肌张力正常,未引出病理反射。入院后腰穿检查,脑脊液呈血性,行保守治疗,病情平稳;入院后18天,突然再次出现剧烈头痛,呕吐,随即意识丧失。呼吸停止,经予脱水、人工呼吸、气管插管等紧急抢救后自主呼吸恢复,患者呈深度昏迷状态。经与我科联系后转我院,急诊行全脑血管造影,证实系左大脑中动脉水平段动脉瘤,约0.5cm大小,经微导管将25mm长钨丝螺旋圈送入动脉瘤腔,将动脉瘤完全栓塞,术后造影动脉瘤消失,左大脑中动脉通畅,术后予解痉、脱水、激素及应用神经营药物等治疗,其间患     

颅内套细胞淋巴瘤:附一例报告并复习文献

套细胞淋巴瘤mantle cell lymphoma,MCL），又称外套层淋巴瘤、中间分化的淋巴细胞性淋巴瘤妇源于淋巴滤泡外套层内的CD45阳性B淋巴细胞，最常累及淋巴结、脾、咽淋巴环、骨髓和消化道。颅内套细胞淋巴瘤极其少见，笔报告1例并复习献。     

难于手术的巨大囊形基底动脉瘤一例

1病例简介患者,男,64岁,因“头痛2年加重5个月、双下肢无力1d”于2005-05-18入院。患者2年前因“持续性头痛”于外院行颅脑强化CT示基底动脉瘤,给予药物治疗(具体不详)后症状好转。此后头痛反复发作,近5个月来头痛发作频繁,伴有饮水呛咳、精神不振、头晕、偶伴视物成双,无恶心呕     

CT在诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的临床应用研究(附140例报道)

目的 探讨CT在诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)中的应用价值。方法 回顾性分析了140例CT。表现为SAH并拟诊为颅内动脉瘤(AN)的临床病例资料，从中找出AN破裂在CT。上的出血规律。结果 经CT诊断为ASAH140例，其中133例经脑血管造影(DSA)、核磁共振血管造影(MRA)和直接手术证实为AN，7例没有发现AN，CT诊断AN的阳性率为95％。发现不同部位的AN破裂所引起的SAH在CT上的表现不同，其出血有一定规律。结 论通过CT检查，可以初步对AN进行定位和定性诊断，对AN的进一步检查和治疗有重要的临床意义。     

淋巴细胞性垂体炎一例

患者　女, 33岁。2004年3月入院。入院前 2年开始出现月经周期延长, 1个月前出现两眼视物模糊,入院前 2周内出现发作性头痛 2次,自觉有性格改变,易发怒。视力:左0 6,右 0 3,视野无明显缺损。辅助检查:MRI示鞍区 2cm×1 8cm×1 5cm占位,T1略低信号,T2高信号。拟“垂体腺瘤”行手术治疗。术中见两侧视神经无明显受压,切开肿块包膜后首先见到少量胶冻样物质,肿块实质部分色灰红、质韧、供血不丰富。手术行显微镜下全切除。术后按垂体腺瘤手术常规治疗,患者恢复良好,但月经一直未恢复。术后病理报告示“增生垂体组织,呈PRL、hGH、ACTH…     

脑剥脱性动脉瘤的诊断与外科治疗

近来随着DSA、MRA广泛应用及手术技术的提高，脑剥脱性动脉瘤临床病例报告亦逐渐增多。脑剥脱性动脉瘤与动脉分叉处囊状动脉瘤不同，常发生在脑血管主干。动脉瘤主干膨大影响载瘤动脉的血流，动脉瘤段的穿支也常受到牵连。脑剥脱性动脉瘤大多发生在椎动脉，位置深，易于出血，没有明显的瘤颈，处理比较困难。与囊状动脉瘤的形态学方面的显著区别在于纺锤状伴有动脉狭窄。     

梅毒性痴呆一例报告

患者52岁的男性患者。因进行性记忆力减退、反应迟钝、性格怪异2年，抽搐1h于2002年4月入院。患者2年前始出现记忆力减退，以近记忆力减退最明显。初始表现为忘记说过的话及刚做过的事，但尚能完成买菜、做饭等日常家务。此后症状逐渐加重，常忘记回家的路，反应迟钝，整日发呆，不能从事原来的驾驶员工作，买东西不会计算。性格     

同时发生的双侧基底节区高血压性脑出血1例报告

患者女性,38岁。入院前3d始感右侧上、下肢麻木,乏力。入院前1h昏迷,伴小便失禁,喉间疾鸣,口角流涎。患者既往有高血压病史5年,发病前半月停服降压药。 查体:T36.8℃,P84次/分,R24次/分,BP36/18kPa,浅昏迷。双侧瞳孔不等大,左侧直径3.0mm,右侧直径2.5