颈部包囊虫1例报道

包虫病常发生于肝、肺、脑等组织器官 ,发生于颈部软组织少见 ,本院曾发现 1例 ,特报道如下 :患者藏族男性 ,43岁 ,以“颈前部出现包块 2个月、增大伴疼痛 15天”入院。查体 :一般情况可 ,心、肺未见异常 ,右侧颈前锁骨上缘可触及 7ｃｍ× 6ｃｍ大小质硬包块 ,边界清 ,活动度差 ,不随吞咽活动而移动。ＣＴ平扫 :右颈前方软组织内可见 5 2ｃｍ× 3 4ｃｍ× 6ｃｍ大小的囊状低密度影 ,边界清晰 ,包膜完整 ,其内未见分隔 ,气管向左侧移位 ,包块周围甲状软骨及颈椎骨质未见破坏。(图 1、 2、 3)。ＣＴ诊断 :右颈前方囊性占位 ,性质待定 ,考虑炎…     

彩色多普勒超声诊断颈外静脉血管畸形2例

经彩色多普勒超声诊断 2例临床少见的颈外静脉血管畸形 ,患者均无外伤史 ,且发病部位及其声像图改变极为相似 ,报告如下。2例患者均为男性 ,年龄 40、17岁 ,发现颈部左侧包块分别为 3年、 2年半。查体 :左锁骨上窝分别见直径 3 .0ｃｍ、5 .0ｃｍ包块 ,听诊血管杂音不明显。彩色多普勒超声检查 :近锁骨上窝处分别测及 3 .4ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 1.3ｃｍ、5 .3ｃｍ× 1.6ｃｍ× 1.4ｃｍ“椭圆”形囊性包块。囊壁光滑 ,边界清晰 ,囊腔内显示云雾状回声呈“漩涡”样转动 ,并可见散在稀疏条状回声 ,壁内周围见一厚层实质样密集中等点状回声。 1例后…     

超声诊断右颈动脉体瘤1例

患者女 ,5 7岁。因右颈部包块 3年 ,伴头晕、双眼不适 3个月就诊。查体 :右颈部近甲状腺区结节样肿块 8.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,边界清 ,质地中等 ,压痛 ,压迫右颈总动脉。临床诊断 :右颈部包块 ,甲状腺癌 ?超声检查 :右胸锁乳突肌内侧见一8.1ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 4.3ｃｍ低回声区 ,边界清 ,形态不规则 ,呈分叶状 ,未见明显包膜 ,内部回声不均匀 ,右颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉包绕其中 ,沿包块长轴穿行 ,管腔未见狭窄及扩张 ,管壁搏动消失 ,颈内、外动脉分叉处间距增宽 (图 1)。右颈内静脉显示不清晰。甲状腺左侧叶大小 5 .5ｃｍ× 2…     

纵隔内畸胎瘤长入颈部形成巨大包块1例报告

前纵隔内畸胎瘤比较常见 ,但瘤体于前纵隔内向上生长穿过胸廓入口在颈部形成巨大包块者很少见 ,我们发现 1例报告如下 :患者男 ,35岁 ,两月前发现颈部包块 ,且逐渐增大 ,并自觉有胸闷不适 ,于 2 0 0 1年 6月 12日来我院就诊。查体 :颈前区胸骨上窝可触及一约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,不规则圆形包块 ,不随吞咽上下活动 ,质地较软 ,无明显压痛。生命体征及实验室检查无异常。影像学检查 :Ｘ线平片示左肺门区自纵隔旁向肺野突出高密度块影 ,提示纵隔内占位性疾患。ＣＴ检查于胸骨后偏左、前纵隔内自左房平面向上至甲状腺下缘处可见不均质软组织肿…     

左侧甲状腺真性囊肿1例

患者男 ,5 0岁 ,因左侧颈前肿块 6月余入院。查体 :一般情况好 ,左侧甲状腺可及一肿块 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,边界清楚 ,表面光滑 ,随吞咽上下活动 ,无压痛、震颤及血管杂音 ,心肺腹正常 ;Ｂ超示左侧甲状腺囊肿 5ｃｍ× 6ｃｍ ,核素显像示左侧甲状腺下极“冷结节”5ｃｍ× 3 5ｃｍ。入院诊断 :左侧甲状腺腺瘤 (囊性变 )。手术所见 :左侧甲状腺下极可见一囊性肿块5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,向下至胸骨后 ,外至胸锁乳突肌内后 ,壁薄完整 ,边界清楚 ,内为清亮液体。病理报告 :单纯囊肿 ,囊壁被覆单层立方上皮。术后诊断 :左侧甲状腺真性囊肿。讨论…     

超声诊断腮裂囊肿1 例

患者女 ,17岁。因左颈上部无痛性肿物 1年入院。 1年前因车祸后发现左侧颈部无痛性肿大。口腔外科检查 :左侧颈上部触及一约 6ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质软呈囊性感 ,无明显压痛 ,活动 ,边界尚清。超声检查 :探头频率 7ＭＨｚ ,显示左颈部耳下方见 4 8ｃｍ× 1 9ｃｍ大小的囊性低回声区 ,轮廓完整 ,边界清晰 ,后壁回声增强 ,周围见正常腺体组织。囊肿下方见紧贴之颈外动脉 ,多普勒示颈外动脉频谱。超声诊断 :左侧腮腺囊肿。手术所见 :囊肿位于胸锁乳头肌下方 ,包膜完整 ,与周围组织、血管部分粘连 ,行钝性剥离 ,完整取下肿物。病理诊断 :腮…     

超声诊断腰部疝1例

患者 ,女 ,80岁 ,主诉 :左侧腰胀 1年 ,左腰部可复性包块半年。查体 :左腰部可扪及一 6ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质软 ,无压痛。超声显示 :坐立位于腰部左上侧 ,测及一可复性囊性包块 ,大小约 6 .5ｃｍ× 5 .8ｃｍ× 2 .6ｃｍ ;囊壁显示欠清晰 ,囊肿深面与腹腔相通 ,通道口直径约 1.7ｃｍ ,可见囊内容物随呼吸运动从该口而出入 (图 1)。平卧位囊肿渐渐缩小 ,大小约 2 .8ｃｍ×1.2ｃｍ ,内容物流动不明显。彩色多普勒血流显像示 :囊壁上偶见点状彩色血流信号 ,囊内容物随呼吸运动呈五色血流信号。图 1　腰部疝声像图　ＭＡＳＳ示疝囊包块 ,箭头示疝…     

宫内妊娠合并黄体破裂一例

患者女 ,2 8岁 ,已婚 ,产后 8个月。此次因突发下腹剧痛 7ｈ而来我院就诊 ,无早孕反应及阴道出血。体检 :面色苍白腹部有移动性浊音。妇科检查 :宫颈光滑有举痛 ,子宫前位 ,略大 ,有压痛 ,双侧附件触痛 ,以右侧为甚 ,未触及明显包块。尿妊娠试验阳性。Ｂ超检查 :子宫体前位 ,大小为 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,宫壁回声均匀 ,内膜厚 1 5ｃｍ ,宫腔内探及妊娠囊大小约1 2ｃｍ× 1.0ｃｍ ,内未见明显胚芽及心管搏动征。于右附件区探及类圆形混合性包块 4 9ｃｍ× 4.5ｃｍ ,边界欠清。子宫直肠陷窝及两侧腹盆腔内挥及大量液性暗区。左附…     

Ｂ超诊断前纵隔淋巴管囊肿一例

患者女性 ,5 5岁。因右胸前区隐痛不适伴干咳 4个月 ,加重 10天入院。体检 :一般情况好。两侧胸廓对称 ,心界无扩大 ,心律规整无杂音。肝脾未触及。Ｂ超检查从右锁骨上窝及锁骨下 ,胸骨旁 2～ 3肋间探查 :于前上纵隔处探及 5 .5ｃｍ× 4.9ｃｍ的囊性肿物 (图 1)。右锁骨下动静脉从囊肿前方绕行 ,与该肿物关系密切。但多普勒未记录到动静脉瘘的湍流频谱。Ｂ超诊断 :右前上纵隔囊肿手术所见 :前上纵隔右侧 ,右胸锁骨关节后方上腔静脉上端右侧有 6ｃｍ× 5ｃｍ的囊性肿物。内容为淡黄色液体 ,周围轻度粘连。病理诊断 :前纵隔淋巴管囊肿。讨论 :…     

神经纤维瘤病恶变伴异向分化1例

患者女性 ,19岁。因左颈部包块术后 8年 ,复发 7年伴疼痛收住院。 8年前在当地医院曾行颈部包块切除术 ,诊断为“神经源性肿瘤”。术后 1年局部复发 ,未予治疗。近期包块呈进行性增大 ,并感觉轻微胀痛 ,按压包块时疼痛加剧。查体 :左颈部枕下方有一肿块 ,皮肤表面见切口瘢痕 ,局部皮肤无红热 ,肿块大小约 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,压痛明显 ,表面结节状 ,边界不清 ,质韧。此外 ,全身皮肤可见散在分布之黄豆大小浅褐色色素斑 ,约数十枚。ＭＲＩ检查提示左颈部神经源性肿瘤。行左颈部肿瘤切除术 ,术中见肿瘤占据左侧颈 1～ 2平面 ,从皮下直至椎…     

胰腺囊实性肿瘤1例

患者女性 ,35岁。间断上腹隐痛 2 0余天。查体 :上腹正中可触及质韧包块 ,约 10ｃｍ ,边界清 ,不活动 ,无压痛。Ｂ超示中上腹部 10ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ囊实性肿物 ,边界清 ,似有包膜 ,与胰腺关系密切。术中见肿瘤位于胰体部 ,直径 10ｃｍ ,有完整被膜 ,呈囊实性结构。病理检查　巨检 :暗红色肿物 1个 ,10ｃｍ× 7 5ｃｍ×2 5ｃｍ ,包膜完整 ,切面呈囊实性。镜检 :肿瘤组织呈实性和假乳头状排列 ,伴有不同程度的硬化间质 ,在实性和乳头状结构中 ,见瘤细胞围绕纤细血管轴心排列 ,其轴心可见透明变性。瘤细胞形态较一致 ,细胞核圆形或卵圆形 …     

甲状旁腺腺瘤引起的囊性纤维性骨炎误诊为骨巨细胞瘤1例

患者男,57岁。因左腓骨疼痛、活动受限伴局部肿胀包块1年余入院。Ｘ线示:左侧腓骨下段见一10ｃｍ×7ｃｍ×6ｃｍ包块,部分区域呈囊性变。手术见左腓骨下段有10ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ肿块,与周围界限清,血运丰富,切除骨组织一段。病理检查　骨组织13ｃｍ×9ｃｍ×8ｃｍ,其上可见8ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ隆起,切面大部分呈实性暗红色,部分呈囊性。镜检:肿瘤组织由大量多核巨细胞构成,呈灶状分布,间质细胞未见明显异型性。病理诊断:骨巨细胞瘤Ⅰ—Ⅱ级。随后患者又因四肢进行性骨痛伴腰痛、血尿半年余再次入院。查体:心肺未见异常,肾区有叩痛。化验:血…     

卵巢混合性生殖细胞瘤1例

患者女性 ,2 6岁。停经、下腹部包块 3月余入院。查体 :右下腹可触及一拳头大小包块 ,活动 ,无压痛 ,腹水征 (- )。妇科检查 :右附件区可扪及约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,左侧可扪及约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,活动度好 ,似囊性。阴道黄色泡沫状分泌物多。Ｂ超示右输卵管妊娠可能 ,不排除双侧卵巢畸胎瘤。行双侧卵巢切除术。术中见右卵巢增大约 12ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,囊性结节状 ,蒂扭转半周 ,内容物似脂肪及毛发 ;左卵巢约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,切面呈多囊性 ,内呈菜花样增生 ,考虑恶性可能性大。肠系膜可触及散在绿…     

腹膜后中肾管囊肿1例

患者女 ,2 4岁 ,发现右下腹部包块1周。查体 :右下腹部一约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的质韧包块 ,不活动。ＣＴ检查 :Ｌ5～Ｓ1椎体水平右侧腹膜后腰大肌前方一约4.5ｃｍ× 5 .4ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小的囊性低密度灶 ,密度均匀 ,ＣＴ值 10ＨＵ ,可见薄层包膜显示 ,右侧腰大肌受压变形 ,并推压邻近肠管向周边移位 ,与肠管间隙内有脂肪存在 (见图 )。ＣＴ诊断 :右侧腹膜后良性囊性包块 ,考虑中肾管囊肿。手术所见 :右侧腹膜后孤立性囊性包块 ,质韧 ,大小约为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,后缘与腰大肌被膜轻度粘连 ,可钝性剥离 ,病理诊断 :腹膜后…     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例

患儿男 ,9岁。因上腹疼痛、不适 2天入院。查体 :右上腹饱满、轻压疼 ,触及一大小约 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ不规则包块 ,质较软 ,余无异常。上腹部ＣＴ检查 :于右上腹小网膜囊区见一大小约 8ｃｍ×7ｃｍ× 8ｃｍ囊性包块 ,边缘尚光滑 ,ＣＴ值约 2 0Ｈｕ ,周围器官受推压移位。增强扫描示包块边缘强化 ,余无改变。肝、胆、胰、脾、肾均无异常 ,未见肿大淋巴结影(见图 )。ＣＴ诊断 :腹腔囊性占位 ,①畸胎瘤 ;②淋巴管瘤。　　手术及病理 :于结肠肝区的系膜胸面见大小约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ囊性包块 ,表面光滑 ,浅紫色 ,于周围肠管无粘连。…     

超声诊断鼻咽癌肝转移1例

患者 ,女 ,44岁 ,腹胀不适 2 0ｄ。查体 :意识清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,肝脏右肋缘下 6.0ｃｍ ,质韧 ,部分囊性感 ,无压痛。ＣＴ诊断肝囊肿 ,建议超声引导囊肿抽液介入治疗。超声检查 :肝脏体积增大 ,形态失常 ,右前叶见一 10 .0ｃｍ× 8.5ｃｍ× 7.5ｃｍ囊性包块 ,部分壁厚 ,不规则 ,腔内液体透声好 ,内见乳头状突起 ,后方回声增强 (图 1)。彩色多普勒测及乳头内条状血流信号 ;频谱多普勒显示为动脉频谱 ,Ｖｍａｘ=5 9ｃｍ/ｓ(图 2 )。另于左外叶见一 1.7ｃｍ× 1.6ｃｍ囊性肿物 ,边界欠清楚。超声提示 :肝脏多…     

超声诊断右侧颈动脉体瘤1例

患者男 ,62岁 ,主因右颈部包块半年入院。查体 :右颈部外侧上可扪及一大小约 2 .2ｃｍ× 2 .1ｃｍ× 2 .6ｃｍ包块 ,边界清晰 ,质硬 ,未闻及血管杂音。心电图检查 :窦性心律 ,窦性心动过缓。超声检查 :右颈总动脉管径增宽 ,分叉处内膜增厚 ,前壁可见一大小约 0 .2ｃｍ× 0 .3ｃｍ强回声斑块 ,后伴声影。分叉处后方可见一大小约 1.9ｃｍ× 2 .2ｃｍ的实质性略低回声包块 ,包膜不完整 ,右颈内动脉、颈外动脉之间距离增大 (图 1)。彩色多普勒血流显像显示包块内丰富的条点状血流信号 (图2 ) ,脉冲多普勒测及包块内为动脉血流频谱 ,峰值流速 0 .…     

超声误诊颈部神经鞘瘤一例

患者 ,女性 ,右侧颈部包块伴声音嘶哑 4年。 4年前发现右侧颈部指头大小包块 ,逐渐增大伴饮水呛咳及呼吸、吞咽不适 ,无疼痛及发热。查体 :右侧颈部饱满 ,颈前区可扪及一直径约5ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,包块位于甲状腺外侧胸锁乳突肌内后侧 ,表面光滑 ,质硬 ,无压痛、无搏动 ,边界清晰 ,不随吞咽上下移动。颈部未扪及肿大淋巴结。彩超检查 :甲状腺右侧叶正常腺体 ,宽 1 87ｃｍ ,厚 1 3 3ｃｍ ,腺体回声均质。右侧颈部紧邻甲状腺右叶的下外方可见一囊实性肿块 ,部分位于右侧颈总动脉与颈内静脉之间 (图 1) ,上下径 6 7ｃｍ ,前后径 2 93ｃ…     

外阴乳头状汗腺瘤2例

例 1 ,女 ,31岁。发现外阴小结节 1 0年 ,查体见外阴有一直径 0 8ｃｍ大小的硬节 ,边界尚清 ,无自觉症状。临床诊断 :外阴新生物 ,单纯手术切除。例 2 ,女 ,2 9岁。发现外阴包块 6年。查体见右侧大阴唇有一直径 2ｃｍ大小的囊性包块 ,边界清楚。临床诊断 :外阴囊肿 ,行囊肿切除。1　病理检查　例 1送检物为灰白 ,灰褐不整形碎组织 ,总体积 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ ;例 2梭形皮肤组织一块 ,其表面可见 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的灰白色结节。镜检 :肿瘤位于真皮内 ,由柱状上皮细胞和肌上皮细胞组成 ,呈“Ｔ”型双层排列 ,细胞无明显…     

卵巢甲状腺肿误诊1例分析

患者女 ,2 9岁 ,体检时超声发现盆腔包块 ,无特殊不适。半年后复查超声发现包块增大而入院。查体 :一般情况好 ,甲状腺居中 ,大小正常。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,活动佳 ,右附件区触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ囊性包块 ,光滑 ,轻压痛 ,活动好。超声检查 :子宫后位 ,形态如常 ,肌壁回声均匀 ,内膜显示清晰 ,宫腔内未见异常回声。子宫右侧测及 5 .9ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 3 .1ｃｍ多房囊性包块 ,形态规则 ,边界清楚 ,后方回声稍增强 ,未见侧方声影 ,壁厚 3ｍｍ ,囊内透声尚可 (图 1) ,肿物一侧见正常卵巢组织 ,约 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ。彩色多…